甜蜜的殺手-糖尿病

甜蜜(tiánmì)的殺手---糖尿病

北京醫(yī)院邱文生

第一頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件

血糖

定義:血液中所含的葡萄糖稱為血糖血糖空腹正常值為3.9～6.1mmol/L(70～100㎎/dl)進(jìn)餐后血糖升高，但在胰島素的控制下不會(huì)超過(guò)7.8mmol/L(140㎎/dl)血糖的代表(dàibiǎo)單位為mmol/L=毫摩爾/升或㎎/dl=毫克/分升第二頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件血糖(xuètáng)的來(lái)源

主要來(lái)自食物中的糖類合成為葡萄糖吸入血少量來(lái)自食物中的脂肪(zhīfáng)和蛋白質(zhì)在不進(jìn)食時(shí)動(dòng)用儲(chǔ)存于肝中的肝糖原第三頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件血糖(xuètáng)的去向到全身大約60萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞中，分解成二氧化碳和水放出能量供人體(réntǐ)需要多余的葡萄糖入肝變成肝糖原儲(chǔ)存起來(lái)待饑餓時(shí)調(diào)用時(shí)，保持糖平穩(wěn)進(jìn)入肌肉變成肌糖原，當(dāng)肌肉劇烈活動(dòng)產(chǎn)生酸和能量，乳酸增多引起疲勞轉(zhuǎn)變?yōu)橹局饕歉视腿サ谒捻?yè)，共四十頁(yè)。編輯課件體內(nèi)(tǐnèi)胰島素是從哪里來(lái)的？在胰腺中分布有100萬(wàn)—200萬(wàn)個(gè)胰島胰島很小，在顯微鏡下才能看到，胰腺包括多種細(xì)胞，分泌胰島素的只有胰島B細(xì)胞胰島B細(xì)胞是唯一能降血糖的激素(jīsù)胰島B細(xì)胞平時(shí)貯備有200余個(gè)單位胰島素，每天排除40個(gè)就夠用了第五頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件胰島素是怎樣(zěnyàng)發(fā)揮作用的？組成人體(réntǐ)最小單位是細(xì)胞，胰島素主要功能之一是幫助細(xì)胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常范圍內(nèi)不高又不低胰島素就象一把鑰匙,打開(kāi)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門,糖就能進(jìn)入細(xì)胞當(dāng)中變成能量.二氧化碳和水,能量被利用,二氧化碳和水排出

第六頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第七頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件糖尿病有那些(nàxiē)癥狀？輕者無(wú)癥狀，常在體檢中被發(fā)現(xiàn)重者“三多一少”：多飲多食多尿體重減輕

少數(shù)(shǎoshù)有皮膚癢、饑餓感、視力下降、疲勞等第八頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第九頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件糖尿病分哪些(nǎxiē)類型？Ⅰ型糖尿?、蛐吞悄虿∪焉锲谔悄虿〉谑?yè)，共四十頁(yè)。編輯課件Ⅰ型糖尿病

多發(fā)生于青少年占5%“三多(sānduō)一少”癥狀明顯起病急，血糖高易出現(xiàn)酮癥酸中毒需終生注射胰島素第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件Ⅱ型糖尿病多發(fā)生于40歲以上(yǐshàng)成人或老年人占95%，目前有年輕化趨勢(shì)癥狀不明顯常在體檢中發(fā)現(xiàn)輕者可飲食運(yùn)動(dòng)或口服藥治療但多數(shù)最后需注射胰島素第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件妊娠期糖尿病指在懷孕期間發(fā)生(fāshēng)的糖尿病多數(shù)發(fā)生在懷孕后24-28周多需注射胰島素第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件有哪些表現(xiàn)的人應(yīng)該到醫(yī)院檢查是否得了糖尿??？（糖尿病早期(zǎoqī)發(fā)現(xiàn)）第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件糖尿病的危害(wēihài)高血糖就是一個(gè)大染缸組織細(xì)胞長(zhǎng)期處于這樣(zhèyàng)一個(gè)惡劣的環(huán)境中必然導(dǎo)致各組織器官病變的發(fā)生第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件糖尿病的急性(jíxìng)并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病乳酸(rǔsuān)性酸中毒糖尿病非酮高滲性酸中毒第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件糖尿病的慢性(mànxìng)并發(fā)癥心腦血管---冠心病、心肌梗塞腦栓塞（中風(fēng)）腎臟----糖尿病腎病，腎功能衰竭眼部-----視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障甚至雙目失明足部-----感染、壞疽(huàijū)截肢四肢末端---糖尿病神經(jīng)病變出現(xiàn)肢端麻、癢、痛第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件糖尿病正在(zhèngzài)悄然暴發(fā)流行全球目前大約有糖尿病人1.5億預(yù)計(jì)(yùjì)到2025年上升到3億主要發(fā)生在不發(fā)達(dá)國(guó)家

中國(guó)目前約有糖尿病患者4000萬(wàn)全國(guó)(quánɡuó)正以每年100萬(wàn)-200萬(wàn)人每天3000-4000人高速增加第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件預(yù)防(yùfáng)糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)多學(xué)點(diǎn)兒；學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)(zhīshi)，防病于未然少吃點(diǎn)兒；減少每日熱量攝入，八成飽，吃粗糧和青菜，不吸煙，少飲酒勤動(dòng)點(diǎn)兒：少犯懶，多鍛煉放松點(diǎn)兒；開(kāi)朗樂(lè)觀，勞逸結(jié)合藥用點(diǎn)兒：降壓、降脂、降黏、降糖、減肥第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件糖尿病治療(zhìliáo)----五駕馬車第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第一駕馬車:教育(jiàoyù)與心理治療增加防治糖尿病的知識(shí)調(diào)整心態(tài)正確對(duì)待“既來(lái)之、則安之”戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)(zhànshù)上重視第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第二(dìèr)駕馬車:飲食治療吃的問(wèn)題是糖尿病人終生的大事任何時(shí)間及場(chǎng)合都要管住自己的嘴飲食治療(zhìliáo)的原則是控制總熱量合理配餐少量多餐高纖維飲食口味清淡水果適量第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件有8種蔬菜(shūcài)有助于降血糖黑木耳香菇(xiānggū)苦瓜胡蘿卜

紫菜空心菜洋蔥(yángcōng)、大蒜第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第三(dìsān)駕馬車:運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體胰島素的敏感性降低血糖糖尿病患者適合有氧運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長(zhǎng)短(chángduǎn)

應(yīng)該根據(jù)人的健康狀況而定第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件第四駕馬車(mǎchē):藥物療法口服(kǒufú)降糖藥一，促胰島素分泌劑類藥物1,磺脲類藥：格列本尿格列吡嗪格列喹酮2,非磺脲類藥物：瑞格列奈第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件口服(kǒufú)降糖藥

二胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥:二甲(èrjiǎ)雙胍馬來(lái)酸羅格列酮三葡萄糖甘酶抑制劑類藥物：阿卡波糖伏格列波糖第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件胰島素它是人體(réntǐ)獨(dú)一無(wú)二的能降血糖的物質(zhì)糖尿病患者之所以血糖高，就是因?yàn)樯倭怂骸叭笔裁?，補(bǔ)什么”使用胰島素是治療糖尿病的最佳選擇胰島素不象鴉片不會(huì)成癮胰島素是人體的自然產(chǎn)物所以注射它既沒(méi)有毒性也不會(huì)成癮用胰島素筆注射既不疼又方便第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件什么(shénme)情況下應(yīng)該注射胰島素？舊觀點(diǎn)：認(rèn)為注射(zhùshè)胰島素只有Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型重癥口服藥失效或已有并發(fā)癥者不得已而為之的辦法新概念：研究證明胰島B細(xì)胞是可以復(fù)活(fùhuó)，再生的打上胰島素讓自身的胰島得以休息，獲得生機(jī)現(xiàn)在倡導(dǎo)注射胰島素越早越好起到防止病情發(fā)展和產(chǎn)生并發(fā)癥的作用。第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件糖尿病監(jiān)測(cè)(jiāncè)

血糖；每月至少2次包括餐后2小時(shí)(xiǎoshí)血糖尿常規(guī)；包括尿酮尿蛋白血細(xì)胞每月一次糖化血紅蛋白（HbA1c）:每2月1次血壓：每半月～1個(gè)月一次血脂、血黏度：每半年～1年一次心電圖；眼底依病情而定第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件檢測(cè)(jiǎncè)糖尿病的五項(xiàng)達(dá)標(biāo)；體重達(dá)標(biāo)；減肥、治服臃腫的殺手—肥胖血糖達(dá)標(biāo)；降糖、治服甜蜜的殺手—糖尿病血壓(xuèyā)達(dá)標(biāo)：降壓、治服無(wú)聲的殺手—高血壓(xuèyā)血脂達(dá)標(biāo)；降脂、治服油膩的殺手—高血脂血黏達(dá)標(biāo)；降黏、治服黏稠的殺手—高血黏第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件糖尿病目前雖然還不能根治但采取多方位的綜合療法這個(gè)糖尿病------甜蜜的殺手是能夠被征服的糖尿病病人(bìngrén)的生活會(huì)和健康人一樣豐富多彩幸福長(zhǎng)壽！第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。編輯課件

謝謝(xièxie)大家!第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。編