顱腦放射治療病人健康教育

顱腦放射治療病人健康教育顱腦放射治療是根據(jù)立體定向原理，對顱內(nèi)的正常組織或病變組織選擇性地確定靶點（稱為顱內(nèi)靶點），然后將高能放射性匯集并精確地覆蓋靶點組織，使之產(chǎn)生局灶性破壞從而達(dá)到類似外科手術(shù)切除的治療效果。由于放射線在靶區(qū)劑量分布的特殊性，靶區(qū)周圍組織幾乎不受放射性的損害。1951年Larson和Leksell提出了立體定向放射外科（簡稱SRS）的構(gòu)思,1967年世界上第一臺“v刀”間世，1992年第一臺直線加速器放射外科設(shè)備機“X”刀問世。因直線加速器產(chǎn)生高能X線，用影像學(xué)立體定向方法確定顱內(nèi)靶點，計算機工作站根據(jù)影像學(xué)資料制定計劃，包括照射容積、劑量等，然后用直線加速器等中心做多個弧面旋轉(zhuǎn)，使功能X線聚焦于靶點（病灶或預(yù)定損毀處），將其“切除”（即摧毀），此項技術(shù)可達(dá)到病灶劑量最大化與周圍正常組織劑量最小化的目的?！局委熖攸c】.應(yīng)用范圍與開顱手術(shù)一樣，放射治療多年來一直是腦原發(fā)性腫瘤、腦轉(zhuǎn)移癌等主要的治療方法，是神經(jīng)外科治療中的一個主要組成部分，對許多腦瘤都有一定的療效。傳統(tǒng)的開放式顱內(nèi)手術(shù)需要優(yōu)良、精密、昂貴的麻醉設(shè)備、手術(shù)器械和手術(shù)監(jiān)護(hù)儀器，還需要足夠的血源供應(yīng)，而立體定向放射神經(jīng)外科則可行局部麻醉，操作簡單,定位準(zhǔn)確，治療過程短，創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，病人安全且恢復(fù)快。因年齡大、體質(zhì)差、已行多次手術(shù)等原因不能耐受開顱手術(shù)的病人,均可接受和耐受放射神經(jīng)外科療法。.療效特點顱腦放射治療可避免傳統(tǒng)神經(jīng)外科開放式顱腦手術(shù)所帶來的術(shù)后出血、感染及損傷顱內(nèi)重要功能結(jié)構(gòu)的危險，并且可對腦深部(包括腦干在內(nèi))的手術(shù)禁區(qū)的腫瘤和腦血管畸形施行確實有效的治療，創(chuàng)建了一種不開顱的、無血無痛的顱內(nèi)手術(shù)方法。經(jīng)一次大劑量高能射線照射后的腦腫瘤，雖從影像學(xué)角度看“病灶”仍然存在，但實際上腫瘤細(xì)胞已全部呈凝固性壞死，體積不會再增大。后期腫瘤組織全部被膠質(zhì)瘢痕組織所代替并部分或全部被吸收，病人的生存期延長?！窘】到逃c】.手術(shù)前健康教育(1)手術(shù)知識指導(dǎo)：向病人及其家屬介紹有關(guān)神經(jīng)外科放射治療的基本知識，講解手術(shù)治療的目的、意義、方法、術(shù)式及預(yù)后效果。告知有關(guān)顱腦放射治療副損傷的發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律和臨床防治，目前均缺乏全面、系統(tǒng)的認(rèn)識。有可能術(shù)后原有癥狀加劇或出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，術(shù)后影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)靶組織周圍有異常改變等，多數(shù)是因為神經(jīng)放射治療副損傷所致。(2)心理調(diào)適指導(dǎo)：給病人同情、安慰和關(guān)心，主動與病人交流，耐心傾聽病人表達(dá)其情感，耐心做好病情解釋，使病人心中有數(shù)，防止過分猜疑、緊張而引發(fā)焦慮。解除病人及其家屬的思想顧慮，以良好的心態(tài)接受治療。(3)配合知識指導(dǎo)：講解術(shù)前相關(guān)檢查項目的意義及配合要點，術(shù)前用藥的必要性、藥物作用及用法，手術(shù)配合的注意事項等，讓病人了解自己在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后應(yīng)怎樣配合，以減少不利于手術(shù)治療的不良因素。指導(dǎo)病人協(xié)助做好頭部皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前Id病人需配合做整個頭部備皮，然后針對手術(shù)人路的不同將術(shù)野的皮膚進(jìn)行刮剃,保證備皮干凈徹底。術(shù)前病人頭部定位坐標(biāo)安貼后，指導(dǎo)病人及其家屬避免外力或其他因素使坐標(biāo)移位，若有坐標(biāo)脫落，勿擅自安放，應(yīng)及時通知醫(yī)生。.手術(shù)后健康教育(1)休息與飲食指導(dǎo)：囑病人注意休息，保證充足睡眠。部分病人可出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)向病人做好解釋工作。指導(dǎo)家屬配合給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的清淡飲食。(2)護(hù)理知識指導(dǎo)：告知病人及其家屬放射治療后可導(dǎo)致局部腦組織反應(yīng)性水腫或后動脈畸形病人血管破裂可能發(fā)生顱內(nèi)出血。應(yīng)盡可能保持病室安靜，限制探視，避免不良刺激?；顒右驖u進(jìn)，逐漸增加活動耐力。(3)觀察護(hù)理指導(dǎo)：蝶鞍區(qū)附近病變的病人術(shù)后可出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿等癥狀。指導(dǎo)家屬協(xié)助記錄24h出入量，以便治療參考。(4)預(yù)防感染指導(dǎo)：由于放射治療時頭架固定處有皮膚損傷，故指導(dǎo)病人注意保持局部覆蓋的無菌敷料清潔、干燥，防止污染，并觀察有無局部頭皮感染的發(fā)生，如有異常及時報告。(5)功能鍛煉指導(dǎo)：對于術(shù)后偏癱、失語的功能恢復(fù)，應(yīng)向病人及其家屬講明功能鍛煉的重要性，并指導(dǎo)正確的鍛煉方法。對于遺留神經(jīng)功能殘疾的病人，應(yīng)提出合理建議，列舉恢復(fù)良好的病例，使病人樹立爭取完全康復(fù)的信心。.出院健康教育(1)家庭護(hù)理指導(dǎo)：出院前對病人及其家屬做好康復(fù)知識宣教，包括康復(fù)計劃、家庭成員溝通、安全問題、環(huán)境設(shè)置等，講述并示范所需基礎(chǔ)護(hù)理技能。(2)用藥指導(dǎo)：告知出院后應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物，說明藥物可能出現(xiàn)的不良反