月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)治療

關(guān)于月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)治療第1頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三概念

月經(jīng)的周期性和規(guī)律性發(fā)生改變，月經(jīng)的期、量發(fā)生異常的一類疾病，中醫(yī)稱為月經(jīng)不調(diào)?？煞譃槌鲅獌A向性月經(jīng)不調(diào)和閉止傾向性月經(jīng)不調(diào)。第2頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（1）月經(jīng)周期異常：周期或提前（月經(jīng)先期），或延后（月經(jīng)后期），或時(shí)而提前時(shí)而延后1～2周（月經(jīng)先后不定期），經(jīng)期基本正常，連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期以上者。（2）經(jīng)期異常：經(jīng)期持續(xù)出血時(shí)間超過7天以上，甚至2周方凈，周期基本正常，連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期者（經(jīng)期延長(zhǎng)）。第3頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（3）經(jīng)量異常：出血量明顯多于以往正常經(jīng)量一半以上，或經(jīng)量超過80毫升，連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期以上者（月經(jīng)過多）。第4頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（1）月經(jīng)周期異常：月經(jīng)周期延后1～2周，經(jīng)期基本正常，連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)周期者，為“月經(jīng)后期”。（2）經(jīng)期異常：經(jīng)期縮短不足2天，經(jīng)量少，連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期以上（月經(jīng)過少）。第5頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（3）經(jīng)量異常：周期基本正常，經(jīng)量較以往減少一半以上，甚至點(diǎn)滴即凈，連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期以上（月經(jīng)過少）。第6頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三治療原則是治本調(diào)經(jīng)第7頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（1）脾氣虛證證候：月經(jīng)先期，量多或先后不定期，或經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)色淡紅，經(jīng)質(zhì)清稀，面色晄白，氣短懶言，體倦神疲，小腹空墜；舌淡，苔薄，脈弱。治法：補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)選方：補(bǔ)中益氣湯加減用藥：人參6g、黃芪20g、炙升麻6g、柴胡6g、當(dāng)歸10g、白術(shù)10g、陳皮6g、阿膠（烊化）10g、甘草6g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：烏雞白鳳丸；飯后服。第8頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（2）腎氣虛證證候：月經(jīng)先期，或先后不定期，或經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)色淡黯，經(jīng)質(zhì)清稀，面色晦暗，腰膝酸軟，夜尿多，便溏；舌淡暗，苔薄，脈沉弱。治法：補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)選方：固陰煎加減。用藥：熟地15g、山茱萸10g、山藥10g、菟絲子12g、五味子6g、人參10g、續(xù)斷15g、遠(yuǎn)志6g、金櫻子6g、炙甘草6g，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。第9頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（3）血熱證證候：經(jīng)行量多，經(jīng)色鮮紅或暗紅，經(jīng)質(zhì)黏稠；伴心煩口渴，身熱面赤，小便黃；舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱涼血，固沖止血選方：保陰煎加減用藥：生地10g、熟地10g、黃芩9g、黃柏9g、白芍10g、山藥10g、續(xù)斷15g、丹皮10g、甘草6g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。。第10頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（4）濕熱蘊(yùn)結(jié)證證候：月經(jīng)先期，或月經(jīng)量多，或經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)間期出血；經(jīng)色黯紅有塊，有臭穢味，腰骶脹痛，或小腹墜拒按；舌紅苔黃而膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。治法：清熱利濕，固沖止血選方：清肝止淋湯加減用藥：丹皮9g、黃柏6g、當(dāng)歸15g、生地15g、白芍15g、阿膠9g、香附6g、牛膝6g、小黑豆30g、紅棗10個(gè)、小薊6g、側(cè)柏葉6g、荊芥炭6g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。第11頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三出血傾向性的月經(jīng)不調(diào)（5）血瘀證證候：月經(jīng)量多，或量少持續(xù)十余日始凈，或經(jīng)間期出血；經(jīng)行不暢，色紫黯有塊；伴小腹疼痛拒按；舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或弦澀。治法：活血祛瘀止血選方：桃紅四物湯加減用藥：桃仁15g、紅花10g、當(dāng)歸15g、生地15g、白芍15g、川芎15g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：當(dāng)歸調(diào)經(jīng)片、婦科調(diào)經(jīng)片，飯后服。第12頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（1）腎虛證證候：月經(jīng)后期，量少，經(jīng)色淡黯，質(zhì)稀，面色晦暗或有暗斑，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，尿頻或失禁；舌淡暗苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)選方：歸腎丸加減用藥：熟地30g、山萸肉15g、山藥15g、茯苓15g、菟絲子15g、枸杞15g、當(dāng)歸12g、杜仲15g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。第13頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（2）血虛證證候：月經(jīng)后期，量少，經(jīng)色淡，質(zhì)稀，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白或萎黃，小腹綿綿而痛，喜揉；舌淡苔薄，脈虛細(xì)。治法：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)選方：歸脾湯加減用藥：人參10g、黃芪20g、白術(shù)15g、茯苓15g、當(dāng)歸15g、酸棗仁15g、龍眼肉20g、木香10g、遠(yuǎn)志6g、甘草6g、生姜3片、大棗5枚。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：當(dāng)歸調(diào)經(jīng)片，飯后服。第14頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（3）氣郁證證候：月經(jīng)后期，或先后不定期，量少，經(jīng)色暗紅或有小塊；小腹脹痛，精神郁悶，或胸脅乳房脹痛；舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)選方：逍遙散加減用藥：柴胡9g、當(dāng)歸9g、白芍10g、白術(shù)6g、茯苓6g、甘草6g、薄荷15g、煨姜15g、香附9g、郁金9g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：舒肝顆粒、逍遙丸，飯后服。第15頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（4）血瘀證證候：月經(jīng)后期，量少，色紫黯有血塊；小腹脹痛或刺痛，拒按，塊下痛減；舌紫黯或有瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉弦或沉澀。治法：活血化瘀調(diào)經(jīng)選方：血府逐瘀湯加減用藥：柴胡12g、枳殼15g、赤芍15g、桃仁15g、紅花15g、當(dāng)歸15g、生地10g、川芎9g、牛膝15g、桔梗9g、甘草6g。冷水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。中成藥：血府逐瘀膠囊，飯后服。第16頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三閉止傾向性的月經(jīng)不調(diào)（5）痰濕證證候：月經(jīng)后期，量少，色淡，質(zhì)黏；胸脘滿悶，頭暈體胖，心悸氣短；舌淡胖，苔白或白膩，脈滑。治法：化痰燥濕調(diào)經(jīng)選方：蒼附導(dǎo)痰丸加減用藥：茯苓10g、法半夏10g、陳皮9g、甘草6g、蒼術(shù)10g、香附12g、膽南星9g、枳殼9g、生姜3片、黨參10g、山藥10g、神曲6g。開水浸泡30分鐘，煎沸15分鐘可服，日一劑分兩次服。第17頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三中醫(yī)適宜技術(shù)針灸、穴位注射、耳穴壓豆、推拿第18頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

針灸取穴：取關(guān)元、氣海、子宮、三陰交，實(shí)熱證者加曲池、行間，虛熱證加太溪，氣血虧虛證者加脾俞、足三里，腎虛者加腎俞。操作：采用毫針刺0.5～1寸，平補(bǔ)平瀉法，寒證加灸，熱證只針不灸。留針30分鐘，每日1次。第19頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三穴位注射取穴：腎俞、脾俞、足三里、三陰交。每次選用2～3穴，選當(dāng)歸注射液或紅花注射液、黃芪注射液，每穴注射0.5～1ml。第20頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三耳穴壓豆取穴：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、脾、胃、心、皮質(zhì)下。操作：每次選擇3～5個(gè)穴位，先將王不留行子貼在0.6cmX0.6cm大小的膠布中央，用酒精棉球輕擦消毒耳廓，一手持耳廓后上方，另一手持探棒進(jìn)行耳穴探查，找出陽性反應(yīng)點(diǎn)，用鑷子取準(zhǔn)備好的藥豆，對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2分鐘。每日按壓3～5次，每次1～2分鐘，隔3～5天換1次，兩耳交替或同時(shí)貼用。第21頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三推拿取穴：取關(guān)元、氣海、中極、腎俞、脾俞、肝俞、血海、三陰交。操作：步驟一，患者仰臥位，采用拇指按揉關(guān)元、氣海、中極，各1分鐘，采用摩法順時(shí)針方向摩小腹5分鐘；步驟二，患者俯臥位，拇指按揉腎俞、脾俞、肝俞，各1分鐘；步驟三，患者仰臥位，拇指按揉血海、三陰交，各1分鐘。第22頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三小結(jié)月經(jīng)不調(diào)主要是功能失調(diào)性病癥，多數(shù)屬于有排卵型功血，少數(shù)也可能無排卵。中醫(yī)辨證論治具有優(yōu)勢(shì)，若辯證準(zhǔn)確，用藥恰當(dāng)，一般預(yù)后好。若幾個(gè)病癥相兼出現(xiàn)，或