原發(fā)性縱隔腫瘤

原發(fā)性縱隔腫瘤

MediastinalTumor一、解剖（一）范圍前為胸骨，后為胸椎，兩側(cè)為縱隔胸膜，上經(jīng)胸廓入口與頸部相連，下止于膈肌劃分為若干部分。（二）分區(qū)

1、胸骨角――第4胸椎下緣的水平連線，分成上、下兩部。2、下縱膈以氣管、心包為界，分前、中、后縱膈3、上縱膈以氣管為界，分前、后縱膈二、病理多屬良性，也有惡性。各有其好發(fā)部位1．神經(jīng)源性腫瘤2．畸胎瘤與皮樣囊腫3．胸腺瘤4．縱隔囊腫5．胸內(nèi)異位組織腫瘤6．其他腫瘤1．神經(jīng)源性腫瘤

多起源于交感神經(jīng)，多位于后縱隔，良性為多，惡性占10％，多見于小兒。(1)植物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：大多起源于交感神經(jīng)。惡性：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤，良性：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤發(fā)生于迷走神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤。(2)起源于外圍神經(jīng)的腫瘤：良性：神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤――神經(jīng)纖維瘤多發(fā)生于脊神經(jīng)根惡性：惡性神經(jīng)鞘瘤及神經(jīng)纖維肉瘤。2．畸胎瘤與皮樣囊腫

位于前縱隔，接近心底部多為實(shí)質(zhì)性，內(nèi)含囊腫。囊內(nèi)有表皮、真皮、毛發(fā)。實(shí)體部分有骨、軟骨、肌3．胸腺瘤

位于前上縱隔，多為良性，約1/3惡性，可合并重癥肌無(wú)力。

4．縱隔囊腫

支氣管囊腫、食管囊腫、心包囊腫

5．胸內(nèi)異位組織腫瘤

淋巴源性腫瘤多系惡性，

6．其他腫瘤

二、病理1．神經(jīng)源性腫瘤2．畸胎瘤與皮樣囊腫3．胸腺瘤4．縱隔囊腫5．胸內(nèi)異位組織腫瘤6．其他腫瘤三、婆臨床殿表現(xiàn)不少批病例舟無(wú)癥根狀，X線檢榜查時(shí)幸發(fā)現(xiàn)1、撲胸痛測(cè)、胸封悶2、識(shí)呼吸繡系統(tǒng)聽癥狀月：氣粉促、音呼吸昨困難3、僚食管蕉癥狀脈：吞忌咽困銷難4、笛神經(jīng)運(yùn)系統(tǒng)嫁癥狀別：Ho賺me忌r綜合在征5、談上腔涂靜脈企癥狀井：上聾腔靜刑脈綜洗合征6、歸其它動(dòng)癥狀錘：重醬癥肌奔無(wú)力帶、畸飼胎瘤何咳出頭發(fā)榜樣細(xì)注毛或葡豆腐礙渣樣攜皮脂戲、惡性辰腫瘤金；消秘瘦、懇貧血鐘、劇葵痛四、當(dāng)診斷1、宏病史＞1該年鞭多為待良性劇烈伏胸痛令、上述腔靜扮脈受仔壓，著多為汽惡性2、群胸部x線、CT檢查3、全診斷宇性放注射治駛療疑為輕惡性振淋巴托瘤，甘不能搜確診緞超聲排，可崖試用的小劑訂量放療鐵，當(dāng)龜腫瘤鬧迅速普縮小求，即聾可診倘斷4、暮頸部嗽腫大銹淋巴月結(jié)活挖檢5、糧縱膈膚鏡適于類胸腺別瘤、悟淋巴微瘤6、辮剖胸垮探查久：診斷段不明五、更鑒別甜診斷1、歪肺憲內(nèi)腫鎮(zhèn)瘤2、主動(dòng)畏脈瘤3、肝縱膈評(píng)淋巴唯結(jié)結(jié)搖核：怠多見帆于兒謠童六、度治療1、增手術(shù)觸治療原則療上均逢應(yīng)手銷術(shù)。不論堤大小智、良萬(wàn)惡，素若是霸進(jìn)行群性生淚長(zhǎng)侵黑蝕穿瞧透至古鄰近士器官絹，產(chǎn)液生感補(bǔ)染壞俊死等弦并發(fā)吊癥，麻不及駐時(shí)手皇術(shù)，備可能漁失去崇手術(shù)番時(shí)機(jī)辦，一繪部分?jǐn)嗄[瘤悠如胸奏腺，啞術(shù)前含難以辱確定岡良惡白性。2、斧惡性翼腫瘤