垂體功能減退課件

垂體功能減退吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部陳營(yíng)垂體功能減退垂體功能減退吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部陳營(yíng)垂體功能減退癥由多種病因所致原發(fā)于垂體或繼發(fā)于下丘腦腺垂體激素分泌減少(單一或多種)腺垂體功能部分或全部喪失臨床表現(xiàn)不同,可表現(xiàn)為甲狀腺、腎上腺、性腺等功能減退和/或鞍區(qū)占位性病變表現(xiàn)取決于發(fā)病年齡、性別原發(fā)病特征受累激素種類發(fā)展速度臨床表現(xiàn)視垂體破壞程度而定50%無(wú)癥狀,75%±有明顯癥狀,95%有全垂體功能減退癥狀的發(fā)生順序與各種內(nèi)分泌細(xì)胞對(duì)缺血的敏感程度不同有關(guān)般而言,LH、FSH、GH、PRL>TSH>ACTH臨床癥狀進(jìn)展緩慢,補(bǔ)充激素治療后癥狀迅速改善扣帶回肼胝體干穹窿TruncuscorporiscallosiLobulusparacentralAdhesiointerthalamicPlexuschoroideusventricuForameninterventriculareN后連合胝體膝thala肼胝體嘴Rostrumcouponscallosi胼胝體)壓部終板旁回松果體肼胝體下區(qū)Areasubcallosal距狀溝頂蓋板Infundibulum下丘腦溝頭體、中腦水管動(dòng)眼神經(jīng)第四腦室脈絡(luò)叢由于初中音樂(lè)學(xué)科并不在中考考核范圍內(nèi)，所以初中音樂(lè)教育教學(xué)一直以來(lái)都不受重視。即使經(jīng)歷了教育改革，其尷尬的處境也沒(méi)有得到轉(zhuǎn)變。近年來(lái)，一方面，國(guó)家、社會(huì)漸漸重視起了學(xué)生的素質(zhì)方面，素質(zhì)教育成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。另一方面，老師也在音樂(lè)教學(xué)上積極思索，尋求突破。如何利用好教學(xué)評(píng)價(jià)的方法就是本文要探究的主題。教學(xué)評(píng)價(jià)是指依據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教學(xué)過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行價(jià)值判斷并為教學(xué)決策服務(wù)的活動(dòng)，是對(duì)教學(xué)活動(dòng)現(xiàn)實(shí)的或潛在的價(jià)值做出判斷的過(guò)程。在評(píng)價(jià)過(guò)程中，需要制定一個(gè)合適的標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)評(píng)價(jià)在教學(xué)過(guò)程中是必不可少的一環(huán)，可以檢測(cè)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成程度，與日后的教學(xué)活動(dòng)如何開展密不可分，同時(shí)也利于對(duì)后續(xù)的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修正。本文就初中音樂(lè)教學(xué)評(píng)價(jià)的幾種方法，結(jié)合教育教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行以下分析。一、描述性評(píng)價(jià)和指標(biāo)評(píng)價(jià)相融合描述性評(píng)價(jià)是指以觀察學(xué)生為主要方法，通過(guò)各方面檢測(cè)以后以評(píng)語(yǔ)的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。這種評(píng)價(jià)方式的缺點(diǎn)在于工作量大，難度系數(shù)高，但是可以整體把握學(xué)生素質(zhì)。指標(biāo)評(píng)價(jià)則是以一定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的音樂(lè)水平和能力進(jìn)行測(cè)試，以評(píng)價(jià)等級(jí)的方法，比如S、A、B、C、D等進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，之所以不使用傳統(tǒng)教學(xué)中的優(yōu)、良、中、差作為評(píng)定等級(jí)，是因?yàn)楝F(xiàn)階段教育教學(xué)都以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為主，網(wǎng)游中的評(píng)價(jià)等級(jí)更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)不要輕易給學(xué)生做出S評(píng)價(jià)。相對(duì)于描述性評(píng)價(jià)來(lái)說(shuō)，指標(biāo)評(píng)價(jià)更為客觀，簡(jiǎn)單易操作，但對(duì)于學(xué)生個(gè)體的特性差異表達(dá)得并不到位。由此，把描述性評(píng)價(jià)和指標(biāo)評(píng)價(jià)相融合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，更有利于教師開展教學(xué)評(píng)價(jià)工作。以初中音樂(lè)教材中《愛我中華》為例，可將學(xué)生以座位分為幾組，以組為單位合唱所學(xué)歌曲《愛我中華》，并從音量、音調(diào)、聲音穿透力還有集體合拍程度等方面進(jìn)行綜合打分，對(duì)每個(gè)小組的優(yōu)缺點(diǎn)以描述形式說(shuō)明。比如，某組學(xué)生歌唱整齊，歌曲節(jié)奏較好，但聲音不夠洪亮，組內(nèi)學(xué)生大多比較靦腆以至于唱不出聲；某組學(xué)生氣勢(shì)高，勁頭足，但歌曲細(xì)節(jié)不到位，完全是吼出來(lái)的；還有的組內(nèi)學(xué)生水平參差不齊，以至于整體節(jié)奏被帶偏，但該組整體陶醉感較強(qiáng)，對(duì)歌曲有很深的代入感。這樣一方面把學(xué)生對(duì)于歌曲的感受、理解、掌握以及表現(xiàn)通過(guò)指標(biāo)進(jìn)行很確切的評(píng)價(jià)，另一方面也對(duì)各組的學(xué)生有一個(gè)很好的描述，這樣對(duì)于學(xué)生的評(píng)價(jià)更為全面。二、過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)相交結(jié)合過(guò)程評(píng)價(jià)的重點(diǎn)在于評(píng)價(jià)的過(guò)程，是以各種方式方法評(píng)價(jià)學(xué)生的常規(guī)表現(xiàn)。由此，過(guò)程評(píng)價(jià)以學(xué)生的日常行為記錄為主，包括但不限于學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度以及平日里對(duì)音樂(lè)的感悟等方面。而結(jié)果評(píng)價(jià)則多是在完成一段教學(xué)進(jìn)度后，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行階段性總結(jié)，有助于學(xué)生更準(zhǔn)確地了解自身學(xué)習(xí)狀況。過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)都容易受到教師“印象分”的影響，但反而由于“印象分”的存在，使這兩種評(píng)價(jià)方法“負(fù)負(fù)得正”了。比如，平日里表現(xiàn)不算好的學(xué)生，與平日里表現(xiàn)很好的學(xué)生，在期末考試中取得了同樣優(yōu)秀的成績(jī)，這時(shí)教師反而會(huì)高看平時(shí)表現(xiàn)不好的學(xué)生，進(jìn)而對(duì)其接下來(lái)的表現(xiàn)與發(fā)展表現(xiàn)出水平線以上的期待。從另一方面而言，平日里表現(xiàn)很好的學(xué)生，期末成績(jī)突然滑坡，教師也會(huì)因?yàn)槠淦饺绽锏摹坝∠蠓帧倍膭?lì)其重新振作。由此可見，過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)的結(jié)合運(yùn)用基本可以避免教師主觀傾向的副作用。對(duì)于初中音樂(lè)教學(xué)來(lái)說(shuō)，平時(shí)拍攝記錄下課堂內(nèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并鼓勵(lì)學(xué)生把平時(shí)涌現(xiàn)的靈感記錄下來(lái)，以便于以后的應(yīng)用。還可以鼓勵(lì)學(xué)生給歌曲填詞，或是給歌詞換曲，并漸漸發(fā)展成為學(xué)生可以自己原創(chuàng)的曲目?？梢栽诿吭鹿潭ㄒ还?jié)課，由學(xué)生展示自己的成果，逐漸提升學(xué)生的音樂(lè)素養(yǎng)。把這些平日里積攢的評(píng)價(jià)與階段性評(píng)價(jià)統(tǒng)合起來(lái)，就能更加客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生。三、評(píng)價(jià)的主體多樣化在傳統(tǒng)的音樂(lè)教育教學(xué)模式下，評(píng)價(jià)學(xué)生的主體一直都只有一個(gè)，那就是教師。在素質(zhì)教育積極推廣的今天，由單主體的評(píng)價(jià)變?yōu)槎嘀黧w的評(píng)價(jià)是大勢(shì)所趨。也就是說(shuō)，在原來(lái)的只由教師評(píng)價(jià)學(xué)生的基礎(chǔ)上，增加了學(xué)生之間互相評(píng)?r的方式。教師也不只是一味地糾錯(cuò)，要放下身段，以鼓勵(lì)的評(píng)價(jià)方式為主，以免打擊學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。還要鼓勵(lì)學(xué)生之間互相評(píng)價(jià)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于音樂(lè)的興趣，讓學(xué)生更全面地認(rèn)識(shí)音樂(lè)，熱愛音樂(lè)。教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)領(lǐng)域的批判和反思。隨著新一輪素質(zhì)教育的推行，綜合評(píng)價(jià)機(jī)制開始備受推崇。教學(xué)評(píng)價(jià)已經(jīng)成為教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)。初中音樂(lè)教學(xué)應(yīng)更深入地應(yīng)用教學(xué)評(píng)價(jià)，幫助學(xué)校、教師做出高瞻遠(yuǎn)矚的教學(xué)決策。我們知道對(duì)于初中的學(xué)生來(lái)說(shuō)，并不是第一次的接觸英語(yǔ)，所以對(duì)于不同的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們的英語(yǔ)基礎(chǔ)是不一樣的，在我們的初中教學(xué)中，需要把握住學(xué)生的特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的不同進(jìn)行因材施教，在教導(dǎo)學(xué)生的時(shí)候能夠更加的注重于學(xué)生的差異性，充分的從學(xué)生的角度考慮問(wèn)題，使得我們的學(xué)生能夠在一個(gè)更加輕松愉悅的環(huán)境中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的時(shí)候可以更加的有針對(duì)性，使自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃更加的明確。一、根據(jù)學(xué)生情況，進(jìn)行分組訓(xùn)練在我們的初中英語(yǔ)的教學(xué)中，由于每個(gè)學(xué)生的基礎(chǔ)能力是有所不同的，對(duì)于英語(yǔ)的學(xué)習(xí)能力以及認(rèn)知能力方面都是有所不同的，因此，在我們的教學(xué)中，需要注意到的是對(duì)于不同的學(xué)生進(jìn)行不同手段的教學(xué)。這是遵循我們因材施教的教學(xué)原則，通過(guò)有關(guān)研究表明，在教學(xué)中注意到學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，能夠有效的改善我們的教學(xué)質(zhì)量，在教學(xué)中融入到分組的元素，能夠最大效率的增加我們的學(xué)習(xí)效率。在初中的學(xué)習(xí)中，也是如此，學(xué)生在面對(duì)較為基礎(chǔ)的英語(yǔ)知識(shí)的時(shí)候，所具有的想法是不一樣的，很多的學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)英語(yǔ)是比較的抗拒的額，認(rèn)為學(xué)習(xí)英語(yǔ)并沒(méi)有什么實(shí)際的用處，并且自己本身英語(yǔ)就不好，自然就失去了對(duì)于英語(yǔ)的興趣。教師需要抓住這樣的特點(diǎn)，在教學(xué)中，對(duì)我們的學(xué)生進(jìn)行合理的分組，在正式上課之前，可以對(duì)我們的學(xué)生進(jìn)行一次摸底的考試，在學(xué)生以掌握的知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行有區(qū)別的考試訓(xùn)練，在一張?jiān)嚲砩戏謩e設(shè)置基礎(chǔ)的知識(shí)，以及拓展的知?R，比例按照7：3進(jìn)行劃分，用這樣一張?jiān)嚲斫o我們的學(xué)生進(jìn)行考試。通過(guò)初次的考試成績(jī)，看看我們的學(xué)生對(duì)于實(shí)際的知識(shí)掌握的情況是怎么樣的，再根據(jù)學(xué)生平時(shí)的課堂表現(xiàn)，以及相關(guān)的課后作業(yè)的完成情況，將我們的學(xué)生進(jìn)行合理的劃分。將基礎(chǔ)成績(jī)較好，并且對(duì)于創(chuàng)新的題目有一定的自己的見解的同學(xué)分為甲組，對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)掌握的一般的學(xué)生劃分為乙組，對(duì)于基礎(chǔ)成績(jī)較差，并且學(xué)習(xí)態(tài)度不是很端正的學(xué)生劃分為丙組。在進(jìn)行了合理的劃分之后，根據(jù)他們個(gè)人的能力給他們制定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在這樣的合理劃分之后，學(xué)生們對(duì)于自己的能力會(huì)有一個(gè)比較正確的認(rèn)識(shí)，在今后的學(xué)習(xí)中也能夠制定自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃對(duì)于我們的學(xué)生來(lái)說(shuō)，是非常的有好處的，這從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，也是遵循了我們因材施教的教學(xué)理念。二、運(yùn)用多種分層方式，提高課堂教學(xué)質(zhì)量在我們的實(shí)際的教學(xué)中，需要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行合理的劃分，對(duì)于不同層級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，所需要考慮的教學(xué)方式也是不一樣的。在課堂中進(jìn)行合理的有效分層，可以對(duì)于不同層級(jí)的學(xué)生進(jìn)行不同的提問(wèn)，讓我們的學(xué)生能夠在已有的知識(shí)水平上達(dá)到自己的標(biāo)準(zhǔn)，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生一次兩次在課堂中表現(xiàn)得的比較的膽怯，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的鍛煉之后，在課堂中就會(huì)變得十分的活躍了，對(duì)于我們的學(xué)生而言，能夠回答出教師所提出的問(wèn)題，是比較的開心的，能夠在一定的基礎(chǔ)上增強(qiáng)我們學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。另外，在布置相關(guān)的任務(wù)及作業(yè)的時(shí)候也是需要區(qū)分的，對(duì)于成績(jī)較好的學(xué)生而言，可以在原有的基礎(chǔ)知識(shí)的題目上加上一些比較有開發(fā)性思維的題目，讓我們的學(xué)生可以在原有的基礎(chǔ)上掌握到更多的題目設(shè)定之后，并根據(jù)自己的理解及所掌握的知識(shí)，寫出類似的作文，從而達(dá)到及一反三的效果。而對(duì)于我們成績(jī)較差的學(xué)生來(lái)說(shuō)，還是需要將重點(diǎn)放在基礎(chǔ)的題目上面，對(duì)于我們的學(xué)生來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)的知識(shí)已經(jīng)夠他們學(xué)習(xí)一陣子了，只有將自己的基礎(chǔ)打牢，才能在日后的學(xué)習(xí)中掌握到更多的學(xué)習(xí)知識(shí)。最后就是在考核學(xué)生的方面，也是需要進(jìn)行分層的。對(duì)于我們的學(xué)生來(lái)說(shuō)，運(yùn)用到正確的檢測(cè)自己的方式是比較的重要的。三、結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行重新劃分我們的分層教學(xué)是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及對(duì)于英語(yǔ)的認(rèn)識(shí)水平進(jìn)行劃分的，因此，我們的分組并不是一成不變的。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，需要對(duì)于我們的教學(xué)成果進(jìn)行重新的考核，給我們的學(xué)生定期的進(jìn)行一次摸底的考核，看看我們的學(xué)生在這個(gè)期間對(duì)于英語(yǔ)的學(xué)習(xí)有沒(méi)有取得一定的進(jìn)步，并根據(jù)實(shí)際的情況給學(xué)生們重新制定一個(gè)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，讓我們的學(xué)生能夠一直在學(xué)習(xí)中不斷的增強(qiáng)自己的實(shí)力。對(duì)于我們的學(xué)生來(lái)說(shuō)，合理的分組以及有效的變換是非常的有利于我們的學(xué)習(xí)的，并且這也體現(xiàn)了我們公平、公正的教學(xué)態(tài)度，能夠使得每一個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候都能夠感受到英語(yǔ)學(xué)習(xí)的魅力。四、結(jié)語(yǔ)總而言之，在我們的初中英語(yǔ)的教學(xué)中，需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持分層教學(xué)的教學(xué)手段，讓我們的學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候可以更加的有針對(duì)性，在教學(xué)中可以針對(duì)不同學(xué)生的不同特點(diǎn)，抓住學(xué)生的學(xué)習(xí)心理，做到對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)。垂體功能減退癥由多種病因所致原發(fā)于垂體或繼發(fā)于下丘腦腺垂體激素分泌減少(單一或多種)腺垂體功能部分或全部喪失臨床表現(xiàn)不同,可表現(xiàn)為甲狀腺、腎上腺、性腺等功能減退和/或鞍區(qū)占位性病變表現(xiàn)取決于發(fā)病年齡、性別原發(fā)病特征受累激素種類發(fā)展速度臨床表現(xiàn)視垂體破壞程度而定50%無(wú)癥狀,75%±有明顯癥狀,95%有全垂體功能減退癥狀的發(fā)生順序與各種內(nèi)分泌細(xì)胞對(duì)缺血的敏感程度不同有關(guān)般而言,LH、FSH、GH、PRL>TSH>ACTH臨床癥狀進(jìn)展緩慢,補(bǔ)充激素治療后癥狀迅速改善扣帶回肼胝體干穹窿TruncuscorporiscallosiLobulusparacentralAdhesiointerthalamicPlexuschoroideusventricuForameninterventriculareN后連合胝體膝thala肼胝體嘴Rostrumcouponscallosi胼胝體)壓部終板旁回松果體肼胝體下區(qū)Areasubcallosal距狀溝頂蓋板Infundibulum下丘腦溝頭體、中腦水管動(dòng)眼神經(jīng)第四腦室脈絡(luò)叢腺垂體的功能分泌6種激素生長(zhǎng)激素GH催乳素PRI促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH促甲狀腺素TSH卵泡雌激素FSH黃體生成素LH黑色素細(xì)胞刺激素MSH病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷及鑒別診斷治療護(hù)理1.垂體前葉功能不全,常稱為西蒙一席漢氏征.大家熟悉的有產(chǎn)后大出血所致的Sheehan氏病2.垂體后葉(神經(jīng)垂體):貯存抗利尿激素ADH如果功能受損,發(fā)生垂體性尿崩