六味地黃湯加味聯(lián)合多抗甲素治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

六味地黃湯加味聯(lián)合多抗甲素治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍【摘要】目的觀察六味地黃湯加味聯(lián)合多抗甲素治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法口服六味地黃湯加味和多抗甲素片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者40例，跟蹤回訪1年。結(jié)果總有效率95%，治愈率40%。結(jié)論六味地黃湯加味聯(lián)合多抗甲素治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍遠(yuǎn)期療效好，可防止復(fù)發(fā)，是一種理想的用藥方法。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；六味地黃湯；多抗甲素

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是常見(jiàn)的口腔黏膜病，患者因疼痛劇烈，影響進(jìn)食和語(yǔ)言。其病因不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與自身免疫有關(guān)［1］。本文采用六味地黃湯加味聯(lián)合多抗甲素治療ROU患者取得滿意療效。

1資料與方法

一般資料選取2004年1月～2005年1月我院口腔科門診30～65歲ROU患者40例，男18例，女22例，病史2年以上，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病，每月復(fù)發(fā)2次以上，每次潰瘍持續(xù)7～15天。

治療方法六味地黃湯加減，基本方：熟地18g，山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮各15g，心火上炎者，加淡竹葉10g，生石膏20g，制大黃15g，疼痛劇烈，便干尿黃，舌紅苔黃者，加大黃10g，梔子、連翹各15g，遷延日久有頭暈神疲者，加生黃芪30g，太子參15g。每日1劑，常規(guī)水煎，早晚各250ml溫服。連服10天為1個(gè)療程，隔1周再用藥第2療程。共用藥3個(gè)療程。多抗甲素片每次10mg，每日3次，4周為1個(gè)療程，連用8周。治療期間禁食辛辣燥熱之品，保持充足睡眠。停服其他任何藥物，禁煙酒。

療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病委員會(huì)ROU全身用藥標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上；顯效：總間歇時(shí)間延長(zhǎng)，總潰瘍數(shù)減少；有效：總間歇時(shí)間延長(zhǎng)，但總潰瘍數(shù)未改變或總潰瘍數(shù)減少，但總間歇時(shí)間未改變；無(wú)效：總潰瘍數(shù)及總間歇時(shí)間均未改變。

2結(jié)果

治療3天后，潰瘍面積縮小，疼痛減輕。治療5～10天后潰瘍愈合。服藥8周后，跟蹤回訪2年，痊愈16例，痊愈率40%；顯效17例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率95%。

3典型病例

患者，女，50歲，自訴反復(fù)口腔潰瘍5年，曾口服維生素、左旋咪唑片，外用養(yǎng)陰生肌散、口腔潰瘍膜等，治療時(shí)有效，停藥后復(fù)發(fā)。近半年來(lái)，睡眠差，腰膝酸軟，頭暈神疲，潰瘍發(fā)作頻繁，每次潰瘍多個(gè)，分布在唇、頬、舌黏膜上，不易愈合。舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦。診斷為陰虛火旺型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。給予口服六味地黃湯基本方加生黃芪30g，太子參15g。每日1劑，常規(guī)水煎，早晚各250ml溫服，用藥3個(gè)療程；多抗甲素片，口服，每次10mg，每日3次，連用8周。治療1周后潰瘍愈合，隨訪2年未復(fù)發(fā)。

4討論

目前ROU治療分局部和全身治療，局部用藥可防繼發(fā)感染，減輕疼痛和促進(jìn)愈合。對(duì)于病史長(zhǎng)，發(fā)作頻繁的ROU患者應(yīng)以防止復(fù)發(fā)為主要目的，要達(dá)到此目的需要尋找一種安全有效的全身用藥方法。

有資料表明ROU是由細(xì)胞免疫功能紊亂造成［2，3］，ROU患者的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，CD8細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，CD4/CD8比值下降，這說(shuō)明患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能處于抑制狀態(tài)。治療上應(yīng)著眼于免疫系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)。

本組病例年齡在30～65歲，這一年齡段患者工作和家庭壓力大，睡眠不足，易疲勞。情緒多抑郁，焦慮引起抵抗力下降，發(fā)生ROU［4］。因長(zhǎng)期口腔潰瘍影響進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)缺乏又加重病情，使口腔潰瘍更易復(fù)發(fā)［5］。

中醫(yī)認(rèn)為該病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，久病體虛，心腎陰液不足，虛火妄動(dòng)，上炎口舌，當(dāng)屬虛證，治療上應(yīng)滋陰補(bǔ)腎。六味地黃湯正是滋補(bǔ)肝腎之良方，方中熟地有升高外周白細(xì)胞，增強(qiáng)免疫力之功效，丹皮有抗炎作用，山藥脾腎雙補(bǔ)，山茱萸養(yǎng)肝澀精，茯苓淡滲利濕。方中各藥配合補(bǔ)中有瀉，瀉中有補(bǔ)專治陰虛火旺型口腔潰瘍。

多抗甲素主要成分為a-甘露聚糖肽，為免疫增強(qiáng)藥，具有增加機(jī)體免疫功能和激活吞噬細(xì)胞升高外周血白細(xì)胞的作用。

本治療結(jié)果顯示六味地黃湯加味聯(lián)合多抗甲素治療ROU，總有效率95％，治愈率40%，兩藥合用有加強(qiáng)作用，且副作用小，患者易接受，是一種理想的防止ROU復(fù)發(fā)的用藥方法，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

1鄭麟蕃，張震康，俞光巖.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)，第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，166.

2馬文斌，步革，李楠.復(fù)發(fā)行口瘡血清的檢測(cè)及臨床意義.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19：512-513.

3張軍，張萍，王傳升.中藥治療對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的免疫調(diào)節(jié)作用及與療效之間關(guān)系.四川中醫(yī)，2006，24：97.

4常麗云，李冬冬，倪俊芝.復(fù)發(fā)性口腔潰