躁郁癥完全治療手冊

躁郁癥〔雙相情感障礙〕完全治療手冊作者:杰米森 來源:《躁郁之心》雙相情感障礙，也叫做躁郁癥，是一種腦失調(diào)，它導(dǎo)致個體心境，精力和功能運作方面的轉(zhuǎn)變。與每個人都經(jīng)受的正常的心理起伏不同，雙相情感障礙的病癥更嚴(yán)峻。它可以導(dǎo)致患者惡劣的社會關(guān)系，較差的學(xué)校或工作表現(xiàn)，甚至是。但是好消息是：雙相情感障礙是可以治療的，人們患有此病也能過上豐富多彩的生活。大約570萬美國成人或大約2.6%的18歲以上任意年份的人口患有雙相情感障礙。雙相情感障礙主要在青少年晚期或成年早期發(fā)病，也有一些在老年期發(fā)病。人們通常不把它當(dāng)成一種疾病，.因此，患者可能在恰當(dāng)?shù)卦\斷及治療前忍受了數(shù)年熬煎。像糖尿病和心臟病一樣，雙相情感障礙是一種長期的疾病，它必需被留神地治理。“生存的欲望與意志。就起源說，這種疾病是生物學(xué)的，但人們覺得它是心理學(xué)的；這種疾病在賜予人們優(yōu)越與歡快的同時〔這是全部疾病中的唯一〕，帶來脆弱的而無法忍受的困苦，甚至不常見的?！薄拔沂切疫\的，我竟沒有死于此病。幸運是在于我獲得了最好的藥物治療，也幸運于有著很多朋友，同事和家人的支持。”杰米森博士，躁郁之心，1995，p6重印許可：AlfredA.Knopf,adivisionofRandomHouse,Inc.什么是雙向情感障礙病癥表現(xiàn)？雙相情感障礙會導(dǎo)致猛烈的情感波動。使人在過分地高亢和/或易怒到哀痛與無望之間反復(fù)，同時，常常有一個平穩(wěn)的間歇期位于兩者之間。精力和行為的猛烈轉(zhuǎn)變常伴隨著心境上的轉(zhuǎn)變。心理起伏的高潮和低谷期分別叫作躁期和郁期。躁狂的病癥〔或躁期〕包括：...精力旺盛，過度活潑，躁動心情過分高漲，過度開心，有欣快感極端易敏思維奔逸，語速飛速，觀念跳動轉(zhuǎn)換隨境轉(zhuǎn)移〔不能很好集中留意〕幾乎不需要睡覺行為和力量上不切實際的信念推斷力低下購物狂歡性欲增加藥物濫用，特別是可卡因，酒精和安眠藥否認(rèn)有任何特別躁期診斷：除了昂揚的心情外，一天中消滅三個或更多病癥，幾乎每天如此，且持續(xù)一周或更長。抑郁的病癥〔或郁期〕包括：長久的哀痛，焦慮或空虛感無望感或悲觀負(fù)罪感，價值感缺失或無助感失去對曾寵愛的活動的興趣或歡快，包括性活動精力削減，疲乏感或變得“遲鈍”躁動或易敏睡得多或睡不著食欲變化或/和無意識的體重減輕或增加慢性苦痛或其它持續(xù)的不由疾病或外傷引起的機(jī)體病癥或死亡觀念，企圖抑郁診斷：一天中消滅五項或以上病癥，幾乎每天如此，且持續(xù)兩周或更長。躁狂輕度到中度的表現(xiàn)稱為輕躁。輕躁可使人感覺良好。經(jīng)受輕躁的人很可能工作更精彩而且生產(chǎn)力提高。因此，甚至當(dāng)家人和朋友學(xué)習(xí)了把心境波動看作可能的雙向情感障礙，當(dāng)事人也會否認(rèn)事情不對頭。然而，缺乏恰當(dāng)?shù)闹委?，輕躁會在某些人身上變成嚴(yán)峻的躁狂或者會轉(zhuǎn)換為抑郁。有時，嚴(yán)峻的躁期或郁期有精神病病癥〔與精神病有關(guān)的病癥〕。常見的精神病病癥包括幻覺〔聽覺，視覺或其它知覺感到不存在的事物的存在〕以及妄想〔人們虛假地，猛烈地持有的信念，它不由規(guī)律推理或是人們通常的文化觀念所影響〕。雙向情感障礙的精神病病癥往往表現(xiàn)——信任某人分文不值而且完蛋了或者犯了某項重罪，這些可能消滅在郁期。患有雙相情感障礙的群體，同時有這些病癥，有時會被誤診為精神分裂癥——另一種嚴(yán)峻的精神疾病。把雙相情感障礙變幻的心境看作一個系列或是連續(xù)的變化是很有幫助的。一端是嚴(yán)峻的抑郁，其上是中度抑郁，其次是溫順的低落心情，當(dāng)短暫發(fā)生時，人們稱之“愁悶”；當(dāng)它是慢性時，我們定義為“惡劣心境”〔溫順到中度的躁狂〕，最終才是嚴(yán)峻的躁狂。然而一些人，躁狂和抑郁的病癥會同時消滅，我們稱為雙相混合態(tài)?；旌蠎B(tài)的病癥常常包括焦躁激越，睡眠困難，食欲上的重大轉(zhuǎn)變，精神病以及想法。一個人心情可能格外哀痛、無望，同時感到格外活潑。雙向情感障礙會顯得像個問題而不是精神疾病——例如，酒精或藥物濫用，較差的學(xué)校或工作表現(xiàn)或緊急的人際關(guān)系。這樣的問題事實上可能是潛在的心境障礙的標(biāo)志。局部雙相情感障礙患者會有傾向。任何有想法的人都需要準(zhǔn)時關(guān)注，最好是得到心理安康專家或是醫(yī)師的幫助。任何談?wù)摰娜硕紤?yīng)當(dāng)嚴(yán)峻關(guān)切。風(fēng)險在疾病發(fā)作的早期會更高些。因此，越早鑒別雙相情感障礙，進(jìn)而學(xué)習(xí)如何最好地治理它將會降低的死亡風(fēng)險。傾向的病癥包括：患者談?wù)摳械揭蛘呦胍ニ阑颊吒械綗o望，就是說事情不會再轉(zhuǎn)變或變得更好患者感到無助，就是說人們做什么都不會有所轉(zhuǎn)變患者感到自己是家庭和朋友的負(fù)擔(dān)濫用酒精或藥物井然有序地安排事情〔比方：打理帳務(wù)或為自己做死亡預(yù)備而放棄全部權(quán)〕寫遺言使自己處于致命地帶，或者處在簡潔出意外的地方...假設(shè)你感到有傾向或知道某人如此：馬上呼叫醫(yī)生，急救中心，或911以尋求即時的幫助確保你或者沒有單獨留下確保自殘的物品不被使用：如大劑量藥物，武器或其它一些企圖事先做過了具體的打算，而另一些則是沒有深思熟慮過的沖動行為。因此，上面最終一點對雙相情感障礙患者是一項長期有效的策略。另外，需要理解的是傾向及活動的病癥是可以治愈的。在恰當(dāng)治療的幫助下，感是可以抑制的。雙相情感障礙的臨床爭論怎樣？一些雙相患者通過自愿參與臨床爭論〔臨床試驗〕獲得藥物和/或心理治療。臨床爭論包括科學(xué)的疾病調(diào)查和疾病治療。精神安康的臨床爭論能產(chǎn)生關(guān)于藥物或治療組合效用的結(jié)果，行為干預(yù)或心理療法的有效性，診斷過程的牢靠性或預(yù)防方法是否成功的信息。臨床爭論也指導(dǎo)科學(xué)家爭論疾病如何起源，進(jìn)展，衰退和影響身心。數(shù)百萬診斷有精神病的美國人由于臨床爭論所獲得的資訊而能夠過上安康豐富的生活。但是，這些爭論并不總對每個人都適宜。讓每個患者在打算參與前都清楚地生疏到臨床爭論可能的風(fēng)險和利益是重要的。最近幾年，NIMH已經(jīng)引進(jìn)了一代的“真實世界”臨床爭論。它們稱為“真實世界”爭論有幾個緣由。不像傳統(tǒng)的臨床試驗，它們供給多種不同治療和治療組合。另外它們旨在囊獲遍布全美社區(qū)并且承受各種不同治療效勞的大量精神障礙患者?；颊哂卸嘤谝豁椌窦膊∫约澳切┩瑫r有生理疾病的人都是鼓舞參與這些的爭論的。真實世界爭論的主旨是為寬闊患者帶來更好的治療策略和結(jié)果。除了提高疾病病癥區(qū)分的精細(xì)度，這項爭論將會評估治療如何影響其它重要的和其它真實世界主題諸如生活質(zhì)量，工作力量和社會功能。它們也將核算不同治療的本錢效用以及影響人們持續(xù)治療打算的因素。雙相情感障礙的系統(tǒng)治療增加工程〔STEP-BD〕正在為雙相情感障礙的最大型的“真實世界”治療爭論查找參與者。要了解更多STEP-BD或其它臨床爭論，請參見ClinicalTrials或登錄theNationalLibraryofMedicine’sclinicaltrialsdatabase什么是雙相情感障礙的進(jìn)程？階段性的躁狂和抑郁通常在一生中反復(fù)發(fā)作。在間歇期，大多數(shù)患者沒有病癥，但是多達(dá)三分之一的患者會有殘留的病癥。盡管有治療，但是也有小局部人會擁有長期的病癥。這種疾病的典型形式包含周期性的躁狂和抑郁，稱為雙相I型。但是，一些人從未進(jìn)展成嚴(yán)峻的躁狂，而是處在較溫順的輕躁期。這種形式，我們稱為雙相II型。當(dāng)四個或更多疾病周期消滅在一年中，那么我們認(rèn)為患者是快速循環(huán)雙相型。一些患者在一周內(nèi)或者甚至在一天里會經(jīng)受多個周期。快速循環(huán)往往在疾病進(jìn)程后期發(fā)生并且在女性中多于男性。只要疾病被有效的治愈，雙相患者能擁有豐富而安康的生活〔參見“雙相情感障礙是如何治療的？”〕。缺乏治療，雙相情感障礙自然進(jìn)程往往會更糟。隨著時間推移，患者會患病比首次患病更為頻繁的〔更快速循環(huán)〕而且是更為劇烈的躁狂和抑郁。但是在絕大多數(shù)案例中，恰當(dāng)?shù)闹委熌軒椭鳒p周期的嚴(yán)峻性與頻繁度，而且能幫助患者保持高水準(zhǔn)的生活。兒童和青少年會得雙相情感障礙嗎？兒童和青少年都會患雙相情感障礙。父母有這種疾病的兒童更可能受影響。不像很多成年雙相情感障礙患者周期往往更穩(wěn)定，患此病的兒童和青少年常常經(jīng)受極快的抑郁與躁狂間的心境波動，這在一天中會發(fā)生很屢次。躁狂兒童更可能急躁，往往突然會有破壞性發(fā)怒行為而不是成年患者的興高采烈特別歡快。雙相混合病癥在青少年中也很常見。青春期后期患有此病則有更典型的、成年樣的周期與病癥。這是特別困難的，兒童和青少年的雙相情感障礙區(qū)分于其它可能發(fā)生的年齡段特有的問題。例如：易怒和侵略性可能示意雙相情感障礙，但他們也可能是留意缺陷多動癥，行為障礙，對立違背性障礙，或其它成人中常見的精神障礙，如重性抑郁癥或精神分裂癥的病癥。藥物濫用也可能導(dǎo)致這樣的病癥。因此，任何疾病有效的治療依靠于恰當(dāng)?shù)脑\斷。有心情或行為病癥的兒童或青少年應(yīng)當(dāng)留神地交由心理安康專家評估。任何兒童或青少年有傾向，談?wù)摶蚱髨D都應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對待并且承受精神安康專家的即刻幫助。如何治療雙相情感障礙？大多數(shù)患者——甚至是那些有重度病癥的人群——能夠得到恰當(dāng)?shù)闹委煵碛行木巢▌拥母痉€(wěn)定。由于雙相情感障礙是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，所以需要強調(diào)長期預(yù)防性的治療。首選的雙相長期治理策略是藥物與心理治療結(jié)合。在大局部案例中，假設(shè)治療是持續(xù)而不是連續(xù)的，那么雙相情感障礙會掌握得更好。但是盡管藥物在治療中沒有連續(xù)，心境轉(zhuǎn)變也會發(fā)生，這需要馬上的告知你的主治醫(yī)師。醫(yī)師會調(diào)整治療打算以防止整個病程的到來。與醫(yī)師嚴(yán)密協(xié)作并多多溝通治療的觀點及留意事項會取得更好的治療效果。另外，制作記錄每日心情狀況，治療，睡眠模式和生活大事的表格可以幫助患者及其家庭更好得理解這種疾病。這張表格也可以更有效地幫助醫(yī)生追蹤及治療疾病。藥物精神病醫(yī)師〔在診斷和治療精神障礙方面有閱歷的醫(yī)學(xué)博士〕有資格開出雙相情感障礙的醫(yī)學(xué)處方。不以精神病學(xué)為專業(yè)的初級保健科醫(yī)生〔家庭醫(yī)生——譯者注〕也可以開出這些藥物，但我們推舉雙相患者尋求精神科醫(yī)師的治療?！靶木撤€(wěn)定劑”通常，雙相患者需要持續(xù)服認(rèn)真境穩(wěn)定劑數(shù)年。其他藥物在需要時，也會添加進(jìn)來，主要是為了縮短病程，治療穩(wěn)定劑作用下的躁期或郁期的爆發(fā)。鋰鹽，美國食品和藥品治理局〔FDA〕批準(zhǔn)的第一種治療躁狂的心境穩(wěn)定劑。它在掌握躁狂和預(yù)防躁期和郁期復(fù)發(fā)方面有奇效?？拱d癇藥物，像丙戌酸鈉〔德巴金〕或卡馬西平〔痛驚寧〕也能有穩(wěn)定心境的效果并且可能特別對難治性的雙相周期有效。1995FDA核準(zhǔn)用于治療躁狂。型抗癲癇藥物包括拉莫三嗪〔拉莫三嗪〕，加巴噴丁〔鎮(zhèn)頑癲〕和托吡酯〔妥泰〕正在爭論中，以確定在穩(wěn)定心境過程中它們起到多大的作用。為了取得最大的效果，抗癲癇藥物會與鋰鹽共同使用，或與其他抗癲癇藥物混用。兒童和青少年患者常使用鋰鹽治療，但也使用丙戌酸鈉和卡馬西平。爭論者正評估這些及其他精神類藥物在兒童和青少年中使用的安全性與有效性的問題。有證據(jù)說明卡馬西平可能導(dǎo)致少女有害的荷爾蒙變化并且在20歲以前服用卡馬西平的女性可能會得多囊性卵巢綜合征。因此，女性病患在服用卡馬西尋常，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)控。想要懷孕或懷孕的女性患者需要應(yīng)對特別的挑戰(zhàn)——使認(rèn)真境穩(wěn)定劑產(chǎn)生可能對發(fā)育中的胎兒和看護(hù)中嬰兒有害的副作用。因此，患者應(yīng)當(dāng)與此領(lǐng)域的專家爭論全部可用治療方案選擇的風(fēng)險和利益。的懷孕和哺乳期過程中低風(fēng)險的治療方案正在爭論中。雙相情感障礙的治療爭論顯示雙相患者有轉(zhuǎn)變?yōu)樵昕?、輕躁或進(jìn)展為快速循環(huán)的可能。因此，通常需要“心境穩(wěn)定”藥物或者合用抗抑郁藥物來保證患者免于這種轉(zhuǎn)換。鋰鹽和丙戌酸鈉是心境穩(wěn)定的常用藥。當(dāng)然，爭論將連續(xù)評估型藥物潛在的穩(wěn)定心境的效果。非典型的抗精神類藥物，包括氯氮平〔氯氮平〕，奧氮平〔再普樂〕，利培酮〔維思通〕，喹硫平〔思瑞康〕和齊拉西酮〔齊拉西酮〕。它們被認(rèn)為是有效治療雙相情感障礙的方法。有證據(jù)顯示氯氮平作為心境穩(wěn)定劑對那些不適合鋰鹽和抗癲癇藥物的人群有幫助。其他爭論也顯示了奧氮平對急性躁狂的效果，它已被ＦＤＡ批準(zhǔn)使用。阿立哌唑〔阿立哌唑〕是另一種非典型的抗精神類藥物，它用于治療精神分裂病癥以及躁狂或雙相Ｉ型的混合期。阿立哌唑有片劑和口腔崩解片兩種。注射劑用于精神分裂以及躁狂或雙相Ｉ型混合期有興奮病癥的患者。奧氮平也有助于解除精神病性的抑郁。假設(shè)患者失眠，高效的苯二氮卓類藥物，像氯硝西泮〔氯硝西泮〕或者勞拉西泮〔安神冷靜劑〕能幫助提高睡眠。但是，由于這些藥物會成癮，它們最好開處短期藥方。其他類型的冷靜劑，像唑吡坦〔使蒂諾斯〕有時也替代使用?；颊咝枰陔p相情感障礙的病程中不斷調(diào)整治療打算已到達(dá)更好治理疾病的效果。精神科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者全部藥物劑量和類型的轉(zhuǎn)變?；颊咝璐_保已告知你的精神科醫(yī)師全部其他處方藥，非處方藥或是其他你在吃的養(yǎng)分保健品，這很重要，由于有些藥物和其他物質(zhì)混用會引起不良反響。削減復(fù)發(fā)時機(jī)或形成周期的重點在于嚴(yán)格執(zhí)行治療打算。要是你有任何對藥物的擔(dān)憂，請與你的主治醫(yī)師談?wù)?。甲狀腺功能雙相患者常有特別的甲狀腺功能。由于太多或太少的甲狀腺激素能導(dǎo)致心情和精力的變化，所以醫(yī)生要嚴(yán)密監(jiān)控病人的甲狀腺激素水平，這點很重要?？焖傺h(huán)的患者往往有共病的甲狀腺問題，因而除了雙相藥物外，還需要服用治療甲狀腺的藥物。同樣，鋰鹽治療在一些患者中會導(dǎo)致甲狀腺水平過低，通常需要服用甲狀腺補充劑。藥物副作用應(yīng)對于不同的藥物，副作用可能包括體重增加，惡心，抖動，性欲衰退，力量下降，焦慮，脫發(fā)，運動障礙或口干。確保告知你的主治醫(yī)生全部你在治療過程中留意到的藥物副作用。他或她可能會轉(zhuǎn)變劑量或供給另一種藥物以減輕病癥。你不應(yīng)當(dāng)在沒有精神科醫(yī)師允許的狀況下擅自停藥或換藥。社會心理治療作為藥物的關(guān)心，社會心理治療——包括肯定形式的心理治療〔或“談話”療法〕對支持，教育和指導(dǎo)雙相患者和家人是有幫助的。爭論說明心理治療干預(yù)能夠增加心境穩(wěn)定，削減住院次數(shù)并且提高患者各方面的功能。執(zhí)業(yè)心理學(xué)家、社工或是詢問師都能供給這些治療，而且往往會和精神科醫(yī)師共同協(xié)作監(jiān)控患者的狀況。會談的次數(shù)，頻率和方式應(yīng)當(dāng)依據(jù)每個人的治療需要打算。用于雙相患者的社會心理干預(yù)通常是認(rèn)知行為療法，心理安康教育，家庭治療以及一種更的技術(shù)——這些干預(yù)措施各自相比表現(xiàn)如何。認(rèn)知行為療法幫助患者學(xué)會轉(zhuǎn)變不恰當(dāng)?shù)幕蜇?fù)面的思考方式以及那些與疾病有關(guān)的行為。心理安康教育涉及到使患者領(lǐng)悟這項疾病的相關(guān)學(xué)問和它的治療方法，以及如何識別復(fù)發(fā)癥狀，從而能夠趕在疾病整個周期消滅前盡早干預(yù)。心理安康教育也對家庭成員很有幫助。家庭治療使用一些方法削減家庭內(nèi)部哀痛的程度——者的病癥。人際與社會節(jié)律治療能保護(hù)幫助患者對抗躁狂期。和藥物治療一樣，最重要的是患者要依照有關(guān)的治療打算到達(dá)最好的效果。其他治療假設(shè)藥物、社會心理治療和聯(lián)合干預(yù)措施都無效，或者因起效太慢而不能減輕像精神病或傾向這樣嚴(yán)峻的病癥，那么我們會考慮電休克治療〔ＥＴＣ〕。考慮到身體條件〔包括懷孕〕，假設(shè)用藥過于危急，ＥＴＣ也會在治療急性期中使用。ＥＣＴ對嚴(yán)峻的抑郁，躁狂或／和混合期的治療效果顯著。長期記憶可能受損的問題雖然是過去的一個關(guān)注點，但如今ＥＣＴ技術(shù)已經(jīng)顯著抑制了這個難點。可是，使用ＥＣＴ和其他可選干預(yù)手段潛在的利益與風(fēng)險應(yīng)當(dāng)留神處理并向考慮承受的患者或在需要時向家屬或其朋友澄清。草藥或自然補充劑，像圣約翰草〔貫葉連翹〕還未深入爭論，我們對它們治療雙相的效果知之甚少。由于ＦＤＡ并未監(jiān)控這些產(chǎn)品，這些補充劑各自品牌會含有不同的有效含量。在嘗試草另外，像處方類的抗抑郁藥物一樣，且特別在未服認(rèn)真境穩(wěn)定劑的狀況下，圣約翰草可能在一些雙相患者中導(dǎo)致躁狂。專家正在爭論確定魚油中覺察的Omega-3脂肪酸及其添加到通常藥物后對雙相情感障礙長期治療的有效性。長期的疾病是可以有效治療的盡管躁期和郁期本身必定來來去去不休止，但我們需要認(rèn)清雙相情感障礙是長期的疾病，目前無法治愈。在平穩(wěn)期也堅持治療能幫助你掌握疾病從而削減復(fù)發(fā)和惡化的時機(jī)。譯者注：譯者不是專業(yè)人士，沒有執(zhí)業(yè)資格，故有關(guān)細(xì)節(jié)，并不格外明確，有曲解之處，請直接提出。同時，譯者不對此譯文造成的后果負(fù)責(zé)，患者請依據(jù)醫(yī)囑行事。什么導(dǎo)致雙相情感障礙科學(xué)家正通過不同的幾種方法來爭論雙相情感障礙的可能緣由。大多數(shù)科學(xué)家現(xiàn)在認(rèn)為雙相情感障礙并沒有唯一的緣由——而是，很多因素集合在一起產(chǎn)生了這個疾病。由于雙相情感障礙往往在家族中流行，爭論者已經(jīng)開放了對特定基因的爭論——每個細(xì)胞中顯微的DNA“組塊”〔基因圖譜——譯者注〕影響機(jī)體和心理的工作與成長——代際遺傳可能增加一個人患病的時機(jī)，但是基因并不是全部。共享一樣基因的雙生子爭論顯示，基因與其他因素都在雙相情感障礙中起作用。假設(shè)雙相情感障礙完全由基因引起，那么雙生子之一有病，另一個總會患病，而爭論并不符合這種狀況。但是假設(shè)雙生子之一有雙相情感障礙，那么另一個比起其他兄弟姐妹更可能患病。另外，基因爭論的覺察說明雙相情感障礙，就像其他精神疾病，并不是由一個基因引起。這看上去就像是很多不同的基因和其他因素或個體環(huán)境的綜合作用導(dǎo)致了雙相情感障礙。找到這些基因是格外困難的，由于每個基因僅僅造成雙相情感障礙的些許弱點。但是科學(xué)家估量先進(jìn)的爭論工具的使用會解決這一難題并且產(chǎn)生更更好的治療手段。腦成像爭論幫助科學(xué)家了解大腦中哪局部工作失效產(chǎn)生了雙相和其他精神疾病。的腦成像技術(shù)允許爭論者對工作中的人腦成像，也允許檢查腦構(gòu)造和腦活動而不需要外科手術(shù)或其它開顱過程。這些技術(shù)包括磁共振成像〔MRI〕，正電子成象術(shù)〔PET〕機(jī)能性磁共振成像〔fMRI〕。影像爭論的證據(jù)說明雙相患者的大腦與安康人的大腦不同。隨著差異越來越簡潔通過爭論來辨別和確定，科學(xué)家將獲得更好的對潛在的疾病緣由的理解，并最終可以推測何種治療是最富有成效的。個體和家庭怎樣為雙相情感障礙患者供給幫助？雙相情感障礙的患者都應(yīng)當(dāng)承受在診斷和治療這種疾病方面受過訓(xùn)練的精神科醫(yī)師的照料。其他精神安康專家，如心理學(xué)家，精神科社工和精神科護(hù)士，能夠幫助供給患者及其家庭額外的治療手段?；颊呖梢栽谝韵聢鏊@得幫助：大學(xué)——或醫(yī)學(xué)院——附屬的工程醫(yī)院精神科私立精神病診療室安康維護(hù)組織〔HMOs〕家庭醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)師，兒科醫(yī)生診室社區(qū)公共精神衛(wèi)生中心雙相患者可能需要第三方來獲得醫(yī)療幫助。常常，雙相患者意識不到他們受損的嚴(yán)峻性，或是把問題歸咎于其他緣由而不是精神疾病。雙相患者需要來自家人和朋友的猛烈鼓舞以尋求治療。在供給轉(zhuǎn)介精神安康專家方面，家庭醫(yī)生能扮演重要角色。有時，家庭成員或朋友可能需要帶雙相患者去做適宜的精神安康檢查以及治療?；颊呒僭O(shè)在嚴(yán)峻發(fā)作時期可能需要住院以保證其安全并承受充分的治療?？赡軙麥缁颊叩挚棺≡旱臓顩r。在患者承受治療后，持續(xù)的鼓舞與支持是需要的，由于對每個個體，可能都要花上一段時間來查找最好的治療方案。在一些案例中，當(dāng)疾病掌握得很好時，雙相患者可能認(rèn)可實行一些優(yōu)先做法以防將來躁狂或抑郁復(fù)發(fā)。像其他嚴(yán)峻的疾病一樣，雙相情感障礙對配偶、家庭成員、朋友和雇主來說是沉重的負(fù)擔(dān)。雙相患者的家庭成員常常不得不處理患者的過分的行為，諸如在躁狂或者抑郁時極端不合群的瘋狂購物狂歡以及這些行為帶來的長期的后果。很多雙相患者都能從參與支持團(tuán)體中受益，比方國家抑郁和躁狂抑郁協(xié)會〔NDMDA〕，國家精神疾病聯(lián)合會〔NAMI〕和國家精神安康協(xié)會〔NMHA〕。家人和朋友也能從這些組織供給的支持團(tuán)體中受益。雙相情感障礙的臨床爭論怎樣？一些雙相患者通過自愿參與臨床爭論〔臨床試驗〕獲得藥物和/或心理治療。臨床爭論包括科學(xué)的疾病調(diào)查和疾病治療。精神安康的臨床爭論能產(chǎn)生關(guān)于藥物或治療組合效用的結(jié)果，行為干預(yù)或心理療法的有效性，診斷過程的牢靠性或預(yù)防方法是否成功的信息。臨床爭論也指導(dǎo)科學(xué)家爭論疾病如何起源，進(jìn)展，衰退和影響身心。數(shù)百萬診斷有精神病的美國人由于臨床爭論所獲得的資訊而能夠過上安康豐富的生活。但是，這些爭論并不總對每個人都適宜。讓每個患者在打算參與前都清楚地生疏到臨床爭論可能的風(fēng)險和利益是重要的。最近幾年，NIMH已經(jīng)引進(jìn)了一代的“真實世界”臨床爭論。它們稱為“真實世界”爭論有幾個緣由。不像傳統(tǒng)的臨床試驗，它們供給多種不同治療和治療組合。另外它們旨在囊獲遍布全美社區(qū)并且承受各種不同治療效勞的大量精神障礙患者?；颊哂卸嘤谝豁椌窦膊∫约澳切┩瑫r有生理疾病的人都是鼓舞參與這些的爭論的。真實世界爭論的主旨是為寬闊患者帶來更好的治療策略和結(jié)果。除了提高疾病病癥區(qū)分的精細(xì)度，這項爭論將會評估治療如何影響其它重要的和其它真實世界主題諸如生活質(zhì)量，工作力量和社會功能。它們也將核算不同治療的本錢效用以及影響人們持續(xù)治療打算的因素。其他疾病會與雙相情感障礙共病嗎？在雙相人群中，酒精和藥物濫用是格外普遍的。爭論覺察說明很多因素可能造成這些物質(zhì)濫用問題，包括病癥的自我醫(yī)療，物質(zhì)濫用導(dǎo)致的心情病癥的發(fā)作或持續(xù)以及可能影響雙相情感障礙和物質(zhì)使用障礙發(fā)生的風(fēng)險因素。假設(shè)共病的物質(zhì)濫用存在，那么，它將是整個治療打算的重要一環(huán)。焦慮障礙，諸如，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和強迫癥也在雙相人群中很普遍。共病的焦慮障礙可能會因雙相情感障礙的治療而解除，或者它們可能需要分開治療。更多信息：theNationalLibraryofMedicine”sMedlinePlusandEnEspa?ol關(guān)于臨床試驗的信息：NIMHsupportedclinicaltrialsNationalLibraryofMedicineClinicalTrialsDatabase來自NIMH的信息可以以多種形式使用。你可以在線掃瞄，下載PDF文檔，通過郵件訂閱紙質(zhì)小冊子。假設(shè)你想要NIMH的出版物，你可以在線訂閱它們“:///“。假設(shè)你沒有因特網(wǎng)效勞，但期望得到出版物增補的信息，清聯(lián)系NIMH信息中心，下方是各種號碼：國家精神安康爭論院〔NIMH〕ScienceWriting,Press&DisseminationBranch6001ExecutiveBoulevardRoom8184,MSC9663Bethesda,MD20892-9663:301-443-4513或1-866-615-NIMH(6464)接方付費電傳:301-443-8431電傳:866-415-8051:301-443-4279郵箱網(wǎng)址:“:///“://參考書目：KesslerRC,ChiuWT,DemlerO,WaltersEE.Prevalence,severity,andcomorbidityoftwelve-monthDSM-IVdisordersintheNationalComorbiditySurveyReplication(NCS-R).ArchivesofGeneralPsychiatry,2023Jun;62(6):617-27.AmericanPsychiatricAssociation.DiagnosticandStatisticalManualforMentalDisorders,fourthedition(DSM-IV).Washington,DC:AmericanPsychiatricPress,1994.HymanSE,RudorferMV.Depressiveandbipolarmooddisorders.In:DaleDC,FedermanDD,eds.ScientificAmerican.Medicine.Vol.3.NewYork:Healtheon/WebMDCorp.,2023;Sect.13,Subsect.II,p.1.GoodwinFK,JamisonKR.Manic-depressiveillness.NewYork:OxfordUniversityPress,1990.GellerB,LubyJ.Childandadolescentbipolardisorder:areviewofthepast10years.JournaloftheAmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry,1997;36(9):1168-76.NIMHGeneticsWorkgroup.Geneticsandmentaldisorders.NIHPublicationNo.98-4268.Rockville,MD:NationalInstituteofMentalHealth,1998.HymanSE.Introductiontothecomplexgeneticsofmentaldisorders.BiologicalPsychiatry,1999;45(5):518-21.SoaresJC,MannJJ.Theanatomyofmooddisorders—reviewofstructuralneuroimagingstudies.BiologicalPsychiatry,1997;41(1):86-106.SoaresJC,MannJJ.Thefunctionalneuroanatomyofmooddisorders.JournalofPsychiatricResearch,1997;31(4):393-432.SachsGS,PrintzDJ,KahnDA,CarpenterD,DochertyJP.Theexpertconsensusguidelineseries:medicationtreatmentofbipolardisorder2023.PostgraduateMedicine,2023;SpecNo:1-104.SachsGS,ThaseME.Bipolardisordertherapeutics:maintenancetreatment.BiologicalPsychiatry,2023;48(6):573-81.HuxleyNA,ParikhSV,BaldessariniRJ.Effectivenessofpsychosocialtreatmentsinbipolardisorder:stateoftheevidence.HarvardReviewofPsychiatry,2023;8(3):126-40.VainionpaaLK,RattyaJ,KnipM,TapanainenJS,PakarinenAJ,LanningP,TekayA,MyllylaVV,IsojarviJI.Valproate-inducedhyperandrogenismduringpubertalmaturationingirlswithepilepsy.AnnalsofNeurology,1999;45(4):444-50.LlewellynA,StoweZN,StraderJRJr.Theuseoflithiumandmanagementofwomenwithbipolardisorderduringpregnancyandlactation.JournalofClinicalPsychiatry,1998;59(Suppl6):57-64;discussion65.ThaseME,SachsGS.Bipolardepression:pharmacotherapyandrelatedtherapeuticstrategies.BiologicalPsychiatry,2023;48(6):558-72.SuppesT,WebbA,PaulB,CarmodyT,KraemerH,RushAJ.Clinicaloutcomeinarandomized1-yeartrialofclozapineversustreatmentasusualforpatientswithtreatment-resistantillnessandahistoryofmania.AmericanJournalofPsychiatry,1999;156(8):1164-9.TohenM,SangerTM,McElroySL,TollefsonGD,ChengappaKN,DanielDG,PettyF,CentorrinoF,WangR,GrundySL,GreaneyMG,JacobsTG,DavidSR,TomaV.Olanzapineversusplacebointhetreatmentofacutemania.OlanzapineHGEHStudyGroup.AmericanJournalofPsychiatry,1999;156(5):702-9.RothschildAJ,BatesKS,BoehringerKL,SyedA.Olanzapineresponseinpsychoticdepression.JournalofClinicalPsychiatry,1999;60(2):116-8.U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.Mentalhealth:areport