醫(yī)學(xué)真空負(fù)壓靜脈采血技術(shù)操作規(guī)程專題課件

真空負(fù)壓靜脈采血技術(shù)操作規(guī)程評估1.患者

進(jìn)餐情況。2.患者

病情、穿刺部位的皮膚及靜脈血管情況。3.患者

有無血液傳染病。4.患者

對靜脈采血的心理反應(yīng)。彌勒圣潔醫(yī)院準(zhǔn)備3.環(huán)

境：

安全、整潔、舒適。1.護(hù)

士：

著裝整齊，洗手，戴口罩。4.體

位：

取平臥位或坐位。治療車、治療盤、止血帶、膠布、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備相應(yīng)的真空采血管，雙向采血針、污物缸、棉簽、安爾碘、手消液、記錄單、記錄筆、利器盒、檢驗(yàn)單、標(biāo)本架、血液傳染病備手套。2.物品準(zhǔn)備：彌勒圣潔醫(yī)院方法1.處置醫(yī)囑。2.洗手戴口罩。3.準(zhǔn)備用物。4.攜用物至病人床旁。

5.核對床號、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本管與標(biāo)簽需檢驗(yàn)多項(xiàng)目血液時(shí)，按采血順序排列標(biāo)本管。11.消毒皮膚局部直徑大于5cm、待干。12.準(zhǔn)備膠布。9.在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎緊止血帶。10.手消13.再次核對床號、姓名、真空管及檢驗(yàn)單。14.檢查雙向采血針。15.穿刺靜脈、見回血。16.固定針柄。6.解釋采血目的、量。7.安置合理體位。8.選擇合適的采血部位。彌勒圣潔醫(yī)院方法將雙向采血針另一側(cè)插入負(fù)壓真空管。18.觀察血流情況。19.多管采血時(shí)血流減慢。20.拔出針插入另一個(gè)標(biāo)本管內(nèi)。21.血流停止。22.松開止血帶。23.用棉簽輕壓穿刺點(diǎn)迅速拔針。24.囑患者按壓5分鐘。25.將抗凝管上下?lián)u勻6次。26.再次核對姓名、檢驗(yàn)單、將采血管放在試管架上。27.協(xié)助患者取舒適臥位。28.整理床單元。29.手消。30.記錄。31.處理用物。32.洗手。33.標(biāo)本及時(shí)送檢彌勒圣潔醫(yī)院評價(jià)彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院血標(biāo)本發(fā)生溶血的原因彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院1、抽血困難：

①病人由于嚴(yán)重脫水、休克、惡液質(zhì)等原因造成末梢循環(huán)差，血管不充盈。采集血標(biāo)本時(shí)，操作者多將止血帶扎得時(shí)間過長，并用力拍打擬穿刺部位，穿刺后往往流血不暢而擠壓穿刺點(diǎn)周圍。這些機(jī)械因素可造成溶血。②采血時(shí)由于患者緊張導(dǎo)致血流不暢，抽血時(shí)間過長，血標(biāo)本中混有泡沫，標(biāo)本放置一段時(shí)間后泡沫部分迅速干燥，造成血細(xì)胞破壞而溶血。血標(biāo)本發(fā)生溶血的原因彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院①采血標(biāo)本時(shí)，未使用采血針頭，而使用了一次性注射器。由于塑料注射器發(fā)澀不好徐徐抽動(dòng)，而用力抽吸，血液靠負(fù)壓進(jìn)入注射器，往往使標(biāo)本中混入泡沫而造成溶血。②使用一次性注射器采集血標(biāo)本后操作者未按操作規(guī)程將血液沿試管壁緩緩注入，而由于向真空采血管注入時(shí)用力過大、速度過快造成血細(xì)胞破壞而溶血。③血標(biāo)本注入試管后由于受到過度晃蕩造成血細(xì)胞破壞而溶血。④采血標(biāo)本時(shí)，直接在輸液處針頭抽取，由于血液中混有藥液而造成溶血。⑤一次性注射器針頭與針?biāo)ㄣ暯硬痪o，抽血時(shí)，產(chǎn)生氣泡。⑥采血部位用碘伏消毒時(shí)，在碘伏未干的情況下就進(jìn)行穿刺，標(biāo)本容易發(fā)生溶血[2]。2、操作不當(dāng)：血標(biāo)本發(fā)生溶血的原因彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院①抽血器具均為一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑劑、穩(wěn)定劑等組成，不合格的塑料制品會(huì)因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。②使用玻璃試管時(shí)由于試管不干燥或不清潔可造成溶血。3、抽血器具不合格：4、存放不當(dāng)：①血標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢，放置時(shí)間過長，可造成溶血。②冬天血標(biāo)本采集后放置在窗口處，因溫度太低而凍結(jié)。血標(biāo)本發(fā)生溶血的對策彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院(1)因末梢循環(huán)差而導(dǎo)致抽血困難時(shí)，扎止血帶時(shí)間不要過長，更不要反復(fù)拍打穿刺部位?？蓪⒅w下垂片刻，扎上止血帶后再握拳，仍抽血不暢，可松開止血帶片刻再扎上止血帶。必要時(shí)，更換穿刺部位，可用熱敷的方法，對要穿刺的部位熱敷片刻，再行抽血。(4)對采用一次性注射器采取的血標(biāo)本，應(yīng)檢查注射器是否漏氣，針頭與針?biāo)ㄊ欠胥暯?。抽血時(shí)應(yīng)徐徐轉(zhuǎn)動(dòng)抽動(dòng)針?biāo)?，向試管中注血時(shí)要沿著試管壁徐徐注入。(2)如確實(shí)無法抽取合格標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將抽取的帶泡沫的血標(biāo)本立即送檢。(3)采血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選用專用一次性采血針頭及含負(fù)壓的一次性密閉塑料試管，真空采血可縮短采血時(shí)間，避免血流不暢。血標(biāo)本發(fā)生溶血的對策彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院(5)嚴(yán)格按照操作規(guī)程抽取血標(biāo)本，避免在輸液處針頭抽取血標(biāo)本。(8)抽取的血標(biāo)本要由專門人員及時(shí)送檢，避免家屬送檢血標(biāo)本，以免血標(biāo)本劇烈震蕩而溶血。(6)嚴(yán)格把好采血器具質(zhì)量關(guān)，避免使用不合格試管。(7)妥善放置采集的血標(biāo)本，避免標(biāo)本受凍或長時(shí)間暴露在空氣中污染而溶血。嚴(yán)禁全血冷凍保存，以免造成溶血。(9)創(chuàng)造有利于身心健康的采血環(huán)境，注意觀察患者反應(yīng)。告知患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。理論1.在輸液、輸血的肢體是否能抽取血標(biāo)本？2.如果同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的標(biāo)本時(shí)采血順序是什么？答：不能，會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果

答：無菌標(biāo)本管、枸櫞酸鹽抗凝管（藍(lán)色冒）、血清管（紅色冒）、肝素抗凝管（綠色冒）、EDTA抗凝管（紫色冒）、血糖管（灰色冒）、血沉管(黑色冒)的順序進(jìn)行采集。提問彌勒圣潔醫(yī)院3.止血帶扎緊時(shí)間不能超過多長時(shí)間？4.靜