超聲診斷學(xué)復(fù)習(xí)重點

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超聲診斷學(xué)復(fù)習(xí)要點

心臟超聲檢查常用切面及各切面的內(nèi)容

①左室長軸觀：探頭放于胸骨左緣3、4肋間，探測方位與右胸鎖關(guān)節(jié)至左乳頭

連線相平行。檢查時應(yīng)注意探測平面與心臟長軸平行。右室、左室、左房、

室間隔、主動脈、主動脈瓣及二尖瓣的結(jié)構(gòu)

②心底短軸觀：探頭置于胸骨左緣二三肋間心底大血管的正前方，掃描平面與

左室長軸相垂直，和左肩與右肋弓的連線基本平行。主動脈根部及其瓣葉、

右室流出道、左房、右房、主動脈、肺動脈

③二尖瓣水平短軸觀：探頭置于胸骨左緣第3、4肋間，方向與上圖相似。此圖

可顯示左、右心室腔，室間隔與二尖瓣口等結(jié)構(gòu)。如將探頭稍向下傾斜，可

獲得腱索、乳頭肌水平圖像。

④心尖四腔觀：探頭置于心尖搏動處，指向右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)。在圖像上室間隔起

于扇尖，向遠(yuǎn)端伸延，見房間隔及心房穹窿。十字交叉位于中心處，向兩側(cè)

伸出二尖瓣前葉和三尖瓣隔葉，二尖瓣口及三尖瓣口均可顯示。

⑤劍突下四腔觀：清晰顯示房間隔⑥主動脈弓長軸觀：顯示主動脈弓及其分支

和右肺動脈等。

二尖瓣狹窄分度：正常瓣口面積約4cm2,舒張期跨二尖瓣口平均壓差為

0.667kPa(5mmHg)0①輕度跨瓣壓差為1.336kPa(10mmHg)左右。瓣口面積1.5

—2cm2；②中度1.336?2.67kPa(10—20mmHg),面積1.0—1.5cm2；③重度

跨瓣壓差大于2.67kPa(20mmHg),瓣口面積小于lcm2。

二狹切面超聲心動圖

(1)左室長軸觀及四腔觀：可見二尖瓣前后葉增厚，因瓣膜粘連，瓣尖部活動幅

度減低，瓣口變小，二尖瓣前葉于舒張期呈氣球樣向左室突出，呈所謂圓頂狀

(dome)運動，常見于隔膜型狹窄。病變嚴(yán)重時，瓣體也可增厚、纖維化、鈣化,

活動減小或消失，腱索增粗，相當(dāng)于漏斗型狹窄。二尖瓣后葉活動度明顯減小，

后葉與前葉同向運動。左房因血液淤積，故可增大。晚期可見右室、右房擴大

(2)二尖瓣水平短軸觀：可見二尖瓣前后交界明顯粘連，瓣膜增厚。二尖瓣開放

幅度減小，開口變小。舒張期失去正常魚嘴形，邊緣不規(guī)整。在此觀中可直接

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描記出二尖瓣口面積。

二狹M型超聲心動圖⑴二尖瓣波群：二尖瓣前葉靠近室間隔，舒張中期向左房

的運動速度減慢，二尖瓣曲線顯示二尖瓣前葉于舒張期呈“城墻樣”改變，EF

斜率(EFslope)減低，A波消失。(2)E峰下降幅度：正常人E峰后下降幅度指

EF間垂直距離，平均為16.1mm,二尖瓣狹窄者F點凹陷消失，故E峰下降至A

峰間距離平均為6.lmm(3)二尖瓣前后葉曲線：正常二尖瓣舒張期開放時，前后

葉的EA峰相反呈鏡向運動，收縮期關(guān)閉時，形成CD段。重度二尖瓣狹窄時，

因前后葉粘連，舒張期前后葉運動曲線可呈同向運動。但少數(shù)病人因粘連較輕

也可呈鏡向運動⑷由于二尖瓣纖維化和鈣化，二尖瓣厚度增加，二尖瓣活動曲

線增粗，回聲增高，心底波群顯示左房大。

二尖瓣狹窄診斷要點①左房增大，肺靜脈增寬。②二尖瓣增厚，回聲增高，瓣

葉活動受限，瓣口明顯減小，舒張期瓣體呈氣球樣向左室流出道膨出③彩色多

普勒血流顯像顯示舒張期二尖瓣口五彩射流束。脈沖波和連續(xù)波多普勒檢查二

尖瓣口血流速度明顯增快。連續(xù)波多普勒測量跨二尖瓣口壓差增大，二尖瓣口

面積減小。

二尖瓣關(guān)閉不全的診斷要點①左房、左室擴大，室壁運動增強。②二尖瓣活動

幅度增大。二尖瓣脫垂時可見收縮期瓣葉脫入左房，CD段呈吊床樣改變。嚴(yán)重

二尖瓣病變所致關(guān)閉不全時，CD段可呈水平狀雙線結(jié)構(gòu)。③多普勒超聲檢查于

左房側(cè)測及起自二尖瓣口的返流信號具有重要意義。

房間隔缺損分型：原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型；根據(jù)缺損部位分中央型(卵圓孔型)、

上腔型(靜脈竇型)、下腔型和混合型。診斷①切面超聲心動圖多個切面顯示房

間隔局部回聲失落②多普勒超聲心動圖顯示房水平有左向右分流③常伴有或

不伴右心容量負(fù)荷過重表現(xiàn)。

室間隔缺損(VSD)是由于胚胎期室間隔發(fā)育不全，心室間形成異常通道，產(chǎn)生室

水平的血流分流，通常單獨存在，亦可為復(fù)雜性心血管畸形的組成部分。分型

①漏斗部缺損分干下/崎內(nèi)型②膜部分崎下型、單純膜部缺損和隔瓣下缺損③肌

部缺損圖像①切面超聲心動圖明確顯示室間隔局部回聲失落?？赡馨橛凶蟆⒂?/p>

心室容量負(fù)荷過重及肺動脈高壓表現(xiàn)②切面超聲心動圖顯示可疑回聲失落處，

彩色多普勒顯示以紅色為主的多彩色、越過室間隔的血流束或于室間隔右室面

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局部顯示高速正向湍流頻譜曲線

動脈導(dǎo)管未閉胚胎時在降主動脈起始部和肺動脈之間有一血管，將肺動脈的血

液引向主動脈，此即動脈導(dǎo)管。出生后由于肺擴張,肺動脈血液流向肺、故動

脈導(dǎo)管血流中斷。以后，動脈導(dǎo)管纖維化而成為動脈韌帶。一般出生后3—6個

月動脈導(dǎo)管即閉鎖，如1歲以后仍不閉鎖者則導(dǎo)致主動脈與肺動脈間的分流即

為動脈導(dǎo)管未閉。①切面超聲顯示未閉動脈導(dǎo)管為直接征象，伴有不同程度左

心容量負(fù)荷增加。②彩色多普勒顯示經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入主肺動脈的紅色為主的多彩血

流束沿主肺動脈外側(cè)上行，同時主肺動脈內(nèi)側(cè)部分為藍(lán)色血流。

法洛四聯(lián)癥：在紫始型先天性心臟病中占首位，是包括肺動脈狹窄、室間隔缺

損、升主動脈騎跨及右心室肥厚的綜合畸形。

切面超聲心動圖(1)主動脈增寬伴騎跨：左室長軸觀顯示主動脈徑明顯增寬、

前移，右室流出道變窄，主動脈前壁與室間隔連續(xù)中斷，室間隔斷端位于主動

脈前、后壁之間即主動脈騎跨。騎跨率=主動脈前壁與室間隔斷端間垂直距離/

主動脈根部前后徑x100%(2)室間隔缺損(3)RV肥厚(4)肺A狹窄①漏斗部狹窄

②肺動脈瓣葉及/或瓣環(huán)狹窄③肺動脈主干及左右分支近側(cè)段可能有局限性或

普遍狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)①主動脈增寬、前移、騎跨。主、肺動脈關(guān)系正常②室間隔

缺損③肺動脈狹窄，右室漏斗部狹窄、肺動脈瓣狹窄或兩者并存的混合性狹窄

④右心室肥厚伴擴大。

心包積液量的估計根據(jù)切面超聲心動圖也可估計心包積液量：①積液位于左

室后下方，在心前區(qū)及心外側(cè)無液性暗區(qū)或僅有少量，積液量一般在100ml以

下。②積液均勻分布于心臟周圍，則積液量可達(dá)100?500ml。③液性暗區(qū)較寬,

環(huán)包在心臟周圍，心后最多，左房后也可見到時，積液量可達(dá)500ml以上。

原發(fā)性心臟腫瘤分型：粘液瘤、橫紋肌瘤、心臟肉瘤。

心臟粘液瘤(可發(fā)生在各房室腔,9成在LA)最常見，性狀：半透明膠凍狀，呈

分葉狀或梨形。表面大小不等結(jié)節(jié)，易脫落成碎片，有時質(zhì)硬不易破碎，腫瘤

內(nèi)部可有散在出血、纖維素變性或鈣化。診斷標(biāo)準(zhǔn)①心腔內(nèi)，心壁或心包腔囊

性或?qū)嵸|(zhì)性、占位性回聲②伴有或不伴相應(yīng)的心臟繼發(fā)性改變

心肌梗死并發(fā)癥：室壁瘤、心室壁破裂、室間隔穿孔。

深靜脈血栓形成(1)聲像圖①阻塞遠(yuǎn)端靜脈擴大，隨呼吸管徑大小及血流速度

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改變不明顯或消失。②阻塞部位可見血栓回聲，急性期血栓呈均勻低回聲，慢

性期呈不均勻質(zhì)增強回回聲，表現(xiàn)不規(guī)則。血栓所在部位探頭加壓血管腔不能

壓閉。（2）頻譜多普勒血流顯示：遠(yuǎn)端血流速減慢，深呼吸、乏氏試驗，擠壓肢

體血流信號改變不明顯或消失，完全梗阻時近心端無回流血流信號。（3）彩色多

普勒血流顯示部分阻塞者彩色血流繞過血栓向心走行。完全阻塞者則顯示血流

中斷，慢性可見側(cè)支循環(huán)形成。

原發(fā)性肝癌病理分類四型：彌漫型、塊狀型、結(jié)節(jié)型、小癌型

肝癌超聲檢查時注意事項：①變動體位，被肋骨、肋弓遮蓋部位的腫瘤不易檢

出；②呼吸，深吸氣后屏氣有助于顯示肝臟下緣角及下部腫瘤，而深吸氣后屏

氣有助于顯示為肺組織掩蓋的橫膈下方的肝臟小腫瘤。

肝癌結(jié)節(jié)聲像圖普遍表現(xiàn)：（1）包膜:多數(shù)結(jié)節(jié)包膜完整或不完整。甚至在10cm

以上的癌腫可具完整包膜。少數(shù)癌腫可無包膜。根據(jù)包膜情況可分為①圓形或

橢圓形：胞膜層甚薄，小于1mm②子結(jié)節(jié)型：在完整胞膜的一處或2?3處有向

外突的小圓形結(jié)節(jié)、與母結(jié)節(jié)包膜相連③分葉狀：呈4?5個或更多的小的弧形

隆起④胞膜不清

（2）內(nèi)部回聲：肝癌結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲多而復(fù)雜。大致可分為：

①低回聲型，邊界清帆內(nèi)部回聲低不均②高回聲型，單個高回聲結(jié)節(jié)或多個結(jié)

節(jié)型，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均③混合型，包括高低結(jié)節(jié)混雜、結(jié)節(jié)中心液化、

聲暈征等

（3）周圍暗環(huán)：少數(shù)肝癌具窄暗環(huán)（4）后方回聲：肝癌結(jié)節(jié)的后方回聲常無明顯

變化，少數(shù)后方回聲有輕度增強。但在后方的兩側(cè)（側(cè)后）常具側(cè)后聲影。

小肝癌聲像特征：肝癌結(jié)節(jié)最大徑線在3cm以下者，有低回聲/高回聲/等回聲/

分割型結(jié)節(jié)

肝癌聲像圖的五大特征①膨脹性生長：多數(shù)肝癌結(jié)節(jié)呈膨脹性生長，而少數(shù)呈

浸潤性生長。膨脹性生長外形呈圓或橢圓形②多形性：肝癌聲像圖有高、低型

或混合型回聲。可在一葉或數(shù)葉肝臟內(nèi)出現(xiàn)、不同形態(tài)特征的聲像圖表現(xiàn)③多

變性：隨著癌腫的生長發(fā)展，不僅在形態(tài)上增大，而且其內(nèi)部回聲特征亦可改

變。例如，小型低回聲結(jié)節(jié)或變?yōu)榈然芈暯Y(jié)節(jié)，再長大變?yōu)楦呋芈暯Y(jié)節(jié)；高回

聲結(jié)節(jié)亦可因壞死液化而中心出現(xiàn)液性暗區(qū)等變化，外型亦可呈分葉狀④迅速

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生長：原發(fā)性肝癌生長迅速。在3cm以下的小肝癌結(jié)節(jié)，其直徑倍增時間為89

天左右⑤常具肝硬化基礎(chǔ)：原發(fā)性肝癌約80%左右伴不同程度肝硬化，肝靜脈

變細(xì)、扭曲及肝外門靜脈增寬，以及脾臟腫大。

肝膿腫①肝內(nèi)出現(xiàn)一個或多個占位病變。整個膿腫壁厚薄不均。一般外壁比較

圓整，而內(nèi)壁常極不平整。②肝膿腫后壁回聲一般增強，與肝囊腫相似。③肝

膿腫側(cè)壁一般顯示清晰，無回聲失落現(xiàn)象。④肝膿腫后方回聲增強。⑤內(nèi)部回

聲為：（1）低回聲，分布不均勻，改變體位或加壓后可見低回聲內(nèi)見光點漂動。

⑵混合性回聲，內(nèi)部回聲雜亂不均，無回聲內(nèi)透聲差，斑片狀，粗點狀，細(xì)粒

狀。（3）清液狀，其底部呈長條帶或大片光斑。（4）澄清液體。⑥周圍炎癥反

應(yīng)。⑦慢性膿腫囊壁鈣化時，可顯示其上方半圓形弧形強回聲反射。此反射下

方為清晰聲影。⑧極少數(shù)情況下膿腫內(nèi)部伴產(chǎn)氣桿菌。則有氣體后方的彗星尾

征出現(xiàn)。

膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)（1）典型的膽結(jié)石三大主征象①膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)強回聲團(tuán)或

點狀中強回聲及光斑。②后方伴有聲影③改變體位結(jié)石沿重力方向移動（2）膽囊

結(jié)石聲像圖分型I型（典型結(jié)石）：膽囊形態(tài)顯示完整，具有上述膽囊結(jié)石的三

大特征：腔內(nèi)見強回聲光團(tuán)或光斑，后方伴聲影，隨體位移動。n型（填滿型）

正常膽囊腔內(nèi)膽汁消失，膽囊前壁呈弧形或半月形中等或強回聲帶，后方伴較

寬的聲影，膽囊后半部和后壁輪廓不顯示。當(dāng)增厚的膽囊壁弱回聲帶包繞著結(jié)

石強回聲，后方伴聲影，簡稱為“囊壁、結(jié)石、聲影三合征"（WES）o膽囊含

有少量膽汁時，結(jié)石前方也可顯示為弱回聲帶或無回聲暗帶而構(gòu)成‘WES'征。

Illa型（小結(jié)石型）；膽囊外形顯示較完整，膽石細(xì)小，聲影不明顯。111b型

（泥沙型）：膽囊外形顯示完整，泥沙樣結(jié)石，顆粒粗大、沉積較厚的泥沙樣和

小碎結(jié)石。

急性膽囊炎分型：單純性、化膿性、壞疽性

①膽囊腫大常呈圓形或橢圓形，前后徑飽滿、膽囊輪廓模糊，外壁不規(guī)則。②

膽囊壁彌漫性增厚，形成膽囊壁的“雙邊征表現(xiàn)。③膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)稀疏或密集

分布不均的細(xì)小點狀或粗大回聲斑點，呈云霧狀，后方無聲影，隨體位移動。

為膽囊積膿的表現(xiàn)。④探頭加壓腹壁接近膽囊底部讓患者深吸氣，觸痛加劇并

突然屏住氣不動。超聲墨菲征（Murphysign）征陽性⑤多伴有膽囊結(jié)石，往往嵌

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頓于膽囊頸管部。⑥發(fā)生穿孔時，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺損，以及膽囊

周圍局限性積液。⑦膽囊收縮功能差或嚴(yán)重喪失。

脾腫大（具有①②中的一個者應(yīng)考慮腫大）①成年男女脾厚徑分別超過4cm和

3.8cm,同時脾下緣超過肋緣線。②脾傳統(tǒng)長徑超過8cm,或最大長徑（上下端間

徑）超過11cm。超聲檢查：輕度脾腫大:僅表現(xiàn)為超聲徑線測值超過正常標(biāo)準(zhǔn)，

脾形態(tài)無明顯改變；仰臥位平靜呼吸時不超過肋緣線.深吸氣時可達(dá)肋緣下2?

3cm。中度脾腫大:脾各徑線顯著增加，仰臥位平靜呼吸時在肋緣下可探到脾下

緣，深吸氣時超過3cm,但未超過臍水平，也未對鄰近器官產(chǎn)生壓迫移位。期

脾腫大:脾的體積進(jìn)一步增大，對鄰近器官如腎臟產(chǎn)生壓迫性移位、變形或伴

有橫膈明顯抬高；脾前緣可超過鎖骨中線。甚至抵達(dá)腹正中線，脾下緣可超過

臍水平線以至抵達(dá)骨盆腔

急性胰腺炎直接表現(xiàn)：①胰腺腫大、輪廓不清②胰腺內(nèi)部呈無回聲暗區(qū)③胰

腺局限性腫塊：腫塊一般呈低回聲，可逐漸縮小或自行吸收消失。間接表現(xiàn)：

①胰腺周圍弱回聲區(qū)②膽系異常③急性胰腺炎可伴發(fā)腹水和胸水④胰腺顯著增

大⑤胰腺區(qū)出現(xiàn)氣體全反射

胰腺癌直接表現(xiàn)：①胰腺多呈局限性腫大，也有呈彌漫性腫大而失去正常形

態(tài)者②胰腺腫物邊界及輪廓不整或不清，癌瘤向組織周圍呈蟹足樣浸潤。③腫

瘤內(nèi)部回聲異常，大多數(shù)呈局部低回聲。④腫瘤后方回聲減弱或消失，但較小

的癌瘤不出現(xiàn)此征象。⑤胰管回聲癌腫壓迫胰管可出現(xiàn)胰管擴張。間接表現(xiàn)：

①胰腺癌壓迫周圍臟器時，可出現(xiàn)擠壓現(xiàn)象。②胰腺癌可擠壓血管、膽管或胰

管，引起梗阻。③胰腺癌的晚期，常有肝轉(zhuǎn)移、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腹水。

腎積水⑴輕度腎積水：①腎臟大小，形態(tài)均無明顯改變。②腎竇回聲中出現(xiàn)液

性無回聲區(qū)。③腎竇分離程度短徑超過15mm，腔隙增大，而且飽滿。④腎實質(zhì)

回聲正常。（2）中度腎積水：①腎竇區(qū)現(xiàn)實手套狀或煙斗狀無回聲區(qū)，腎盂腎盞

有顯著擴張。②腎小盞的中末端和腎錐體頂端輪廓變平坦。③腎外形和腎內(nèi)其

余結(jié)構(gòu)無明顯改變。⑶重度腎積水：①腎臟大小、形態(tài)失常。②腎竇回聲為大

的無回聲區(qū)取代。腎盂積水與各腎盞內(nèi)的積水相互融合、擴張。③腎實質(zhì)受壓、

萎縮、變薄，或位于外圍包繞積水，或嵌入積水中形成分隔。

腎實質(zhì)不同程度的萎縮為重度腎積水的特征。

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多囊腎診斷標(biāo)準(zhǔn)①腎臟增大，形態(tài)失常。②腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，無法區(qū)分腎臟各部

組織與腎內(nèi)解剖關(guān)系。③腎內(nèi)為大小不等的囊狀結(jié)構(gòu)充填，廣泛、彌漫。④腎

內(nèi)無正常腎組織可以發(fā)現(xiàn)。⑤病變?yōu)殡p側(cè)腎臟。⑥可合并肝臟、胰腺、脾臟、

卵巢囊性病變。聲像圖：成年型雙腎增大、典型者外形失常；表面極不規(guī)則呈

分葉狀；多個大小不等無回聲；形態(tài)呈圓形或橢圓形；各囊腔完整互不相通；

腎實質(zhì)回聲通常增強；腎竇回聲被擠壓變形

腎透明細(xì)胞癌①腎外形異常較大的腎腫物可自腎表面隆起形成結(jié)節(jié)，多呈圓形

或橢圓形，有占位性特點

②腎實質(zhì)限局性回聲異常按腫瘤回聲的強弱可分低回聲型、等回聲型、高回

聲型和囊性變型四類

③腎竇回聲異?？沙霈F(xiàn)外壓性移位、變形、中斷以至消失等表現(xiàn)

④局部腫瘤引起周圍腎實質(zhì)的弧形壓跡腫物引起對周圍腎實質(zhì)包括皮質(zhì)、腎

柱的弧形壓跡或弧形邊緣，呈杯口狀改變

⑤腎外擴散與轉(zhuǎn)移征象可沿腎靜脈擴散引起腎靜脈、下腔靜脈瘤栓和阻塞傾

向

⑥彩色多普勒血流:往往顯示腎癌周邊彩色血流信號豐富。

膀胱腫瘤

①膀胱腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為膀胱壁限局性增厚或隆起。隆起呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀，向

腔內(nèi)突出。

②腫物大小不一，形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑。有蒂腫瘤可隨體位變化擺動或“漂

動感二

③膀胱腫物以高回聲或中等高回聲居多數(shù)，少數(shù)呈中低水平回聲。極少數(shù)膀胱

腫瘤呈彌漫性壁增厚。

④彩色超聲表現(xiàn)：為腫瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤體，然后分散分布色彩

明亮，呈線條狀。

鞘膜積液①陰囊患側(cè)腫大，睪丸、附睪周圍被無回聲包繞，多量積液時，可見

睪丸位于陰囊背側(cè)，不隨體位變化而移動②睪丸、附睪的形態(tài)、大小、內(nèi)部回

聲無異常③精索鞘膜積液：囊性腫物位于睪丸上方，呈圓形或橢圓形，邊界清

晰、光滑，位置可高、可低。睪丸精索鞘膜積液：陰囊內(nèi)無回聲區(qū)呈梨形，向

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上延伸至精索。交通性鞘膜積液：仰臥位時，陰囊內(nèi)無回聲區(qū)較小，站立時無

回聲區(qū)顯著增大。

腸套疊①腸套疊的橫斷掃查圖像顯示為同心圓征或靶環(huán)征,中心圓的邊緣輪廓

多不規(guī)則。②縱斷切面上呈“套筒征”或“假腎征”。

闌尾炎

(1)急性單純性闌尾炎①闌尾輕度腫大；②闌尾粘膜下層較薄；③闌尾形態(tài)似

臘腸形，橫斷面圖像呈靶環(huán)狀；④內(nèi)部呈不均勻的低回聲

(2)蜂窩組織性闌尾炎(化膿性瀾尾炎)①闌尾明顯腫大：漿膜面高度充血，

②闌尾粘膜下層增厚。回聲增高；③闌尾縱切面呈臘腸形，管狀，橫切面為圓

形④闌尾區(qū)呈低回聲，不均質(zhì)

(3)壞死性闌尾炎①闌尾明顯腫大②闌尾粘膜下層增厚或部分消失③闌尾縱切

面呈管狀，臘腸樣，橫切面呈圓形④闌尾腔呈片狀低回聲或無回聲

⑷膿腫性闌尾炎：除闌尾粘膜下層完全消失外，其余特征與HI型相同。發(fā)炎的

闌尾與大網(wǎng)膜及周圍腸管粘連，形成炎性腫塊或膿腫，超聲檢查病變區(qū)有不規(guī)

則的無回聲及混合性回聲。如膿腫內(nèi)有氣體回聲表明闌尾有穿孔。糞石引阻塞

引起闌尾炎，團(tuán)塊內(nèi)可見強回聲，伴聲影。

腹膜后腫物和腹腔腫物區(qū)別腹膜后腫塊隨呼吸移動性小，囑患者深吸氣并用力

將腹部鼓起時，將探頭置于前壁相當(dāng)于腫物投影部位，以實時超聲觀察，可見

腹腔器官在吸氣鼓腹過程中越過腫物向下移動，呼氣時恢復(fù)原位，而腹膜后腫

物則無移動或移動性較小，以此區(qū)分。

子宮肌瘤病理分型及聲像圖

(1)壁間肌瘤：最多見①子宮增大②單發(fā)肌瘤多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀弱回聲。多發(fā)肌瘤

常表現(xiàn)為宮體形態(tài)失常，宮壁表面凸凹不平，宮區(qū)出現(xiàn)多結(jié)節(jié)狀或漩渦狀雜亂

回聲和豎條狀暗影，伴后壁回聲衰減③如肌瘤壓迫宮腔，可見宮腔線狀反射偏

移或消失

(2)漿膜下肌瘤：超聲圖像常顯示子宮形體不規(guī)則，表面有球狀或結(jié)節(jié)狀突出，

呈弱或中等回聲。加壓進(jìn)行超聲掃查時，瘤體與子宮無分離現(xiàn)象

(3)粘膜下肌瘤：位于子宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤，超聲圖像可顯示“宮腔分離征”。

其間見有中等或弱回聲團(tuán)塊，即杯內(nèi)球狀。如肌瘤脫入頸管及陰道，可見宮頸

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管徑增大，其間有腫瘤團(tuán)塊，回聲強弱不等。同時可見到宮腔線多扭曲不規(guī)則。

常見的變性：玻璃樣變、液化或囊性變、鈣化

卵巢囊性畸胎瘤①脂液分層征：腫瘤內(nèi)有一高回聲水平分界線，線上方為脂質(zhì)

成分，呈均質(zhì)密集細(xì)小光點，線下為液性無回聲區(qū)。②面團(tuán)征：腫物無回聲區(qū)

內(nèi)的光團(tuán)回聲，邊緣較清晰，附于囊腫壁的一側(cè)，為發(fā)-脂裹成的團(tuán)塊所致③瀑

布征或垂柳征：當(dāng)腫瘤中的毛發(fā)與油脂物呈松散結(jié)合未構(gòu)成團(tuán)塊時，聲像圖上

呈表面回聲高，后方回聲漸次減弱，而且反射活躍似瀑布狀或垂柳狀④星花征:

其粘稠的油脂物呈現(xiàn)均質(zhì)密集細(xì)小光點，并伴高回聲光點，浮游于無回聲區(qū)中，

推動和加壓時彌散型分布的光點可隨之移動⑤壁立結(jié)節(jié)征：腫瘤囊壁可見到隆

起的結(jié)節(jié)高回聲，似乳頭狀，其后可伴有聲影⑥多囊征：腫瘤的無回聲區(qū)內(nèi)可

見到?。ㄗ樱┠遥茨抑心业谋憩F(xiàn)⑦雜亂結(jié)構(gòu)征：復(fù)雜型中，囊內(nèi)可含有牙齒、

骨組織、鈣化及油脂樣物質(zhì)，聲像圖于無回聲區(qū)內(nèi)見明顯增強的光點、光團(tuán)、

光斑，并伴聲衰減或聲影，但腫塊仍有完整的包膜回聲。⑧線條征：腫瘤無回

聲區(qū)內(nèi)多條短線狀高回聲，平行排列，浮于其中，可隨體位移動。

輸卵管妊娠①子宮稍增大，宮腔內(nèi)無真胚囊，為偏心環(huán)狀液性暗區(qū)，周圍由絨

毛回聲產(chǎn)生亮的光環(huán)②附件包塊，不同時期有不同圖像；子宮外的一側(cè)見到小

環(huán)狀回聲，如內(nèi)見胚芽和胎心搏動，輸卵管妊娠可以確診。子宮外的一側(cè)見到

小環(huán)狀回聲，如內(nèi)見胚芽和胎心搏動，輸卵管妊娠可確診③盆腹腔積液；子宮

直腸陷凹：是最常見積液部位二側(cè)骼窩：尤其病人因腹痛往往平臥時，此處積

血有時會多于后陷凹。急性大量出血時，子宮飄浮于血液中，腹腔內(nèi)也可見到

游離血及血凝塊。

胎兒畸形：①無腦兒常在12?14周測量雙頂徑時見不到胎頭光環(huán)而發(fā)現(xiàn)②腦積

水時先為腦室擴大，積水量達(dá)到一定程度后胎兒頭圍才增大，不能單憑雙頂徑

大小做為診斷依據(jù)。足月腦積水胎兒的雙頂徑可達(dá)12cm③腦膜膨出和腦膨出：

常規(guī)雙頂徑測量時發(fā)現(xiàn)顱骨光環(huán)不規(guī)則，雙頂徑常較孕周小，胎頭中線部位有

一囊塊與胎頭關(guān)系密切，且腫物與胎頭間的顱骨光環(huán)消失。

葡萄胎

⑴完全性葡萄胎①子宮增大超過妊娠月份②子宮腔內(nèi)出現(xiàn)密集水泡暗區(qū)，似蜂

巢狀或暴風(fēng)雪樣。合并宮腔出血時，可見不規(guī)則液性區(qū)，范圍多在2?4cm③宮

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腔內(nèi)無胎兒及胎盤影像④兩側(cè)附件區(qū)常可探測到薄壁多房囊性腫物。此為卵巢

黃素囊腫影像。

⑵退化性葡萄胎①子宮小于停經(jīng)月份②宮腔內(nèi)有零散或不規(guī)則的水泡狀暗區(qū)③

宮腔內(nèi)無胎兒及胎盤影像④附件區(qū)偶可見黃素囊腫影像

⑶部分性葡萄胎①子宮增大超過妊娠月份②宮腔內(nèi)除可見大部水泡狀暗區(qū)外，

還可見完整胎兒影像。如胎兒存活，可見胎心搏動③探測不到完整胎盤及羊水

暗區(qū)④附件區(qū)有時可探測到黃素囊腫

前置胎盤⑴中央性前置胎盤：胎盤實質(zhì)回聲完全覆蓋子宮頸內(nèi)口。為了便于臨

床處理，中央性前置胎盤又可分為：中央型、前壁型、后壁型、左側(cè)壁型、右

側(cè)壁型⑵部分性前置胎盤：宮頸口已開張，臨產(chǎn)后一般開至3cm以上。胎盤實

質(zhì)回聲覆蓋部分宮頸口，宮頸口尚未開張，此時不存在部分性前置胎盤的診斷。

⑶邊緣性前置胎盤：胎盤下緣回聲緊靠子宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。

胎盤早剝①胎盤與子宮壁間出現(xiàn)邊緣粗糙、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，其內(nèi)可見

散在光點光斑回聲，常見于隱性剝離②胎盤與子宮壁間可見腫物，為中等密度

光團(tuán)回聲③胎盤邊緣長型索狀腫物，或胎膜與宮壁間見凸向羊膜腔內(nèi)腫物，呈

液性區(qū)或低回聲，散在光點回聲④胎盤異常增厚⑤羊水區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)散在漂浮的

小光點⑥超聲檢查可顯示胎兒心臟有無搏動，以了解胎兒的存活情況

乳腺癌①癌瘤邊界不整，凹凸不平，無包膜。呈鋸齒狀或蟹足狀，界線不清②

內(nèi)部多呈弱回聲實性衰減，暗區(qū)分布不均，少數(shù)呈等回聲或高回聲③后壁回聲

減弱或消失④癌瘤后方回聲多呈衰減暗區(qū)⑤癌瘤向組織或皮膚呈蟹足樣浸潤⑥

癌瘤中心液化或壞死時，可見不均質(zhì)的低回聲或無回聲區(qū)⑦癌瘤內(nèi)的血管內(nèi)阻

力指數(shù)明顯升高，一般大于0.70,內(nèi)部血流豐富。

甲狀腺超聲解剖：側(cè)葉長3-5cm,寬2—2.5cm,厚約1—L5cm。

不同甲狀腺疾病診斷：①單純性甲狀腺腫：甲狀腺彌漫性增大，濾泡高度擴張、

充滿大量膠質(zhì)，超聲顯示為無回聲區(qū)、彌漫性、多發(fā)性改變②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：

甲狀腺兩側(cè)葉增大，不對稱，表面不光滑，呈多發(fā)性、大小不等的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)

呈高回聲環(huán),中間為暗區(qū)并散在光點。表面常不光滑，看不見正常甲狀腺組織

③亞急性甲狀腺炎：病變早期為弱回聲光點，均勻分布;后期不均勻，如有鈣

化，則顯示強回聲光點和后方衰減現(xiàn)象④慢性淋巴性甲狀腺炎又稱橋本氏病，

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甲狀腺彌漫性增大，但邊界光滑整齊，無明顯結(jié)節(jié)，呈低回聲⑤甲狀腺腺瘤:甲

狀腺內(nèi)圓形、邊界清楚、光滑、完整、有包膜腫塊;內(nèi)部呈均勻、密集的光點，

較正常甲狀腺組織稍高，亦可呈均質(zhì)低回聲光點；腺瘤周圍有時見一暗環(huán)征。

視網(wǎng)膜脫離：玻璃體暗區(qū)出現(xiàn)異常光帶.較薄而整齊，凹面向前,后端連于視

乳頭，前端可達(dá)周邊部（鋸齒緣）；

脈絡(luò)膜脫離：玻璃體暗區(qū)前部半環(huán)狀高回聲光帶，凸面向玻璃體，凹面向眼球

壁，后端起自赤道部，前緣至睫狀體前端。

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤聲像圖表現(xiàn)比較典型。眼球軸徑正?；蛏栽鲩L，視網(wǎng)膜局部增

厚隆起，病變圖像：1形狀：半圓形或類圓形，一或多灶，自眼球壁向玻璃體腔

隆起，較大腫瘤占據(jù)全玻璃體腔2邊界視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞粘著力差，成塊

的脫落，聲像圖顯示邊界清楚但不整齊，不圓滑3內(nèi)部回聲由于腫瘤內(nèi)部常有

壞死和鈣質(zhì)沉著，腫瘤內(nèi)回聲較為復(fù)雜，常分為三個亞型：實體性、囊性與鈣

斑反射。4繼發(fā)改變：視網(wǎng)膜脫離

鎖骨下盜血綜合征：鎖骨下A或無名A近心端發(fā)生狹窄或閉塞，引起同側(cè)椎A(chǔ)

血流逆行流向鎖骨下A遠(yuǎn)端，從而導(dǎo)致椎基底A供血不足所產(chǎn)生的癥候群。二

維超聲表現(xiàn):于鎖骨上窩探測無名動脈或鎖骨下動脈，觀察是否有管腔狹窄、閉

塞或有血栓、斑塊回聲等表現(xiàn)。

多發(fā)性大動脈炎：為主動脈及其分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥，又稱無脈癥。

聲像圖：病變增厚、管腔狹窄

彩色多普勒：通過狹窄區(qū)的血流速度加快，呈五彩鑲嵌色或色彩倒錯的血流，

彩色血流明顯變細(xì)，或出現(xiàn)彩色血流中斷。頻譜多普勒：狹窄處高速血流，普

帶增寬。

真性動脈瘤：二維超聲表現(xiàn)腹主動脈呈限局性擴張，橫切面呈圓形或橢圓形。

病變處內(nèi)徑＞4cm,并發(fā)附壁血栓時，則在一側(cè)或二側(cè)管壁上，有一片低實質(zhì)回

聲塊，自內(nèi)壁向管腔突出。瘤體較大時，可顯示緩慢血流形成“云霧狀”血液

流動回聲。

主動脈夾層動脈瘤分型：I型起始于升主A并延伸至降主A；II型起始并局限于

升主A；in型起始于降主A并向遠(yuǎn)端延伸。

頸動脈硬化性閉塞癥聲像圖：①頸A內(nèi)膜粗糙②粥樣硬化板塊形成，易發(fā)于頸

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動脈分叉部，其次為頸內(nèi)動脈起始段及頸總動脈，頸外動脈起始段較少見。③

斑塊內(nèi)出血：斑塊內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)④潰瘍形成：斑塊表面出現(xiàn)形

似“火山口”的壁龕影。面積狹窄％=（A-a）/AX100A：正常管腔面積a:狹

窄部殘留腔面積

惡性黑色素瘤：（1）形狀①半圓形②蕈狀③彌漫侵犯呈扁平形⑵邊界:腫瘤與玻

璃體間尚有完整的視網(wǎng)膜，在聲像圖上邊界光滑、銳利（3）內(nèi)回聲及聲衰減腫

瘤周圍部血管呈竇狀擴張，在聲像圖上，前部回聲較高，光點密集，又由于聲

衰減明顯，向后光點逐漸減少，接近于眼球壁呈無回聲暗區(qū)，稱之謂“挖空現(xiàn)

象”（4）脈絡(luò)膜凹陷局部脈絡(luò)膜被瘤細(xì)胞占據(jù)，與其前“挖空”區(qū)相連續(xù)聲

影（5）聲影：較大的腫瘤其后方的眶脂肪內(nèi)常出現(xiàn)聲影⑹繼發(fā)改變較大腫

瘤引起視網(wǎng)膜脫離，玻璃體暗區(qū)發(fā)現(xiàn)異常光帶。

脾外傷：分型：在腹膜閉合性損傷中居首位分為：真性脾破裂、中央型破裂、

包膜下破裂。

聲像圖1脾實質(zhì)回聲異常（中央型破裂）正常脾實質(zhì)回聲十分均勻,脾挫傷引起

實質(zhì)內(nèi)片狀或團(tuán)塊狀回聲增強或強弱不均，代表新鮮出血或血腫。這種異?；?/p>

聲可發(fā)展成限局性無回聲或低回聲區(qū)（局限性血腫），也可發(fā)展成多數(shù)小片狀低

回聲區(qū)（代表多數(shù)性小血腫）2包膜下脾破裂（1）多數(shù)呈梭形或不規(guī)則形無回聲

區(qū)或低回聲區(qū)，位于脾包膜下方。血腫通常位于脾的膈面或外側(cè).使脾實質(zhì)受

壓移位（2）血腫內(nèi)可有低回聲的團(tuán)塊和沉淀物。有時可見索條狀分隔結(jié)構(gòu)，系機

化所致，代表陳舊性血腫。3真性脾破裂⑴脾周圍積液征象:脾周圍出現(xiàn)低回

聲或無回聲區(qū)，適當(dāng)加壓掃查可見積液發(fā)生改變⑵脾包膜的連續(xù)性中斷：常可

見脾實質(zhì)出現(xiàn)裂口與裂隙甚至大部分?jǐn)嗔?。?yán)重者，脾失去其正常輪廓。（3）腹

膜腔游離積液征象，是重要的繼發(fā)性征象。

前列腺：內(nèi)腺好發(fā)良性增生；外腺好發(fā)炎癥和癌

宮內(nèi)節(jié)育器聲像圖：多呈回聲伴”彗星尾征"。

卵巢囊性腫瘤聲像圖一般具有清晰的邊緣回聲，內(nèi)部呈無回聲區(qū)暗區(qū)和伴有后

壁及后方回聲增強等典型表現(xiàn)。

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫聲像圖：多見于子宮后方出現(xiàn)圓形或不規(guī)則性無回聲區(qū)。

妊娠6?7周開始形成胎盤，8?9周超聲可顯示。妊娠8周末胚胎初具人形，妊娠

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開始的8周為胚胎，是胎體主要器官分化發(fā)育時期，此期易發(fā)生各種畸形。

妊娠囊（cestationalsac）（胚囊）近子宮底部宮腔內(nèi)囊性球形或橢圓形的光

環(huán)。光環(huán)周邊寬4~6nim,是妊娠絨毛的回聲，這是區(qū)別宮腔積液的線狀周邊或妊

娠囊有否變形的標(biāo)志。一般6周可見陰道超聲顯示率100%,此時最早第5周出

理，陰超提前3?4天出現(xiàn)。

胚芽，妊娠6?7周可見,正常妊娠在8周妊娠胚芽顯示率為100%。胎心（fetal

heart）于妊娠6周末在胚芽內(nèi)見節(jié)律性跳動,頻率為120~180次/分，即原始

心管的搏動，是早期胚芽存活的重要標(biāo)志。7?8周見胎心搏動。妊娠8?9周顯像

可見胎盤；妊娠7~11周可見卵黃囊,表示胚芽正常。10~11周可見胎兒脊柱，

妊娠15?16周可清晰顯示。胎動：第7周胚芽動,8?9周四肢動,12周胎動活

躍，全身動。

三級胎盤成熟度表示羊水中L/S比值＞2,表示胎兒成熟。

早、中期妊娠時測羊水池的垂直水平面的最大前后徑（深度）。一般為4飛cm。

＜3cm羊水偏少，〈2cm過少，＞8cm偏多，＞10cm過多。晚期以測羊水指數(shù)為佳。

4個象限總和一般在5~20cm之間,小于5cm為羊水過少，大于25cm為羊水過多。

無腦兒常在12~14周測量雙頂徑時見不到胎頭光環(huán)而發(fā)現(xiàn)的，無腦兒最常合并

脊柱裂。

當(dāng)腦室率＞0.5時，應(yīng)考慮右腦積水的可能。

脊柱裂橫切面是判斷有無異常的關(guān)鍵切面。如縱切面發(fā)現(xiàn)某段平行光帶變寬，

而橫斷面見三個骨化中心緊密圍繞脊髓，呈“品”字排列這種情況大多無異常。

反之若橫切面椎體后方骨化中心呈“V”或"U”字形缺損、突出、脫失、結(jié)構(gòu)

紊亂或變形。相應(yīng)部位軟組織裂也可以認(rèn)出時即可做出診斷。

惡性黑色毒瘤：挖空現(xiàn)象。甲亢：內(nèi)部呈密集、增高的光點，有時回聲不增高,

火海征。腮腺混合瘤:邊界清楚，有時與周圍界限不清，包圍完整，呈圓形或橢

圓形；內(nèi)部呈均質(zhì)實性回聲。略弱于正常腮腺，有囊性變時，腫瘤內(nèi)可見大小

不等的無回聲區(qū)。

正常淋巴的長軸與短軸之比（即縱橫比）應(yīng)＞2.

淋巴瘤增生：縱橫比橫軸為22；淋巴結(jié)腫瘤：縱橫比W2的結(jié)節(jié)。

超聲：聲波頻率大于20KHz,為機械波。

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1、基本分辨力：指根據(jù)單一聲束線上所測出的分辨兩個細(xì)小目標(biāo)的能力(1)軸

向分辨力(axialresolution)：沿聲束軸線方向的分辨力，軸向分辨力的優(yōu)

劣影響靶標(biāo)在淺深放向的精細(xì)度。(2)側(cè)向分辨力(lateralresolution)：

聲束軸線的垂直的平面上，在探頭長軸方向的分辨力。聲束越細(xì)，側(cè)向分辨力

越好。(3)橫向分辨力(transverseresolution)：聲束軸線垂直的平面上，

在探頭短軸方向的分辨力。橫向分辨力越好，圖像上反應(yīng)組織的切面情況越好。

2圖像分辨力：指構(gòu)成整幅圖像的目標(biāo)分辨力。①細(xì)微分辨力：用以顯示散射點

的大小。②對比分辨力：用以顯示回聲信號間的微小差別。

3多普勒超聲分辨力：指多普勒超聲系統(tǒng)測定流向、流速及與之有關(guān)方面的分辨

力。

4彩色多普勒分辨力：彩色多普勒系統(tǒng)將血管或心腔內(nèi)的血流狀態(tài)用彩色標(biāo)示并

重疊在實時灰階圖之上。①空間分辨力：指彩色血流信號的邊緣光滑程度以及

這種彩色型號能在正確解剖學(xué)和管腔內(nèi)顯示的能力。②時間分辨力：指彩色多

普勒系統(tǒng)能迅速地反映實時成像中不同彩色及彩色譜的能力。

聲速：固體含量高〉含纖維組織(膠原纖維)＞含水量較高的軟組織〉體液〉含氣

臟器，聲波在介質(zhì)中的傳播速度。

人體不同組織回聲強度順序：骨骼》腎中央?yún)^(qū)(腎竇)〉胰腺〉肝脾實質(zhì)》腎實質(zhì)＞皮

下脂肪＞腎髓質(zhì)(腎椎體)〉血液〉膽汁和尿液

衰減(attenuation)：聲束在介質(zhì)中傳播時，因小界面散射大界面的反射，聲

束的擴散以及軟組織對超聲能量的吸收等，造成了超聲的衰減。

多普勒效應(yīng)(Doppleraffect):入射超聲遇到活動的小界面或大界面后，散射

或反射回聲的頻率發(fā)生改變，叫做多普勒頻移。界面朝向探頭活動，回聲頻率

升高，呈正頻移;反之呈負(fù)頻移。

空間峰值時間平均聲強(SPTAI)在生物效應(yīng)中最重要。

每一受檢切面上其固定持續(xù)觀察時間不應(yīng)超過1分鐘。

混響效應(yīng)(reverberationeffect)：多見于膀胱前壁及膽囊底、大囊腫前壁，

可被誤認(rèn)為壁的增厚、分泌物或腫瘤等。

振鈴效應(yīng)(ringingeffect)：又名聲尾，系聲束在傳播途徑中，遇到一層甚薄

的液體層，且液體下方有極強的聲反射界面為其條件。聲像圖上見到長條狀多

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層重復(fù)紋路分布的光亮帶。膽囊壁內(nèi)膽固醇小體伴少量液體時，其后方出現(xiàn)的

彗星尾征。

鏡像效應(yīng)（遇到平滑鏡面時，鏡面深部與此靶標(biāo)距離相等、形態(tài)相似的聲像連

同該靶標(biāo)的實際圖形一并顯示）。

側(cè)壁失落效應(yīng)（入射角較大時，回聲轉(zhuǎn)向他側(cè)不復(fù)回探頭，則產(chǎn)生回聲失落現(xiàn)象。

回聲失落時此界面不可能在屏幕上顯示辨認(rèn)），后壁增強效應(yīng)（某一區(qū)域的聲衰

減特別小時，回聲在此區(qū)的補償過大，成“過補償區(qū)”，使其后壁因補償過高

而較同等深度的周圍組織明亮得多），側(cè)后折射聲影（圓形病灶如周圍有纖維包

膜（聲速較軟組織高）時，則在入射角大于臨界角時產(chǎn)生全反射現(xiàn)象，而出現(xiàn)其

界面下方第二介質(zhì)內(nèi)的失照射，即在圓形病灶的兩側(cè)側(cè)后方顯示為直線形或銳

角三角形的清晰聲影），旁瓣效應(yīng)（主瓣在掃查成像時，旁瓣亦同時在掃查成像。

但旁瓣對同一靶標(biāo)的測距長，圖形甚淡。旁瓣圖重疊在主瓣圖上，形成各種虛

線或虛圖），部分容積效應(yīng)（病灶尺寸小于聲束束寬，或者雖然大于束寬，但部

分處聲束內(nèi)時，則病灶回聲與周圍正常組織的回聲重疊，產(chǎn)生部分容積效應(yīng)

）,折射重影效應(yīng)（聲束經(jīng)過梭形或圓形低聲速區(qū)時，產(chǎn)生折射現(xiàn)象使聲束偏向。

由于雙側(cè)的內(nèi)向折射，則1個靶標(biāo)可同時被兩處聲束所測到。因此，顯示了2

個同樣的圖像，并列一起，如同兩個真實的結(jié)構(gòu)）。

聲影（acousticshadow）：指在常規(guī)DGC正補償調(diào)節(jié)后，在組織或病灶后方所

演示的回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區(qū)。高反射系數(shù)物體（如氣體）下

方具聲影；高吸收系數(shù)物體（骨骼、結(jié)石、瘢痕）下方具聲影；兼具高反射及

高吸收系數(shù)者更具明顯聲影。

尼奎斯特（Nyquist）極限值：高速血流時，當(dāng)頻譜值（fd）超過1/2PRF（脈沖

重復(fù)頻率），脈沖多普勒（PW）即會產(chǎn)生頻譜混疊或峰移現(xiàn)象，所測量的頻率改

變就會出現(xiàn)大小和方向的偽差。

特殊征象：駝峰征（肝表面腫瘤）雙筒槍征（肝門部肝外膽管因阻塞擴張后在

聲像上形成與門靜脈平行），假腎征（胃腸道腫瘤時其壁增厚與殘腔形成），彗

星尾征（宮內(nèi)避孕環(huán)），蝌蚪尾征（乳房內(nèi)或肝內(nèi)小囊腫）

病灶后方回聲：增強效應(yīng)，側(cè)后聲影，中心聲影

心臟左心耳內(nèi)有疏狀肌，若左房血液滯留，常于此處形成血栓

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與主動脈瓣膜相對應(yīng)的動脈壁向外膨出，瓣膜與主動脈壁之間有內(nèi)腔，成為主

動脈竇，又稱乏氏竇.

前列腺增生腺癌

好發(fā)部位限于內(nèi)腺

外腺起源居多數(shù)

內(nèi)腺呈圓形或橢圓形增大，

內(nèi)腺與外腺

外腺病變使內(nèi)腺受壓變形，內(nèi)外腺組織界限模糊不清

外腺不同程度萎縮，二者分

界清楚

包膜表面隆起，不規(guī)則邊緣模糊不清

完整光滑；回聲較強

均勻（慢性炎癥例外）

內(nèi)部回聲早期腫物回聲較弱，整個腺體回聲顯得不均勻

一般對稱不對稱

左右對稱

侵犯鄰近器官無，但可向膀胱凸出侵犯精囊膀胱等

結(jié)核性包裹性積

巨大卵巢囊腫腹水

液

無回聲區(qū)形態(tài)不定形不規(guī)則或多個囊

圓球形

腔

邊界不整，壁常為

邊緣回聲邊界整齊、光滑無固定邊界，有浮游的腸神

腸神光團(tuán)組成

光團(tuán)，并有蠕動

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多在腹部兩側(cè)及盆底無固

無回聲區(qū)部位自恥骨上延伸到劍下，形態(tài)完整或全腹部

定形態(tài)

內(nèi)部間隔光帶

肝前或膈下無回聲無有無

區(qū)

甲狀腺腫瘤甲狀腺癌

頸