正常腎臟的超聲診斷李猛

正常腎臟的

超聲診斷2005級碩士研究生李猛

一、腎臟的解剖要點（一）形態(tài)：上下兩極內(nèi)外兩緣前后兩面（二）位置與比鄰：

腰部脊柱兩側(cè)，腹膜后腎窩右腎略低于左腎約一個椎體腎臟并非與脊柱平行腎臟前后與周圍組織器官的關(guān)系

（腎周圍組織器官覆蓋腎臟前后表面示意圖）（三）腎臟結(jié)構(gòu)外圍結(jié)構(gòu)：

纖維囊、脂肪囊、腎筋膜

腎內(nèi)結(jié)構(gòu)：

①腎實質(zhì)：皮質(zhì)、髓質(zhì)②腎竇：腎盂、腎盞、腎血管、脂肪腎臟結(jié)構(gòu)—腎血管腎動脈分為五級，即主腎動脈、段動脈、葉間動脈、弓狀動脈和小葉間動脈。腎靜脈無階段性，互相連通成靜脈網(wǎng)，最后在腎竇匯合粗大的腎靜脈，進入下腔靜脈。左腎靜脈較長，繞過腹主動脈前方，穿過腸系膜上動脈與腹主動脈之間的間隙向右匯入下腔靜脈。

腎臟的內(nèi)部解剖二、腎臟的超聲檢查方法（一）檢查前準(zhǔn)備

無特殊準(zhǔn)備，空腹條件下效果最好。（二）檢查體位1、仰臥位：腎外血管疾病檢查時采用2、側(cè)臥位：最常采用的方法3、俯臥位：較少采用4、立位：對測定腎活動度適用腎臟三種檢查體位示意圖仰臥位側(cè)臥位俯臥位經(jīng)腰窩部超虛聲檢寫查優(yōu)綱點多岔：體位份舒適網(wǎng)，病陡人易鄉(xiāng)豐放松勇。檢查板者檢美查方悉便，對操作鑒靈活涌。取得趣的聲描像圖感較完留整，社可以股獲得表腎上謊極，腎門憐的較陡佳圖千像?？梢孕档玫阶u多種魄切面木信息恨量大象。三、紗腎臟跨的正勾常聲坊像圖（一豬）腎聾被膜隊與脂葬肪囊（二脹）腎尤皮質(zhì)（三歲）腎符髓質(zhì)（四戀）腎神竇（五讓）腎醉內(nèi)、躍外血預(yù)管腎臟遙的正它常聲蹲像圖——腎被襲膜聲像洞圖上棄的腎喊被膜雁以明晰往的光框帶顯營示，貨又稱與腎輪廓矮線，吵它是返由腎橋被膜延脂肪與總其內(nèi)禿外組雜織形墓成的贏界面反濟射。腎被室膜腎臟棚的正申常聲噸像圖——腎皮弦質(zhì)緊貼旬腎被灘膜內(nèi)石側(cè)，規(guī)由于渡含眾草多的話細(xì)胞槍成分繭，回困聲呈拿細(xì)膩厘小光棵點，去分布賓均勻旱，等鐘回聲被略低礦強度澤，強度度稍風(fēng)低于凍肝脾宋的實孤質(zhì)回呀聲。腎皮減質(zhì)腎臟脂的正低常聲邪像圖——腎髓逢質(zhì)腎髓淚質(zhì)由籃腎錐禮體和容腎柱先構(gòu)成娛。腎俱錐體茫多呈間三角撐形，自與皮倡質(zhì)回碗聲相憂同；糊腎柱顧在腎復(fù)錐體牌之間欲規(guī)則稅排列林、大梯小均劇勻，胖對個癢別形歡態(tài)粗蝕大、奸圓凸關(guān)的肥大在腎柱齒要注切意與宋占位盟性病歡變鑒天別。腎髓評質(zhì)腎柱腎臟恰的正結(jié)常聲充像圖——腎竇腎竇非（腎隆集合閉系統(tǒng)眠）由進于成勢分復(fù)咽雜，修其回醋聲明匯顯高痕于腎野實質(zhì)亭，所孔以表匪現(xiàn)為隨邊界推不整甲齊的襖高回僑聲區(qū)固。其漲面積苦約占粒腎臟當(dāng)?shù)?/菜2～2/纖3；其活內(nèi)可室有直棍徑1c導(dǎo)m以內(nèi)室管狀鈔液暗況區(qū)。腎竇腎臟瞧的正狼常聲垮像圖——腎血晝管腎臟圓動靜貪脈彩脹色圖譜像腎臟怎的正嚷常聲貪像圖——腎血釋管腎靜胸脈腎動尚脈左腎膛靜脈右腎嫌動脈腹主脂動脈胡桃誕夾現(xiàn)闖象腎靜忠脈異推常表黨現(xiàn)左腎款靜脈四、柜腎臟痰的測聞量方中法和竹正常扎值（一燭）腎詠臟徑偶線的偽測量影和正甘常值1、腎以臟徑冷線的結(jié)測量長徑：由暮腎臟時上極匯的頂其端之救下極資的頂惹端。寬徑：自李腎門帽至對跪側(cè)的悟外側(cè)介緣。厚徑：自族腎臟蝦中部棒前側(cè)寬面至基后側(cè)皂面。測量例腎臟須時注僑意事舟項：測量確長徑計時注叫意探思頭的鑄傾斜梳，以雪找到預(yù)其最蛋大徑回線。須在予腎臟象的橫柿斷面贊上測傾量寬移徑和拐后徑號。寬徑始和厚蝴徑的憶測量雨，應(yīng)靈在腎軍臟中杏部腎估門處濃進行票，有肅益于對比獲和規(guī)粥范，架此處軍腎臟敢寬徑返和厚蓋徑的而測量律反映裹腎臟霧的最大徑塞線值騎。寬徑鬧測量挨時，倉以腎渴門中濟心處洪為起秀點，津向內(nèi)非直至循腎臟累外緣最遠棉初，狹此數(shù)奴值為驚寬徑殺。垂抵直此獄寬徑麻連線啞，測鄙量腎舒臟前壁和常后壁創(chuàng)之間突的最蠟大數(shù)攀為厚寒徑。腎臟您徑線飯的測旦量長徑放（上昆下徑礦）寬徑禮（橫牧徑）厚徑聾（前沉后徑亭）腎臟肝徑線艙的測政量和究正常蘭值2、正寸常值一般為來講俘，正今常成噸人腎艙臟長徑10國-1栽2c造m，寬徑5-惕6c揮m，厚徑4-傅5c卻m。男性娘較大埋于女亞性，似左腎使較大猶于右照腎。在徑林線測秘量中熄，厚徑很有妙價值蜓。一童般認(rèn)統(tǒng)為厚徑禾或?qū)挶瘡絻蓵儌?cè)對經(jīng)比相御差超欣過1c輸m才有艱意義盛。上海該市第咳六人孤民醫(yī)滑院對10訓(xùn)68只正宮常腎萬超聲老測量蜓結(jié)果男性尋右腎長徑油：10寶2.羅0715助.6主9m偉m寬徑歉：49蕩.5鄰511鋪.9銀0厚徑棟：45之.2獄916難.0倘7女性套右腎長徑例：10跪0.竄5815永.1繁9寬徑懂：46洋.9游010陪.7田9厚徑工：43印.0聚08.菌37男性染左腎長徑乖：10起3.資1915拼.8多4m躍m寬徑襲：51店.4豪811疼.2塘9厚徑純：48支.3音613已.7外9女性區(qū)左腎長徑?。?0置0.媽9715坦.5掙4寬徑逆：48假.7塵911丹.1線8厚徑塊：41箭.8琴07.盲00男性平均政腎臟閥長徑棍10婆.6番±0敲.6滅ｃｍ寬徑伸5.批6±脊0.僑5ｃ者ｍ;女性平均補腎臟詢長徑裕10陣.4棚±0京.6棍ｃｍ寬徑5.姐4±丟0.刑4ｃｍ壞。北醫(yī)醋三院腰張武冰教授霜報道與正常凡成人曬腎臟妙測量塵結(jié)果（二詞）腎最臟實其質(zhì)厚潛度的榮測量段和正蓄常值測量忽方法：自株腎的竹外緣糠至腎毛竇回際聲的脈外緣稅進行昏測量晉。正常熄值：1-坡2c毒m，其鄰中腎病皮質(zhì)開厚度cm。疾病塊與年隨齡的郊變化儲會影鴨響到烘實質(zhì)陰厚度毅，使凳之出諒現(xiàn)增恨厚或丈變薄免，因今此必憑須測家量厚尚度。實質(zhì)弄厚度屑的測娃量（三落）腎歪竇內(nèi)窩間隙裕的測圣量正常昌腎臟膝腎盂鈔和腎稼盞腔猾隙閉岔合，足聲像厚圖中勵無法變，也無時需測牽量。腎盂嚴(yán)有積邪水時由，腔榮隙擴茂張圖標(biāo)像可腿顯示型，尤舒其在厭少量積淚水，丈判斷潑積水佛有無阿病理餅意義與時，皮常需曠作腎子竇內(nèi)間拳隙的棄測量瘦。測量米時以做腎盂刮的寬熱徑為顧標(biāo)準(zhǔn)另，即警液性套暗區(qū)良的內(nèi)吳外側(cè)緣機的距剛離。一般剖在1-漁1.堡5c支m以下斥時，指視為稻生理郊性的拴腎竇抹分離珠。腎竇雁內(nèi)間賣隙的仙測量正?？∧I腎積策水（四判）腎央臟血語管的撤測量優(yōu)和正俱常值用二吃維超屋聲經(jīng)妥腹橫忽切，相在胰柏腺平部面下健方爸可探博測到奴左右違腎動回靜脈透。腎動綁脈起輛自腹仿主動轟脈，此有波熟動，陡內(nèi)徑釣約5-游6c癥m，管奧壁平蝦滑整泰齊，侍寬度臥一致嚷。腎靜鐵脈位炮于腎致動脈斬前方偏，匯擊入下刃腔靜兄脈，私寬度島差異架較大奴。腎臟命血管扯的測撤量和遵正常云值二個鳴重要競值：搏動指數(shù)（PI，PulsatilityIndex

）=阻力指數(shù)（RI，ResistanceIndex

）=

（Vmax-Vmin）/Vmax（Vmax-Vmin）/Vmean正常權(quán)腎各傭段腎矮動脈唇的阻哀力指沫數(shù)（RI）各段虧腎動肚脈RI主腎扯動脈捆段質(zhì)動脈亮葉間軍動脈援弓狀予動脈文小葉擔(dān)間動參脈0.寧650丑.0炭2葉0.座63擔(dān)0既.0久4憑0.蘋59急0益.0球2執(zhí)0嘉.5奶4元0參.0昌3踐0.狗51坡0滿.0毒4正常優(yōu)腎動月脈的串頻譜灰多普盯勒表吊現(xiàn)正常慣腎動碗脈血扣流頻碧譜為低阻經(jīng)型,收企縮早劉期頻縱譜上升控陡直,而不后緩慢仗下降,在文收縮統(tǒng)早期汪可有撿一切絨跡稱聰為收照縮早吧期切吧跡。盼此切榴跡使柔收縮裙期頻蛾譜形夜成雙緞峰,友第一唐峰為賺收縮苗早期泳波峰拆,第赴二峰底為收即縮晚頸期波異峰。正常報腎動園脈峰錦值流色速存奸在較王大的淡個體澡差異戀。對斥于正杰常腎宮內(nèi)動鏡脈血戶流頻包譜,財一般效認(rèn)為諒阻力竊指數(shù)哭為0.輪55改～0清.7,收喪縮早重期加脅速時閱間<0郵.0趙7s,收縮炒早期幣加速餅度>3m/勵s2。腎臟專的彩察色多歪普勒測應(yīng)用餡：彩超貿(mào)能清治晰顯活示腎橡內(nèi)動攏靜脈污的分挺布情始況，悉如果艦發(fā)生革動靜刑脈拴罰塞，沿相應(yīng)鍬部位貪無血嗎流信籃號顯席