女性卵巢腫瘤發(fā)病的相關知識ppt醫(yī)學課件

女性卵巢腫瘤發(fā)病的相關知識概述卵巢是全身原發(fā)腫瘤類型最多的器官分良性、交界性和惡性卵巢惡性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的三大惡性腫瘤之一發(fā)病逐年上升趨勢缺乏早期診斷的有效方法致死率居婦科惡性腫瘤之首晚期病例療效不佳

III期－IV期卵巢癌5年生存率<30％分類

比例上皮性腫瘤50-70%生殖細胞腫瘤20-30%特異性性索間質瘤5%惡性轉移性腫瘤5-10%組織學分類

(WHO1973，9大類)發(fā)病相關因素內分泌因素:激素依賴性遺傳和家族因素：家族性卵巢癌占全部5％遺傳性乳腺－卵巢癌綜合征部位－特異性卵巢綜合征II型Lynch綜合征環(huán)境及其它因素病理及組織學分級卵巢上皮性腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，后者來自原始體腔上皮具有向各種苗勒氏上皮分化的潛能重演了苗勒氏管來源的各種上皮分化向輸卵管上皮→漿液性腫瘤向宮頸內膜→粘液性腫瘤向子宮內膜→子宮內膜樣腫瘤卵巢上皮性腫瘤分為良性、交界惡性和惡性腫瘤交界惡性又稱潛在惡性，病程發(fā)展相對較慢，預后較好，介于良性、惡性之間生物學行為特點：?腫瘤生長相對緩慢?轉移率低?復發(fā)遲

良性交界性惡性側別多為單側雙側多見多為雙側質地單房或多房，囊性多房囊性為主多房囊性，半實質性囊壁單房：光滑，多房：乳頭（粗大，不脆，以內生為主）乳頭豐富，較細，多數(shù)為外生性大量乳頭，分支細，質脆，易脫落－惡性乳頭囊內液淡黃色漿液漿液漿液混濁，有時血性鏡下單層立方或柱狀上皮①細胞輕、中度異型②復層上皮≤3層③無間質浸潤①細胞明顯異型②乳頭狀增生，上皮≥3層③間質浸潤漿液性腫瘤

良性交界性惡性側別單側單側單側或雙側質地單房或多房囊性多房囊性，可伴實質區(qū)半囊半實囊壁光滑，極少乳頭可有乳頭乳頭生長囊內液膠凍樣膠凍樣混濁或血性鏡下①單層高柱狀上皮②杯狀細胞，潘氏細胞①細胞輕、中度異型②復層上皮≤3層③無間質浸潤①細胞明顯異型②全層上皮>3層③間質浸潤粘液性腫瘤腹膜粘液瘤發(fā)生率2－5％特點：臨床上惡性行為，5年生存率僅45％病理形態(tài)為良性子宮內膜樣腫瘤良性和交界性很少見病理特點（惡性）大體：單側多見囊性或實質性，囊性多為血性有乳頭生長鏡下：與子宮內膜癌相似常與子宮內膜癌伴發(fā)，不易鑒別透明細胞瘤絕大多數(shù)為惡性鏡下有兩種形態(tài)癌細胞

?鞋釘狀細胞：大而園，突出于表面

?透明細胞：多邊形，胞漿透亮勃勒納瘤（Brennertumor）由卵巢表面上皮向移形上皮分化而形成良性多見，也有交界性和惡性原發(fā)移形細胞癌惡性程度高，化療敏感預后相對較好未分化癌（smallcellcarcinoma）發(fā)病年齡輕，70％合并高血鈣惡性程度極高，預后極差病理：大體：單側多見，較大，表面光滑或結節(jié)

切面：實性或囊實性褐色或灰黃色多有出血和壞死鏡下：未分化小細胞卵巢生殖細胞腫瘤

ovariangermcelltumor特點：來源于生殖細胞好發(fā)青少年與兒童青春期前占60-90％畸胎瘤（teratoma）常由2個或3個胚層組成分成3種成熟未成熟向單一胚層分化：稱高度特異性畸胎瘤

?卵巢甲狀腺腫

?卵巢類癌成熟畸胎瘤良性腫瘤，占85-97％大體：單側多見，多數(shù)為囊性，表面光滑，切面單房，壁厚，囊內有“頭節(jié)”囊內容物：頭發(fā)，牙齒，骨，油脂等鏡下：頭節(jié)部位，包括三個胚層惡變：約2-4％，常發(fā)生于“頭節(jié)”鱗癌多見，預后較差哈爾濱打胎哪個醫(yī)院好/jhsy/wtrl/1018.html惡性畸胎瘤成熟畸胎瘤惡變未成熟畸胎瘤（immatureteratoma)成熟和未成熟畸胎瘤合并藥物流產合適時間是什么時間/jhsy/ywlc/1019.html未成熟畸胎瘤性質：惡性大體：單側實質性腫瘤，包膜不完整表面結節(jié)狀，切面似腦組織鏡下：分化程度不同的胚胎性組織構成原始神經組織為主要成份特點：惡性程度逆轉現(xiàn)象讓女人遠離陰道炎的5件事/fkyz/ydy/1020.html無性細胞瘤性質：未分化的中度惡性腫瘤大體：單側，實質性，包膜光滑，質地似橡皮鏡下：圓形或大多角細胞，成簇，被纖維間質分隔純無性細胞瘤預后好，對放療特別敏感混合型預后差為什么白帶發(fā)黃有異味/bdyc/1021.html內胚竇瘤又稱卵黃囊瘤惡性程度高多為單側，腫瘤較大產生甲胎蛋白（AFP)子宮肌瘤在體內是如何形成的呢/fkzl/zgzl/1022.html卵巢性索間質腫瘤顆粒細胞－間質細胞瘤顆粒細胞瘤低度惡性分泌雌激素，有女性化作用卵泡膜細胞瘤多為良性，惡性少見，常與顆粒細胞瘤并存分泌雌激素，有女性化作用纖維瘤：良性，麥格氏綜合征（伴胸或腹水）支持－間質細胞瘤（睪丸母細胞瘤）高分化為良性，中低分化為惡性男性化作用，少數(shù)女性化職場更要預防乳腺增生/rxjb/rxzs/1023.html卵巢轉移性腫瘤性質：晚期惡性來源：胃腸道、生殖道、乳腺庫肯勃瘤：特殊的轉移性腺癌，原發(fā)部位在胃腸道大體特點：雙側實質性，一般保持卵巢原形，無粘連，多伴腹水鏡下特點：印戒細胞（signetringcell）預后極差

輸卵管積水手術導致的并發(fā)癥有哪些呢/nvxby/slgby/1024.html卵巢惡性腫瘤的轉移方式

轉移特點直接蔓延及腹腔種植

為主要轉移途徑淋巴轉移血行轉移，較少見用安全套易被忽視的細節(jié)/news/995.html分期1986年，F(xiàn)IGO臨床手術病理分期，表20-7性愛是百利無一害的運動/news/996.html臨床表現(xiàn)良性腫瘤生長緩慢，早期無癥狀，增大后感腹脹不適，可捫及腫塊壓迫癥狀：尿頻、便秘等體征：婦檢可及盆腔包塊囊性或實質性光滑，無粘連，活動好乳痛癥是怎么回事/news/997.html臨床表現(xiàn)惡性腫瘤早期多無癥狀，出現(xiàn)癥狀時已屬晚期：腹脹、腹塊和腹水晚期可出現(xiàn)：疼痛，下肢浮腫，惡病質等體征：

實質性或半實質性腫塊，不平整，固定腹水腹股溝，左鎖骨上淺表淋巴結腫大對于判別宮頸炎做什么查看好/fkyz/gjy/247.html診斷早期診斷是降低死亡率主要措施之一目前各種診斷方法尚不能達到此目的

細菌性陰道炎要注意什么/fkyz/ydy/248.html輔助檢查細胞學檢查（陰道脫落細胞，腹水）B型超聲：符合率>90％放射學檢查(X線，CT，MRI，造影）腹腔鏡檢查：直接觀察取腹水活檢病理組織學檢查：確診依據生活中哪些因素容易導致宮頸炎/fkyz/gjy/249.html輔助檢查腫瘤標志物定義：卵巢腫瘤和其他腫瘤能制造和釋放抗原、激素及酶等產物，這些產物在患者血清中可通過免疫、生化等方法測出，提示體內存在某種腫瘤，稱為腫瘤標志物（tumormarkers）什么生活習慣可能感染宮頸炎/fkyz/gjy/250.html腫瘤標志物CA125：上皮性癌AFP：內胚竇瘤，未成熟畸胎瘤CEA：粘液性癌，胃腸道腫瘤hCG

：卵巢絨癌雌激素：功能性腫瘤雄激素：睪丸母細胞瘤（即支持－間質細胞瘤）哪些習慣容易引發(fā)宮頸炎/fkyz/gjy/241.html

良性惡性年齡20-50歲<20歲>50歲病史病程長，生長慢病程短，迅速長大體征單側，囊性，活動，表面光無腹水雙側，實或囊實性，固定，不規(guī)則，轉移灶，血性腹水可見惡性細胞B超邊界清，液性暗區(qū)邊界不清，實，囊，液性，雜亂一般情況良好可有消瘦，惡病質CA125

<35u/ml

>35u/ml鑒別診斷宮頸炎治療方法有哪些/fkyz/gjy/242.html鑒別診斷良性腫瘤的鑒別診斷卵巢瘤樣病變：直徑<5cm，可定期隨訪，持續(xù)2－3個月，月經后縮小輸卵管卵巢囊腫子宮肌瘤妊娠子宮腹水女性該如何在日常生活中預防宮頸炎/fkyz/gjy/243.html鑒別診斷惡性腫瘤的鑒別診斷子宮內膜異位癥盆腔結締組織炎結核性腹膜炎生殖道以外的腫瘤轉移性卵巢腫瘤哪種不良習慣引發(fā)的宮頸炎/fkyz/gjy/244.html【并發(fā)癥】----蒂扭轉

為婦科急腹癥蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成誘發(fā)因素：體位改變妊娠期產褥期

宮頸炎對于女性的危害有哪些/fkyz/gjy/245.html【并發(fā)癥】----蒂扭轉

癥狀：一側下腹劇痛，伴惡心嘔吐，嚴重時休克體征：附件包塊，蒂部壓痛，有肌緊張?zhí)幚恚杭痹\手術，腫塊切除注意在鉗夾蒂前不可回復扭轉引產手術對女性懷孕有影響嗎/jhsy/wtyc/312.html【并發(fā)癥】----破裂分外傷性破裂和自發(fā)性破裂癥狀：與破口大小，囊液性質有關腹痛、惡心、嘔吐、內出血、腹膜炎休克體征：原有腫塊消失壓痛，肌緊張，腹水征處理：急診手術引產是為了什么/jhsy/wtyc/313.html【并發(fā)癥】----感染

少見，常繼發(fā)于扭轉破裂與腸管粘連所致癥狀：腹膜炎征象如高熱、腹痛、腫塊壓痛、肌緊張等，白細胞計數(shù)增高處理：抗感染，手術切除腫瘤懷孕4個月能打掉嗎/jhsy/wtyc/314.html【并發(fā)癥】----惡變

原有腫瘤在短期內生長迅速，伴腹水，消瘦處理：手術哈爾濱婦科體檢【治療】----良性腫瘤的治療原則：手術治療手術范圍：生育期：患側附件切除術或腫瘤剔出術圍絕經期：建議全子宮＋雙附件切除術術中注意：要區(qū)分良、惡性腫瘤完整取出腫瘤巨大囊腫可先穿刺放液，放液速度要緩慢引產可能會引起什么危害呢/wtyc/243.html【治療】----惡性腫瘤治療治療原則：以手術治療為主，輔以化學、放射的綜合治療無痛人流要花多少錢呢/rljg/244.html【治療】----惡性腫瘤治療手術治療（surgicaltherapy）目的：通過探查明確腫瘤的性質與期別最大限度地切除原發(fā)和繼發(fā)病灶，減少腫瘤負荷量，使殘余瘤縮小到最小解除并發(fā)癥女性什么時候做人流比較好呢/zyzl/245.html【治療】----惡性腫瘤治療

手術探查順序與范圍收集腹水→探查原發(fā)灶→橫膈→肝表面→小腸→結腸→大網膜

→后腹膜淋巴結早期癌：全子宮＋雙附件＋大網膜切除術，后腹膜淋巴切除晚期癌：腫瘤細胞減滅術（cyto-reductivesurgery）

術后殘余灶<2cm，稱為理想手術活檢術（化療后間隔手術）六個月做引產手術的過程是怎樣的呢/wtyc/246.html【治療】----惡性腫瘤治療年輕上皮性卵巢癌患者保留對側卵巢指征

?Ia期

?細胞分化良好

?交界性或低度惡性

?術時剖檢對側卵巢無腫瘤

?術后有條件隨訪在人流手術前該應該調節(jié)身體/zysx/247.html【治療】----惡性腫瘤治療年輕卵巢生殖細胞腫瘤患者保留生育功能不受期別限制因為：好發(fā)于青少年與兒童

腫瘤往往為單側

復發(fā)也不累及子宮和對側卵巢

理想的腫瘤標志物

療效肯定的化療方案帶環(huán)后注意事項都有什么/shqh/248.html【治療】----惡性腫瘤治療二次探查術（secondlookoperation）

卵巢癌經過初次理想手術和一定時間標準化療（6－8療程）后，臨床檢查未發(fā)現(xiàn)癌灶跡象，為明確腹腔內是否仍有殘余灶存在而進行探查手術作用：?評估療效?決定是否繼續(xù)化療及方案人流需要多少錢呢/rljg/249.html【治療】----惡性腫瘤治療化學治療（chemotherapy）主要輔助治療以鉑類為主的聯(lián)合化療上皮性腫瘤術后首選方案（TP方案，PC方案）非上皮性腫瘤首選方案

BEP,也可選擇VAC方案

PVB方案做人流前需要做哪些檢查呢/zysx