兒科危急值PDCA案例分析

兒科危急值PDCA

案例分析主講人:xxx“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命。危急值定義:項目名稱低

值

高

值白細胞

（其他患者）<1.0×109/L

>30×109/L

血紅蛋白含量（成人）<50g/L

>200g/L血小板計數(shù)（其他患者）<30×109/L>1000×109/L

凝血酶原時間（PT）

>30秒二氧化碳分壓<20mmHg>60mmHg

氧分壓<40mmHg血鉀

≤2.8mmol/L

≥6.0mmol/L血鈉

<120mmol/L

>160mmol/L

葡萄糖（血）：

女性及嬰兒<2.2mmol/L>22.2mmol/L男性<2.7mmol/L>22.2mmol/L血肌酐>654umol/L兒科常見危急值醫(yī)院2015修訂新版“危急值報告及處理流程”，以提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，降低醫(yī)療風險?！拔＜敝怠惫芾肀尘坝媱潱≒LAN）執(zhí)行（DO）檢查（CHECK）總結改進（ACTION）PDCA:1、科內(nèi)培訓學習醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，要求醫(yī)護人員必須熟悉全部制度、流程。計劃（PLAN）2、按照醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，細化工作責任至每日當班人員，使“危急值”管理工作具體有效。計劃（PLAN）3、建立“危急值”管理獎懲機制，對違反相關制度、流程的醫(yī)護人員進行處罰。計劃（PLAN）1.接收“危急值”報告：由電腦班護士負責（夜班則由P1班或N班負責）。按要求復述一遍結果后，在《危急值報告登記本》中逐項記錄，不得有空白項。接完電話后立即通知當班醫(yī)師，并要求醫(yī)師簽名確認。執(zhí)行（DO）添加標題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點。單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點。2.處理病人：由主管醫(yī)師或當班醫(yī)師負責。主管醫(yī)師未下班，由主管醫(yī)師負責。主管醫(yī)師已下班的，由第一時間班或夜班醫(yī)師負責。執(zhí)行（DO）處理完畢后按要求書寫危急值病程記錄，由處理醫(yī)師負責。6小時內(nèi)詳細記錄報告結果、分析、處理情況。記錄處理時間（記錄到分鐘）。執(zhí)行（DO）添加標題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點。單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點。3.追蹤、復查：由主管醫(yī)師負責。情況緊急，需在短時間內(nèi)復查的，由處理醫(yī)師或當班醫(yī)師負責。追蹤、復查情況需體現(xiàn)在病程記錄中。執(zhí)行（DO）1、成立“危急值”管理PDCA小組，對科室“危急值”管理工作進行質(zhì)控管理。檢查（CHECK）添加標題單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點。單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要的闡述您的觀點。2、科室管理小組對“危急值”管理制度落實情況、“危急值”報告記錄進行檢查。檢查（CHECK）檢查發(fā)現(xiàn)的問題值班醫(yī)生未寫交班記錄值班醫(yī)生未處理漏接危急值電話主管醫(yī)生未追蹤、跟進值班醫(yī)生未書寫病程登記本不規(guī)范問題匯總登記不完整字跡潦草原因分析個人層面醫(yī)院層面質(zhì)控員層面科室層面????危急值處理不熟悉危急值意義不明登記內(nèi)容醫(yī)院無統(tǒng)一標準檢查、反饋不及時危急值管理小組整改不及時危急值管理小組監(jiān)管不到位1.科室統(tǒng)一危急值登記內(nèi)容標準；2.加強醫(yī)護危急值處理培訓；3.危急值管理小組加強監(jiān)管；4.落實獎懲制度；5.內(nèi)審員加強質(zhì)控。改進措施經(jīng)過整改運行，我科的“危急值”管理工作得到完善，醫(yī)護人員能嚴格按照“危急值”管理制度及“危急值”報