兒科患兒早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用課件

兒科患兒早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用來源與設(shè)計(jì)P/NEWS的應(yīng)用導(dǎo)航應(yīng)用背景2ppt課件.

等級(jí)護(hù)理評(píng)審要求5.3.4）有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位。等級(jí)護(hù)理評(píng)審要求重大并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)率應(yīng)達(dá)到100%一、應(yīng)用背景3ppt課件.

Text優(yōu)質(zhì)護(hù)理之內(nèi)涵，履行護(hù)士條例護(hù)士對(duì)住院患者履行的護(hù)理職責(zé)包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理一、應(yīng)用背景4ppt課件.一、應(yīng)用背景產(chǎn)生醫(yī)療隱患與糾紛目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對(duì)就診患者病情的危急程度判斷很大程度上取決于個(gè)人主觀經(jīng)驗(yàn)及直覺無法正確識(shí)別、及時(shí)處理急、危重癥5ppt課件.一、應(yīng)用背景潛在危重癥

隨著急危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，“潛在危重癥”越來越受到臨床的重視如何早期識(shí)別“潛在危重癥”？6ppt課件.一、應(yīng)用背景危重患者存在早期預(yù)警信號(hào)回顧性研究報(bào)道：大多數(shù)普通病區(qū)病人發(fā)生病情變化前（轉(zhuǎn)ICU或發(fā)生心跳呼吸驟停）都存在明顯的預(yù)警信號(hào)。80%以上的預(yù)警信號(hào)可以在病情變化前24小時(shí)內(nèi)偵查到7ppt課件.

護(hù)士臨床工作思維的不足

沒有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏預(yù)見性傳達(dá)信息時(shí)條理不清，接受者所接受信息不全，缺乏準(zhǔn)確性護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏主動(dòng)性.病情報(bào)告病情處理病情判斷一、應(yīng)用背景8ppt課件.

2001年英國醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)急小組發(fā)起創(chuàng)建1997年20世紀(jì)90年代Morgan提出了早期預(yù)警評(píng)分（EWS）Subbe提出了改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）二、來源與設(shè)計(jì)2001年英國國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)將EWS正式規(guī)定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估病情的一種方法9ppt課件.二、來源與設(shè)計(jì)定義早期預(yù)警評(píng)分（earlywarningscore,EWS）是應(yīng)用患者簡(jiǎn)便的生理指標(biāo)如心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識(shí)進(jìn)行綜合評(píng)分，將病情危重度分值化，來評(píng)價(jià)患者發(fā)生病情惡化的可能性，并及時(shí)采取干預(yù)措施10ppt課件.院前急救應(yīng)用領(lǐng)域

急診分診急診病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)普通病房ICU病房二、來源與設(shè)計(jì)11ppt課件.二、來源與設(shè)計(jì)黃色預(yù)警：≥3分紅色預(yù)警：總分≥6分總分≥9分，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加

212ppt課件.二、來源與設(shè)計(jì)黃色預(yù)警：≥3分紅色預(yù)警：總分≥6分總分≥9分，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加

2研究報(bào)道：呼吸頻率和體溫是預(yù)測(cè)臨床病情惡化最關(guān)鍵的生理指標(biāo)13ppt課件.MEWS程序化監(jiān)護(hù)方案MEWS評(píng)分處理

0分?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)1-3分每小時(shí)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)通知醫(yī)生單項(xiàng)指標(biāo)達(dá)3分立即報(bào)告醫(yī)生獲取醫(yī)生指示，至少30分鐘監(jiān)護(hù)一次4-5分立即報(bào)告醫(yī)生獲取醫(yī)生指示，至少30分鐘監(jiān)護(hù)一次≥6分立即報(bào)告醫(yī)生，至少15分鐘監(jiān)護(hù)一次，備搶救車，床旁監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)ICU

?？迫魏螀?shù)發(fā)生異常，立即報(bào)告醫(yī)生獲取醫(yī)生指示，至少30分鐘監(jiān)護(hù)一次二、來源與設(shè)計(jì)14ppt課件.隨著成人改良早期預(yù)警評(píng)分(MEWS)的發(fā)展兒科預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分新生兒早期預(yù)警評(píng)分孕育而生（NEWS）兒童早期預(yù)警評(píng)分逐漸應(yīng)用于臨床（PEWS）二、來源與設(shè)計(jì)15ppt課件.二、來源與設(shè)計(jì)計(jì)分原則：同一項(xiàng)目只要一項(xiàng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即可計(jì)分，同一項(xiàng)目有多個(gè)陽性體征時(shí)，取其最高分，不累計(jì)。研究顯示：識(shí)別敏感性為70%，特異性為90%16ppt課件.二、來源與設(shè)計(jì)血氧飽和度是反映新生兒機(jī)體氧合情況的一個(gè)重要指標(biāo)，并且臨床上容易開展，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷一些異常新生兒病理狀態(tài)。17ppt課件.三、應(yīng)用臨床護(hù)士根據(jù)EWS得分情況，確定對(duì)患者的觀察間隔18ppt課件.三、應(yīng)用若EWS得分高于“警戒值”，即達(dá)到“觸發(fā)”水平，護(hù)士根據(jù)制定的預(yù)警處理流程，進(jìn)行相應(yīng)的處理。19ppt課件.三、應(yīng)用1、PEWS對(duì)住院患兒病情的評(píng)估PEWS分值評(píng)定后，根據(jù)分值從低到到分別采取以下措施：（1）通知責(zé)任護(hù)士，增加觀察頻率；（2）責(zé)任護(hù)士通知主管醫(yī)生，回顧并改進(jìn)治療方案；（3）呼叫轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)。20ppt課件.三、應(yīng)用PEWS評(píng)分后的早期識(shí)別與早期干預(yù)21ppt課件.三、應(yīng)用2、PEWS在兒科門、急診室的應(yīng)用

對(duì)兒科門、急診患兒的病情快速評(píng)估，發(fā)現(xiàn)潛在危重癥，進(jìn)行高效、準(zhǔn)確的分流與救治，從而提升院前急救效果。22ppt課件.三、應(yīng)用3、PEWS對(duì)兒科護(hù)理工作的意義

（1）為護(hù)士觀察患者提供了理性的、客觀的、有明確度量衡的評(píng)分工具，提高護(hù)士的工作能力，減少對(duì)醫(yī)生的依賴。（2）有利于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危重患者，減少不良事件的發(fā)生。（3）為醫(yī)護(hù)人員溝通建立客觀依據(jù)。

23ppt課件.St