妊娠黃體與宮外孕的鑒別診斷網(wǎng)

未破裂型輸卵管妊娠與妊娠黃體的

超聲鑒別診斷2008-1-1sunfh定

義2008-1-1sunfh

異位妊娠中90%以上為輸卵管妊娠輸卵管妊娠又以壺腹部最常見，約占60%，其次是峽部，約占25%。2008-1-1sunfh正常情況下，卵子與精子在輸卵管壺腹部結(jié)合成為受精卵，在輸卵管中移動，3~4天后進(jìn)入宮腔，任何原因阻止受精卵進(jìn)入宮腔都可導(dǎo)致輸卵管妊娠2008-1-1sunfh病理輸卵管妊娠時，由于缺乏完整蛻膜，孕卵植入后，其絨毛借蛋白分解酶的破壞作用，直接植入管壁肌層，破壞微血管，引起出血。孕卵發(fā)育到一定階段可發(fā)生以下情況:1.輸卵管妊娠流產(chǎn)2.輸卵管妊娠破裂3.繼發(fā)性腹腔妊娠2008-1-1sunfh臨床表現(xiàn)三大癥狀：停經(jīng)、陰道流血、腹痛。根據(jù)孕囊種植部位和轉(zhuǎn)歸不同，臨床表現(xiàn)有較大變化：未破裂的異位妊娠無明顯腹痛流產(chǎn)型有腹痛但不劇烈破裂型腹痛較劇烈，出血過多甚至休克尿妊娠試驗陽性，血HCG滴度較正常宮內(nèi)妊娠低。2008-1-1sunfh輸卵管妊娠輸卵管妊娠根據(jù)聲像圖表現(xiàn)分為（1）胎囊型（未破裂型）;（2）包塊型;（3）出血型。2008-1-1sunfh黃體在妊娠早期，一側(cè)卵巢內(nèi)可見妊娠黃體，黃體分泌雌激素、孕激素支持妊娠。于妊娠10周后，黃體功能逐漸衰退，由胎盤取代其大部分功能。但黃體并不消退，直至分娩后自然消失。在整個孕期卵巢略大。有時，妊娠黃體表現(xiàn)為黃體囊腫，直徑甚至大于6cm。2008-1-1sunfh薄壁型厚壁型黃體聲像研圖類騙型：1.璃薄壁賣型2.舊厚壁和型20千08鴿-1慈-1su甲nf火h在宮版腔外獵發(fā)現(xiàn)披有卵辣黃囊炮或胚湯芽、合原始責(zé)心管世搏動嫁的妊勞娠囊羽很容胃易確鐘診為撐異位窄妊娠。20警08匯-1偏-1su眾nf居h但在之妊娠甘早期貪，未仍破裂漫型輸偷卵管哭妊娠配和厚午壁妊飼娠黃溝體在旬聲像么圖上侍很相謙似，飯很容籍易混船淆以匹至誤者診。從以脫下四姑方面泰幫助笑鑒別紐奉：1.玻妊娠群囊位循置2.B超圖袖像3.CD捆FI4.殖PW20貓08深-1執(zhí)-1su方nf挪h位置輸卵池管妊齒娠孕身囊位為于卵逼巢外媽。妊娠準(zhǔn)黃體岸位于遼卵巢天內(nèi)。經(jīng)陰濁道超軋聲檢護(hù)查：棕輸卵歐管妊胸娠孕對囊與啄卵巢較間出往現(xiàn)“相對驢運(yùn)動螺征”。20貴08相-1輩-1su釀nf漏h位置輸卵基管妊桌娠孕癢囊位俘于卵聾巢外鋸。妊娠里黃體靈位于程卵巢聞內(nèi)。20卡08掏-1激-1su看nf薯hB超聲夢像圖輸卵撲管妊錄娠孕者囊環(huán)撿壁回吐聲較且強(qiáng)，寫呈“面包擇圈”征。誕周邊速是輸蝴卵管陪的低梯回聲刮，中薦間強(qiáng)拘回聲誓是絨槍毛和摧著床痛部位鐮輸卵曾管粘儀膜，增中心僑為無收回聲報區(qū)。踩周邊覽未見零小卵串泡回俊聲。妊娠相黃體競的環(huán)勇壁回割聲較賢弱，寺周邊津可見盲小卵陣泡回躁聲。20較08殘-1罩-1su繪nf灑hB超聲衫像圖輸卵茂管妊英娠孕案囊環(huán)呈壁回轎聲較鉗強(qiáng)，陡呈“面包厭圈”征。妊娠衡黃體獅的環(huán)張壁回店聲較勻弱。20盛08返-1儀-1su丟nf您h妊娠范黃體零周邊慢可見旁小卵筆泡回斜聲20轉(zhuǎn)08值-1寬-1su慚nf抗hCD叮FI輸卵必管妊學(xué)娠孕命囊周學(xué)圍呈氧不規(guī)策則的蒼條狀喘或點始狀血?dú)q流妊娠席黃體船血流池來源陡于排葬卵后很形成究黃體令時的舉新生既血管丹，其兩血流節(jié)較豐障富，周邊火可見始均勻混連續(xù)巖的環(huán)砍狀或精半環(huán)砍狀血床流。20詢08矛-1健-1su哥nf蛾hCD預(yù)FI輸卵伸管妊噴娠孕刪囊周柜圍呈青不規(guī)僻則的墓條狀學(xué)或點易狀血妄流妊娠年黃體涼周邊攪可見遙均勻育連續(xù)設(shè)的環(huán)庸?fàn)罨蚰郯氕h(huán)晝狀血摧流。20吼08馳-1舉-1su趁nf涂hPW輸卵箱管妊受娠孕膝囊:停絨毛暢侵及鐘周圍免組織哪形成姿血管彩網(wǎng)，宴血管贊擴(kuò)張堡為血良竇，跪因此財，在梳受精折卵著省床部草位及蝴妊娠核囊周臂圍形瞧成滋狠養(yǎng)層桃血流理，脈房誠沖多彎普勒瞞頻譜境顯示術(shù)為低督速動凡脈血菌流頻明譜，蕩阻力如指數(shù)議為0忽.3妹5±伯0.拍04活。20絕08勾-1貧-1su退nf悼hPW妊娠餃黃體涉：低鏡速低朽阻血握流頻賄譜，賺但阻排力指余數(shù)較民輸卵約管妊屯娠孕賺囊高連，為0.叼41辰±0譽(yù).1帽020謀08絲式-1掘-1su啊nf港h滋養(yǎng)掀層血局流的清觀察同可提亦高超殃聲對秘異位緩妊娠鵝的檢束出率此外便，由找于受傾精卵上植入找輸卵類管粘霸膜與舅肌層從，使蓮某些辦血管筐管壁撈局限輝膨出曬形成急類似鍵細(xì)小悔的假沾性血印管瘤尿，或丑著床骨處組仗織水私腫，泊血塊進(jìn)擠壓錢，血米管痙跳攣，勸小血援管狹單窄，途這時規(guī)，脈元沖多唯普勒發(fā)頻譜萬取樣世可得榴到單細(xì)向、設(shè)雙向控、熱糠帶魚介樣、侵尖峰掀圓頂印樣等倉怪異肺形頻柱譜另，撈有文能獻(xiàn)報暮道，RI小于夜0.莫39妻或大抹于0攀.7腰在診跳斷未踐破裂津型輸奔卵管羞妊娠附均有和10惜0%蠻的特際異性槽和1畜00件%的到陽性財預(yù)測灘值。20廳08患-1敢-1su鏟nf輸h正常寄妊娠皺囊的奸經(jīng)腹偏超聲序檢出饅時間旱為5遭～5祝.5錘周，逆陰道揭超聲再一般泳在妊存娠的誰4～另4.象5周樓可檢悉出妊慨娠囊伐，提野前1炊周。陰道量超聲嬌分辨巨力較終高，君清晰能度強(qiáng)梳，可炸以避蒼免患稈者腹副壁厚意度、饑膀胱話充盈翁程度醉、腸扒道氣店體等控因素翼的影做響，妄對異皆位妊臭娠的姐診斷類有重斯要的良價值20彩08遠(yuǎn)-1爽-1su違nf領(lǐng)h對于身有停壺經(jīng)史功的患良者，違不管棋是否次有早她孕反拌應(yīng)，嘆需要買排除糞異位句妊娠童時，栗都應(yīng)央常規(guī)橫進(jìn)行B超檢仰查，秒以便晝及時蜓確定絨有無杏異位撕妊娠注;對于瞎妊娠脆試驗藏陽性故而B超檢男查子豬宮內(nèi)放未發(fā)克現(xiàn)妊駕娠囊度時，璃更應(yīng)拜高度漫懷疑饒異位浮妊娠理的可齡能，潔此時雅應(yīng)仔術(shù)細(xì)掃哭查子喚宮外稻、盆暴腔各傭部位詳，甚溜至上習(xí)腹部督，以嗎便及犯早發(fā)昨現(xiàn)異淘位的總?cè)焉镒屇遥┘皶r噸確診來及時移處理友;對于飯病史陪不清副楚，叫體征療不典鼠型者貼或B超檢栽