安寧療護護理

安寧療護護理

安寧療護護理實踐是以臨終病人和家屬為中心，采用多學科協(xié)作模式，主要包括疼痛和其他癥狀控制、舒適照護、心理、精神和社會支持等方面。一、癥狀控制（一）疼痛1.評估和觀察病人的疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生和持續(xù)時間，疼痛的誘發(fā)因素、伴隨癥狀、既往史和心理反應(yīng)。選擇合適的疼痛評估工具，對病人進行動態(tài)的連續(xù)評估并記錄疼痛控制情況。2.護理要點根據(jù)疼痛的部位協(xié)助病人采取舒適的體位，提供安靜、舒適的環(huán)境。遵醫(yī)囑給予止痛藥，緩解疼痛癥狀時應(yīng)當注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。開展多種形式的疼痛教育，鼓勵病人主動講述疼痛，教會病人疼痛自評方法，告知病人及家屬疼痛的原因或誘因及減輕和避免疼痛的其他方法，包括音樂療法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。注意事項：止痛治療是安寧療護治療的重要部分，病人應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導下進行止痛治療，規(guī)律用藥，不宜自行調(diào)整劑量和方案。（二）呼吸困難1.評估和觀察病人的病史、發(fā)生時間、起病緩急、誘因、伴隨癥狀、活動情況、心理反應(yīng)和用藥情況等。評估病人神志、面容與表情、口唇、指（趾）端皮膚顏色、呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、體位、外周血氧飽和度、血壓、心率及心律等。2.護理要點提供安靜、舒適、潔凈、溫濕度適宜的環(huán)境，每日攝入適度的能量，根據(jù)營養(yǎng)支持方式做好口腔和穿刺部位的護理。保持呼吸道通暢，痰液不易咳出者采用輔助排痰法，協(xié)助病人有效排痰。根據(jù)病情取坐位或半臥位，改善通氣，以病人自覺舒適為原則。根據(jù)病情的嚴重程度及病人實際情況選擇合理的氧療。指導病人進行正確、有效的呼吸肌功能訓練，有計劃地進行休息和活動。3.注意事項：呼吸困難通常會引發(fā)病人及照護者的煩躁、焦慮、緊張，要注意安撫和鼓勵。口服給藥方式可能會加重病人的癥狀或嗆咳，可考慮其他途徑的給藥方式。（三）咳嗽、咳痰1.評估和觀察病人咳嗽的發(fā)生時間、誘因、性質(zhì)、節(jié)律、與體位的關(guān)系、伴隨癥狀、睡眠等。評估咳痰的難易程度，觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味和有無肉眼可見的異常物質(zhì)等。必要時評估生命體征、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)等，評估有無發(fā)紺。護理要點：提供安靜、舒適的環(huán)境，根據(jù)病情采取適當?shù)捏w位，協(xié)助病人有效排痰。必要時給予藥物治療。進行咳嗽和咳痰的教育，告知病人及家屬如何正確咳嗽和咳痰，以及如何減輕咳嗽和咳痰的不適感。注意事項：咳嗽和咳痰是常見的癥狀，但也可能會引發(fā)病人的不適感和疼痛，要注意及時緩解癥狀。2.護理要點對于嘔血、便血病人，要保持絕對臥床，取患側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè);及時清理病人口鼻腔血液，安慰病人;吸氧，觀察、記錄出血量和性狀;床旁備好吸引器等;保持排便通暢，避免用力。3.注意事項避免用力拍背、頻繁吸痰，注意言語及動作安撫，必要時使用鎮(zhèn)靜類藥物;對有出血風險的病人應(yīng)加強預防性宣教及溝通，使其有一定的思想準備;略血期間避免口服藥物，可予以其他用藥方式。（七）營養(yǎng)支持1.評估和觀察評估病人的營養(yǎng)狀況，包括體重、BMI、飲食習慣、食欲、口味偏好、進食能力、消化吸收功能等;了解病人的病情、治療方案、藥物使用情況等;評估病人的心理狀態(tài)和社會支持系統(tǒng);了解病人的營養(yǎng)攝入情況和營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。2.護理要點為病人制定個性化的營養(yǎng)計劃，根據(jù)病情和治療方案，合理安排飲食和進食次數(shù);提供高蛋白、高維生素、足夠能量的飲食，避免過度飲食或飲食不當引起的營養(yǎng)不良;監(jiān)測病人的營養(yǎng)狀況和進食情況，及時調(diào)整營養(yǎng)計劃。3.注意事項注意病人的口腔衛(wèi)生，避免口腔炎癥和感染;避免給病人過多的胃腸道負擔，合理安排進食次數(shù)和進食量;注意病人的飲食習慣和口味偏好，提供符合其喜好的食物;加強病人的營養(yǎng)宣教，提高其營養(yǎng)意識和自我管理能力。（八）心理支持1.評估和觀察評估病人的心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁、恐懼、無助等情緒的表現(xiàn);了解病人的疾病認知和態(tài)度，對治療方案的理解和配合情況;評估病人的社會支持系統(tǒng)和生活質(zhì)量。2.護理要點提供溫馨、舒適、安全的環(huán)境，建立良好的護患關(guān)系，傾聽病人的心聲，關(guān)注病人的情感和需求;提供信息和教育，幫助病人理解疾病和治療方案，提高其治療配合性;運用心理干預技術(shù)，如認知行為療法、支持性心理治療等，緩解病人的負面情緒。3.注意事項避免使用不當?shù)恼Z言和態(tài)度，避免對病人造成心理創(chuàng)傷;注意病人的隱私和尊嚴，尊重其意愿和選擇;加強病人的心理宣教，提高其心理健康意識和自我調(diào)節(jié)能力。2.護理要點：對于臥床的嘔血病人，要將床頭抬高10°～15°或頭偏向一側(cè)；及時清理嘔吐物，做好口腔護理；監(jiān)測病人神志和生命體征的變化，記錄出入量；判斷是否有再次出血的癥狀和體征，并注意安撫病人。3.注意事項：在嘔血或便血期間，絕對禁止病人飲食，需要向病人及家屬解釋和安撫，讓他們有一定的思想準備和心理預期；避免進行胃鏡、血管造影等有創(chuàng)性檢查。（七）腹脹1.評估和觀察：評估病人腹脹的程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀、腹脹的原因、排便和排氣情況、治療情況、心理反應(yīng)、既往史和個人史；了解病人相關(guān)檢查結(jié)果。2.護理要點：根據(jù)病情協(xié)助病人采取舒適體位或進行腹部按摩、肛管排氣、補充電解質(zhì)等方法減輕腹脹；遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療措施，觀察療效和不良反應(yīng)；合理飲食，適當活動；做好相關(guān)檢查的準備工作。3.注意事項：對于非藥物治療，如熱敷、針灸、適度按摩等，需要指導病人、家屬和照護者觀察反饋。（八）水腫1.評估和觀察：評估水腫的部位、時間、范圍、程度、發(fā)展速度，與飲食、體位和活動的關(guān)系，病人的心理狀態(tài)，伴隨癥狀，治療情況，既往史和個人史；觀察生命體征、體重、頸靜脈充盈程度，有無胸水征、腹水征，病人的營養(yǎng)狀況、皮膚血供、張力變化等；了解相關(guān)檢查結(jié)果。2.護理要點：對于輕度水腫的病人，需要限制活動，對于嚴重水腫的病人，需要取適宜的體位臥床休息；監(jiān)測體重和病情變化，必要時記錄每日液體出入量；限制鈉鹽和水分的攝入，根據(jù)病情適當攝入蛋白質(zhì)；遵醫(yī)囑使用利尿藥或其他藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)；預防水腫部位出現(xiàn)壓力性損傷，保持皮膚完整性。3.注意事項：需要對病人、照護者進行飲食和活動指導；準確記錄出入量；注意皮膚護理。（九）發(fā)熱1.評估和觀察：評估病人發(fā)熱的時間、程度、誘因和伴隨癥狀等；評估病人意識狀態(tài)和生命體征的變化；了解病人相關(guān)檢查結(jié)果。2.護理要點：監(jiān)測體溫變化，觀察熱型；臥床休息；對于高熱病人，可以給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物降溫；降溫過程中出汗時應(yīng)及時擦干皮膚，隨時更換衣物，保持皮膚和床單清潔、干燥；注意降溫后的反應(yīng)，避免虛脫；降溫處理30分鐘后復測體溫；做好口腔和皮膚護理。3.注意事項：對于低熱情況，以擦浴等物理降溫方式為主；對于中高熱病人，可以適度使用退熱藥物，注意皮膚失水和電解質(zhì)紊亂的糾正；對于高熱或超高熱，可以考慮使用冰帽、冰毯和（或）冬眠療法。（十）厭食/惡病質(zhì)（本段落沒有明顯的格式錯誤或需要刪除的段落）1.評估和觀察：評估病人的厭食和惡病質(zhì)的程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀、原因、體重變化、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、既往史和個人史；了解病人相關(guān)檢查結(jié)果。2.護理要點：制定適合病人的飲食計劃，根據(jù)病情適當補充營養(yǎng)；提供溫馨的照顧和支持，幫助病人克服心理障礙；監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況的變化，必要時記錄每日攝入量；積極治療原發(fā)病，緩解病人的癥狀和不適。3.注意事項：需要提供充足的營養(yǎng)支持，但不要過度喂食；需要與病人和家屬進行溝通，了解他們的意見和需求；需要關(guān)注病人的心理健康，幫助他們恢復自信和自尊心。評估病人的進食情況、口腔健康、貧血、低蛋白血癥、消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面的疾病表現(xiàn)，以及皮膚完整性和藥物、環(huán)境等因素是否影響病人進食。護理要點包括提供不同種類的食物，增加食欲，減少可能導致情緒緊張的因素，少量多餐，隨時提供食物，把食物放在病人容易拿到的地方，提供易咀嚼的食物，并遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持。注意事項包括注意照顧病人的情緒，與照護者和家屬充分溝通，取得信任和配合，必要時考慮腸外營養(yǎng)逐步轉(zhuǎn)向腸內(nèi)營養(yǎng)，并注意食物的搭配和口感。評估病人口腔黏膜的完整性和潤滑情況，有無燒灼感，咀嚼、吞咽困難或疼痛，味覺改變，以及引起口干的藥物和治療因素。護理要點包括鼓勵病人少量多次飲水，增加病房的濕度，進行口腔護理，必要時使用漱口劑。注意事項包括避免粗暴的口腔護理操作，警惕潤滑液誤吸的情況。評估病人的性別、年齡、既往失眠史、失眠發(fā)生的藥物和環(huán)境因素，不良的睡眠衛(wèi)生習慣和生活方式，以及精神障礙如譫妄、抑郁或焦慮狀態(tài)等。護理要點包括改善睡眠環(huán)境，減少夜間強光和噪聲刺激，積極控制軀體癥狀引發(fā)的失眠，采取促進病人睡眠的措施，如增加日間活動、聽音樂、按摩雙手或足部，并定期進行失眠癥防治的健康教育。注意事項包括注意觀察、評估和溝通環(huán)節(jié)，貫穿治療整個過程，避免強行糾正已有的睡眠規(guī)律，