胰島素的起始治療

胰島素的起始治療胰島素起始治療主要有三種方案，分別介紹如下：1.基礎(chǔ)胰島素口服降糖藥基礎(chǔ)胰島素（包括中效胰島素及長效胰島素類似物）起始劑量為0.2U/（·d）糖。2.預(yù)混胰島素（或預(yù)混胰島素類似物）預(yù)混胰島素起始劑量一般為0.20.4U/（k·d按1﹕1的比例配早、晚餐。據(jù)餐及餐血調(diào)早前島劑根晚后空腹血糖整餐胰素量該案則不胰素劑用。3.「三短一長」胰島素強(qiáng)化治療方案即三餐前注射短效胰島素，睡前注射中、長效胰島素，該方案主要適用于1型糖尿病以及空腹血糖11.1mmol/L、Hba1＞9%的新診斷的2型糖尿患。使該案則不服島促。胰島素的劑量調(diào)整一開始打胰島素，很難做到一步到位。如果在飲食、運(yùn)動和情緒基本穩(wěn)定的前提下，血糖達(dá)不到預(yù)期的控制目標(biāo)，就需要根據(jù)患者全天血糖（包括空腹、三餐前及餐后兩小時(shí)、睡前、凌晨3點(diǎn)的血糖）監(jiān)測況，每3～5天調(diào)整一次胰島素劑量，直至血糖控制達(dá)標(biāo)為止。血糖與胰島素的對應(yīng)關(guān)系：血糖早餐后午餐后晚餐后午夜及清晨空腹

對應(yīng)的胰島素早餐前短效胰島素午餐前短效胰島素,或早餐前的中效及預(yù)混胰島素晚餐前短效胰島素晚餐或睡前的中、長效胰島素臨床上，通常是根據(jù)空腹血糖水平來調(diào)整「基礎(chǔ)胰島素（即中、長效胰島素、）」的劑量，根據(jù)餐后2小時(shí)的血糖來調(diào)整「餐時(shí)胰島素（即短效胰島素及其類似物）」的劑量，同時(shí)還要結(jié)合飲食及運(yùn)動情況，有時(shí)，為了避免低血糖的發(fā)生，還要將下一餐的餐前血糖值考慮在內(nèi)。1.如果早晨空腹血糖＞7.0L后，血糖每增高1.01個(gè)單位空血糖在5.07.0不不減空腹糖在3.05.0晚或睡島少24單位；2.餐后血糖控制不佳要相應(yīng)增加餐前短效胰島素的劑量。餐后2小糖＞10后，糖增高.0胰加1個(gè)單位但次加不要超過6單位。也可聯(lián)合服降糖物（如α-糖酶抑制或二甲胍等），并注意餐適當(dāng)運(yùn)和少吃餐。3.晚餐前血糖控制不佳可考慮增加早餐前中效胰島素的劑量。在調(diào)整胰島素時(shí)，有三點(diǎn)需要注意：（1）一定要在患者飲食、運(yùn)動以及情緒保持相對穩(wěn)定的前提下調(diào)整胰島素的劑量。（2）兩次調(diào)整的間隔時(shí)間不宜太短，每次調(diào)整幅度不宜過大，以防出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或使血糖大幅波動。（3）當(dāng)患者出現(xiàn)高血糖或低血糖時(shí)，不要只想到調(diào)整胰島素的用量，而應(yīng)詳細(xì)分析有無干擾糖