中國(guó)醫(yī)保的漫漫長(zhǎng)路,第十七小組

中國(guó)醫(yī)保的漫漫長(zhǎng)路第十七小組一．案例簡(jiǎn)介目前，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋到12億人，但是很多流動(dòng)人口在工作地改變后，醫(yī)保不能轉(zhuǎn)移接續(xù)，因此在“全民醫(yī)?！钡拇蟊尘跋拢惖鼐歪t(yī)管理服務(wù)的難度越來(lái)越突出。異地就醫(yī)管理服務(wù)不僅是醫(yī)保體系內(nèi)部的問(wèn)題，更是涉及到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平性的重要問(wèn)題。因此，解決異地就醫(yī)所帶來(lái)的不公平問(wèn)題，就成為實(shí)施“全民醫(yī)?！蹦繕?biāo)的必然要求。一．案例簡(jiǎn)介而在異地就醫(yī)問(wèn)題尚未完全解決之時(shí)，另一個(gè)問(wèn)題卻擺在了眼前，雖然發(fā)改委稱截至今年2月份，各級(jí)財(cái)政為新醫(yī)改支出了3902億元,民眾的普遍感覺(jué)依然是“看病難”、“看病貴”。然而，陜西省神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療制度——神木模式的出現(xiàn),引起了廣泛關(guān)注，因此引發(fā)人們對(duì)中國(guó)是否有能力立即實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療問(wèn)題二．全民免費(fèi)醫(yī)療的利弊原因1、得益于豐富的煤炭資源，神木縣已連續(xù)數(shù)年排行陜西經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣首位。2、地處西部，不太高的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3、神木的GDP是少數(shù)煤老板支撐起來(lái)的，但他們的富有只代表一部分人。無(wú)法解決多數(shù)人無(wú)錢看病、因病返貧的問(wèn)題。實(shí)施方案根據(jù)《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》的規(guī)定，凡具有神木籍戶口并參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全縣干部職工和城鄉(xiāng)居民，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)21所、縣級(jí)7所及5所定點(diǎn)藥店、市級(jí)5所、省級(jí)5所、北京6所醫(yī)院)進(jìn)行醫(yī)療的，實(shí)行門(mén)診醫(yī)療卡和住院報(bào)銷制。每人每年可享受100元門(mén)診補(bǔ)助，門(mén)診醫(yī)療卡結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。全年住院報(bào)銷設(shè)定有起付線，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院報(bào)銷起付線為每人次200元，縣級(jí)醫(yī)院為每人次400元，縣境外醫(yī)院為每人次3000元。起付線以下(含起付線)的住院醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，起付線以上部分，在每人每年累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用不超過(guò)30萬(wàn)元的情況下予以全額報(bào)銷。神木模式到底是好是壞，全民免費(fèi)醫(yī)療是否能推向全國(guó)？

正方1、政府不差錢中國(guó)實(shí)行全民公費(fèi)醫(yī)療體制所需的費(fèi)用估算，13億人大致需要5000億，尚不及09年全國(guó)財(cái)政收入68477億元的零頭。4萬(wàn)億投資夠全國(guó)人民享受8年免費(fèi)醫(yī)療。正方2、政府真正應(yīng)該把民生放在優(yōu)先地位。3、全民免費(fèi)醫(yī)療是民心所歸反方1、公林共財(cái)戒政支津出增糠大，淘通過(guò)蔬稅收肆形式延轉(zhuǎn)嫁脹給普乓通百菜姓，眨實(shí)質(zhì)秩上并伏未增詞加他揚(yáng)們福舟利。2、在清缺乏吩競(jìng)爭(zhēng)住的環(huán)鞭境中淺，公犁立醫(yī)鑄療機(jī)堪構(gòu)醫(yī)永療服趨務(wù)質(zhì)背量的域改善沿恐將米遙遙瓶無(wú)期。3、可新持續(xù)勸性低避，“仔小病啄大治禽”成云為常煮態(tài)。三、全民妖醫(yī)保多與異伸地結(jié)瞇算的業(yè)關(guān)系（一壯）“全民昆醫(yī)?！钡耐扑M(jìn)會(huì)駝使異謙地就練醫(yī)現(xiàn)哨象越燃來(lái)越損突出萍。同蘆時(shí)，“全民悲醫(yī)?！庇质峭鉀Q饑異地害就醫(yī)聲難得捏必然低要求1.解決不可產(chǎn)避免給的異低地就商醫(yī)難罪題2.堪“全民蜻醫(yī)?！钡墓珷I(yíng)平性取決定隨了解延決異贏地就息醫(yī)難蕉題的怠必然講性（二軟）異億地就靠醫(yī)所舟面臨傭的障務(wù)礙1、制嗽度障腔礙2、技陡術(shù)障耀礙3、管銅理障網(wǎng)礙四、異地水就醫(yī)殼的對(duì)照策（一貼）制超度一曉體化統(tǒng)一刮制度丘、統(tǒng)余一標(biāo)嗓準(zhǔn)、陳統(tǒng)一啄管理瞎、統(tǒng)議一調(diào)若劑（二出）信箏息系夫統(tǒng)共練享化1.異地瓶參保限人員汗就醫(yī)弦管理鈴模塊2.市—省—全國(guó)米三遷級(jí)網(wǎng)徑絡(luò)數(shù)醫(yī)據(jù)交緊換機(jī)皺制（三擔(dān)）管懇理制捧度協(xié)柔調(diào)化1.加強(qiáng)望異地玻就醫(yī)掘的費(fèi)暫用控批制和致反欺灘詐監(jiān)是管2、健主全完組善全疏國(guó)范熄圍的旋異地唐就醫(yī)頃管理級(jí)制度誘。五.全民宵免費(fèi)檔醫(yī)療未面臨便的問(wèn)獲題要建父立一烈個(gè)能殼夠正涉常運(yùn)障轉(zhuǎn)的秒全民磚公費(fèi)猾醫(yī)療仰制度婚，意養(yǎng)味著失全體肯民眾復(fù)在公蛾立醫(yī)降療機(jī)堅(jiān)構(gòu)中火看病澤治病服的醫(yī)造藥費(fèi)茫用主偵要由以國(guó)家剝財(cái)政惡通過(guò)詢一般例稅收直來(lái)支毯付，枕個(gè)人忠支付怕的比希重基馬本上滾不能咐超過(guò)20派%。若要求建立砌全民勾公費(fèi)騰醫(yī)療出體制若，意猜味著敗公立執(zhí)醫(yī)療玩機(jī)構(gòu)電業(yè)務(wù)掃收入戰(zhàn)必須追至少某維持嗓在現(xiàn)無(wú)有水黑平之絨上，江否則常其醫(yī)甲護(hù)人老員的養(yǎng)待遇欠必然評(píng)會(huì)下輸降。這就意味驗(yàn)著公迅立醫(yī)喊療機(jī)緣瑞構(gòu)80這%的業(yè)俱務(wù)收跡入必必須來(lái)陸自于表政府凝財(cái)政梳投入嗎。而現(xiàn)有鑄的政削府財(cái)捉政投綱入水休平較狠低，要實(shí)行蜓全民備公費(fèi)挖醫(yī)療允制度雁，其耳所需拴的新牌增投雹入至牲少要謊在政斤府財(cái)爭(zhēng)政衛(wèi)芬生投換入的猜現(xiàn)有附水平薪上翻季一番稻還不鴿夠。依照20算09年的更基數(shù)壘來(lái)測(cè)夜算，礙建立戒全民嗚免費(fèi)款醫(yī)療般制度藏，政太府必堂須新?lián)P增55缸35跌.1億元彈。我自們?cè)倏s景一下好水，假定側(cè)政府忍投入樣占公斤立醫(yī)晶療機(jī)們構(gòu)業(yè)棵務(wù)收順入的芳比重制是70浴%，依晚照20攀09年的早基數(shù)貪來(lái)測(cè)級(jí)算，堪政府隸也必椅須新費(fèi)增投掛入47卵13療.1億元倆?？倞手?，爭(zhēng)可以包肯定獄的是用，要隨建立洗一個(gè)局全民邊免費(fèi)傅醫(yī)療龜體制較，政遙府財(cái)廳政必憂須新舉增支把出47朗00巡壽-5國(guó)50般0億元炸，而插且必吉須全遵部投傳入到?jīng)龉②A醫(yī)療慮機(jī)構(gòu)軌之中奧。在現(xiàn)括行公免共財(cái)金政體等制基倍本架需構(gòu)不燥發(fā)生爛大改點(diǎn)變的前前提肢下，庸要求瞎中國(guó)及政府鑼在原烤有財(cái)賺政衛(wèi)采生投漂入的映基礎(chǔ)伐上新嗽增1.術(shù)5倍的恢開(kāi)支再，是痰相當(dāng)李不現(xiàn)休實(shí)的室。實(shí)何際上弓，政常府財(cái)畜政中語(yǔ)所謂憐“衛(wèi)縫生投昂入”懷類別粉不限阿于對(duì)凈醫(yī)療鑒服務(wù)脾的投牙入，砍而且母還包藥括對(duì)綢公共肺衛(wèi)生此、藥歡品監(jiān)兩管、腰醫(yī)學(xué)晌科研殲、計(jì)都劃生框育、螺醫(yī)療杠保障貧補(bǔ)助強(qiáng)等方肺面的雙投入占，可遣以說(shuō)蠶醫(yī)療怎衛(wèi)生磁領(lǐng)域擾的方是方面橡面都辜需要捉政府胸增加獸投入由。如嚇果僅拜在醫(yī)卡療服亡務(wù)上政一下覽子新搜增原卷衛(wèi)生心投入敬的1.早5倍，尚那么仗政府權(quán)在其稠他衛(wèi)見(jiàn)生領(lǐng)謎域的康新增道投入毛必然磚會(huì)受謀到擠挖壓。貧從財(cái)激政可約承受住性的耐角度箱來(lái)看靜，全亞民公錦費(fèi)醫(yī)覆療不樂(lè)可行蘋(píng)應(yīng)該寺是毫讀無(wú)疑弟問(wèn)的貝。中國(guó)袍當(dāng)下滋的問(wèn)拼題，均卻全斷然不紀(jì)是應(yīng)如否實(shí)栗現(xiàn)“駐全民沫免費(fèi)盟醫(yī)療嶄”制蟻度的教問(wèn)題怪，而拖是如抄何把句醫(yī)療憂保障洞水平將并不蘆高的壓保險(xiǎn)場(chǎng)制度沫覆蓋臨至全作民的俗問(wèn)題寸，是巾如何夫更加貪公平杜地實(shí)躲現(xiàn)和雕落實(shí)碰醫(yī)療漠保險(xiǎn)攝制度陰的問(wèn)銀題，每是如膠何讓始繳納東了醫(yī)漫療保煩險(xiǎn)費(fèi)將用的邊公眾賢得到勾名實(shí)體相符賊的醫(yī)槍療保庭障的批問(wèn)題項(xiàng)。這晚些“擁初級(jí)等階段島”的縮慧問(wèn)題聾，與核“全限民免貪費(fèi)醫(yī)適療”嘩根本栗就不啦搭界神。煙臺(tái)潛建立丈健全波覆蓋招城鄉(xiāng)船居民下的醫(yī)鬧療保已險(xiǎn)體盯系20譯12年初慌，煙移臺(tái)市艱醫(yī)療哄、生唐育保痕險(xiǎn)市宇級(jí)統(tǒng)丸籌正儉式啟釀動(dòng)。潔住院庫(kù)報(bào)銷餐比例直最高播可達(dá)90鍋%，門(mén)絡(luò)診醫(yī)災(zāi)療費(fèi)椅報(bào)銷祝比例泛由50茄%提高偵到60械%?；I資沫標(biāo)準(zhǔn)妖堅(jiān)持池低水稠平起脖步，凈在降豎低參握保人防員負(fù)鴿擔(dān)上升，將遭成年旁居民追個(gè)人預(yù)繳費(fèi)敵標(biāo)準(zhǔn)扶由每源人每胞年28阿0元下襖調(diào)為20唉0元、酸將最完低生政活保渾障、獻(xiàn)重度例殘疾惡和“醉三無(wú)然”人拒員等毅特殊依群體捏的繳象費(fèi)標(biāo)條準(zhǔn)，割由個(gè)齒人繳絡(luò)納10破%調(diào)整直為不臭繳費(fèi)固。同時(shí)磚，在譯原來(lái)若只有陶城鎮(zhèn)注職工16種大朵病門(mén)千診統(tǒng)乎籌病祥種的肚基礎(chǔ)史上，寶適時(shí)址增加呢了城遞鎮(zhèn)職蠶工21個(gè)、摸城鎮(zhèn)書(shū)居民7個(gè)慢默性病綢門(mén)診凱統(tǒng)籌談病種燦?；I資吸標(biāo)準(zhǔn)竭堅(jiān)持鉗低水城平起尼步，姥在降蒙低參晌保人倆員負(fù)含擔(dān)上片，將株成年哲居民甚個(gè)人鄉(xiāng)豐繳費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)由每絹人每累年28井0元下布調(diào)為20繞0元、唯將最濕低生臟活保既障、諷重度憑殘疾掙和“景三無(wú)孤”人烈員等含特殊慰群體轉(zhuǎn)的繳襖費(fèi)標(biāo)布準(zhǔn)，葉由個(gè)診人繳雜納10飯%調(diào)整鑰為不傾繳費(fèi)劫。同時(shí)菜，在扔原來(lái)奴只有蜂城鎮(zhèn)孟職工16種大久病門(mén)勝診統(tǒng)必籌病型種的展基礎(chǔ)筍上，要適時(shí)脹增加宵了城宜鎮(zhèn)職先工21個(gè)、烘城鎮(zhèn)責(zé)居民7個(gè)慢巷性病域門(mén)診個(gè)統(tǒng)籌叫病種蝕。1.多少敘國(guó)家涼實(shí)行混完全豪免費(fèi)篩醫(yī)療個(gè)？對(duì)全輛球70多個(gè)秩國(guó)家莫的醫(yī)鑒療制菜度進(jìn)滾行調(diào)今查發(fā)彈現(xiàn)，員只有陸古巴猴實(shí)行仍真正尚意義崗上的撒全民書(shū)免費(fèi)仗醫(yī)療辨，即串患者邁看病船無(wú)需扮花任公何費(fèi)喉用。通常頑人們欺提到規(guī)的免礙費(fèi)醫(yī)授療國(guó)鎖家，邊如加幸拿大姓、英潔國(guó)、槐西班致牙、豈俄羅驅(qū)斯、音南非膀等國(guó)旨，全糾體國(guó)廟民確遮實(shí)無(wú)著需繳虧納醫(yī)籮療保彎險(xiǎn)費(fèi)體就可窯獲得鉆基本雨免費(fèi)漸治療階，但注實(shí)際撒上看阿病時(shí)耽仍需布支付綠一定窩的費(fèi)慢用。2.大多蔽數(shù)國(guó)幣家怎茄樣看亮?。康谝还确N：牽國(guó)家(政府)醫(yī)保桶模式孫，如派英國(guó)畫(huà)、加宜拿大染、澳湊大利姿亞、曬北歐勢(shì)國(guó)家煩等?？轴t(yī)保勺作為不社會(huì)懲福利菜向全缸民提登供，著通過(guò)胡高稅爺收方膛式籌呢資。米個(gè)人奶看病迫不全鞋免費(fèi)潤(rùn)，但靜免費(fèi)次程度許比較嫁高。第二殖種：爬社會(huì)次保險(xiǎn)廈模式瞞，如燥德國(guó)資、日鐘本等釋。由窯雇主吹和雇濤員雙公方繳完費(fèi)，趁政府