兒科感染性疾病-流行性腮腺炎患兒的診療及護(hù)理（兒科學(xué)課件）

流行性腮腺炎概述流行性腮腺炎是一組由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病常見(jiàn)于學(xué)齡兒童和青少年主要臨床特征是腮腺非化膿性腫痛，并可伴腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎病原學(xué)腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主病毒對(duì)物理、化學(xué)因素敏感對(duì)消毒劑敏感流行病學(xué)傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：主要通過(guò)呼吸道傳播四季均可發(fā)生，冬春為流行季節(jié)腮腺炎病毒局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖血循環(huán)通過(guò)飛沫侵入呼吸道腮腺中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎腦膜炎進(jìn)一步繁殖再次進(jìn)入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官發(fā)

病

機(jī)

制導(dǎo)管壁C腫脹淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)間質(zhì)組織水腫病理腮腺導(dǎo)管阻塞淋巴管血流淀粉酶潴留血尿中淀粉酶升高臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為14-25天，平均18天；前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等腮腺腫脹是最突出的癥狀，腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，邊界不清腮腺腫脹（單側(cè)）柯氏斑圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)下頜下腺腫大圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)并發(fā)癥卵巢炎睪丸炎腦膜腦炎胰腺炎其他并發(fā)癥耳聾較常見(jiàn)，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性等腦脊液的改變符合病毒性腦炎改變預(yù)后大多良好腦膜腦炎見(jiàn)于青春期男孩，常發(fā)生在腮腺腫大后1周左右多為單側(cè)表現(xiàn)為突起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等患者受累睪丸出現(xiàn)萎縮，雙側(cè)萎縮者可導(dǎo)致不育癥睪丸炎發(fā)生于青春期女孩表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、下腹部疼痛及壓痛很少引起不孕卵巢炎兒童較少見(jiàn)，可見(jiàn)于年長(zhǎng)兒常發(fā)生在腮腺腫大后3-7天有高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、上腹部劇烈疼痛等胰腺炎為聽(tīng)神經(jīng)受損所致，發(fā)病率不高少數(shù)可成為永久性耳聾耳聾

甲狀腺炎、乳腺炎、心肌炎、腎炎、肝炎等其他并發(fā)癥⒈血常規(guī)檢查：WBC正?；蚱廷惭搴湍虻矸勖笢y(cè)定

增高程度常與腮腺腫脹程度平行⒊血清脂肪酶

升高有助于胰腺炎的診斷⒋血清學(xué)檢查

采用ELISA檢測(cè)⒌RT-PCR及病毒分離⒍腦脊液檢測(cè)輔

助

檢

查診斷與鑒別診斷

根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀和體格檢查即可做出腮腺炎的診斷對(duì)可疑病例可進(jìn)行血清學(xué)檢查及病毒分離以確診鑒別診斷包括化膿性腮腺炎、其他原因引起的腮腺腫大，如白血病、淋巴瘤、干燥綜合征或腮腺腫瘤等為自限性疾病，以對(duì)癥治療為主治療對(duì)癥治療睪丸炎的治療中藥注意休息保持口腔清潔降溫，有顱內(nèi)壓增高予以降顱內(nèi)壓對(duì)癥治療患側(cè)睪丸局部冷濕敷，并用睪丸托托起睪丸病情重者，可給予3-5天腎上腺皮質(zhì)激素睪丸炎并發(fā)癥的治療中

藥可服用普濟(jì)消毒飲加減內(nèi)服腫大腮腺局部可