品管圈醫(yī)療護(hù)理文書成果匯報(bào)講義課件

品管圈醫(yī)療護(hù)理文書成果匯報(bào)圈的組成圈名：同心圈成立日期：2015年08月11日成員人數(shù)：10人平均年齡：25歲圈長:XXX輔導(dǎo)員：XXX所屬部門：XX科圈員:XX、XX、XX、XX活動(dòng)期間：2015年8月11號(hào)——2016年4月30號(hào)2023/7/1圈名的選定2023/7/1圈名意義同心圈2023/7/1通過醫(yī)護(hù)人員的共同努力，用愛心、責(zé)任心寄予您生存的希望放置圖片圈徽的意義2023/7/1綠色代表希望樹苗代表生命雙手代表呵護(hù)生命不息，救護(hù)不止放置圈徽的圖片啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2023/7/11、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2015年8月XX科QCC主題選定2023/7/12023/7/12015年8月內(nèi)三科QCC主題選定注：以評(píng)分進(jìn)行主題評(píng)論，共10人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。主題選定的理由2023/7/12023/7/1啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2023/7/11、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果活動(dòng)擬定計(jì)劃2023/7/1月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟PDCA書寫流程圖2023/7/1書寫文書檢查改進(jìn)檢查結(jié)束yesNONOyes醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2023/7/1醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2023/7/1醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)2023/7/1改善前查檢列表

2023/7/1項(xiàng)目百人次通過9月到10月期間，總共調(diào)查三次，共調(diào)查病歷126份。查檢數(shù)據(jù)總匯

2023/7/1護(hù)理文書改善前柏拉圖

2023/7/1何為改善重點(diǎn)：柏拉圖80/20，累計(jì)達(dá)到80時(shí)，之前的項(xiàng)目則為改善重點(diǎn)。需改善的目標(biāo)如下:

1、健康教育不合理

2、血壓錯(cuò)記、漏記

3、護(hù)理記錄不簡(jiǎn)潔4、主訴記錄錯(cuò)誤2023/7/12023/7/12023/7/12023/7/1啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2023/7/11、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀值=平均次數(shù)=18.65圈能力=自評(píng)圈能力評(píng)分={（5*5）+（3*2）+（1*3）/10}/5*100%=68%改善重點(diǎn)=來自柏拉圖累計(jì)百分比=88%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=18.65-【18.65×88%×68%】=7.49

增幅=（現(xiàn)狀值-目標(biāo)值）/現(xiàn)狀值×100%=（18.65-7.49）/18.65×100%=59.8%目標(biāo)設(shè)定柱狀圖2023/7/111.162023/7/12023/7/12023/7/12023/7/1啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2023/7/11、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2023/7/1護(hù)士因素年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)對(duì)病情評(píng)估不全面內(nèi)容缺乏針對(duì)性書寫因素直接使用模板不善于運(yùn)用專業(yè)術(shù)語健康教育不合理過于粘貼復(fù)制，不看醫(yī)囑對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠，?？浦R(shí)不全面護(hù)士長監(jiān)管不到位，護(hù)士書寫力不夠錯(cuò)誤次數(shù)未納入績(jī)效扣分管理因素護(hù)士站可用電腦少，護(hù)理記錄輸入人員過多。質(zhì)控護(hù)士次數(shù)不夠其他原因一、健康教育不合理魚骨圖?？浦R(shí)缺乏健康教育不合理評(píng)價(jià)表2023/7/1健康教育不合理（要因分析柏拉圖）

2023/7/1根據(jù)80/20原則，選定排名前4的為要因。健康教育不合理主要原因有：

1、?？浦R(shí)缺乏2、對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠，?？浦R(shí)不全面3、對(duì)病情評(píng)估不全面4、質(zhì)控護(hù)士次數(shù)不夠2023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/1啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2023/7/11、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果對(duì)策擬定2023/7/1對(duì)策擬定2023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/1啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2023/7/11、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果對(duì)策實(shí)施…一2023/7/1PDAC對(duì)策實(shí)施一首次培訓(xùn)科室主任進(jìn)行新入護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次培訓(xùn)

科室護(hù)士長進(jìn)行新入護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制定高年資護(hù)士一對(duì)一的帶教

確保新入護(hù)士學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性及完整性

2023/7/1對(duì)策實(shí)施…二2023/7/1

PDAC對(duì)策實(shí)施二1、要求護(hù)士上班時(shí)全面了解患者的情況，后結(jié)合醫(yī)師病程記錄書寫護(hù)理記錄。2、安排質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查及督促的力度，并及時(shí)給予反饋2023/7/1對(duì)策實(shí)施…三2023/7/1PDAC對(duì)策實(shí)施三1、增加質(zhì)控次數(shù)2、加強(qiáng)質(zhì)控檢查力度3、及時(shí)檢查及時(shí)反饋給當(dāng)事人并督促及時(shí)整改2023/7/1對(duì)策實(shí)施…四2023/7/1PDAC對(duì)策實(shí)施四1、對(duì)于科室新入護(hù)士，安排層次高的或者經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行帶教2、每個(gè)月安排1~2次的全科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)4、安排質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查及督促的力度，并及時(shí)給予反饋2023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/1啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2023/7/11、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果效果確認(rèn)2023/7/1通過9月到10月期間，總共調(diào)查三次，共調(diào)查病歷126份。成果比較2023/7/1目標(biāo)達(dá)到率、進(jìn)步率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（7-18.65）/（7.49-18.65）*100%=104.39%

進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（18.65-7）/18.65*100%=62.47%2023/7/1改善前后的直觀圖2023/7/1無形成果2023/7/1活動(dòng)前后雷達(dá)圖

2023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/1啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2023/7/11、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果標(biāo)準(zhǔn)化2023/7/12023/7/11、新進(jìn)人員到崗2、護(hù)理部崗前培訓(xùn)3、科室理論、操作培訓(xùn)4、電腦操作培訓(xùn)5、白班、夜班工作培訓(xùn)6、考核7、新進(jìn)人員上崗不合格合格2023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/12023/7/1啟動(dòng)PDCA的循環(huán)2023/7/11、主題選定2、活動(dòng)計(jì)劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對(duì)策擬定7、對(duì)策實(shí)施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果檢討與改進(jìn)把改善過程做全盤性的反省/評(píng)價(jià)明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計(jì)劃具體整理出來定