創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-課件

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

心理干預(yù)為什么會(huì)發(fā)生PTSD？

在極度的壓抑下引起精神變態(tài)，就可以產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。成為病因的壓力可以是來(lái)自軀體的或情感的，可以是單獨(dú)的或重復(fù)的，范圍可以從自然災(zāi)害、事故到刑事暴力、虐待、戰(zhàn)爭(zhēng)，這種壓力即可以是直接經(jīng)歷，如被打傷，也可以是間接經(jīng)歷，如親眼目睹他人死亡或受傷。怎樣識(shí)別PTSD？

主要通過(guò)臨床癥狀。

PTSD的核心癥狀有三組:闖入性癥狀、回避癥狀和警覺(jué)性增高癥狀。兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同,且年齡愈大,重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)和易激惹癥狀也越明顯。成人大多主訴與創(chuàng)傷有關(guān)的惡夢(mèng)、夢(mèng)魘;兒童因?yàn)榇竽X語(yǔ)言表達(dá)、詞匯等功能發(fā)育尚不成熟等因素的限制常常無(wú)法敘述清惡夢(mèng)的內(nèi)容,時(shí)常從惡夢(mèng)中驚醒、在夢(mèng)中尖叫,也可主訴頭痛、胃腸不適等軀體癥狀。PTSD的主要臨床癥狀

*持續(xù)地重新體驗(yàn)到這種創(chuàng)傷事件。如:

(1)反復(fù)闖入性地痛苦地回憶起這些事件,包括印象、思想、或知覺(jué)。

(2)反復(fù)而痛苦地夢(mèng)及此事件。

PTSD的主要臨床癥狀*對(duì)創(chuàng)傷伴有的刺激作持久的回避,及對(duì)一般事物的反應(yīng)顯得麻木。

(1)努力避免有關(guān)此創(chuàng)傷的思想、感受、或談話。

(2)努力避免會(huì)促使回憶起此創(chuàng)傷的活動(dòng)、地點(diǎn)、或人物。

(3)不能回憶此創(chuàng)傷的重要方面。

(4)明顯地很少參加有意義活動(dòng)或沒(méi)有興趣參加。

(5)有脫離他人或覺(jué)得他人很陌生的感受。

(6)情感范圍有所限制(例如,不能表示愛(ài)戀)。PTSD的主要臨床癥狀

*警覺(jué)性增高的癥狀,表現(xiàn)為:

(1)難以入睡,或睡得不深;(2)激惹或易發(fā)怒;(3)難以集中注意。PTSD發(fā)生后是否會(huì)立即產(chǎn)生

臨床癥狀？PTSD有關(guān)癥狀可以立即出現(xiàn)，也可以延遲發(fā)作，如在事件發(fā)作至少6個(gè)月以上才出現(xiàn)。什么是PTSD的危險(xiǎn)因素？

精神障礙的家族史與既往史，童年時(shí)代的心理創(chuàng)傷（如遭受性虐待、10歲前父母離異），性格內(nèi)向及有神經(jīng)質(zhì)傾向，創(chuàng)傷性事件前后有其他負(fù)性生活事件，家境不好，軀體健康狀態(tài)欠佳以及由個(gè)體人格特征，教育程度，智力水平，信念和生活態(tài)度等形成個(gè)體易患性的影響等。導(dǎo)致對(duì)精神性創(chuàng)傷經(jīng)歷的反應(yīng)強(qiáng)度的因素包括控制力、預(yù)見(jiàn)性和覺(jué)察威脅的程度，嘗試對(duì)自身或其他人最小損傷的能力以及現(xiàn)實(shí)的困惑。如果患者被傷害或出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱或感冒，能夠加劇生物和心理的體驗(yàn)。PTSD除心理反應(yīng)外，還可有哪些

軀體癥狀？PTSD的心理反應(yīng)常表現(xiàn)為情緒極度激動(dòng)、緊張和恐懼,常整夜不能入睡,處于惶惶惚惚之中,有時(shí)還會(huì)在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)精神創(chuàng)傷時(shí)的境象,經(jīng)歷或目睹恐怖襲擊的人群常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安,壓抑,悲傷,不能集中注意力,完全或部分喪失工作能力,并可出現(xiàn)心血管、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的軀體癥狀。其心血管反應(yīng)可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心律失常、高血壓以及呼吸困難等等。不良生活事件是否都會(huì)引發(fā)PTSD？

當(dāng)人們?cè)庥龅卣?、火?zāi)、飛機(jī)失事、親人死亡、不治之癥等重大生活事件時(shí)，人們對(duì)應(yīng)激事件出現(xiàn)"驚嚇－否認(rèn)－侵入－不斷修正－結(jié)束"這樣一個(gè)典型的心理反應(yīng)過(guò)程。這是人們對(duì)生活事件的正常應(yīng)對(duì)反應(yīng)，只有當(dāng)這種心理反應(yīng)過(guò)程強(qiáng)烈時(shí)才屬于病理性的。此時(shí)就易引發(fā)PTSD。為什么PTSD患者存在

高自殺危險(xiǎn)性？

PTSD患者的自殺危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群,高達(dá)19%。這是因?yàn)镻TSD患者不但具有自身的獨(dú)特的癥狀學(xué)特征，還常常伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，某些患者其嚴(yán)重程度甚至達(dá)到合并診斷情緒障礙的標(biāo)準(zhǔn)：包括抑郁證、焦慮癥等。

此外，由于PTSD患者警覺(jué)水平的提高，使得患者對(duì)自身軀體健康狀況的關(guān)注加強(qiáng)，并伴發(fā)嚴(yán)重的睡眠障礙，同時(shí)長(zhǎng)期的精神緊張和失眠也會(huì)加重機(jī)體的生理負(fù)荷，增加了諸如高血壓，冠心病，消化性潰瘍，腫瘤和其他心身疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這些軀體因素與心理因素相互作用的結(jié)果，往往會(huì)進(jìn)一步降低PTSD患者對(duì)心理創(chuàng)傷和社會(huì)生活壓力的應(yīng)對(duì)能力，加深他們的主觀絕望感，從而提高了他們的自殺風(fēng)險(xiǎn)。為什么PTSD患者存在

高自殺危險(xiǎn)性？

為什么要對(duì)PTSD進(jìn)行危機(jī)干預(yù)？

重大生活事件導(dǎo)致個(gè)體心理失平衡狀態(tài)又稱(chēng)危機(jī),給予及時(shí)處理或干預(yù),即為危機(jī)干預(yù),如對(duì)2002年5月7日大連空難的善后處理。換言之,危機(jī)干預(yù)是恢復(fù)危機(jī)前的心理平衡狀態(tài),主要是有針對(duì)性地采