PICC置管患者的自我管理行為現(xiàn)狀調(diào)查

PICC置管患者的自我管理行為現(xiàn)狀調(diào)查

您好！為調(diào)查PICC置管患者的自我管理行為現(xiàn)狀及其原因，現(xiàn)邀請您參加研究。如果您填寫本問卷，將表示您同意參加此次研究。您所填的調(diào)查表將不留姓名，資料僅用于本次調(diào)查分析，保證不會泄露您的信息，請放心填寫！您的參與將為您及所有PICC置管患者提供更好的醫(yī)療和護理服務(wù)，非常感謝您的幫助！祝您早日康復(fù)！一、一般資料調(diào)查表1.性別[單選題]*○男○女2.年齡:歲[填空題]*_________________________________3.文化程度[單選題]*○A.小學及以下○B(yǎng).初中○C.高中或中?！餌.大學及以上4.居住所在地[單選題]*○A.市區(qū)○B(yǎng).城鎮(zhèn)○C.農(nóng)村5.家庭月人均收入[單選題]*○A.<1000○B(yǎng).1000~3000○C.3001~5000○D.>50006.醫(yī)療費用支付方式[單選題]*○A.醫(yī)?！養(yǎng).新農(nóng)村合作醫(yī)療○C.商業(yè)保險○D.自費7.主要照顧者情況[單選題]*○A.配偶○B(yǎng).父母、兄妹或子女○C.家政○D.朋友○E.無8.PICC導(dǎo)管留置時間:天[填空題]*_________________________________二、患者PICC自我管理能力量表1.我起床時不會用置管的手撐床[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到2.我不會用置管的手提起超過一個熱水瓶重量的物體[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到3.我穿衣服時先穿置管的手，脫衣服時先脫未置管的手[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到4.我睡覺時盡量不壓著置管側(cè)手臂[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到5.我洗澡時會用保鮮膜將置管側(cè)穿刺點包好[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到6.我洗澡時不會將置管側(cè)肢體泡入水中[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到7.我每次洗澡后會檢查貼膜處是否潮濕[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到8.我置管期間不進行游泳運動[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到9.我不會用置管側(cè)的手臂進行打網(wǎng)球或籃球等劇烈活動[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到10.我置管期間不做引體向上等運動[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到11.我每天做握拳松拳活動[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到12.我會每天觀察導(dǎo)管內(nèi)是否有回血[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到13.我會每天觀察置管側(cè)肢體有無腫脹[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到14.我會每天觀察貼膜有無松動或脫落[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到15.我會每天觀察導(dǎo)管外露的刻度，以確定導(dǎo)管有無脫出、移位[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到16.我會每天觀察導(dǎo)管有無折痕[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到17.我會每天觀察穿刺點周圍有無滲血、滲液、紅腫及疼痛[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到18.打噴嚏、咳嗽或便秘后，我會及時觀察導(dǎo)管內(nèi)有無回血[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到19.我會按時去做導(dǎo)管維護[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到20.我總能記住下次PICC維護時間[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到21.我不會因行動不便而沒有按時去做導(dǎo)管維護[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到22.我不會因路途遠、交通不便而沒有按時去做導(dǎo)管維護[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到23.我不會因經(jīng)濟困難而沒有按時去做導(dǎo)管維護[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到24.導(dǎo)管內(nèi)有回血，我會立即到醫(yī)院處理[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到25.貼膜卷邊松動，我會立即到醫(yī)院更換[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到26.貼膜潮濕時，我會立即到醫(yī)院更換[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到27.導(dǎo)管滑出時，我不會把滑出的導(dǎo)管送進血管[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到28.我會通過護士獲取PICC維護信息[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到29.我會通過宣傳手冊獲取PICC維護信息[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到30.我會通過網(wǎng)絡(luò)獲取PICC維護信息[單選題]*○A.完全沒有做到○B(yǎng).偶爾做到○C.少數(shù)做到○D.較多做到○E.完全做到31.我以為我能在平時日常生活中對導(dǎo)管正確管理[單選題]*○A.完全沒把握○B(yǎng).有二、三成把握○C.有五成把握○D.有七、八成把握○E.完全有把握32.我以為我能做到按時去做導(dǎo)管維護[單選題]*○A.完全沒把握○B(yǎng).有二、三成把握○C.有五成把握○D.有七、八成把握○E.完全有把握33.我以為我能做到每天觀察導(dǎo)管，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管異常情況[單選題]*○A.完全沒把握○B(yǎng).有二、三成把握○C.有五成把握○D.有七、八成把握○E.完全有把握34.我以為我能做到在