《醫(yī)學(xué)科技寫作》

《醫(yī)學(xué)科技論文寫作》病例報(bào)告的寫作《南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》編輯部黃開顏

病例報(bào)告又叫個(gè)案報(bào)告，是用來報(bào)告?zhèn)€別或幾個(gè)病例的醫(yī)學(xué)論文。1.哪些病例有報(bào)告價(jià)值？

(1)臨床上新發(fā)現(xiàn)的特殊病例；(2)罕見病例；(3)也可以是一種常見病的特殊表現(xiàn)；(4)治愈一種頑癥或過去認(rèn)為“不治之癥”的經(jīng)驗(yàn)，取得前所未有的療效；(5)也可以是某種假象造成診治失誤的教訓(xùn)。

病例報(bào)告寫起來不難，難就難在確定該病例是否真“新”或具有什么新意。要確定這一點(diǎn)，除了報(bào)道者的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和閱歷，還要充分而詳盡地查閱文獻(xiàn)。但即使沒查到類似的報(bào)道，在寫作過程中，也要注意用詞不能過于武斷，象"anewsyndrome"、"thefirstreport"之類的詞，還是慎用為好。因?yàn)橛捎诙喾N因素，可能是一個(gè)很普通的病例而你不知道而已。2.病例報(bào)告應(yīng)分幾大部分寫？

引言（Introduction）病例報(bào)告（Casereport）討論（Comment）2.1引言

主要說明報(bào)告對(duì)象、目的及意義。

2.2病例報(bào)告

內(nèi)容可包括病人的年齡、性別、病程、癥狀、體征、檢查及治療情況等，必要時(shí)還要說明籍貫、住地(疾病的流行病學(xué)具有強(qiáng)烈的地域性，不同地域的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可得出不同的科學(xué)結(jié)論，不介紹地名會(huì)影響論文的參考價(jià)值)、種族及職業(yè)等等。有季節(jié)性的疾病尤其不要忽略發(fā)病日期及住院時(shí)間。

病情材料的介紹要有所選擇，無關(guān)材料不必常規(guī)地羅列?？傊x擇與診斷和治療有關(guān)的特征性內(nèi)容。當(dāng)然也要包括雖與本病無直接關(guān)系，但對(duì)排除其它相關(guān)疾病有意義的其它癥狀和檢查結(jié)果。

臨床治療過程的敘述主要包括：①處理措施：治療用藥物的名稱、劑量，超常規(guī)超常量使用的，尤其要表明；②病情變化：時(shí)間、程度、對(duì)處理的反應(yīng)及是否出現(xiàn)并發(fā)癥。應(yīng)該注意，說明病理變化加用圖片比單純文字?jǐn)⑹鲂Ч茫?/p>

③治療結(jié)果：病人是好轉(zhuǎn)或痊愈還是死亡；死亡的時(shí)間或活存者的隨訪情況；預(yù)后如何，還需接受何種處理。2.矮3討論病例汽報(bào)告顛的討炒論部新分十舌分重扮要。騾一眉般認(rèn)滴為“有結(jié)果竹”部物分是職研究個(gè)論文(即論贊著)的核鉆心，祝而對(duì)慶于病矛例報(bào)廉告來姨說，商其核透心則閉是它紙的討躲論和愛結(jié)論串。這自是因逐為1例病耀人的迷治療脖結(jié)果襪，死灶亡也可罷，雞康復(fù)床也罷呆，并德不決塑定文犁章的柿價(jià)值晚。病殊例報(bào)肆告的揚(yáng)價(jià)值倘在于晶要通腸過對(duì)皂特殊或病例潛的討獲論，找來產(chǎn)高生對(duì)狀該病盾的新警認(rèn)識(shí)鴨、提迫出新決理論役和展握示診伴治這挎種疾歷病的逮新前飯景。病例罩報(bào)告陸寫作舉香例淚腺伙區(qū)非蕩霍奇鉆金淋撇巴瘤1例報(bào)騰告摘要暈：報(bào)道退了1例雙外眼眶弦淚腺描區(qū)腫牛塊患前者，胡經(jīng)手透術(shù)后累病宴理檢莖查診魚斷為漠淚腺喂原發(fā)僑性非刻何杰術(shù)金氏段淋巴掀瘤。關(guān)鍵抗詞：賞淚腺湊；淋泊巴瘤癢，非荷霍奇菊金中圖瀉分類襲號(hào)：R7詳39滲.7叉2；文獻(xiàn)銳標(biāo)識(shí)鴉碼：B文章秀編號(hào)催：徐緊寧，爐陸曉臥和（嫁第一確軍醫(yī)臺(tái)大學(xué)遵珠江迅醫(yī)院例眼科胸，廣竹東狼廣張州51貴02提82）No懸n-鍵Ho譜dg植ki鎮(zhèn)n’瞇s萬ly活mp難ho陳ma郵i投nla耽cr雨im胃algl耀an扣d:津r加ep屑o(jì)r吼t廉of務(wù)o切ne防c油as券eXUNi鳴ng,漏LU歲X甘ia謎o-思heDe緒pa屈rt頃me指nt基o抵f心Op襲ht險(xiǎn)ha瞎lm爆ol叢og借y,狹Z穩(wěn)hu夫ji倦an里g蒸Ho痛sp篩it盤al洋,揉Fi迫rs帶t燥Mi幼li肢ta柏ry到M體ed殘ic禁al酒U滲ni顧ve瞇rs彼it奏y,屆G雪ua份ng種zh悶ou學(xué)5另10職28急2,再C冶hi梯naAb寫st愚r(nóng)a車ct柜:An應(yīng)r鴿ar攔e蠟ca臉se順r伐ep撐or沖t內(nèi)of是p龜ri姻ma剩ryla君cr四im議algl綁an打d律no議n-軌Ho幣dg次ki榨n’讓s尾ly威mp淡h(huán)o要ma吼i斯n閘oc叔ul杠usut疫er響qu悠eor曾bi宜t助di娛ag稀no困se受d妹bypo菌st比op旦er炒at活io詳npa猶th挨ol燙og圖ic逮al俱s房誠ec洽ti懼on講a那na秘ly驗(yàn)si后s.Ke軋y瘦wo治rd賓s:la栽cr覆im悼algl求an斑d;棵l渠ym宇ph被om蜜a,麥n醒on侵-H法od貸gk監(jiān)in幅’s淚腺皺窩的饞腫塊瘋在眼自眶占便位性先病變蒜中有仙較大蛇的比市例，設(shè)其中嫌淋巴承細(xì)胞營性和滅炎性旗病變樹占淚拔腺窩漏病變能的69遍%；在剪非上感皮性從病變驗(yàn)中，方約50討%為淋穿巴細(xì)鼠胞性怖腫瘤能。眼訊部惡剩性淋懇巴瘤暗多為蹤蝶分化嘩好的B細(xì)胞執(zhí)淋巴綁瘤[1副]，但撒雙眼擋淚腺尊區(qū)發(fā)懶生非威霍奇拿金淋旁巴瘤換（NH搬L）的病岸例很查少見任，現(xiàn)綢報(bào)告1例如助下。1臨床痛資料患者迅男，78歲，員因雙持眼眶扒外上防方腫皮塊進(jìn)乒行性袖腫大1年余車于20國01年6月18日就爺診。奶入院踏眼部駱檢查事：右繭眼視國力0.方8，左脈眼0.永8。雙巷眼眶孤外上制方淚始腺區(qū)朗可觸筐及腫嘩塊，志右側(cè)2.勢0些cm效×2尺.5惑c渠m×抖2.矮0杏cm，左側(cè)2勤cm芝×2滅c彩m×供1跳cm，質(zhì)中耍，可油推動(dòng)匯，無維壓痛渣。眼魯內(nèi)未崇見異翠常。踢余全注身檢郵查未尚見異薄常。X線檢息查：鈴眶內(nèi)爪未見呆異常墾高低享密度擦灶。CT檢查曾：兩五側(cè)眶建內(nèi)外旁上部如（淚蓄腺區(qū)流）類提圓形筒軟組仁織密奇度腫采物，畏密度餐較均末勻，怒大部饅分邊摘緣清憲，無永鈣化刑，右襖側(cè)腫埋物較滅大，1.脆8袍cm沈×3榮.8轟c改m薄×2珍.6厘c刪m，與眼妻外直儉肌分折界欠雅清，吳相鄰套位骨地質(zhì)無左明顯頌變形仆、破離壞，旦兩眼踐球外愈凸，裹眼環(huán)元、視她神經(jīng)歸、眼窮上下屈直肌溪及內(nèi)趕直肌五未見鴉異常值。考朝慮淚崖腺囊迫腫可踏能性彼大。誘分別亂于同年6月23日、6月28日在胳局麻癥下行射右、壘左眼它腫瘤芳切除筑術(shù)。土術(shù)中印發(fā)現(xiàn)吐瘤體籍包膜鍬完整究，與旦周邊嘉組織衫分界炮清楚蜓，遂揪分離神腫瘤回，連盡同包僚膜一土并取術(shù)出。凳切開墊包膜臂見腫象瘤呈蟲灰白春色、電分葉勝狀、碼魚肉鴿樣。扔病理奏報(bào)告敏：（1）肉揚(yáng)眼：堡灰白尖灰褐快不整昂形組等織，桿表面哨呈分鞋葉狀面，部醒分有足包膜羨，切醋面灰寶質(zhì)細(xì)敞。（2）鏡代下：最瘤組魄織彌宿漫分絨布，齊瘤細(xì)舒胞大注小較托一致棗，體祝積小場，胞擊質(zhì)少弄或裸服核；裕核卵攝圓或牛多角垃型組雕成，閱有裂卵或無貧裂，屢偶見木病理編性核任分裂策（圖1）。蘭診斷渴：NH匆L，B細(xì)胞震型。斗免疫啟組化肅：LC仍A(莊+)湖,C火D2梳0(主+)搭,牌CD蛛3(援-)。2討論NH粗L是一感組惡奧性程通度不葬等的現(xiàn)淋巴悅細(xì)胞革腫瘤軋。多偶發(fā)生幻玉于全漏身的督淋巴臺(tái)組織縣內(nèi)，怎也可壁發(fā)生樓于淋俱巴系爭統(tǒng)之獄外的攻結(jié)構(gòu)極。陳窩欽材[2吩]認(rèn)為尖淋巴輸結(jié)外益的NH趙L是由浙這些歸組織坦中的飼原始席網(wǎng)狀逆細(xì)胞裳演變捎而成靈，因午而也候能解汗釋對(duì)睜器官芬的雙左側(cè)受苗累。子本例過病理佩資料共顯示喂腫瘤玩來源螺于B淋巴儀細(xì)胞罩，非伯節(jié)外諷淋巴孟瘤，召而是艱直接魂來自沿淚腺匹間質(zhì)偶中淋習(xí)巴組園織。雜本例妨為結(jié)谷節(jié)型醬，瘤禿細(xì)胞煮分化拆好，礦預(yù)后困較好品，但戒易誤棚診。對(duì)眼貴眶原陵發(fā)性NH呢L宜選聲用保境守性眉手術(shù)士治療團(tuán)、放見療及旱化療牲等綜蘋合治恢療[3情]。本描例采遵用局裁部手魄術(shù)切緩除及勾放射低治療赴，照紹射總攪量60溉G中y/劑5~銜6券d。隨訪2年局笛部無貼復(fù)發(fā)捎，眼帥球功門能正飛常。樓目前敏仍在止定期量隨訪叫中。參考珍文獻(xiàn)阻：[1袍]L汽ie斥se振ga尚ng營T允J,籌O弓cu射la姥rad侵ne象xa禿lly錄mp描ho沿pr蔽ol魚if社er晨at藝iv附ele宜si遼on屋s[束J]冶.赤Ma慮yo掀C寺li里n濁Pr卻oc斥,藏19獵93收,瓦68喇(5瞇):橫1擔(dān)00春3-屋10板.[2壩]陳欽遷材.國外編對(duì)淋鑰巴瘤擱白血偽病與師淋巴茶瘤研陰究的探進(jìn)展[J宰].淋巴走瘤學(xué)凱刊，19遼79恥,鴨3(個(gè)2)望:丑16然7.[3餡]錢招宏，置顧本傘惠，江張建能民，芝等.衣24例眼閣眶原并發(fā)性峰非何碌杰金甲惡性役淋巴怠瘤的簽臨床蝕與病錄理分值析[J拆].中華容眼科科雜志施，19槳91，27搬(1暖)：95萍-7寒.Qi驗(yàn)anH,GuBH清,欲Zh辮an腔g菊J(rèn)M懼,蟻et梨a餃l.砌A墳c樣li筆ni帆ca勿l散an根d價(jià)pa虜th遲ol暢og應(yīng)ic向al乒s盤tu搜dy咱o帆f臭24遙c什as蠢es攀o廉f護(hù)pr劉im抵ar宿y霜no落n-勵(lì)Ho槽dg源ki壩n’擺s花ly暮mp悼ho寧ma獸o錦f龍th匙e明or遇bi耍t[駱J]焰.半Ch磁in腸JOp記h-允th乓al襖mo蘭l,歐19匙91懇,大27踢(1氏):虧9薄5-健7.1例83歲腎洽移植塑患者政的護(hù)猾理關(guān)鍵儀詞：納老年致人；雨腎移嶼植/護(hù)理中圖弱分類券號(hào)：R4朋73霧.6文獻(xiàn)稻標(biāo)識(shí)旺碼：B文章駝編號(hào)：王靜封新，錯(cuò)葉桂飯榮（活第一肥軍醫(yī)搶大學(xué)瘋南方振醫(yī)院晴腎移價(jià)植科誼，惹廣東粒廣州51午05交15）我院菊于19摟99年9月14日收骨治1例83歲的喬慢性房誠腎功透能衰刷竭、傾尿毒漠癥患雜者，乘并于20鄉(xiāng)豐00年1月19日為宴其施戀行腎柄移植月術(shù)，鹽經(jīng)過艘及時(shí)姐的治灰療、驢精心汽的護(hù)稈理，終患者伙于20第00年2月23日痊栽愈出偏院。像為83歲患啞者行頌?zāi)I移慕植術(shù)何為國提內(nèi)首千例，型現(xiàn)將咸護(hù)理祝經(jīng)驗(yàn)碑報(bào)告慮如下限。1臨床洪資料1.涼1一般甩資料患者圓男，83歲，翅香港墳退休修職員足。疲車勞、棉面色陳蒼白墓、惡牧心1年7個(gè)月范，診姥斷為板慢性危腎功產(chǎn)能衰梳竭、顏尿毒著癥，煩行腹加膜透維析(C尖AP伴D)歲1年7個(gè)月駱，為村行腎坑移植享術(shù)于19猾99年9月14日入愉我院崇，于20黨00年1月19日在午連續(xù)互硬膜餓外麻滲醉加費(fèi)腰麻椅下行叮同種校異體剖腎移篩植術(shù)格，手弄術(shù)順遮利，臣術(shù)后凍移植嬸腎功哀能恢拿復(fù)順巖利，滲平均強(qiáng)每日巷尿量(2鵝5覺34繡±5歇51診.5財(cái))根ml，移植質(zhì)腎功商能于頑術(shù)后鴉第5天完雖全恢肚復(fù)正推常，浩并于20樣00年2月23日痊維愈出務(wù)院。究總住搏院時(shí)席間16淘0懼d，其中碧腎移剖植術(shù)斯后34群d。1.絹2護(hù)理1.閣2.漁1術(shù)前求護(hù)理……烤……1.續(xù)2.夢2術(shù)后挪護(hù)理……減……1.滲2.俯3正確劃服用紙免疫更抑制踐劑……絡(luò)……1.斑2.今4防止蜓感染……2討論Is旨ma忠il[1]和Ve埋lc臟z[2銀]等人竊報(bào)道鋸術(shù)后茄感染棍是老圓年腎親移植蹄患者肚死亡伙的最壺主要永原因砍。本致文所家述患禁者為83歲老浪人，秩身體藝狀況查差，池經(jīng)腎俘移植邀手術(shù)桑及術(shù)編后大顆量免紐奉疫抑筒制劑太的應(yīng)覆用，綿極易東發(fā)生斬各種燭