影像系肺結(jié)核

肺結(jié)核

pulmonarytuberculosis曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)浦炫pulmonarytuberculosis人型或牛型結(jié)核桿菌感染臨床常見疾患菌株變化或免疫力改變促使結(jié)核患者增多檢查以X線拍片和CT為主pulmonarytuberculosis-病理結(jié)核的發(fā)病和演變?nèi)Q于結(jié)核桿菌的數(shù)量、毒力與機(jī)體抵抗力、免疫狀態(tài)的綜合效應(yīng)滲出：結(jié)核性肺泡炎增殖：結(jié)核性結(jié)節(jié)肉芽腫變質(zhì)：干酪樣壞死pulmonarytuberculosis-病理轉(zhuǎn)歸好轉(zhuǎn)吸收纖維化鈣化空洞閉合空洞凈化惡化干酪壞死空洞形成播散：支氣管、血管、淋巴管pulmonarytuberculosis-臨床無癥狀：感染輕微、缺乏免疫局部癥狀：咳嗽、咯血、胸痛中毒癥狀：低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦嚴(yán)重癥狀：高熱等病程中癥狀加重提示病變惡化或并發(fā)癥pulmonarytuberculosis-分類原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎現(xiàn)行分類原發(fā)性肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核pulmonarytuberculosis-臨床規(guī)范痰菌檢查：涂片-培養(yǎng)、陽性-陰性治療史：初治-復(fù)治分布：左-右、上-中-下野記錄：部位-類型-痰菌情況-治療史-括號(hào)說明pulmonarytuberculosis

原發(fā)型肺結(jié)核primarytuberculosis結(jié)核桿菌初次感染常見于兒童，偶見于青壯年肺實(shí)質(zhì)急性結(jié)核性滲出、結(jié)核桿菌經(jīng)過淋巴管蔓延-淋巴結(jié)增殖性炎變=原發(fā)綜合征pulmonarytuberculosis

原發(fā)綜合征primarycomplex原發(fā)病灶：云絮狀或片狀影—邊界模糊、中心密度較高、上葉下部（下葉后上部）、靠近胸膜、可呈大片狀淋巴管炎：向肺門部位延續(xù)的索條狀模糊影淋巴結(jié)炎：肺門或/和縱隔塊狀影啞鈴雙極現(xiàn)象胸膜反應(yīng)Pr疊im津ar綠y合tu蠶be愿rc柿ul投os朽is胸內(nèi)講淋巴蝦結(jié)結(jié)席核tu壘be抬rc湊ul獲os微is凍o爺f梅in都tr橫at今ho爹ra肺ci別c航ly污mp等h榨no救de炎s原發(fā)眉病灶賺急性壘滲出翅較快廟吸收咐后殘叼留淋烤巴結(jié)巡壽炎炎癥廟型：節(jié)淋巴乳結(jié)炎+淋巴憲結(jié)周央圍炎腫塊愁型：凈淋巴愧結(jié)炎淋巴移結(jié)增格大可吧引起達(dá)肺不討張側(cè)位翻胸片羨、CT掃描脈價(jià)值褲較大pu瞎lm籍on絹ar墓y榮tu夜be墓rc煤ul訓(xùn)os掀is疲-淋巴項(xiàng)結(jié)炎炎癥朋型肺門桶增大笑略呈油結(jié)節(jié)貿(mào)狀、傅邊界豪模糊上縱繞隔影設(shè)增寬碧模糊腫塊磁型肺門芹區(qū)域鑄或縱喉隔旁灣類圓相形結(jié)麥節(jié)狀地影縱隔玻波浪準(zhǔn)狀增州寬、啟氣管硬分叉我角度嫁增大Pr披im億ar參y賄tu丟be爪rc獻(xiàn)ul歪os棄is血行村播散么型肺謝結(jié)核he催ma史to喉ge遞no騾us襖p篩ul揪mo醬na竊ry緊t堵ub豎er梁cu肉lo巡壽si姐s播散節(jié)灶的皺來源原發(fā)騙病灶支氣拐管病隊(duì)灶淋巴凝結(jié)核其他看臟器急性烏粟粒隨型肺委結(jié)核ac龜ut造e魯mi營li邀ta敢ry孩t皮ub載er否cu質(zhì)lo茫si訴s大量遠(yuǎn)結(jié)核這桿菌齡一次稍或短活期內(nèi)某侵入沈血液瘦播散傍至肺陷部，勁多見滅于原悅發(fā)型鞭肺結(jié)詞核，葉可伴番有結(jié)既核性類腦膜摸炎肺野揚(yáng)廣泛距分布信細(xì)小唱點(diǎn)狀凳影：貢分布親均勻蛇、大截小均弟勻、嘉密度登均勻肺紋錢理掩里蓋，魔早期裝模糊食、晚娃期融罰合亞急喝性或追慢性滿血行競播散勻型肺歉結(jié)核he胃ma葵to停ge植no島us鳴d騾is裝se嗎mi套na謊te設(shè)d些TB少量姥結(jié)核克桿菌知多次炸反復(fù)光侵入震血液篩播散滾至肺壟部，僵多來許源于植其他成部位璃結(jié)核雙中誰上肺米野多消種性匆質(zhì)病濁灶：——大小慣不一技、密誘度不伙一——上多板下少境、上炸舊下臂新pu燭lm看on乖ar殘y午tu桶be粱rc奶ul詠os革is繼發(fā)矩性肺陡結(jié)核se體co半nd輛ar呈y尿TB最常日見類刑型多見沾于成罩人多為丸已經(jīng)犁靜止轉(zhuǎn)病灶苦復(fù)發(fā)賤，少輔數(shù)外伯源性桑感染病變印局限接于肺境部，財(cái)多不齊侵犯朗淋巴振結(jié)包括絲式浸潤丹型肺捏結(jié)核甜、慢踏性纖姥維空目洞型俗肺結(jié)懲核典型乎繼發(fā)東型肺討結(jié)核—滲出造浸潤刊型好發(fā)董于上尿葉尖胸后段恭和下鴉葉背霞段局限寬于肺技尖和儲(chǔ)鎖骨駱下區(qū)溝，雙例側(cè)肺始尖和淋鎖骨辦下區(qū)俗為典期型部鄭位滲出沙、增扛殖、仙纖維短化、女鈣化決、空秘洞、耀播散薄灶等倆多種像性質(zhì)婦病灶宴并存pu妙lm均on獄ar衛(wèi)y叮tu鐮be罷rc勢ul繞os棍is白-結(jié)核比瘤（奴球）原理蕉：因啟干酪今病灶懼被纖撓維組圈織包癢裹或莊空洞斧內(nèi)干灰酪物韻質(zhì)被歡引流杠支氣伙管阻拳塞堆裂積所諸致好發(fā)籃部位期：上殼葉尖腫后段段和下繁葉背睜段病變拿：多船為單狂發(fā)，免直徑2-貞3c代m邊界憐：光愚滑整塊齊密度齊：較芳高而謹(jǐn)均勻胡，見隔較多兇斑點(diǎn)聽狀或跨層狀柜鈣化衛(wèi)星祖病灶：臨贈(zèng)近肺較野散千在分勸布增擠殖、余纖維行化病嚷灶pu染lm蕩on常ar巷y值tu妹be咐rc猜ul情os臣is技-干酪清性肺奴炎結(jié)核彈桿菌熔毒力朝很高沙、機(jī)荷體抵乏抗力揭低下運(yùn)或?qū)ξ探Y(jié)核單菌高擦度過煎敏，焦造成猴病變賓組織慘凝固島性壞播死壞死戴樣實(shí)獵變：偵肺葉娛或肺伐段、覺小葉餃樣分通布、粱上葉拌多見尖、密者度較爺高、升邊界酷模糊擋、蟲波蝕樣樣空洞pu幅lm港on擺ar秀y代tu節(jié)be妹rc視ul協(xié)os至is門-慢性擴(kuò)纖維勁空洞條型肺第結(jié)核鎖骨吧上下勢區(qū)纖維堅(jiān)厚壁挺空洞上肺攜野廣吼泛纖維勇化病戀灶下肺目野多奮發(fā)斑紫點(diǎn)狀支氣興管播背散灶肺門姻上提鴨、垂協(xié)柳樣行肺血?jiǎng)?lì)管紋岡理支氣喪管擴(kuò)婦張、恰代償切性肺侵氣腫咳、胸羅廓變輸形痰菌碑多陽單性，供是結(jié)決核病丘重要薄傳染忌源pu抵lm柿on潑ar通y羞tu賽be作rc免ul卡os俘is結(jié)核肥性胸糕膜炎tu風(fēng)be偏rc難ul詞os漲is頭p瞧le縮慧ur披it斥is多見潤于兒撓童與披青少瀉年與肺蔑結(jié)核關(guān)同時(shí)取或單吊獨(dú)發(fā)金生結(jié)核槐桿菌蘿感染看或毒搬素蛋成白過蠶敏刺諒激胸魂膜分選泌滲口出可分診干性窄與滲額出性pu鹽lm裝on通ar那y拖tu巴be購rc扇ul符os府is結(jié)核叢性胸摘膜炎茶表現(xiàn)干性肺尖必部或嫩胸下靈部胸穴膜增工厚至2-普3m慌m膈肌仆活動(dòng)錢受限滲出遠(yuǎn)性不同糊部位瀉和不推同程放度的爪胸腔舒積液滲液虹曲線膈倒偷轉(zhuǎn)征肺結(jié)構(gòu)核不擔(dān)常見補(bǔ)表現(xiàn)大結(jié)停核瘤巨大臭干酪捕灶包販裹形身成直扣徑大護(hù)于4c院m類似躲肺癌肺段本肺葉軌陰影增殖速或干肥酪病挺灶、豆合并迫肺不沃張需與岸肺癌羽、慢偷性肺執(zhí)炎鑒忘別肺結(jié)盲核不鉛常見稿表現(xiàn)特殊蒼空洞厚壁任空洞薄壁適空洞空洞山內(nèi)球厘形物洪：曲松菌球瞧、出甲血塊畝、干方酪塊多組辟淋巴熄結(jié)增什大兩側(cè)巨縱隔兩側(cè)加縱隔悄和肺觀門一側(cè)絨肺門一側(cè)敬縱隔不融北合、血中心拍部位抄不強(qiáng)會(huì)化肺結(jié)栗核不蔽常見微表現(xiàn)胸膜角腫塊結(jié)核祖性膿腥胸包明裹（松胸膜跡結(jié)核覽瘤）位于布外、害前、善后胸肝壁扁圓例形邊椅界清案晰密度薄不一級(jí)致，顯有鈣極化同側(cè)身胸膜躍粘連雙肺購下野叨多發(fā)闊片狀托影pu打lm暑on釋ar草y榨tu謹(jǐn)be予rc幟ul窗os茂is儲(chǔ)-并發(fā)服癥肺不挖張肺氣摸腫支氣副管結(jié)弱核支氣幸管擴(kuò)暮張(結(jié)核末性或社結(jié)核病后支嗽擴(kuò)）并發(fā)萬肺癌pu既lm性on肢ar估y獵tu貸be益rc扮ul圍os通is橡-并發(fā)泳肺不憶張腫大本淋巴芳結(jié)壓疑迫支填氣管肺門其淋巴敞結(jié)干產(chǎn)酪物瓣質(zhì)破還裂進(jìn)偽入支澡氣管支氣遭管內(nèi)壟膜結(jié)逝核狹殲窄纖維鞋化壓估迫限工制pu垃lm晉on傭ar遞y宰tu蜘be它rc毯ul呈os井is嗓-并發(fā)產(chǎn)肺氣娘腫支氣謠管部揮分狹績窄-局限茂性肺組腐織破爹壞-肺大很泡肺氣壁囊代償你性肺引氣腫pu伴lm蓮on閉ar浸y脅tu虎be酸rc弱ul悄os救is五-支氣大管結(jié)跨核沿支崖氣管母周圍哭淋巴呼管擴(kuò)掌散空洞慈結(jié)核兆菌侵模犯淋巴毅結(jié)干緊酪病跑變侵此犯血行放播散pu羽lm王on張ar桑y械tu藍(lán)be羨rc興ul予os演is金-合并名支擴(kuò)結(jié)核泊性支汽擴(kuò)：畝結(jié)核案菌侵竟犯支崇氣管刃破壞結(jié)核燙后支纏擴(kuò)：葵纖維透收縮穗牽拉多侵被犯上黑葉較擋大（2-哲3級(jí)）外支氣牙管，坐呈柱烤狀擴(kuò)屬張pu更lm港on宵ar合y射tu霧be墨rc旗ul物os撕is齡-并發(fā)逗疤痕癌特點(diǎn)淚：密耐度均愁勻浸已潤抗癆誓治療使無效弦或增境大隨訪安過程遷中出母現(xiàn)3c亞m以上將結(jié)節(jié)成年源結(jié)核攏患者翁合并嫌淋巴復(fù)結(jié)增勿大pu蕩lm質(zhì)on壘ar花y歐tu飼b