正確處理低血糖

關(guān)于正確處理低血糖第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

問題11，老生常談，溫故而知新

A,什么是低血糖？

B,低血糖有哪些表現(xiàn)？第2頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

答案A,糖尿病低血糖是指糖尿病藥物治療過程中發(fā)生的血糖過低現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者不適甚至生命危險，也是血糖控制達(dá)標(biāo)的主要障礙，應(yīng)該引起特別注意和重視低血糖定義：血糖低于3.9mmol/L（70mg/dl)（靜脈血漿葡萄糖氧化酶法）嚴(yán)重低血糖：血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl），同時有臨床癥狀第3頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

答案第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

低血糖的癥狀典型癥狀：饑餓感；出冷汗；心悸、心跳加快；頭暈或頭痛；軟弱無力或雙手顫抖。不典型癥狀：口唇麻木感；出汗多；夜間多夢；情緒煩躁或焦慮；注意力不集中。嚴(yán)重癥狀：言語不清；意識不清或定向障礙；抽搐；昏迷。

第5頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

問題22，為什么要重視低血糖？第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三???第7頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

問題33，引起低血糖的原因有哪些？第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

問題44，什么時候容易發(fā)生低血糖？第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三???第14頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

個案內(nèi)科系統(tǒng)

譚先生，60歲，因“腹脹，納差，惡心嘔吐10小時”收入消化內(nèi)科。既往無高血壓，糖尿病史，醫(yī)囑行常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)空腹血糖15.6mmol/l,確診為2型糖尿病，予口服二甲雙胍片0.25g,tid服用降血糖治療。服藥后腹脹，納差，惡心嘔吐癥狀加重，在第3，4天均在早餐后2小時，晚餐前出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，末梢血糖為3.1~3.8mmol/l,如果你是他的責(zé)任護(hù)士，你會怎么辦？第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

個案外科系統(tǒng)馮先生，73歲，因“腎囊腫擇期手術(shù)”收入泌尿外科，既往有2型糖尿病史，術(shù)前血糖控制不佳使用胰島素泵降血糖治療，曾有低血糖反應(yīng)史，在血糖控制良好后，行腎囊腫微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑給予禁食，補(bǔ)液治療，繼續(xù)使用胰島素泵降血糖治療，術(shù)后第二天凌晨2點(diǎn)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，測得末梢血糖3.6mmol/l,急請內(nèi)分泌科醫(yī)生會診，如果你是值班護(hù)士，你會怎么辦？第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三你會指導(dǎo)糖尿病患者加餐嗎？1，餐后2小時末梢血糖《7.0mmol/l,囑患者進(jìn)食咸餅干(11.1g/包)1.5~2包，或青瓜100g,番茄80g,蘋果50g等。2，餐后2小時末梢血糖《8.0mmol/l,囑患者進(jìn)食咸餅干(11.1g/包)1包，或青瓜100g,番茄80g,蘋果50g等。

3，老年人和注射胰島素患者更需要遵循上述加餐時機(jī)。第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三糖尿病患者身邊應(yīng)備的食物1，咸餅干2，旺仔牛奶糖或果汁軟糖第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三院內(nèi)低血糖護(hù)理要求第25頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三院內(nèi)低血糖的護(hù)理要求（1）對于使用胰島素和胰島素促泌劑的患者，低血糖是重要的安全問題敗血癥患者、服用喹諾酮類抗生素或beta阻滯劑的患者容易出現(xiàn)自發(fā)性低血糖當(dāng)血糖低于<3.9mmol/L（深藍(lán)色警示）應(yīng)立即啟動低血糖護(hù)理流程，以防血糖進(jìn)一步降低為嚴(yán)重低血糖(<2.2mmol/L)應(yīng)特別注意低血糖高?；颊撸喝鐮I養(yǎng)不良、老年人、有嚴(yán)重低血糖病史、以及腎臟、肝臟和心臟功能衰竭的患者vanderCrabbenSN,BlümerRM,StegengaME,etal.Earlyendotoxemiaincreasesperipheralandhepaticinsulinsensitivityinhealthyhumans.JClinEndocrinolMetab.2009;94:463-468.MoghissiES,etal;AACE/ADAInpatientGlycemicControlConsensusPanel.EndocrPract.2009;15(4).第26頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三院內(nèi)低血糖的護(hù)理要求（2）通常在低血糖發(fā)生時給予患者15克碳水化合物，15分鐘后重新測定血糖，重復(fù)治療直至血糖高于3.9mmol/L血糖水平在1小時后可能再次降低，因此有必要在低血糖糾正后1小時重復(fù)監(jiān)測血糖必須將低血糖事件通知醫(yī)師，以便調(diào)整飲食、胰島素或口服降糖藥劑量vanderCrabbenSN,BlümerRM,StegengaME,etal.Earlyendotoxemiaincreasesperipheralandhepaticinsulinsensitivityinhealthyhumans.JClinEndocrinolMetab.2009;94:463-468.MoghissiES,etal;AACE/ADAInpatientGlycemicControlConsensusPanel.EndocrPract.2009;15(4).第27頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三院內(nèi)低血糖護(hù)理五大步驟FranzM,ed.ACoreCurriculumforDiabetesEduc