陣發(fā)性睡眠呼吸暫停綜合癥

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，可導(dǎo)致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故，甚至出現(xiàn)夜間猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。別稱即“睡眠呼吸暫停綜合征”，別稱重癥鼾病。打鼾英文名稱obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS就診科室呼吸內(nèi)科常見癥狀打鼾，白天嗜睡，睡眠中發(fā)生呼吸暫停，夜尿增多，頭痛，.性格變化睡眠打鼾——不容輕視的源頭性疾病指睡時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、目錄1

病因2

臨床表現(xiàn)3

檢查4

診斷5

治療基本信息別

稱即“睡眠呼吸暫停綜合征”，別稱重癥鼾病。打鼾英文名稱obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS常見癥狀打鼾，白天嗜睡，睡眠中發(fā)生呼吸暫停，夜尿增多，頭痛，.性格變化病因OSAHS的直接發(fā)病機(jī)制是上氣道的狹窄和阻塞，但其發(fā)病并非簡(jiǎn)單的氣道阻塞，實(shí)際是上氣道塌陷，并伴有呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。引起上氣道狹窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過(guò)長(zhǎng)、下頜弓狹窄、下頜后縮畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，少數(shù)情況下出現(xiàn)的兩側(cè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直繼發(fā)的小頜畸形，巨舌癥，舌骨后移等。此外，肥胖、上氣道組織黏液性水腫，以及口咽或下咽部腫瘤等也均可引起OSAHS。關(guān)于OSAHS的病因和發(fā)病機(jī)制，需進(jìn)一步研究。臨床表現(xiàn)1.打鼾睡眠中打鼾是由于空氣通過(guò)口咽部時(shí)使軟腭振動(dòng)引起。打鼾意味著氣道有部分狹窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表現(xiàn)。這種打鼾和單（二）手術(shù)治療手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來(lái)決定。常用的手術(shù)方法有以下幾種。1.扁桃體、腺樣體切除術(shù)這類手術(shù)適用于有扁桃體增生的成人患者，或腺樣體增生所致的兒童患者。一般術(shù)后短期有效，隨著青春發(fā)育，舌、軟腭肌發(fā)育后，仍然可復(fù)發(fā)。2.鼻腔手術(shù)由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者，可行鼻中隔成形術(shù)，鼻息肉或鼻甲切除，以減輕癥狀。3.舌成形術(shù)由舌體肥大、巨舌癥、舌根后移、舌根扁桃體增大者，可行舌成形術(shù)。4.腭垂、腭、咽成形術(shù)此手術(shù)是切除腭垂過(guò)長(zhǎng)的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁黏膜，將咽側(cè)壁黏膜向前拉緊縫合，以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的，但不能解除下咽部的氣道阻塞，因此一定要選好適應(yīng)證。5.正頜外科正頜外科治療主要用以因頜骨畸形引起的口咽和下咽部氣道阻塞的OSAHS。打鼾

打鼾也稱打呼嚕，給人們的印象是打鼾的人頭一放到枕頭上就打呼嚕，睡得真快真香，打鼾往往就是睡眠好的代名詞，不少人很羨慕打呼嚕的人，因?yàn)樽约汉苌俅蚝魢?，認(rèn)為自己的睡眠不夠深沉。多發(fā)群體胖人，咽喉部肌肉松弛的人，嗓子發(fā)炎的人常見病因咽部通道變窄\o"點(diǎn)擊查看‘科普文章’"什么是睡眠呼吸暫停綜合征?有睡眠呼吸暫停綜合征時(shí)立刻開展適當(dāng)?shù)闹委煟瑑?nèi)外科都有，效果也很理想。疾病概況科普文章(1)目錄1

打鼾原因2

打鼾的影響基本信息別

稱打呼嚕多發(fā)群體胖人，咽喉部肌肉松弛的人，嗓子發(fā)炎的人常見病因咽部通道變窄常見癥狀打呼嚕，記憶力下降打鼾原因人怎么會(huì)打鼾呢﹖醫(yī)學(xué)研究知道，任何發(fā)音都需要通過(guò)口腔、鼻腔和咽腔中各種肌肉的活動(dòng)，當(dāng)氣流通過(guò)各種肌肉形成的形狀各異的腔隙時(shí)才會(huì)出聲。人們?cè)谥v話時(shí)靠氣流沖擊喉部的聲帶（兩塊小肌肉）中間的空隙發(fā)音，然后由唇、舌、頰、顎部肌肉搭配形成各種形狀的空腔，使聲音通過(guò)時(shí)發(fā)出不同的聲母和韻母，才組成語(yǔ)言。人在睡眠中唇、舌、頰、顎部肌肉不可能隨意搭配形成各種空腔了，但始終留出一個(gè)大的通道——嗓子（咽部），如果這個(gè)通道變窄了、變成縫隙了，那么氣流通過(guò)時(shí)就會(huì)發(fā)出聲音來(lái)，這就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子發(fā)炎的人最容易打鼾。打鼾的影響1.影響他人睡眠打鼾的人睡眠確實(shí)比較深沉，比較踏實(shí)。一般人和打鼾的人夜間同睡一間屋子非常令人擔(dān)心：當(dāng)不打鼾的人躺下后還沒入睡時(shí)，同屋的人已經(jīng)鼾聲如雷，沉入夢(mèng)鄉(xiāng)，這種鼾聲會(huì)吵得同屋不打鼾的人整夜不得安睡，次日頭腦昏昏沉沉，無(wú)法工作和學(xué)習(xí)。2.打鼾與疾病過(guò)去很少有人關(guān)心打呼嚕對(duì)本人有沒有危害，自從睡眠成為研究的課題之后，才有學(xué)者研究打鼾者的睡眠情況，研究發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)期打鼾者或是打鼾嚴(yán)重的人往往都伴有睡眠呼吸暫停綜合征，在睡眠的全過(guò)程中出現(xiàn)呼吸暫停，血中氧氣減少。也就是說(shuō)整夜吸進(jìn)去的氧氣比正常人來(lái)得少，時(shí)間久后，會(huì)影響記憶力。曾有人測(cè)定打鼾者的記憶功能確實(shí)不如正常人，只不過(guò)打鼾者本人沒有意識(shí)到罷了。所以現(xiàn)在不少學(xué)者提議：打鼾的人要去進(jìn)行多導(dǎo)睡眠儀檢查，看看有沒有睡眠呼吸暫停綜合征，如果有就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的治療。打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，目前大多數(shù)人認(rèn)為這是司空見慣的，而不以為然，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現(xiàn)。其實(shí)打呼嚕是健康的大敵，由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時(shí)間超過(guò)120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。

打呼嚕的原因是什么呢？

1、氣道狹窄：很多患者睡覺打呼嚕的原因都是因?yàn)闅獾廓M窄造成的，如氣道先天發(fā)育異常、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大等，這些原因會(huì)造成鼻、咽喉處氣道狹窄，導(dǎo)致氣流不暢導(dǎo)致晚上睡覺打呼嚕。

2、身體肥胖：在醫(yī)學(xué)上將肥胖定義為是導(dǎo)致睡覺打呼嚕的原因之一，這是因?yàn)橥砩纤X時(shí)神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，加上肥胖患者往往頸部沉積了過(guò)多的脂肪，這種情況下咽部易造成堵塞，導(dǎo)致氣流不暢，從而引起打呼嚕患者晚上睡覺打呼嚕。3、不良的生活習(xí)慣：很多打呼嚕患者引起打呼嚕的原因都是不良的生活習(xí)慣造成的，如：吸煙、喝酒等。

4、遺傳：有些打呼?；颊咛焐痛蚝魢?，這主要是因?yàn)榇蚝魢Ｅc遺傳有關(guān)，生活中很多打呼?；颊叽蚝魢５脑蚨际呛图易暹z傳的打呼嚕史有關(guān)。

5、過(guò)度疲勞：過(guò)度疲勞是引起晚上睡覺打呼嚕的一個(gè)影響因素，這類打呼嚕患者以工人和辦公室白領(lǐng)居多，這些打呼?；颊咭捏w力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，往往一回到家就進(jìn)入了睡眠狀態(tài)，為了多吸收氧氣，減輕疲勞，會(huì)不自覺的用嘴呼吸，使得軟腭等軟組織部分加劇震動(dòng)，引起睡覺打呼嚕。以上為您介紹的就是引起打呼嚕的原因，專家表示：打呼嚕的危害不僅僅是長(zhǎng)期感到疲勞，打擾周圍人的睡眠，更重要的是長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致對(duì)機(jī)體各臟器的嚴(yán)重?fù)p害，可導(dǎo)致心律失常、血壓增高、心肌梗塞、腦溢血、內(nèi)分泌紊亂及精神神經(jīng)疾病等甚至發(fā)生猝死。

打呼嚕的治療方法是什么?據(jù)醫(yī)生介紹：“現(xiàn)在已有越來(lái)越多人認(rèn)識(shí)到打呼嚕是一種疾病了，可是我們?cè)诮釉\過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者通常都非常急于了解：打呼嚕的治療方法?效果如何?要多長(zhǎng)時(shí)間……其實(shí)作為醫(yī)生，我們是非常能夠理解他們的心情，欲速則不達(dá)，醫(yī)生需要根據(jù)每位患者的實(shí)際情況來(lái)選擇合適的方法，對(duì)患者進(jìn)行治療”。工具/原料

止鼾器如鼻瓣擴(kuò)張器自流式壓舌器方法/步驟1、物理方法治療睡眠時(shí)使用阻鼾器。其原理是：通過(guò)放置在口腔中個(gè)性化配制的器械，使患者下頜固定在適當(dāng)?shù)那吧煳?，下頜的前伸使得頦舌肌牽引舌體前伸，這樣舌后部的呼吸通道就被打開了。同時(shí)舌的前移減少了舌體對(duì)懸雍垂的壓迫，其后部的呼吸通道也被打開了。從而提高了通氣量，改善供氧，消除或減低鼾聲，是鼾癥得到有效的治療。這種治療方法是無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低、效果明顯;缺點(diǎn)是患者需要幾天時(shí)間適應(yīng)戴阻鼾器睡眠。2、保守療法減肥療法;改善睡眠體位，避免高枕仰臥頭向前彎;器械療法，如鼻瓣擴(kuò)張器、自流式壓舌器等。3、飲食：膳食與生活多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽煙，不喝酒。早睡早起。體育運(yùn)動(dòng)能減輕鼾癥病癥。4、手術(shù)療法適用于保守療法無(wú)效、鼾聲響度大于60dB、睡眠期每次憋氣持續(xù)時(shí)間10～20s以上、每小時(shí)睡眠至少呼吸暫停10次左右、晨起頭脹、迷糊而白天嗜睡、經(jīng)儀器檢查證實(shí)存在睡眠期憋氣和低氧血癥、家屬反應(yīng)癥狀典型、檢查為咽腔狹小者，可施行腭咽成形術(shù)或懸雍垂腭咽成形術(shù)或激光懸雍垂腭咽成形術(shù)。注意對(duì)鼾癥屬中樞性或混合型者、血氧飽和度在50%以下者、小頜或頜后縮畸形者不宜行上述手術(shù)。5、藥物療法現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，鼾癥發(fā)生的主要原因?yàn)楸呛捅茄?、口咽和軟腭及舌根三處發(fā)生狹窄、阻塞，再加上睡眠時(shí)咽部軟組織松弛、舌根后墜等導(dǎo)致氣流不能自由通過(guò)咽部的氣道。目前國(guó)內(nèi)外能治療鼾癥的藥物有不少，乙酰唑胺、甲狀腺素片促進(jìn)新陳代謝，具有一定功效，服藥期間可以緩解，但不能治愈。國(guó)內(nèi)新出的鼾夫康口含片與噴劑組合消喉毒，強(qiáng)免疫，從根本上解除打鼾的根源，治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。耳鼻喉?？漆t(yī)院專家提醒，對(duì)于打呼嚕特別是嚴(yán)重影響到患者的生活和工作的嚴(yán)重打呼嚕癥狀，患者一定要引起重視，患病后及時(shí)選擇正規(guī)專業(yè)的科學(xué)技術(shù)進(jìn)行治療，爭(zhēng)取一次性徹底治療打呼嚕不復(fù)發(fā)，同時(shí)在患病后要注意避免飲酒，避免加重病情。檢查打呼嚕有一種比較常用的方法是監(jiān)護(hù)方法。睡眠呼吸監(jiān)護(hù)要監(jiān)測(cè)打呼?；颊咚邥r(shí)中樞神經(jīng)、呼吸和心血管系統(tǒng)功能及睡眠呼吸紊亂的結(jié)果，為診斷提供依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)的多導(dǎo)睡眠記錄儀應(yīng)徹夜記錄如下變量，腦電圖、肌電圖、心電圖、通氣、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)及呼吸紊亂的結(jié)果。直接監(jiān)測(cè)通氣需用咬口或面罩收集呼出氣，但患者不易耐受，且影響自然睡眠狀態(tài)。打呼嚕的具體檢查方法如下：1、血液檢查病情時(shí)間長(zhǎng)低氧血癥嚴(yán)重者血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可有不同程度的增加;2、動(dòng)脈血?dú)夥治霾∏閲?yán)重或已并發(fā)肺心病高血壓冠心病時(shí)可有低氧血癥高碳酸血癥和呼吸性酸中毒;3、胸部X線檢查并發(fā)肺動(dòng)脈高壓高血壓冠心病時(shí)可有心影增大肺動(dòng)脈段突出等相應(yīng)表現(xiàn);4、肺功能檢查病情嚴(yán)重有肺心病呼吸衰竭時(shí)有不同程度的通氣功能障礙;5、心電圖有高血壓冠心病時(shí)出現(xiàn)心室肥厚心肌缺血或心律失常等變化。如果想治愈打呼嚕，在配合堅(jiān)持鍛煉身體，戒煙戒酒的同時(shí)，可以使用以下臨床驗(yàn)證比較有效的治療打呼嚕的三種方法，阻鼾器(也稱為下頜前移裝置)、呼吸機(jī)、手術(shù)，而這3種治療手段又有其針對(duì)性，譬如下頜前移式阻鼾器對(duì)單純性打鼾和輕中度的睡眠呼吸暫停綜合癥效果很顯著，對(duì)于重度的睡眠呼吸暫停綜合癥只能起到控制鼾聲、緩解憋氣的作用。一、打呼嚕的治療方法如下：1、打呼嚕的一般治療打呼嚕的病人的治療要根據(jù)不同的原因進(jìn)行不同的治療，治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素。我們分四次來(lái)講述目前治療打鼾的主要方法。首先講一般的治療。肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。戒煙酒，煙可以刺激咽部發(fā)炎，引起咽部水腫狹窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后墜，從而加重阻塞。此外睡前不服鎮(zhèn)靜安眠藥、側(cè)臥睡等都對(duì)打鼾都有一定的好處。2、打呼嚕的藥物療法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，打呼嚕發(fā)生的主要原因?yàn)楸呛捅茄?、口咽和軟腭及舌根三處發(fā)生狹窄、阻塞，再加上睡眠時(shí)咽部軟組織松弛、舌根后墜等導(dǎo)致氣流不能自由通過(guò)咽部的氣道。目前國(guó)內(nèi)外能治療打呼嚕的藥物有不少，乙酰唑胺、甲狀腺素片促進(jìn)新陳代謝，具有一定功效，服藥期間可以一定程度緩解，但不能治愈。3、打呼嚕的手術(shù)治療要根據(jù)阻塞的平面選擇不同的手術(shù)方法，如有鼻阻塞的病人應(yīng)該進(jìn)行鼻部的手術(shù)，使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行腭咽成形術(shù)，該手術(shù)主要是通過(guò)切除部分懸雍垂及扁桃體，增大咽部的間隙，從而治療打呼嚕，它是目前治療打呼嚕及睡眠呼吸暫停最常用的手術(shù)方法。它的成功與否決定于手術(shù)病人的選擇。另外小頜的病人容易舌后墜，可以做正頜等手術(shù)。二、打呼嚕的預(yù)防方法如下：1、增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。2、避免煙酒嗜好，因?yàn)槲鼰熌芤鸷粑腊Y狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。3、對(duì)于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。我們的經(jīng)驗(yàn)是減輕體重的5%—10%以上。4、打呼嚕病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，所以要重視血壓的監(jiān)測(cè)，按時(shí)服用降壓藥物。5、睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對(duì)呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。6、采取側(cè)臥位睡眠姿勢(shì)，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞?？稍谒邥r(shí)背部褙一個(gè)小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。7、手術(shù)后的患者要以軟食為主，勿食過(guò)燙的食物。避免劇烈活動(dòng)。有學(xué)者認(rèn)為打呼?？赡芘c肥胖、睡姿不良、過(guò)度疲勞及過(guò)食辛辣、煙酒等刺激有關(guān)，導(dǎo)致咽喉部軟組織張力減低、充血，雍積而氣道狹窄，當(dāng)氣流通過(guò)，沖擊喉部軟組織顫動(dòng)，會(huì)發(fā)出擾人的嗓音，與因先天鼻中隔肥大、鼻咽部炎癥、腫瘤等病理性打鼾不同，此類約占全部打鼾病人的80%以上。打呼嚕的幾種常見的病原因是：一、病理性因素：1、上氣道解剖狹窄：鼻、咽、息肉、粘膜充血;軟腭低垂、神經(jīng)失誤;懸雍垂增粗、增大;舌體肥厚、舌根后墜;咽喉部軟組織肥厚、脂肪沉積。2、呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎?、肺氣腫等。3、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：肥胖、甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)增生、全垂體、機(jī)能減退。二、身體因素：1、扁桃體，軟腭和舌體肥大，懸雍垂過(guò)長(zhǎng)，咽喉松弛，舌后綴等。2、呼吸道鼻咽部，頜部有生理性異常也是引起打鼾的原