學(xué)生醫(yī)療保障制度

學(xué)生醫(yī)療保障制度

【內(nèi)容提要】隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和公費(fèi)醫(yī)療制度改革及高等教育改革的不斷深入，如何推進(jìn)高校的學(xué)生醫(yī)療制度改革，建立新的安全醫(yī)療保障制度成為高校改革和發(fā)展的新課題。本文結(jié)合實(shí)例，就此進(jìn)行了新的探索。

【英文摘要】Howtopromotethereformofmedicalcaresystemforcollegestudentstoestablishanewsystemisanewsubjectarisingintheprocessofreformanddevelopmentinhighereducationinstitutionsinthemacroscopiccontextofthedevelopmentofsocialistmarketeconomyanditssuccessiveextensioni

【關(guān)鍵詞】高校學(xué)生/安全醫(yī)療保障制度

Collegestudents/SafetyMedicalcaresystem

【正文】

一、建立和完善學(xué)生安全醫(yī)療保障制度的必要性

第一，高?，F(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度是“公費(fèi)醫(yī)療、公費(fèi)不足”，也可以說是“透支醫(yī)療”。每生每年40元的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)藥價(jià)格上漲的情況下，遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生治病就醫(yī)的正常需要，勢(shì)必?cái)D占其他事業(yè)經(jīng)費(fèi)，制約高校的發(fā)展。第二，學(xué)生中的意外傷亡和嚴(yán)重疾病的發(fā)生是高校中帶有普遍性的現(xiàn)象。對(duì)此，目前尚無可供操作的有效機(jī)制，更缺乏可靠的制度保障。學(xué)生中一旦發(fā)生意外傷害或患嚴(yán)重疾病，不但加重學(xué)校的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，而且影響學(xué)生健康成長(zhǎng)和完成學(xué)業(yè)。第三，在醫(yī)療實(shí)踐中，很難杜絕無病拿藥，拿貴重、保健藥的現(xiàn)象，造成醫(yī)藥費(fèi)增加和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，必須改革現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度，建立一種規(guī)范的、安全可靠的保障制度。

二、“學(xué)生團(tuán)體平安醫(yī)療保險(xiǎn)”＋公費(fèi)醫(yī)療改革——

一種學(xué)生安全醫(yī)療保障制度模式

所謂“學(xué)生團(tuán)體平安醫(yī)療保險(xiǎn)”，即“學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)”。其實(shí)施辦法是：根據(jù)學(xué)制，每個(gè)學(xué)生每年向保險(xiǎn)公司交納保險(xiǎn)費(fèi)30元，其中主險(xiǎn)平安險(xiǎn)保費(fèi)20元，附加險(xiǎn)住院醫(yī)療險(xiǎn)保費(fèi)10元。當(dāng)學(xué)生遭受意外傷害或患病住院治療時(shí)，在保險(xiǎn)期內(nèi)，保險(xiǎn)公司按分級(jí)累進(jìn)辦法賠付最高平安保險(xiǎn)金5000元、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金60000元，賠付剩余的部分，再由學(xué)校負(fù)責(zé)支付。實(shí)行這種制度，學(xué)校和學(xué)生個(gè)人的費(fèi)用支出大大降低，學(xué)生的安全醫(yī)療保障更加可靠有力。以山東財(cái)政學(xué)院為例，自1994年起，學(xué)校即與山東人壽保險(xiǎn)公司試辦了“學(xué)平險(xiǎn)”。最初的兩年間，共發(fā)生保險(xiǎn)賠案37起，保險(xiǎn)公司共賠付14萬余元住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，全校每年可獲保險(xiǎn)賠償7萬多元，占整個(gè)學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的40％左右。從實(shí)踐來看，保險(xiǎn)效益是明顯的，不但保障了住院醫(yī)療學(xué)生的治病就醫(yī)的需要，而且也保障了非住院醫(yī)療學(xué)生的正常醫(yī)療。在實(shí)行“學(xué)平險(xiǎn)”的同時(shí)，學(xué)校對(duì)原來的學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度進(jìn)行了相應(yīng)的配套改革，即將每生每年40元的醫(yī)療費(fèi)返還學(xué)生60％，用于非住院醫(yī)療，40％留學(xué)校集中掌握使用，對(duì)學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)公司賠付后的醫(yī)療費(fèi)支出，從學(xué)校掌握的部分再付80％，學(xué)生個(gè)人承擔(dān)20％。即使學(xué)生患病支出上萬元的醫(yī)療費(fèi)，學(xué)校只有上千元的支出，學(xué)生個(gè)人則只有幾百元的支出，同時(shí)避免了學(xué)生無病拿藥、拿好藥的現(xiàn)象，解決了學(xué)校醫(yī)療費(fèi)超支現(xiàn)象，保證了學(xué)校其他事業(yè)的發(fā)展。

三、建立學(xué)生安全醫(yī)療保障制度的可行性

第一，理論認(rèn)識(shí)。建立和完善社會(huì)保障體系，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求和必然趨勢(shì)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是一種競(jìng)爭(zhēng)型的風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)，競(jìng)爭(zhēng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的常態(tài)，而風(fēng)險(xiǎn)與競(jìng)爭(zhēng)相伴隨。在競(jìng)爭(zhēng)中，企業(yè)的興衰及破產(chǎn)，職工收入的變化及不平衡是不可避免的，在這種情況下，只有建立和完善社會(huì)保障機(jī)制，才能保證市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的順利發(fā)展。高等院校要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下謀求事業(yè)的發(fā)展，也必須學(xué)會(huì)如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)生及學(xué)生家庭在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和風(fēng)險(xiǎn)面前，也需要依靠社會(huì)保障，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。只有建立一種社會(huì)、學(xué)校和學(xué)生家庭相結(jié)合的安全醫(yī)療保障體制，才能從根本上解決學(xué)校事業(yè)發(fā)展、學(xué)生就診醫(yī)療和學(xué)生家庭降低風(fēng)險(xiǎn)的矛盾?！皩W(xué)平險(xiǎn)”可以說是目前的一種有效模式。

第二，實(shí)踐依據(jù)。應(yīng)試教育在高中時(shí)代的摧殘式智力投資，造成學(xué)生身體素質(zhì)下降，學(xué)生身體潛在的疾病，在進(jìn)入大學(xué)階段后集中爆發(fā)出來。脫離家庭的大學(xué)生飲食起居的隨意性，不衛(wèi)生飲食增多，致病機(jī)率提高，社會(huì)交往活動(dòng)增多，不安全因素增加。所有這些都對(duì)大學(xué)生的安全和健康構(gòu)成威脅。公費(fèi)醫(yī)療的弊端。如前所述，在學(xué)生患重病時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用資不抵出，捉襟見肘，使學(xué)校陷于被動(dòng)應(yīng)付的困境。如1994年本校一名即將畢業(yè)的學(xué)生患尿毒癥，當(dāng)時(shí)全院學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用為12萬元，僅他一人的醫(yī)療費(fèi)就支出6萬多元，要做腎移植手術(shù)及術(shù)后營(yíng)養(yǎng)維護(hù)需要15萬元，全校學(xué)生一年的醫(yī)療費(fèi)也不能滿足他一個(gè)人的需要。在這種情況下，學(xué)校唯一能做的事是號(hào)召師生捐款，全校師生及社會(huì)各界共捐款8萬多元，捐款之多創(chuàng)該校建校以來最高記錄，但還欠7萬多元，最終也未能挽救這名學(xué)生的生命。鑒此說明，公費(fèi)醫(yī)療和捐款都不是解決此類問題的根本辦法，必須依靠社會(huì)保險(xiǎn)與保障，才能有效預(yù)防此類現(xiàn)象的再度發(fā)生，才能保證大學(xué)生“小病小醫(yī)”、“大病大醫(yī)”，不因經(jīng)濟(jì)問題影響學(xué)生就診醫(yī)療。保險(xiǎn)費(fèi)較低，每生每年30元，一般家庭經(jīng)濟(jì)條件都可承受，經(jīng)濟(jì)特別困難的學(xué)生可免費(fèi)參加保險(xiǎn)。

四、建立學(xué)生安全醫(yī)療保障機(jī)制的意義

1.實(shí)行新的學(xué)生安全醫(yī)療保障制度，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下合作醫(yī)療的新形式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理利用；克服了公費(fèi)醫(yī)療的缺陷；體現(xiàn)了合作友愛、共同發(fā)展的集體主義精神，并為這種精神的實(shí)現(xiàn)提供了制度保障；拓寬了學(xué)生保障制度的領(lǐng)域，由原來單純的醫(yī)療保障拓展為安全醫(yī)療保障；為學(xué)校解決學(xué)生中的意外傷害事故和大病醫(yī)療提供了簡(jiǎn)便易行的操作辦法。

2.實(shí)現(xiàn)了利益與目標(biāo)的統(tǒng)一，既保障了學(xué)生就診醫(yī)療的需要，實(shí)現(xiàn)了小病能醫(yī)、大病能治的目標(biāo)，又有利于國(guó)家建設(shè)，有利于學(xué)校發(fā)展，有利于學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)。

3.實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)轉(zhuǎn)變”：實(shí)現(xiàn)了學(xué)生醫(yī)療費(fèi)由學(xué)校獨(dú)自承擔(dān)向社會(huì)、學(xué)校、學(xué)生個(gè)人三方共同承擔(dān)的轉(zhuǎn)變，減輕了學(xué)校的公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，以多元渠道保障了大學(xué)生醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)供給；實(shí)現(xiàn)了學(xué)生大病醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由隨機(jī)性向制度性、可控性的轉(zhuǎn)變；實(shí)現(xiàn)了學(xué)生住院醫(yī)療以學(xué)校保障為主及無保障