合理用藥與藥師作用

合理用藥與藥師作用

【關鍵詞】合理

藥物不適當?shù)膽迷斐苫颊呤軗p及醫(yī)藥資源的浪費已受到普遍關注。促進藥物的合理應用無疑有助于提高醫(yī)療質量和節(jié)約醫(yī)藥資源。合理用藥這一術語現(xiàn)已為廣大醫(yī)務人員所熟悉，但對其含義的理解各有所不同。1985年WHO在肯尼亞首都內羅畢召開了合理用藥專家會議，并將合理用藥定義為：“合理用藥要求患者接受的藥物適合其臨床的需要，藥物劑量應符合患者的個體化要求，療程適當，藥物對患者及其社區(qū)最為低廉”。

1合理用藥現(xiàn)已成為現(xiàn)代藥物治療學的重要組成部分

一般認為，合理用藥包含的基本要素為安全性、有效性及經(jīng)濟性。安全性是合理用藥的基本前提，它涉及用藥的風險和效益。醫(yī)師在用藥時必須權衡利弊，盡量給予患者有利的藥物，至少為利大于弊的藥物，從而使患者承受最小的風險，獲得最大的治療效果，有效性是用藥的首要目標，但由于受到醫(yī)學科學發(fā)展水平的限制，對有些疾病的藥物治療僅能減輕和緩解病情的發(fā)展，因此，應使患者對藥物的療效有所了解，達到醫(yī)患雙方均可接受的用藥目標。經(jīng)濟性是指以盡可能少的成本換取盡可能大的治療效益，以利于醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

2合理用藥是一個涉及面廣，難度高的復雜性工作

藥物品種在隨著醫(yī)藥科學的發(fā)展而迅速增加，現(xiàn)在國內常用的處方藥物已達7000種之多。但臨床藥物治療水平許多方面并未伴隨著藥品的增加而提高，如浪費藥品，延誤治療，藥療事故，藥源性疾病等，不合理用藥現(xiàn)象在國內極為嚴重，藥害危及人類健康與生命安全，濫用藥物增加了有限的社會資金和人類生存空間日益匱乏的資源負擔，有報道上市藥物中的70％被諸多原因而浪費，我國每年死于藥物不良反應者近20萬人，若能大力推動合理用藥，使用藥做到安全、有效、經(jīng)濟、適當，則可減少60％的浪費和大量藥害。新世紀藥師的職責不僅是給患者發(fā)藥，更主要的是給患者用藥。

3藥師應當指導、參與和監(jiān)督臨床合理用藥

藥師的基本職能應當包括指導、參與和監(jiān)督臨床合理用藥，這是社會賦予這個特殊職業(yè)群體的權力。藥師自身必須具有強烈的社會責任感，忠實地履行社會賦予的職責，積極主動地投身于臨床用藥過程，確保合理用藥，提高藥物治療質量。藥師在合理用藥中的關鍵作用包括：選擇藥品，準確調配和發(fā)放藥品；為進行正確的藥物治療決策提供必要的藥物信息和患者情報；實施必要的治療藥物監(jiān)測；進行患者用藥指導等。

參謀作用藥師應當努力成為臨床用藥隊伍中的一員，讓醫(yī)護人員理解和接納自己。藥師的出謀劃策可以彌補醫(yī)師藥物知識和信息的不足，起到集思廣益的效果，減少醫(yī)師用藥的盲目性，打破單憑經(jīng)驗的習慣用藥，充分發(fā)揮藥物的有益作用，防止不良事件的發(fā)生。

決策作用參與藥物治療決策及至獨立進行決策是藥師奮斗的目標。進行藥物治療決策需要藥師有較強的綜合能力，熟知藥物性質和作用，臨床用藥經(jīng)驗豐富，了解疾病診斷與治療過程，善于與醫(yī)生溝通和協(xié)作，具有獨立思考和判斷能力及解決問題能力強等。這對藥師來說既是挑戰(zhàn)也是轉變職能的機遇。

信息源作用藥師應憑借自身的專業(yè)特長，成為醫(yī)護人員和其他衛(wèi)生專業(yè)人員獲取藥物信息的主要來源。建立藥學信息室，開展面向醫(yī)護人員和患者的臨床用藥咨詢，解答臨床用藥過程中遇到的各種問題。

監(jiān)測作用治療藥物監(jiān)測是臨床藥師的常規(guī)工作。藥師應當采用先進的監(jiān)測儀器，對特定的患者進行治療藥物監(jiān)測，目的是對一些治療指數(shù)比較低，安全范圍比較窄的藥物實行個體化給藥，確保用藥的安全性和有效性。

宣傳教育作用藥師及時收集最新藥物信息和臨床用藥資料，通過編發(fā)“藥訊”、舉辦講座、出板報等形式，介紹新藥和藥物治療學最新進展，老藥新用、不良反應和相互作用等信息，普及合理用藥知識，提高醫(yī)護人員的用藥水平。

4討論

藥師的工作不再是單純的藥品調配、藥品供應等，而是應像臨床醫(yī)生一樣，深入臨床，在臨床實踐中培養(yǎng)其工作能力，藥師除了要積累藥物臨床應用知識與藥物配伍知識外，還要熟悉臨床常見疾病診