醫(yī)學信息學：關(guān)于醫(yī)案工作和金匱要略案例教學的匯報

關(guān)于醫(yī)案工作和金匱要略案例教學的匯報廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院金匱要略教研室

黃仰模林昌松劉麗娟廣東廣州510405關(guān)于醫(yī)案工作和金匱要略

案例教學的匯報

黃仰模（1946-），現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會仲景學說專業(yè)委員會委員，廣州中醫(yī)藥大學教授、主任中醫(yī)師，博士生導師。曾任廣東省中醫(yī)藥學會仲景學說專業(yè)委員會副主任委員，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院金匱教研室主任、綜合科主任。從事教學、臨床44年，擅治內(nèi)科雜病、內(nèi)分泌病、風濕病等；主持各級科研與教學課題多項，獲教學成果、科研成果多項；獲省教學二等獎、?？蒲卸泉劇⑿履戏浇虒W優(yōu)秀教師獎、廣州中醫(yī)藥大學教學名師和師德標兵等稱號。發(fā)表70余篇教研、學術(shù)論文；主編全國高等中醫(yī)藥院校教材《金匱要略講義》（人民衛(wèi)生出版社，2003）等教材、專著26本。醫(yī)案工作的匯報一、關(guān)于醫(yī)案工作的匯報1教材編寫《金匱要略?案例版》（姜德友，黃仰模.科學出版社，2007）。經(jīng)典與臨床方向班教材。2教學課題經(jīng)典與臨床方向班開展金匱要略案例式教學的研究與實踐.中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會、中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會2010立項，醫(yī)案工作的匯報2012結(jié)題本課題研究的主要特色與創(chuàng)新之處以往金匱要略的教學多是解釋條文或把條文按病因病機、辨證、治則治法、辨證論治、預后等分類講授?，F(xiàn)在，金匱古今經(jīng)典醫(yī)案選課程的教學，改為用金匱要略案例教學的方式，把理法方藥一線貫串，達到理論聯(lián)系臨床實踐的效果，把以往以識記為主的學習，改為以運用為主的學習。醫(yī)案工作的匯報本課題研究的突破性進展理論上的新觀點。以金匱要略案例教學的方式，總結(jié)探索金匱要略案例式教學的規(guī)律、方法、效果。金匱要略案例式教學對醫(yī)學教育改革有較大的意義。金匱要略案例式教學是我校專業(yè)分化班-經(jīng)典與臨床方向班的嘗試。加強經(jīng)典與臨床方向班案例式教學，培養(yǎng)理論扎實、臨床過硬的高水平中醫(yī)師。醫(yī)案工作的匯報實踐中的新舉措。從《金匱要略?案例版》中選取古代、近代、當代醫(yī)案，從授課教師個人驗案中選取案例，從病區(qū)住院病人中選取病例，進行教學。金匱古今經(jīng)典醫(yī)案選課程的教學，以金匱要略案例教學的方式，總結(jié)探索金匱要略案例式教學的規(guī)律、方法、效果。醫(yī)案工作的匯報教學方法采用課堂教學授課教師中心發(fā)言，引導學生參與案例討論，學生發(fā)言的面要寬，讓更多的學生投入到討論中去，充分發(fā)揮教師和學生的積極性；教師進行小結(jié)。

醫(yī)案工作的匯報在床邊教學中，帶教教師診察病人后，帶教教師扼要報告病人的臨床資料，并作簡短的中心發(fā)言，引導學生對病人的診斷、辨證、病因病機、治法、方藥等進行討論，最后由帶教教師小結(jié)。醫(yī)案工作的匯報3有關(guān)論文1.劉麗娟，劉清平，陳光星，等.《金匱要略》教學醫(yī)案引入技巧小議.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（09）：58.2.黃仰模，黃奕蕾.從金匱要略醫(yī)案談金匱要略案例式教學.中外健康文摘，2011（43）：90-91.3.雷旭杰，劉曉玲，林昌松.案例式教學在中醫(yī)教學中的探討與實踐.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（01）：75.醫(yī)案沿工作螺的匯碧報4.劉麗兄娟，幻玉黃仰致模，占林昌籍松，白等.編寫疾中醫(yī)菌經(jīng)典楚與臨千床方畢向班租金匱洲教材領(lǐng)的體擔會.長春忽中醫(yī)論藥大鬧學學孔報，20貼09，25（增生刊）煉：18嘴6.5.黃仰逗模，述田黎羨，林圈昌松楚，等.談《金匱泡要略》案例屢教學桃的體醫(yī)會.長春包中醫(yī)環(huán)藥大吳學學化報，20冤09，25（增媽刊）刺：51甲.6.林昌怒松，綢陳紀遙藩，回黃仰桿模，進等.中醫(yī)曾學專系業(yè)經(jīng)聚典與睬臨床葡方向僅班教堵學法掘初探.中國播中醫(yī)匠藥現(xiàn)忠代遠甚程教焦育，20閃09，7（02）：41棒-4辜2醫(yī)案扭工作夢的匯迫報7.黃仰端模，順劉浩掌，姜送迎萍.病案蜓討論虹教學蜘法在《金匱鬼要略》本科點臨床松教學彈中的汪應用.中華廈中醫(yī)業(yè)藥學春刊，20總08，26（6）：11違35由.8.劉清敗平，倡林昌仰松.淺談付名醫(yī)張驗案儲在《金匱忠要略》教學意中的撇引入.中國喘中醫(yī)撥藥信烘息雜市志，20拒06練,1大3（11）:1激09顏-1膠10勇.4金匱扛要略些案例駐見習歷實習諷門徑5金匱陳要略符案例古教學胡大綱金匱奮要略珍課程尸如何珠實施紛案例嗚教學二、串金匱瓦要略杠課程佳如何演實施互案例彼教學金匱因要略典是中辜醫(yī)高脆等院障校臨顫床醫(yī)敬學專根業(yè)必表修課芽之一年，也冊是四爐大經(jīng)椒典課異程之佳一。投金匱仍要略劣是漢軍朝醫(yī)泡學家吐張仲地景所逢著《傷寒軋雜病累論》中的鹽雜病錯部分貝，18記00多年葛來一凡直指取導著緒臨床儉實踐如?！督饏T這要略》全書沫共25篇，育載有叔內(nèi)、梯外、撥婦產(chǎn)醉科等40余種階疾病縮慧，載粒方26沖2首。金匱球要略市課程扇如何勁實施城案例包教學我教雞研室19販84年劃恩歸臨摘床管汁理后泉，有業(yè)了自包己管態(tài)理的蜜病區(qū)劍。我耕室同憤傷寒墨教研嚷室共燙管一瘦個病翅區(qū)到20止08年。20暴09年起嚷，我悠室創(chuàng)尿建了線一個61張病話床的川病區(qū)——八內(nèi)擦科（察風濕霞病科燥）。30年來股病區(qū)矛為金孟匱臨破床教綠學、谷案例建教學質(zhì)提供還了一泄個很尋好的號平臺幸。金匱偏要略而課程京如何交實施償案例起教學我教牲研室姿開展誓金匱剩要略灘案例云教學各已多生年，苗有一紙些心級得體翼會，鳴下面息談?wù)劚⑽覀兯_展豎金匱噸要略拍案例言教學挽的一震些做檔法，線與同霧道交像流、慨探討缸。金匱狠要略滅案例釋病種飽選擇1金匱斯要略召案例夢病種通選擇雖然天古代終與現(xiàn)慌代的叢疾病勻譜有捆一定蜻的差釣別，市但大自多數(shù)旱是相狀同的化。為樣了搞盤好金寒匱要教略案即例教崖學，救我們桂選擇結(jié)了金桑匱要脂略案泡例教逐學的陶病種濁：濕盾病、緩狐惑頸病、罰中風釣病、尺歷節(jié)演病、它血痹住病、麻虛勞欲病、覺肺痿插病、紛肺癰意病、伴咳嗽給上氣付病、欄胸痹礎(chǔ)病、典心痛勞病、隙腹?jié)M償病、莫寒疝褲病、萬宿食厚病、金匱兔要略饅案例企病種肝選擇五臟般中風討病、醬五臟貸中寒唉病、拖肝著繼病、及脾約碧病、授腎著騾病、臘心傷仿病、藍癲病刻、狂侮病、瞞三焦惑病、穿積病聯(lián)、聚削病、執(zhí)谷氣攀病、窗痰飲跟病、侍溢飲嫌病、棒懸飲棍病、蛾支飲抖病、朗消渴球病、棒小便箭不利當病、背淋病味、水棚氣病積、黃看疸病但、驚借悸病拋、吐咐血病野、衄肢血病膝、下傾血病尺、瘀純血病明、嘔母吐病岸、噦艘病、律下利遼病等40余種劫（不筆包括概外、巷婦產(chǎn)夠病）夢。授課梳時結(jié)隙合案憂例進妙行教館學2授課鄰時結(jié)頓合案膊例進晴行教桌學案例示來源盟，一濃是《金匱夾要略膜講義》中【臨床撿應用】欄目滔的案含例；踐二是乎古醫(yī)您案；逐三是翅期刊尺臨床兼報道禍的案褲例；挺四是拉授課盈者個外人總豪結(jié)的逗案例怎；五妖是《金匱俘要略走教與香學》（黃秩仰模.人民采衛(wèi)生存出版漏社，20送06）、《金匱膊要略?案例默版》（姜培德友輩，黃遍仰模.科學四出版瘋社，20立07）授課蜂時結(jié)爹合案憤例進尤行教緞學我們脅在安性排教豪學日落歷時處專門步安排建了病犬例討但論課壇。我陶們的憐做法皂是解佳釋原胡文意塌義、陪方解宜后，步再講墻金匱扛方常潛治療區(qū)的病斷種，爽然后決講一貪、兩榆個較竊典型頑的病斜例。例如裝，陳通某某草，女咱，48歲。20敲09年5月8日就雀診。出四肢爆大小繁關(guān)節(jié)舌對稱刊性腫肆痛反跡復發(fā)鐵作伴菜晨僵6年，尊經(jīng)某肯三級希醫(yī)院泳診斷知為類海風濕易關(guān)節(jié)沿炎，癥迭經(jīng)街中西殊醫(yī)治和療，隙不見魂起色建。授課行時結(jié)軟合案準例進宗行教先學患者腸已2年不揪能生隨活自厚理，些此次漸是由?；颊哓搩鹤映е颊吖赃M診著室。賊患者對除全畜身關(guān)譜節(jié)腫域痛、狗不能礦走、似站外債，還可有腰項酸，例乏力貿(mào)，氣指短，構(gòu)懶言肌，頭途暈，諒目眩茅，極棕度消橋瘦，柜舌質(zhì)物淡紅類，苔嗎薄白迅，脈射細弱訴微尺嗚弱等右表現(xiàn)散。其診舅斷、戴辨證類、治盜法、神方藥者如何尾？經(jīng)裙同學歲們討常論后鳳，由責老師可小結(jié)黨。授課盈時結(jié)亮合案豈例進鋤行教峽學診斷甘為金隱匱歷耗節(jié)病壇；辨置證為翠氣血濁兩虛默、腎惹虛兼也夾風可濕之飛邪，撓并作贏了辨稀證分嫩析；窯立益搭氣養(yǎng)牛血補甩腎祛難風濕角為法手；方倡藥選嘉薯蕷糧丸、叛金匱汗腎氣務(wù)丸加丈減化安裁改謠湯（蔽具體步方藥禁略）伯。治鐮療6周，滑疼痛奶大減咬，已鑒能站爆走。授課繩時結(jié)充合案偏例進獲行教講學本例巡壽患者以，前子醫(yī)多溪以祛型風濕批為主夠而效濃不顯顆，而紛患者垮患病路日久好，正遙氣已遵虛，訓氣血逼兩虛發(fā)，腎洪亦虛證衰，慰故治發(fā)療應通按“畢治風時先治扮血，樂血行距風自樸滅”炸和“乒腎主傘骨”哀之意北，補桶氣養(yǎng)潤血，淡補腎療壯骨汪而獲稈效。威此為圖運用鎮(zhèn)金匱田要略鎮(zhèn)扶正膊思想殊治療遲歷節(jié)趁病之供實例。（秧黃仰瓣模治藝案）課間沃見習識金匱納要略逗案例3課間薦見習仰金匱誰要略哈案例我們聞在安偏排教材學日邊歷時卻專門與安排叔了課掃間見運習。鐵課間拴見習餓的帶柴教老嫁師是異任課鐘老師坡或在屢臨床因工作釀中的絨各級拔金匱徐教師詞。課糕間見貝習分斬若干及個小絞組。叨見習覽時間翻多安朵排在可下午扭或晚厲上。寫見習屢病種劫是病伏區(qū)現(xiàn)抽收治呼病種德。選害擇好支較典訴型的續(xù)病例店。課間緊見習鋪金匱木要略躁案例帶教環(huán)注意冤：一剛是教技會學堪生全樣面搜看集臨臭床資券料，狡包括拾主訴檢、現(xiàn)緣瑞病史氣、既呀往史稈、婚距姻史泳、癥醫(yī)狀、瞞舌象換、脈怠象、自體格富檢查脈、實希驗室扛檢查量等。二是鄉(xiāng)豐教會夏學生疊從復臺雜紛弄紜的伶臨床域資料壺中去衛(wèi)分辨詳，從羽金匱張的角儲度辨朱病、突辨證誼，如堅何立杰法、蠅選方系、用馬藥。課間明見習細金匱譜要略堪案例例如兄，李寒某某勿，女躲，30歲，依因“淚反復筒皮下晉紫斑10年余痰，全跳身浮族腫2周，裂舌質(zhì)恐紅，家苔薄俊黃，孝脈浮齊滑數(shù)上。入成住我籃風濕惡病科音。外刷院確遵診為負“系浪統(tǒng)性煮紅斑走狼瘡干”。戲金匱聚診為胃陰陽霧毒、效水氣恭??；謊辨證鎖為熱堵毒血劣瘀、窗風熱妹夾濕雨證；專立疏霉風清油熱、纖發(fā)越腸水氣瓜、活揭血解例毒為笛法；鑒方以暈升麻炸鱉甲污湯、籠越婢爐湯加隔減。課間盛見習沃金匱玻要略篇案例經(jīng)治10天腫定消、陵紅斑秘減退國大半唇。同奴學們惑從1個案益例，筍學到衛(wèi)了金識匱2個病闖種的吹診治懶。臨床財實習躍理解蹄金匱句要略適案例4臨床屑實習猴理解榨金匱匙要略終案例臨床符實習叫是醫(yī)透學生驅(qū)從理附論過熟渡到想臨床圍的重睡要階役段。否醫(yī)學督生從尚課間女見習綿對金娘匱要賓略案蝴例已蝕有初攻步的懷認識陣，到丈臨床技實習沙階段恰就要朋逐步摧理解守掌握辭、金糾匱要舊略案旦例。銀我病俯區(qū)已給接納29屆多滾種專稿業(yè)的勾本科婆學生魄進行吸臨床壺實習主。臨床使實習弟理解月金匱肅要略勇案例病區(qū)縮慧安排鐮一位訪老師此管理芳臨床柿實習葵。管匆理老腎師把詠實習船生分壘配給禁帶教爛老師球帶教蜻，責褲任到溫人。緒帶教耐老師載按教氏學實朵習和膊畢業(yè)把實習鐘不同伐層次鋤分類另帶教瓶。教學帳實習絨只要爭求實鬧習生存熟悉除金匱值臨床妖教學殊病種告、辨晝證、常立法航、選軍方。臨床沸實習哭理解哭金匱窗要略套案例畢業(yè)查實習錄則要野求實幅習生秩掌握能金匱鄰臨床英教學煮病種域、辨逆證、姿立法脾、選兇方，蓮即掌魯握金許匱的壤理法震方藥租的實的踐運甩用。帶教犧老師狂在日嶺常的岡帶教風中放回手不要放眼歪、言怖傳身吸教、營加強叉實習仿生金座匱要讓略案位例的憶訓練老。實備習生千完成逼本病沉區(qū)的蟻實習攤時，輔由帶吸教老信師組異織考染核。臨床浩實習販理解悄金匱富要略統(tǒng)案例考核浮的重暮要內(nèi)伐容包寇括對虧一個役金匱葡要略密案例洽的全犁過程立處理夢，即竹望聞異問切壺、診擦斷、袖辨證甲、立悉法、蹈處方趣、煎功服法安等。臨床栗輪科領(lǐng)體會墓金匱煙要略杯案例5臨床夠輪科沉體會傲金匱紫要略緒案例為了題完善毀、豐劣富醫(yī)次師的爹知識丸結(jié)構(gòu)趁，提繼高醫(yī)犁師的邪臨床竿水平浙，我順院對珠博士爽、碩都士、然留校臺臨床翼教師偶、進直修醫(yī)欺師實胡行臨見床輪像訓制裹度。資這一虜制度千為輪量科醫(yī)酸師提折供了貨摸爬情滾打御的平貪臺。哥我們尼的做軍法是辜：輪翻科醫(yī)豬師先盛報輪雙科意勻向，性再由纏研究雞生管戀理、淹教育崗處等娃職能優(yōu)部門粱協(xié)調(diào)敢、決次定。臨床豈輪科語體會初金匱退要略貢案例病區(qū)釋安排貨一位跟老師燒管理沿臨床翻輪訓晝。管茄理老沾師把砌輪科橫醫(yī)師財分配病給帶如教老歲師指歷導，乘責任鋤到人種。帶教覺老師黎放手妥不