合理用藥與藥師作用

合理用藥與藥師作用

【關(guān)鍵詞】合理

藥物不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用造成患者受損及醫(yī)藥資源的浪費已受到普遍關(guān)注。促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用無疑有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和節(jié)約醫(yī)藥資源。合理用藥這一術(shù)語現(xiàn)已為廣大醫(yī)務(wù)人員所熟悉，但對其含義的理解各有所不同。1985年WHO在肯尼亞首都內(nèi)羅畢召開了合理用藥專家會議，并將合理用藥定義為：“合理用藥要求患者接受的藥物適合其臨床的需要，藥物劑量應(yīng)符合患者的個體化要求，療程適當(dāng)，藥物對患者及其社區(qū)最為低廉”。

1合理用藥現(xiàn)已成為現(xiàn)代藥物治療學(xué)的重要組成部分

一般認(rèn)為，合理用藥包含的基本要素為安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性。安全性是合理用藥的基本前提，它涉及用藥的風(fēng)險和效益。醫(yī)師在用藥時必須權(quán)衡利弊，盡量給予患者有利的藥物，至少為利大于弊的藥物，從而使患者承受最小的風(fēng)險，獲得最大的治療效果，有效性是用藥的首要目標(biāo)，但由于受到醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制，對有些疾病的藥物治療僅能減輕和緩解病情的發(fā)展，因此，應(yīng)使患者對藥物的療效有所了解，達(dá)到醫(yī)患雙方均可接受的用藥目標(biāo)。經(jīng)濟(jì)性是指以盡可能少的成本換取盡可能大的治療效益，以利于醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

2合理用藥是一個涉及面廣，難度高的復(fù)雜性工作

藥物品種在隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而迅速增加，現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)7000種之多。但臨床藥物治療水平許多方面并未伴隨著藥品的增加而提高，如浪費藥品，延誤治療，藥療事故，藥源性疾病等，不合理用藥現(xiàn)象在國內(nèi)極為嚴(yán)重，藥害危及人類健康與生命安全，濫用藥物增加了有限的社會資金和人類生存空間日益匱乏的資源負(fù)擔(dān)，有報道上市藥物中的70％被諸多原因而浪費，我國每年死于藥物不良反應(yīng)者近20萬人，若能大力推動合理用藥，使用藥做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，則可減少60％的浪費和大量藥害。新世紀(jì)藥師的職責(zé)不僅是給患者發(fā)藥，更主要的是給患者用藥。

3藥師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、參與和監(jiān)督臨床合理用藥

藥師的基本職能應(yīng)當(dāng)包括指導(dǎo)、參與和監(jiān)督臨床合理用藥，這是社會賦予這個特殊職業(yè)群體的權(quán)力。藥師自身必須具有強烈的社會責(zé)任感，忠實地履行社會賦予的職責(zé)，積極主動地投身于臨床用藥過程，確保合理用藥，提高藥物治療質(zhì)量。藥師在合理用藥中的關(guān)鍵作用包括：選擇藥品，準(zhǔn)確調(diào)配和發(fā)放藥品；為進(jìn)行正確的藥物治療決策提供必要的藥物信息和患者情報；實施必要的治療藥物監(jiān)測；進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)等。

參謀作用藥師應(yīng)當(dāng)努力成為臨床用藥隊伍中的一員，讓醫(yī)護(hù)人員理解和接納自己。藥師的出謀劃策可以彌補醫(yī)師藥物知識和信息的不足，起到集思廣益的效果，減少醫(yī)師用藥的盲目性，打破單憑經(jīng)驗的習(xí)慣用藥，充分發(fā)揮藥物的有益作用，防止不良事件的發(fā)生。

決策作用參與藥物治療決策及至獨立進(jìn)行決策是藥師奮斗的目標(biāo)。進(jìn)行藥物治療決策需要藥師有較強的綜合能力，熟知藥物性質(zhì)和作用，臨床用藥經(jīng)驗豐富，了解疾病診斷與治療過程，善于與醫(yī)生溝通和協(xié)作，具有獨立思考和判斷能力及解決問題能力強等。這對藥師來說既是挑戰(zhàn)也是轉(zhuǎn)變職能的機(jī)遇。

信息源作用藥師應(yīng)憑借自身的專業(yè)特長，成為醫(yī)護(hù)人員和其他衛(wèi)生專業(yè)人員獲取藥物信息的主要來源。建立藥學(xué)信息室，開展面向醫(yī)護(hù)人員和患者的臨床用藥咨詢，解答臨床用藥過程中遇到的各種問題。

監(jiān)測作用治療藥物監(jiān)測是臨床藥師的常規(guī)工作。藥師應(yīng)當(dāng)采用先進(jìn)的監(jiān)測儀器，對特定的患者進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，目的是對一些治療指數(shù)比較低，安全范圍比較窄的藥物實行個體化給藥，確保用藥的安全性和有效性。

宣傳教育作用藥師及時收集最新藥物信息和臨床用藥資料，通過編發(fā)“藥訊”、舉辦講座、出板報等形式，介紹新藥和藥物治療學(xué)最新進(jìn)展，老藥新用、不良反應(yīng)和相互作用等信息，普及合理用藥知識，提高醫(yī)護(hù)人員的用藥水平。

4討論

藥師的工作不再是單純的藥品調(diào)配、藥品供應(yīng)等，而是應(yīng)像臨床醫(yī)生一樣，深入臨床，在臨床實踐中培養(yǎng)其工作能力，藥師除了要積累藥物臨床應(yīng)用知識與藥物配伍知識外，還要熟悉臨床常見疾病診