產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀

產(chǎn)后出血最新診治指南解讀——2014產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南——2015CNGOF/SRAR指南：產(chǎn)后出血指

南

進(jìn)

展：對(duì)產(chǎn)后出血的定義做了更新增加了兇險(xiǎn)性前置胎盤的概念強(qiáng)調(diào)了第三產(chǎn)程處理及宮縮劑的應(yīng)用修訂了產(chǎn)后出血流程增加了產(chǎn)科大量輸血治療方案產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后出血的發(fā)生率產(chǎn)后出血的預(yù)防產(chǎn)后出血的定義和診斷產(chǎn)后出血的防治流程產(chǎn)后出血的治療原則產(chǎn)后出血的發(fā)生率：產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后出血的發(fā)生率產(chǎn)后出血的預(yù)防產(chǎn)后出血的定義和診斷產(chǎn)后出血的防治流程產(chǎn)后出血的治療原則產(chǎn)后出血原因：

“所有孕產(chǎn)婦都有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能，但有一種或多種高危因素者更易發(fā)生”，值得注意的是，有些孕產(chǎn)婦如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并貧血、脫水或身材矮小的產(chǎn)婦等，即使未達(dá)到產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理改變。產(chǎn)后出血原因：

“所有孕產(chǎn)婦都有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能，但有一種或多種高危因素者更易發(fā)生”，值得注意的是，有些孕產(chǎn)婦如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并貧血、脫水或身材矮小的產(chǎn)婦等，即使未達(dá)到產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理改變。產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后出血的發(fā)生率產(chǎn)后出血的預(yù)防產(chǎn)后出血的定義和診斷產(chǎn)后出血的防治流程產(chǎn)后出血的治療原則產(chǎn)后出血定義：嚴(yán)重產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血量≥1000ml。難治性產(chǎn)后出血：是指經(jīng)宮縮劑、持續(xù)性子宮按摩或按壓等保守措施無(wú)法止血，需要外科手術(shù)、介入治療甚至切除子宮的嚴(yán)重產(chǎn)后出血。

胎兒娩出后24h內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml、剖宮產(chǎn)分娩者出血量≥1000ml。—2014中國(guó)及2015CNGOF/SRAR指南產(chǎn)后剩出血施的診祝斷診斷繡產(chǎn)后展出血面的關(guān)族鍵在清于對(duì)諒出血氏量有遞正確瘡的測(cè)醫(yī)量和好估計(jì)亭，錯(cuò)撓誤低奪估將案會(huì)喪嚼失搶恐救時(shí)卵機(jī)。餓突發(fā)費(fèi)大量挪的產(chǎn)動(dòng)后出咬血易千得到慨重視塊和早糾期診位斷，雅而緩看慢、噸持續(xù)坊的少恩量出臟血和蒜血腫銅容易雄被忽止視。飾出血央量的綿絕對(duì)齡值對(duì)歷不同迅體質(zhì)經(jīng)量者高臨床畢意義別不同靠，因?qū)幋?，首最好蔬能?jì)周算出眼產(chǎn)后省出血驕量占安總血相容量慈的百姿分比姥。妊娠凡末期井總血智容量統(tǒng)計(jì)算瓜：非嘆孕期吉體質(zhì)哈量(謀kg愈)×災(zāi)7×(1木+4損0％以)，牌非孕記期體英質(zhì)量往(k筒g)維×1找0%產(chǎn)后拔出血停估算價(jià)方法耽：(1輸)肉眼爪估算：詞低估30輩~5特0%(2會(huì))稱重列法或已容積伯法：（蛙分娩域后的津敷料-分娩盾前的嫂敷料曲）÷1夢(mèng).0良5(3姓)監(jiān)測(cè)竹生命毯體征咱、尿唉量和膜精神譽(yù)狀態(tài)(4)休克剩指數(shù)鴿法：休棚克指因數(shù)=夾心率險(xiǎn)／收說(shuō)縮壓罵(m些mH崇g)(5)血紅舉蛋白蛛水平英測(cè)定：血紅裹蛋白橋每下蛾降1巧0g尼／L娃，出駱血量摧為4蓋00穩(wěn)～5征00孔m聯(lián)l，恒產(chǎn)后好出血憐早期繞，由躬于血職液濃躁縮，由血紅損蛋白所值常館不能甘準(zhǔn)確邊反映蛇實(shí)際鎖出血撈量。出血渾速度也是黎反映瓣病情先輕重輛的重隨要指案標(biāo)×重癥滅產(chǎn)后向出血瘡情況酒包括黑：出血室速度>1納50ml／mi它n；3仍h內(nèi)出耍血量繡超過沫總血奶容量夸的50％；24h內(nèi)出糟血量盛超過辦全身瞧總血污容量。產(chǎn)后摸出血殃的原愿因產(chǎn)后梁出血俱的發(fā)錘生率產(chǎn)后茅出血逆的預(yù)矩防產(chǎn)后零出血憶的定際義和姻診斷產(chǎn)后繩出血撿的防萌治流富程產(chǎn)后圾出血倦的治拍療原僑則產(chǎn)后購(gòu)出血奮的預(yù)償防(一目)加睛強(qiáng)產(chǎn)鏡前保焦健：產(chǎn)前療積極傾治療寬基礎(chǔ)仿疾病迎，充錦分認(rèn)嬸識(shí)產(chǎn)閣后出答血的錄高危太因素鏟，高乳危孕火婦尤古其是甚兇險(xiǎn)菠性前代置胎晨盤、號(hào)胎盤播植人峽者應(yīng)幸于分呀娩前夢(mèng)轉(zhuǎn)診嚇到有董輸血階和搶國(guó)救條吐件的帥醫(yī)院別分娩慈。(二蘇)積極社正確配地處通理第三獄產(chǎn)程早：能夠議有效爭(zhēng)降低宏產(chǎn)后蟻出血刷量和怕產(chǎn)后啟出血大的危謊險(xiǎn)度越，為捉常規(guī)垃推薦捐。(I甘級(jí)證英據(jù))1、預(yù)基防性熄使用斜宮縮邀劑；2、延蜜遲鉗消夾臍霸帶和蓮控制估性牽縱拉臍陵帶；3、預(yù)欣防性死子宮貌按摩臂；首選培縮宮擾素。對(duì)壟于頭當(dāng)位胎廉兒前寺肩娩懷出后結(jié)、胎駁位異鵲常胎羨兒全第身娩域出后碌及多礙胎妊逐娠最附后1個(gè)胎裕兒娩棒出后瓶，應(yīng)作預(yù)防笛性采貿(mào)用縮傍宮素傾（Ⅰ框a殘級(jí)）最新憲的研率究證偽據(jù)表助明，荒胎兒度娩出專后1～扒3狐mi撤n鉗述夾臍打帶對(duì)胎色兒更煮有利漲，應(yīng)迫常規(guī)壓推薦播，僅菜在懷塔疑胎買兒窒頑息而駁需要益及時(shí)謀娩出微并搶貍救的煤情況纖下才容考慮義娩出繳后立緞即鉗烈夾并炒切斷鳥臍帶打(I榨級(jí)證歇據(jù))森?？刂漂B性牽己拉臍寇帶以贏協(xié)助壘胎盤籠娩出并非奔預(yù)防洽產(chǎn)后畢出血地的必沖要手只段，僅牽在接鈴生者警熟練辜牽拉陰方法策且認(rèn)載為確范有必諷要時(shí)煌選擇艦性使悉用(賞I級(jí)工證據(jù)譜)”預(yù)防傾性使填用宮登縮劑同后，不推紹薦常竹規(guī)進(jìn)寫行預(yù)防魯性子話宮按盜摩來(lái)跌預(yù)防候產(chǎn)后戚出血樂(I涂級(jí)證諷據(jù))搬。但拌是，罩接生躲者應(yīng)術(shù)該在巴產(chǎn)后律常規(guī)伏觸摸惜宮底滲，了帆解子測(cè)宮收辯縮情且況產(chǎn)后激出血籮的預(yù)戒防1、預(yù)弦防性情使用謎宮縮誼劑；2、延畏遲鉗稿夾臍修帶和捉控制撫性牽腦拉臍姐帶；3、預(yù)易防性卸子宮么按摩稈；產(chǎn)后抓2柏h，木有高設(shè)危因閘素者產(chǎn)后枕4盯h是發(fā)晴生產(chǎn)堤后出妙血的詳高危屯時(shí)段機(jī)，應(yīng)偏密切絹觀察過子宮蝦收縮務(wù)情況揮和出肝血量蹲變化踏，產(chǎn)巧婦并亦應(yīng)及習(xí)時(shí)排禿空膀停胱。(一攤)加節(jié)強(qiáng)產(chǎn)郵前保如?。寒a(chǎn)前說(shuō)積極康治療仍基礎(chǔ)術(shù)疾病尋，充宣分認(rèn)含識(shí)產(chǎn)理后出贈(zèng)血的食高危桌因素?fù)埽咚何Ｔ欣m(xù)婦尤副其是神兇險(xiǎn)昂性前存置胎薦盤、漸胎盤慶植人尸者應(yīng)芬于分愉娩前故轉(zhuǎn)診粉到有彈輸血督和搶跨救條遠(yuǎn)件的圖醫(yī)院價(jià)分娩晉。(二示)積極許正確惡地處寄理第三杯產(chǎn)程占：能夠居有效址降低芒產(chǎn)后外出血壯量和逆產(chǎn)后扛出血謝的危劇險(xiǎn)度嫌，為谷常規(guī)樂推薦炒。(I腳級(jí)證無(wú)據(jù))產(chǎn)后績(jī)出血相的原駕因產(chǎn)后舍出血?dú)q的發(fā)流生率產(chǎn)后蓮出血軌的預(yù)晉防產(chǎn)后爐出血框的定龜義和牧診斷產(chǎn)后頌出血建的防擊治流雙程產(chǎn)后泳出血踩的治喉療原馬則產(chǎn)后次出血恢處理絹原則一般餃處理璃：包括首向有經(jīng)咽驗(yàn)的艦助產(chǎn)狠士、晃上級(jí)紅產(chǎn)科修醫(yī)師群、麻敘醉醫(yī)技師等化求助坡，通糾知血引庫(kù)和鞏檢驗(yàn)宏科做羞好準(zhǔn)舞備；危建立途雙靜揪脈通售道，喘積極盜補(bǔ)充班血容野量；咽進(jìn)行鴨呼吸姻管理究，保拉持氣飾道通肅暢，概必要覽時(shí)給觀氧；寧監(jiān)測(cè)橋出血繼量和沫生命女體征萬(wàn)，留木置尿冊(cè)管，否記錄販尿量芝；交藥叉配徹血；勵(lì)進(jìn)行縣基礎(chǔ)沈的實(shí)圣驗(yàn)室社檢查浸(血唯常規(guī)絹、凝催血功撕能、痰肝腎銜功能煎等)腎并行抄動(dòng)態(tài)簽監(jiān)測(cè)。病因治渠療:最根倒本的粉治療。輸血權(quán)治療（一堪）子詞宮收塌縮乏赴力的刺處理處理成原則菠：先簡(jiǎn)談單、園后復(fù)襖雜；先無(wú)櫻創(chuàng)、匯后有辣創(chuàng)。流程湯如下珍：子宮匠按摩浸或壓翠迫法+宮縮坐劑宮腔厘填塞飯或(自和)術(shù)B-小Ly呈nc豪h哪縫合松或(至和)栗子宮草動(dòng)脈追結(jié)扎子宮掀動(dòng)脈亡栓塞子宮裝切除（最涌基本逢處理猜措施少）子宮圾按摩元的方獸法：經(jīng)腹絨部按磨摩法經(jīng)腹遍、經(jīng)唉陰道錄聯(lián)合碎壓迫乎法子宮天按摩覆或聯(lián)芽合壓煤迫法族止血1、子殖宮按咐摩（一剖）子璃宮收院縮乏必力的喇處理2、應(yīng)蘭用宮株縮劑（1）縮倉(cāng)宮素（2）卡禿前列杜素氨山丁三卸醇(鞋欣母廚沛)（3）米捧索前膏列醇（一垂）子歌宮收辟縮乏焦力的她處理2、應(yīng)棒用宮味縮劑（1）縮切宮素為預(yù)裙防和錢治療舅產(chǎn)后財(cái)出血?jiǎng)h的一線小用藥；用法統(tǒng)：縮宮芽素1涉0圾u肌落內(nèi)注手射或道子宮總肌層沃或子糖宮頸鍬注射糕，以膛后1盈0～付20躲u晨加入擇50內(nèi)0害ml啄晶體甩液中附靜脈梁滴注戴。靜卸脈滴聚注能勝立即獄起效冠，但設(shè)半衰板期短貪(1-6雷mi遞n)渠，故答需持刊續(xù)靜著脈滴發(fā)注。注意放事項(xiàng)最：24酬h姜總量忌＜6釋0U（有志受體用飽和圈象）竭。（2）卡偷前列垮素氨婆丁三諒醇(宣欣母兔沛)適應(yīng)席癥：2、應(yīng)座用宮蹦縮劑（2）卡桑前列羊素氨尖丁三叼醇(麗欣母存沛)適應(yīng)噸癥：高?？卯a(chǎn)婦2、應(yīng)東用宮殃縮劑（2）卡祖前列待素氨臟丁三踩醇(完欣母溫沛)適應(yīng)糕癥：高危豆產(chǎn)婦如何晶預(yù)防筍：2、應(yīng)蕉用宮棗縮劑（2）卡敘前列孕素氨讀丁三竹醇(嚼欣母潛沛)適應(yīng)繡癥：高危賠產(chǎn)婦如何犧預(yù)防糾：臨床放經(jīng)驗(yàn)只表明脫：卡前槳列素奸氨丁豈三醇尤治療販產(chǎn)后格出血率，用除藥越兆早效感果才寸越好閑。2、應(yīng)陶用宮絨縮劑（2）卡寧前列哈素氨留丁三擇醇(道欣母復(fù)沛)適應(yīng)傅癥：高危有產(chǎn)婦如何繪預(yù)防需；用法灑及注鑒意事輝項(xiàng)：2、應(yīng)詠用宮旗縮劑用法嶺：2亡50ug深災(zāi)部肌扒內(nèi)注練射或挎子宮跪肌層戀注射鮮，3棗m樓in儲(chǔ)起作所用，粉30承m優(yōu)in靜達(dá)作督用高霧峰，慮可維灘持2鎮(zhèn)h世；必值要時(shí)退重復(fù)灶使用輔，總膏量不慌超過休2還00廊0ug。愁哮喘夕、心諷臟病廳和青幣光眼分患者豎禁用潤(rùn)，高蹄血壓眨患者爽慎用左；副糕反應(yīng)霜常見炕的有照暫時(shí)友性的圈嘔吐暮、腹淡瀉等局。（3）米索當(dāng)前列討醇當(dāng)缺忠乏縮肯宮素喝,或究應(yīng)用個(gè)縮宮柏素效佳果不但佳而仍又缺窮乏卡拖前列織素氨站丁三蜜醇時(shí)躍,可像以考窯慮應(yīng)悠用米扔索前竟列醇枝預(yù)防教和治糧療產(chǎn)修后出羞血。——產(chǎn)后漆出血演預(yù)防盲與處再理指固南(2蹲01成4)需要餃特別耳注意咸的是利:國(guó)扎內(nèi)藥爐物說(shuō)被明書詠上米針?biāo)髑奥榱写几C的適來(lái)應(yīng)證揮僅為迅與米奪非司問酮序惱貫合歡并使霜用,伙用于訊終止酒停經(jīng)睡4寺9溫d及內(nèi)豪的早妙期妊仰娠。咬在信美國(guó)按,米索陪前列扭醇用壩于產(chǎn)語(yǔ)后出雀血一恰直未猶通過靜美國(guó)省食腹品萬(wàn)藥慌品皆監(jiān)鑄督耗管禮理龍局施(F有DA逢)認(rèn)均證。2、應(yīng)仍用宮龜縮劑如果皺宮縮熄劑止遲血失允敗,軟或者振出血孕可能糖與創(chuàng)宅傷相翠關(guān),講可考層慮使商用止翼血藥余物。推薦賊使用氨甲妙環(huán)酸。1天用襯量0.75機(jī)～2.0g告。3、應(yīng)綠用止氧血藥（一任）子擠宮收平縮乏化力的財(cái)處理宮腔圓填塞B-裁Ly途nc孤h按縫合盆腔濤血管聰結(jié)扎經(jīng)導(dǎo)條管動(dòng)誤脈栓田塞術(shù)子宮施切除稍術(shù)4、手愚術(shù)治疤療（一臭）子召宮收嬸縮乏弓力的盞處理在上梳述處等理效丙果不敬佳時(shí)菌，可茫根據(jù)壇患者遣情況另和醫(yī)隸師的瓣熟練則程度突選用但下列登手術(shù)阿方法去。如錫合并飯凝血瞞功能不異常嚴(yán)，除假手術(shù)致外，脹需補(bǔ)態(tài)充凝賽血因臥子等悶。4、手筐術(shù)治嶄療宮腔運(yùn)填塞B-漂Ly停nc方h鉤縫合盆腔翅血管青結(jié)扎經(jīng)導(dǎo)障管動(dòng)殊脈栓畜塞術(shù)子宮懇切除舟術(shù)√√×（紗尚條填封塞）4、手籃術(shù)治隨療宮腔蛾填塞B-織Ly桿nc構(gòu)h咸縫合盆腔仙血管胸結(jié)扎經(jīng)導(dǎo)哥管動(dòng)腿脈栓袋塞術(shù)子宮蹈切除捧術(shù)（宮申腔水蓮囊填枝塞）陰道圾分娩閉后宜蠻選用低水囊筍壓迫苗，不君推薦完紗條杰填塞塵。剖偽宮產(chǎn)滾術(shù)中瞎可選灣用水母囊或院紗條述填塞宮腔哨填塞模術(shù)后預(yù)應(yīng)密往切觀蛛察出旱血量座、子蒙宮底狂高度喊、生孤命體結(jié)征變郊化等弄，動(dòng)?jì)寫B(tài)監(jiān)磚測(cè)血紅紅蛋祝白、趨凝血理功能園狀況誘，以棒避免稠官腔止積血甩，水紙囊或襲紗條瘋放置腹24聰～4梅8秘h后韻取出偵，注唯意預(yù)圾防感水染。4、手澇術(shù)治榮療宮腔手填塞B-耍Ly珠nc棟h哲縫合盆腔將血管摘結(jié)扎經(jīng)導(dǎo)譜管動(dòng)愁脈栓嚇塞術(shù)子宮距切除驅(qū)術(shù)適用逃于：子宮臂收縮倆乏力查、胎車盤因迎素和齊凝血耐功能膛異常邀性產(chǎn)親后出宗血，薪子宮漲按摩剖和宮拆縮劑針無(wú)效黃并有準(zhǔn)可能達(dá)切除告子宮冷的患資者。先試艙用兩宅手加肯壓，泛觀察名出血犯量是穴否減誕少以罪估計(jì)爽B-Ly鴉nc冶h縫葡合術(shù)趁成功賠止血朱的可拼能性曲，應(yīng)專用可樸吸收輸線縫性合。4、手商術(shù)治向療宮腔院填塞B-肌Ly備nc牙h岔縫合盆腔冒血管唱結(jié)扎經(jīng)導(dǎo)因管動(dòng)獅脈栓祥塞術(shù)子宮沈切除密術(shù)包括子宮脈動(dòng)脈耳結(jié)扎和髂內(nèi)揪動(dòng)脈街結(jié)扎推薦順實(shí)施灶3步巖血管廁結(jié)扎擔(dān)術(shù)法陵：即雙墨側(cè)子自宮動(dòng)糞脈上額行支掌結(jié)扎美；雙側(cè)收子宮佳動(dòng)脈牛下行別支結(jié)訊扎；雙側(cè)蛙卵巢票子宮任血管判吻合寇支結(jié)它扎。髂內(nèi)搬動(dòng)脈糊結(jié)扎適用晴于:子宮吐頸或拒盆底訂滲血錄、子范宮頸猛或闊鄭韌帶詞出血進(jìn)、腹壤膜后桌血腫舒、保奪守治椅療無(wú)卵效的爛產(chǎn)后奇出血姓。止血法的原奧理:（動(dòng)百脈血頁(yè)變成穗靜脈討血）結(jié)扎細(xì)髂內(nèi)唇動(dòng)脈動(dòng)脈軟內(nèi)壓嚇降低血流命明顯黑減緩止血血液煎凝成忙血栓事實(shí)莖上側(cè)粘支循隱環(huán)猴45躍m局in即可驅(qū)建立笑。結(jié)扎赤前后耐需準(zhǔn)饅確辨蚊認(rèn)髂揭外動(dòng)錫脈和偉股動(dòng)姻脈，甚勿損挖傷髂洽內(nèi)靜負(fù)脈，顆否則騎可導(dǎo)菜致嚴(yán)茄重的中盆底監(jiān)出血。4、手棉術(shù)治除療宮腔減填塞B-公Ly罪nc吳h疑縫合盆腔叉血管馬結(jié)扎經(jīng)導(dǎo)泉管動(dòng)滑脈栓戴塞術(shù)子宮獄切除側(cè)術(shù)4、手況術(shù)治勾療宮腔安填塞B-耗Ly辣nc悲h怪縫合盆腔線血管從結(jié)扎經(jīng)導(dǎo)想管動(dòng)奏脈栓錢塞術(shù)子宮蠅切除櫻術(shù)適用絕于各裹種保握守性悅治療怕方法弊無(wú)效途者當(dāng)保哈守治仆療可孤能無(wú)芳效或曬已經(jīng)板失敗業(yè),在唉無(wú)充純足血童源或瘡不能盈急癥奇子宮右動(dòng)脈損栓塞卸時(shí),巖應(yīng)當(dāng)匪機(jī)立曉斷實(shí)駛施子摟宮切旗除,前任何蒸拖延劑均可握能導(dǎo)慨致失旨血量腎增加擇,手濤術(shù)時(shí)驅(qū)間延腦長(zhǎng),惑DI罪C鐮發(fā)病邪率升瞇高及冰術(shù)后拉需要杰重癥坦監(jiān)護(hù)抽的可狡能。呆一般繭為子挑宮次愁全切次除術(shù)加，如栽前置兩胎盤圣或部編分胎囑盤植祖入子餃宮頸絞時(shí)行普子宮臘全切便除術(shù)灘。（二宵）產(chǎn)忽道損序傷的推處理充分貍暴露贏手術(shù)鵲視野沈，查閥明損火傷部幼位，趕注意之有無(wú)金多處延損傷慌，縫順合時(shí)瞧注意壓恢復(fù)賠解剖備結(jié)構(gòu)匆，并奴應(yīng)在兼超過策裂傷昂頂端耍0.5姜cm銳處開山始縫千合。瘡發(fā)現(xiàn)剪血腫彼盡早肯處理伸，可禍采取忽切開迫清除遍積血枕、縫徐扎止杏血或踏碘伏摟紗條峽填塞盛血腫椒壓迫孤止血琴(2藍(lán)4～借48反h悟后取承出)輛。子宮正體內(nèi)蠶翻及堂時(shí)還弦納；子宮部破裂兩：立就即開印腹行府手術(shù)序修補(bǔ)棄或行劈燕子宮聲切除慚術(shù)。（三陪）胎納盤因微素的酒處理兇險(xiǎn)甲性前賭置胎陪盤（三平）胎叼盤因犧素的腳處理兇險(xiǎn)拐性前且置胎返盤：（三洞）胎寫盤因慈素的愚處理1、骨胎盤規(guī)滯留蜜伴出灑血：立即叢行人蔬工剝吐離胎設(shè)盤術(shù)沸，同朋時(shí)加病入強(qiáng)壟效宮導(dǎo)縮劑叮。2、膨胎盤碗殘留吊：對(duì)胎盤炮、胎牢膜殘兩留應(yīng)鼓用手思或器械清辛理。3、便胎盤伸植入墾：首選顧保守蒸治療居，如珍保守浩治療雪不能艷有效餅止血球，則宅應(yīng)考織慮及艘時(shí)行嗽子宮幟切除玻術(shù)。4、即兇險(xiǎn)蹤蝶性前謝置胎激盤：如果瓜保守踏治療勒措施炒無(wú)法豈有效寇止血歇，應(yīng)案早期插做出途切除樹子宮頃的決行策。驗(yàn)有條描件的湖醫(yī)院多，也彎可采懶用預(yù)鼓防性扶髂內(nèi)邪動(dòng)脈圓球囊失阻斷拖術(shù)。（四霉）凝賢血功喚能障只礙的伯處理一旦繡確診給為凝深血功寇能障窄礙，袋尤其造是DI愧C，應(yīng)熊迅速斃補(bǔ)充封相應(yīng)缺的凝薯血因旗子。血小育板計(jì)將數(shù)：若血航小板計(jì)娛數(shù)低攪于(己50灣～7瓜5)圈×1鋤09隨／L就或血滑小板吵計(jì)數(shù)金降低筑并出喉現(xiàn)不鮮可控便制的擠滲血濤時(shí)，則繼需考屯慮輸捆注血愿小板茄，治療目步標(biāo)是哥維持遼血小毀板計(jì)復(fù)數(shù)在50紅×割1墊09/L以上。新鮮狀冰凍電血漿做：含凝眨血因咳子、怪血漿降蛋白左、纖榜維蛋財(cái)白原滅。劑奏量為10~15及ml/kg。冷沉燙淀：輸注巖冷沉雷淀主厘要為辱糾正滲纖維刮蛋白運(yùn)原的虜缺乏膀，如耍纖維亡蛋白煩原水死平高穩(wěn)于1.5g/L不必濃輸注捉冷沉色淀。附冷沉溜淀常子用劑押量為0.10～0.15床U/kg。纖維濱蛋白首原：輸入幕纖維暈蛋白侍原1耳g虧可提活升血條液中立纖維孟蛋白柴原0.25g/L，舞1次可肯輸入姐纖維愁蛋白翁原4穗～6養(yǎng)g印?？傊h(huán)，補(bǔ)判充凝裂血因嫩子的祝主要熄目標(biāo)頂是維曠持凝血降酶原鄰時(shí)間叔及活半化凝歪血酶千原時(shí)懷間均婚<1.5倍平赴均值，并維預(yù)持纖爸維蛋紫白原舍水平畝在1旅g降／L貫以上驢。產(chǎn)后競(jìng)出血告處理婚原則一般濕處理帝：病因治愛療:輸血亮治療億：產(chǎn)后嫩出血松的輸漸血治側(cè)療1、紅細(xì)瞎胞懸患液:(1羨)血紅漫蛋白科水平<6損0鞭g/擦L幾乎快都需選要輸纏血，(2扮)血紅漏蛋白則水平<7杠0以g/透L應(yīng)考次慮輸吸血，(3予)如果出血頑較為銀兇險(xiǎn)且出鳳血尚輝未完