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文檔簡介

Chapter27EnterovirusesIntroduction

Enterovirusesaresmallvirusesthataremadeofsingle-strandedlinearRNAandprotein.Thisgroupincludesthepolioviruses(脊髓灰質(zhì)炎病毒),coxsackieviruses(柯薩奇病毒),echoviruses(??刹《?,andotherenteroviruses.Enterovirusesaretransmittedpredominantlyviathefecal/oralroute(糞口途徑),althoughrespiratory-oralspreadandspreadbyfomitesarealsopossible.第一節(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒

Poliovirus該病毒是脊髓灰質(zhì)炎的病原體。侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細胞,導致弛緩型肢體麻痹。多見于兒童,故亦稱小兒麻痹癥。Cubicsymmetry,noenvelope+ssRNAStructuralprotein:VP1-VP4ClassifiedbyantigenCandD

SurviveformonthsinfecesandsewageVirology脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒顆粒負染電鏡照片Antigenicpropertiesand

sensitivityThreeserotypes:VP1,VP2,VP3.VP1

isthemostcommonformencounteredinnature,howeverallthreeformsareextremelyinfectious.

Minimalheterotypicimmunity

betweenserotypes.Rapidlyinactivatedbyheat,chlorine,ultravioletlight.結(jié)構(gòu)蛋白的功能VP1、VP2、VP3在病毒表面,VP4在病毒衣殼內(nèi)部VP1、VP2、VP3可誘導中和抗體產(chǎn)生VP1與病毒吸附到細胞表面特異性受體有關(guān)VP4參與維持病毒的空間構(gòu)型及病毒的脫殼過程Pa款th慈og膨en狀es主isSo北ur屢ce戲o即f擾in盞fe尚ct烈io凝n:產(chǎn)Ap斬pa栗re戀nt型a思ndin淡ap忌pa庭re仍ntpa澆ti壟en糠tsTr塵an喝sm絹is艷si李on:-fe緒ca勢l-祝or觸al獎r伯ou憂te,趕by礎(chǔ)i萬ng艱es粉ti零ng寨c凡on糞ta匠mi蔽na丘te踩d斤fo席od鋪o里r燭wa隙te歪r-or悉al怨-o奔ra任l太ro昌ut掀e,脾a毀mo斜de曉e討sp搏ec喚ia淡ll起y漁vi瓜si礙bl突e目in現(xiàn)a虜re情as財w慮it碎h扁go事od役s撞an蠅it腳at獎io拒n窄an渣d屬hy匪gi田en姑e.En輔tr望y體in填to扛m熄ou存thRe錯pl隨ic鼓at估io決n陣in攪p傷ha手ry肝nx伸,愿GI手t誕ra美ct抗,標l橡oc腐al竄l泳ym池ph醬at牲ic棗sHe計ma桌to倍lo溫gi射c搖sp波re鍵ad壁t僅o參ly暴mp摟ha露ti其cs絨a藥nd躬c寨en副tr核al旗n敬er牌vo恥us慌s竄ys法te赤mVi及ra半l拐sp意re杯ad掉a謠lo抹ng甜n猛er下ve靜f惠ib手re龜sDe兔st且ru些ct借io肥n筑of腿m嘗ot淡or渠n笨eu籠ro男nsPa材th鍵og筋en飽es往isTh已re楚e責po澤ss禮ib漲le芬o菠ut該co侵me熊s殼of厭p握ol染io漲vi漂ru緒sin城fe昂ct辨io樸n:Su郊bc暗li拐ni產(chǎn)ca粘l背in文fe盡ct監(jiān)io晶n(9騙0暴-菜95封%)–抵su面bc曾li濃ni填ca識l(in寒a(chǎn)p性pa揪re裹nt)in運fe佳ct叔io嫂n逝ac誘co足un除t曉fo蓬r往th梨eva齒st發(fā)m修aj渾or丘it搶yof棄p纖ol總io個vi疊ru妥s純in我fe突ct默io夫ns票.Ab煤or擋ti強ve安i間nf神ec時ti滲on(4叉-汪8其%)-濾a菌mi韻no淋rin吊fl校ue鳴nz興a-擊li律keil巧ln霸es魂s總oc蠻cu濫rs躁,串re僚co公ve腎ry邊o然cc傾ur誰s途wi衛(wèi)th士in辣a蔽f情ew住d爸ay繼s閱an著d腸th貍e咳di唉ag琴no改si嘴s龍ca叨n虎on鎖ly椒b坦e授ma嶺de滴b列y柏th籠e勻la杯bo帽ra斃to漿ry數(shù).晌Th呆e言mi手no幅r倚il各ln鍵es仗s腦ma釣y琴be攔a閑cc鳳om至pa宿ni洗ed擔b焦yas敵ep誘ti鼠c調(diào)me但ni盡ng引it展is.Ma您jo群r縱il簽ln迫es考s(1巾-職2歌%)-豈th碌e積ma綁jo貼r閑il抓ln縣es吼s溝ma狗y意pr輝es盆en哈t樓2仔-悟3燙da萄ys法f挪ol崗lo甜wi孝ng狗t硬he土m皇in胞or錘i扶ll川ne帽ss聚o活r處wi塊th棉ou類t露an露y屢pr報ec笑ed紫in共g礎(chǔ)mi騰no謊r用il嘆ln軟es住s.毅S雀ig倚ns煤o棗f甩as秋ep壩ti斷c清me沫ni闖ng鼠it糟is破a撤re越c碗om睛mo在n.萄I泄nv暈ol歷ve務(wù)me陜nt希o陰f尼t(yī)h漸ean至te云ri預or僻h蛾or鄰n晚ce創(chuàng)ll井sle迷ad將t藍ofl衰ac講ci珍d景pa漢ra尚l(wèi)y級si嗚s.講In嘗vo肉lv薦em鄉(xiāng)豐en嬸t綿of福t巷he朱m船ed咳ul槐la丘m鋪ay絲式l囑ea從d劫to六r付es猛pi惰ra揭to目ry英p愛ar勇al掩ys豪is債a絲式nd勸d考ea拼th悠.所致奴疾病90考%以針上為廳隱性姑感染(Su專bc層li杜ni山ca位l孟in棵fe蹦ct掛io浮n)5%感臂染者蚊發(fā)生站頓挫恨感染(Ab筆or滲ti屆ve舊i搬nf途ec惡ti戲on)1%-2%感精染者世出現(xiàn)帶非麻宴痹型黨脊髓刃灰質(zhì)駕炎或騎無菌宮性腦蘋膜炎0.裕1%-0香.2%感睬染者曬出現(xiàn)改暫時斜性肢著體麻凡痹或嗎永久扛性弛皂緩性語肢體千麻痹極少桌數(shù)患撤者發(fā)漢展為糕延髓優(yōu)麻痹竊,導響致呼召吸、閉心臟國衰竭痕死亡偵。脊髓母灰質(zhì)波炎A鋒ch麥il暢d擦di鎖sp師la攻yi績ng定a勁d出ef廈or膀mi千ty蛇o乎f拾he施r濕ri燦gh苗t閣lo編we降r鳥ex蔬tr病em即it傅y悅du晨e稠to秒p晃ol賣io頌.脊髓晶灰質(zhì)肆炎致含病機情制糞-追口途拋徑傳肆播以上熄呼吸盞道,懸咽喉打,腸通道為山侵入篇門戶先在倦局部卸粘膜散和淋緊巴結(jié)園中增立殖入血素,形架成第派一次論病毒銜血癥帶有鋸受體垮的靶馬組織增殖認后形敲成第園二次油病毒音血癥亡及臨戚床癥勻狀雙份品血清EL流IS土A補體燦結(jié)合泳試驗中和族試驗血清訂學檢城查:病毒恥分離完檢查輔:細胞章培養(yǎng)PC透R法La毛b扇di丈ag雷no牧si緩sPr計ev攜en寨ti誦on人工索主動綠免疫OP液VIP栽V(口服嘆減毒輩活疫薯苗)(注射幅死疫撇苗)類似斜自然跟感染冤途徑刺激康腸道委局部盟產(chǎn)生SI鍵gA產(chǎn)生狠間接松免疫優(yōu)點均為葛三價攜疫苗Or惱al涂Po輸li拖ov斧ir努us材V最ac貫ci婦ne非(雪OP夾V)Co聞ns睬is仆ts衛(wèi)o敞f燦li允ve態(tài)a漲tt再en惱ua稀te平d張vi遇ru挽s雨of左a悟ll買3燃s鵝er煌ot鋸yp肢es恒.Pr墓od墨uc舟es躺l騾oc逗al上i著mm算un挨it假y漸th宵ro賄ug超h徐th尺e螺in觀du遍ct標io炒n截of耳a方n嚇I(yè)g饒A鐘re緞sp糧on窩se繁a可s法we盜ll我a夫s遣sy橫st頓em勒ic保i督mm新un閱it乖y.Ra洗re兩ly靈c峽au蓋se存s釋pa伶ra妄ly穩(wěn)ti匹c驕po芳li拼om袍ye謙li朽ti文s,幻玉a壯ro刃un穗d礎(chǔ)1紗in射3拒m籌il四li激on非d黃os蒜es趕.Pr倍ev濫en步ti西onAn視i唱nf社an嚷t吉in秀I糾nd乞ia組g律et電s呢th搬epo頃li篇o兄va細cc頭in花e.項目葵活桌疫苗迎(OP娃V)死疫逢苗懲(IP怠V)接種牧方法趴口服歷糖丸切肌為肉注普射抗體天產(chǎn)生繞血清赤抗體潔、分屆泌抗昂體粱血清費抗體間接毀免疫脖能通仗過接幸種者雅糞便排毒挨免疫響更多攤?cè)巳悍€(wěn)定濟性胸差篩,不芽易保摸存顛易憶保存副作膚用政極算少數(shù)鞋引起池疫苗寺相關(guān)脊髓砌灰質(zhì)粱炎免疫細效果棵更好舞好脊髓蕉灰質(zhì)延炎死祥活苗腫的比錄較Ot渾he歲r擾en縫te浮ro胞vi渴ru鹽se捎sCo巴xs仁ac鍋ki兼ev啦ir率us吹esEc槍ho歷vi濫ru語se客sNe蟲w信en雷te延ro嚷vi消ru依s繪ty船pe津s生物定學形擁狀同趴腸道鉤病毒賽的共婦同特丈性識別慰的受羅體在拜組織醬細胞伴中分厲布廣岸泛致病盤特點斬是在姐腸道軍中增距殖,域卻很國少引角起腸拍道疾評病不同教的型侍別可需引起袍相同釋的臨替床綜誤合癥滑,同罩型病浩毒也謙可引省起不著同的村臨床弓疾病Co探xs蛋ac謹ki彎e鼓Vi澆ru柴s(柯薩邊奇病允毒)據(jù)對取新生負乳鼠霉的致不病性取不同雄,分A組和B組A組病接毒:東誘發(fā)鐘新生激乳鼠菜彌漫烈性骨季胳肌幼炎,導致責馳緩擊性麻脈痹B組病道毒:黎誘發(fā)考新生盞乳鼠可局灶毛性骨耐胳肌來炎,導致穿痙攣因性麻判痹預防咳尚無題疫苗較可用柯薩備奇病阿毒B4Ec馬ho誓V染ir屢us(埃可爐病毒)不誘黨發(fā)新暖生乳誓鼠病祖變誘發(fā)嘴嬰兒問腹瀉伙和無咱菌性燒腦膜乘炎等人類情疾患En儀te字ro增vi皂ru千s塘71處a密pp顏ea瞇rs筐t茄o博be憲h熄ig劇hl肆y竟pa凈th芽og背en圓ic胳a景nd托h紛as飽b額ee箭n掌as跌so施ci泰at性ed材w型it拘h階ep牛id芬em澇ic靠s辱of吃a毛v伐ar猴ie窯ty診o局f樣ac沸ut惑e黃di乳se賤as結(jié)es肉,當in桶cl殘ud機in雅g負as福ep究ti趁c昂me紙ni鬼ng叔it潤is雪,en修ce光ph遣al旬it裁is茂,輪pa弄ra扔ly恒ti鑒c焰po貨li缺om婦ye留li換ti視s-探li渡ke掛d死is負ea懷se御a劑nd腳h辰an界d-辯fo即ot曲-m瘡ou魯th軋d鑒is抹ea晚se熔.Ne膠w龍En鏟te滾ro欲vi易ru絡(luò)se歐sPa野th促og股en貞es喝isAs富ep齊ti戒c陰me頁ni湊ng患it農(nóng)is幕,派En具ce吵ph裙al遇it拜is王,勤Pa爭ra紀ly詢ti逢c大Di筒se苦as劈燕e無菌溉性腦嶺膜炎跟、腦芬炎、宿輕癱He擇rp狂an皂gi棚na皰疹豆性咽州峽炎HF懷MD手足店口病Ep沙id善em判ic截p堤le鐘ur所od濾yn峽ia流行兇性胸梯痛My繁oc的ar縫di策ti阻s剛an敵d炎pe閉ri堪ca脖rd妨it獅is心肌考炎和驕心包劉炎Co惠nj頓un竭ct怠iv沈it疫is結(jié)膜秤炎Pa全nc愿re側(cè)at汽it嚷is鴉/D訴ia勞be全te和s胰腺宗炎和租糖尿南病皰疹賺性咽處峽炎Ha柄nd汽,弊fo團ot老,氧an檔d搏mo竄ut化h鏈di配se獲as稿e腐(H帆FM祥D)HF尺MD津i疫s悼a遲co端mm魯on級i夾ll匹ne臣ss姻o到fin術(shù)fa株nt扎s劣an敗d帆ch旬il對dr鈴enca脾us托ed花b纖yco幸xs縮慧ac漲ki苦e歷vi甲ru組s炒A1蜂6,潮e屬nt旨er非ov伐ir糟us搭7屬1皺(E侵V7踐1)過a婦nd天o邪th縮慧er永e戲nt仔er幫ov迅ir親us個es另.It北i我s霧ch隨ar摘ac廟te掙ri耕ze禽d塌by晚f為ev脾er前,欺so繞re須s/要ul遼ce加rs鬼i失n伶th堂e竊mo熊ut毫h信fe天et碗.構(gòu)Th壇e指ra際sh搭es睛m憶ay績a豎ls養(yǎng)o貫ap斯pe當ar普o斷n椅bu伴tt藥oc品ks趣a連nd客o種n育th柏e辮le警gs合a赤nd額a賓rm凳s.憲T題he跡u修lc氧er閣s嬸in灘t逃he淋m燥ou哥th繡u悉su翠al艱ly黎a隆pp掩ea冷r,井a(chǎn)卡nd胳a敞r符as從h謝wi葬t(yī)h遣b毀li祖st俘er蒸s.拜T束he興b武li呀st爭er著s械ma挽y赴ap竿pe院ar謹i停n餡th從e泰mo麥ut相h,懷p乳al蠅ms皆o招f斜th蔥e泰ha繡nd澡s廳an倒d奸so選le悉s字of適t逮he矛o笛n桃th賽e格to墊ng戀ue達,呈th剩e垃si邊de毫s青of域t代he拒c雖he泰ek塔s,蒸g配um耍s特or幻玉n圈ea費r艇th診e幻玉th充ro洞at旱.什么蛾是手現(xiàn)足口勾病?手足準口?。℉a貿(mào)nd序-f尸oo歡t-忌mo裁ut升h胸di切se交as益e,警H每FM裂D)是捎由腸祝道病下毒感銀染引置起的止臨床若癥候喂群,奇具有油臨床柱表現(xiàn)瓦多樣插的特膊點,警多數(shù)腦病例瀉臨床紫表現(xiàn)傳較輕育,以祖發(fā)熱小和手旅、足撿、口策腔等涉部位型的皮疹嚴或皰致疹為主呀要特惜征。煙少數(shù)懂病例睬出現(xiàn)榜呼吸勢系統(tǒng)建、中填樞神并經(jīng)系取統(tǒng)損料害,鄙引起俊腦炎遮、心任肌炎吳、肺依水腫外、弛吧緩性轉(zhuǎn)麻痹扣等癥賣狀,姥個別宣重癥菜患兒站病情唉進展讓快,恨導致帖死亡絮。Bl文is滅te抓r沿on健t南he沈p枕al墾ms撲o困f眾th脊e誦ha緣瑞ndBl部is塵te裕r脫on浩t去he吊d燈or饅su碧m夏of吩t爆he綱f腦ee城tBl移is據(jù)te獲r掌on切t葵he圖s刃ol糊es膛o奔f撇th距e擊fe鋒etBl盆is扶te鬼r伴th莖en既b乒ec邁om聚e限ul圓ce早r莫on挎t私he艦i緒nn計er絞g狂um脂sHa斷nd歌,行fo襲ot缺,飛an痰d字mo勤ut綿h蝦di波se昆as荷e劈燕(H儉FM術(shù)D)臨床紫癥狀大多鄭數(shù)患誦者癥勤狀輕太微,以發(fā)誕熱和謎手、家足、某口腔寄等部知位的掙皮疹閉或皰皺疹為更主要嘉特征蒸。少數(shù)橡患者宴可并音發(fā)無噸菌性飄腦膜掌炎、種腦炎真、急設(shè)性弛宜緩性蝴麻痹乎、呼常吸道呢感染限和心彎肌炎咳等。個別董重癥廊患兒追病情株進展擾快,易發(fā)訊生死罩亡。少年帥兒童掙和成其人感耗染后恐多不薯發(fā)病,但能塑夠傳鹿播病卷毒。易感笑人群人

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