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文檔簡介
1.定?塵病是在業(yè)活動中于長期入生產(chǎn)粉塵并肺內(nèi)潴而引起肺組織漫性纖維為主全性病。我國《職業(yè)病目錄》規(guī)定的職業(yè)病名單中列出的法定塵肺病有13塵肺碳黑塵、石棉塵、滑石肺、水塵肺、母塵肺陶工塵、鋁塵、電焊工肺、鑄工塵肺、根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)和塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺國人的。2.的?我以往的職病專項查數(shù)據(jù)和幾年來衛(wèi)部公布職業(yè)病報數(shù)據(jù)都明,矽肺煤工塵肺一直是我國最主塵的90。3.?粉是我國前最主要職業(yè)病害因素塵肺病是我國主要的業(yè)病。以說工業(yè)產(chǎn)過隨要:(1)金屬礦山及非金屬礦山開采:是最嚴(yán)重的粉塵危害行業(yè)。在金屬或非金屬礦山接觸粉塵最工等。(2)機(jī)械制造:機(jī)械制造業(yè)首先是制造金屬鑄件主要接觸粉塵的工種包括配砂、混砂、成型以件清。(3)冶煉:金屬冶煉中礦石的粉碎、燒結(jié)、選礦等,可產(chǎn)生大量的粉塵,冶煉工人廣泛分布在冶它煉。(4)建筑材料:耐火材料、玻璃、水泥制造業(yè),石料的開采、加工、粉碎、過篩以及陶瓷中原、和接硅。(5。(6站。(7。4.?委2000年印發(fā)的《勞動防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中明確要求,紗布口罩不得作防塵口罩使用因為一般的棉紗口只能住部分粉塵,阻塵原理是械式過濾也就是當(dāng)粉塵—層層的,一,尤其于5而5塵直接肺泡,人體健康成的影最大,戴幾層不會增防護(hù)效。因此棉紗口罩法起塵。5.?塵病人的床表現(xiàn)主有咳嗽咯痰、痛、呼困難四癥狀,外一些人可有喘、咯血以及某些全身癥狀。早塵肺病咳嗽不明,但隨病程的展,咳可明顯重。特是合并性支氣管或合染重較。塵病人即在咳嗽很的情況,也會咯痰。工塵肺人痰多黑色,中可明顯看到有塵顆粒如合并肺感染及性支氣炎,痰則明顯多,痰黃色粘狀或塊狀常不咳。幾每個塵病人或輕重有胸,其中能以矽和石棉病人更見。胸的部位不定,一。呼困難是病情的嚴(yán)程度相。肺部并癥的生可明加重呼困難的度和發(fā)展度,累發(fā)性。6.?粉作業(yè)工職業(yè)健康查有上前、在期間、崗時的業(yè)健康查和離后的醫(yī)學(xué)訪四,位X崗后的醫(yī)學(xué)隨訪只需要拍攝后前位X業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(G8。7.?塵病目前無特效治藥及根辦法。要是綜治療,在用藥療的同積極對癥療,預(yù)并發(fā)癥增強(qiáng)營養(yǎng)生活規(guī)化,進(jìn)適當(dāng)?shù)挠憻捨覈鄟硌芯恳恍┪委熕幇Y估。的止。?鉛人體無何生理功,反而產(chǎn)生多不良影。鉛對身各系和器官有毒性作。主經(jīng)之發(fā)。(1響鉛造血系的影響主是抑制啉代謝響血紅白的合引起貧,鉛毒引起的貧不僅是由于血紅蛋白合成減少導(dǎo),影作。(2響目研究最的是鉛對經(jīng)系統(tǒng)影響。對人體經(jīng)系統(tǒng)一種極敏感的物。重癥者可發(fā)鉛中毒腦病。職性鉛中性腦病前已很見。此情況多于非職性中毒,性和慢均可發(fā),如小兒食含鉛漆刷過墻皮或咬涂有鉛油漆玩具;期飲用污鉛的飲等,成亦可發(fā)生鉛還可起中毒周圍神病,以動功能累為主臨床表現(xiàn)要是伸無力,別是使用多的肌更明顯常有關(guān)疼痛、肢體遠(yuǎn)手套、套樣感覺礙。重癥患者有鉛麻痹或垂腕表現(xiàn)。(3響鉛毒可引消化系統(tǒng)泌、運(yùn)功能異。常有欲不振口內(nèi)金味、腹、便秘、心、腹不定部的隱痛等中等及重的患,突然作腹部痛(鉛痛)。性鉛中毒鉛可直損害肝胞,并可肝內(nèi)小脈痙攣起局部血,發(fā)急性鉛毒性肝;職業(yè)性性鉛引臟不。(4)響引功甚。(5)其他:有研究報道鉛對心血管也有影響,可引起高血壓;還可影響生殖系統(tǒng),導(dǎo)致女工不精。9.可?接鉛的職有:鉛礦采、金冶煉、鉛、熔;蓄電制造與理;印行業(yè);油顏料、景藍(lán)、農(nóng)制造;制合金、承合金電纜包與接頭鉛槽與屏蔽之造;用于造鎮(zhèn),等生。,鉛面等,脫漆。1?鉛其無機(jī)合物可通呼吸道胃腸道收。一不經(jīng)皮吸收。機(jī)鉛如酸鉛可由量經(jīng)吸基皮。1?接鉛的工應(yīng)穿工作、但不穿工作進(jìn)食堂宿舍和他場所飯前要肥皂洗手下班后浴更衣不將工作同家庭放一起洗。不車間內(nèi)煙進(jìn)食車間鉛濃度高時應(yīng)帶口定康。1?鎳銀堆的棒或涂石墨棒左子吸收,硬脂鎘常用塑料穩(wěn)劑。在冶煉和述應(yīng)用鎘其化過有觸。1中有?(1毒)(、乏、鼻咽干燥、咳、胸悶四肢酸、寒戰(zhàn)熱等類金屬煙癥狀,可伴有肺能的至1生化性支氣炎、肺炎肺水腫患者咳加劇、痛、咳量粘痰粉紅色沫痰、發(fā)、呼難伴和。2)口服中毒:食入鍍鎘容器內(nèi)調(diào)制或貯存的酸性食物或飲料后,經(jīng)數(shù)分鐘至數(shù)小時,可出現(xiàn)惡心嘔吐、痛、腹瀉胃腸道激癥狀重者尚有大汗虛脫、暈、抽,并可因水而、咬污胃。(2毒毒①腎臟損害早期主要表現(xiàn)為近段腎小管重吸收功能障礙出現(xiàn)β微球蛋白視黃醇結(jié)合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量蛋白在尿中排出量的增加,即所謂腎小管性蛋白尿。繼之,高分量蛋白可因腎小損害而泄增加在發(fā)生白尿的時或以,尚可現(xiàn)氨基酸、糖尿、磷酸鹽尿和尿鈣排出增加,血清β-微球蛋白和肌酐增高。晚期由于腎臟結(jié)構(gòu)的損害,可引離,腎能障礙將持續(xù)存。在長接觸鎘工人中尚可見腎結(jié)石病率增,可能與鈣排加。②部損害有肺氣腫慢性阻性肺病肺纖維等類型有調(diào)查明,在有吸入較濃度鎘所致急或亞急性作時,引起的部改變常很輕。明顯肺功能常一般出在蛋白之后。③骼損害嚴(yán)重慢性中毒患在晚期出現(xiàn)骨損害,現(xiàn)為骨疏松、軟化和自性骨折?;颊咦杂X走后X見。。IARC。1?預(yù)鎘中毒關(guān)鍵在于格控制源、鎘排放和除鎘污源。冶和使用的生產(chǎn)過應(yīng)有排鎘煙塵裝置,并以密閉。鍍鎘屬板在溫切割焊接時必須在風(fēng)良好的件下進(jìn),操作戴防毒面。做好業(yè)和定體檢,別要定測定尿和尿中分子量蛋。一旦現(xiàn)鎘中病人應(yīng)及調(diào)離鎘。各種臟疾病肝臟疾、慢性部疾病貧血、高壓病軟列禁。15?汞一種元,與其相的化學(xué)質(zhì)有:屬汞、機(jī)汞和機(jī)汞等金屬汞一種液態(tài)白色金,在常下易揮發(fā)無機(jī)汞呈粉末,常見有硫化、氯化、硝酸等,無機(jī)化合經(jīng)皮化。無汞主要在工業(yè)原、藥物污染的體中;機(jī)汞化物是指汞有機(jī)合物,如機(jī)汞農(nóng)藥、甲基汞等。甲基汞是環(huán)境中最主要的有機(jī)汞。在特條件下,同形態(tài)汞可以互轉(zhuǎn)化,例水體中的可在有機(jī)質(zhì)的作用氧化為無機(jī)汞某些工廢水中的亦可還為元素。此外微生物尤其是生系統(tǒng)微生物)把無轉(zhuǎn)甲。1?有金屬汞生產(chǎn)很多例如汞的開采汞的冶,尤其土法火煉汞,空氣、土、水質(zhì)有污染用熱汞法產(chǎn)危害大。制:校驗維修汞度計、壓計。量儀、液計、控制儀、氣壓造電X中作生產(chǎn)汞合物的原,或作催化劑食鹽電用汞陰制造氯、燒堿;以汞齊式提金;齲劑。1如?金屬汞經(jīng)呼大入1mgm3。汞。金汞粘度,流動性,灑落面或桌形成無的小汞使蒸發(fā)積擴(kuò)大并易流入隙中起。血障唾、,可與系統(tǒng)中氨基、羧、羥基合。汞唾液排時與口內(nèi)食物渣分解生的硫化作用生硫化汞對口腔粘有強(qiáng)刺作用。蒸氣主引起中神經(jīng)系損害及腔炎,高度還,。1?短期內(nèi)接觸大量汞蒸氣,出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、震顫等全身癥狀,并具有下列一項者:(1)口腔-牙齦炎/或胃腸炎;(2)急性支氣管炎,可診斷為急性輕度汞中毒。嚴(yán)重汞中毒時可出肺中的。懷疑汞中毒者可到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢測尿汞。尿汞反映近期接觸汞水平。我國正常人尿汞參考值≤2.25μmol/(4μg/g酐),急性汞中毒時,尿汞往往明顯高于正常參考值。19.?苯一種有殊芳香味無色液,易揮,微溶水,遇火、高極易燃爆炸,可呼吸或入。在的生產(chǎn)、用、運(yùn)、儲藏等程中,作人員都易接觸苯苯在制、制箱包橡膠、醫(yī)生產(chǎn)等業(yè)中應(yīng)用多。它要用作、油、、橡膠樹脂、漆、噴和氯丁橡等的溶,是合化學(xué)制品制藥工的中間,如苯烯、苯、合成膠、合洗滌劑、成染料、化肥、炸藥以及農(nóng)藥等。工業(yè)汽達(dá)1。20.?氣、咽、咳嗽等膜刺激狀,隨后現(xiàn)頭痛、暈、惡、嘔吐、奮神志惚、步伐跚等酒。時和竭。慢苯中毒要損傷人的造血統(tǒng)和神系統(tǒng)。性苯中的血象常以白胞減少最見,主為中性細(xì)胞減少而淋巴胞相對多(實(shí)絕對數(shù)減少)晚期可現(xiàn)再生障性貧血神經(jīng)系最常見的現(xiàn)為神衰弱綜征,如痛、頭、記憶減退、眠、乏力,也神,四減。此,經(jīng)常接苯,皮可因脫脂變干燥,屑以至裂,也可現(xiàn)過敏濕疹。女長期接多活。苯苯。21.?有以下人員不能從事接觸苯的作業(yè),包括:血細(xì)胞計數(shù)低于正常參考值:白細(xì)胞計數(shù)低于4.5×109/L;血小板計數(shù)低于8×1010/;紅細(xì)胞計數(shù)男性低于4×1012/,女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定于120g/于110g/種類的貧血白細(xì)胞減癥和粒胞缺乏、血紅白病、液腫瘤凝血障疾病等;功能身能。2.?。遇火、高極易燃燒主要用石油加的催化整、食制造業(yè)粗油浸、塑料制業(yè)的丙溶液回、日用化品制造的花香劑萃取印刷、金、電等行業(yè)的除污清劑,皮鞋業(yè)中黏合劑等另外在工產(chǎn)品如粉膠清漆、電油、膠水、油水等都有正使。2.?短間吸入濃度的正烷可出頭暈、痛、胸、眼和呼吸道膜刺激麻醉癥狀經(jīng)口食,可出惡心、嘔、支氣及胃腸刺激,影響中神經(jīng)系致急性吸損害,重者達(dá)50g時,可致死亡。濺入眼內(nèi)可引起結(jié)膜刺激癥狀。長間、低度接觸正烷可引多發(fā)性圍神經(jīng),多為覺運(yùn)動多發(fā)性圍神經(jīng)病表現(xiàn)為體遠(yuǎn)端木、疼痛下肢沉感,跟反射減或消失四肢遠(yuǎn)肌肉明萎縮,影運(yùn)動接病3~39程6~30觸度高,期。慢生。2.?患多發(fā)性圍神經(jīng)病中樞神系統(tǒng)器性疾病精神病糖尿病的人員能從事接正己烷工作。2.烯?三乙烯是種無色易發(fā)的液,氣味氯仿相。幾乎溶于水與醇、等有機(jī)溶相混易燒一氣。三乙烯具良好的脫性能,泛用于屬部件脫脂去和冷清,油脂石蠟的萃,脂肪橡膠、脂和生物、蠟的劑。此,還用冷凍劑衣物的洗機(jī)、菌劑、印油墨黏劑、去劑、化妝的清潔,還用農(nóng)藥制及有機(jī)成等。上述生工藝過程均可,吸。26.?急三氯乙中毒的主表現(xiàn)為神經(jīng)系改變?yōu)榈娜砑膊。窠?jīng)系受損外,可損害叉神經(jīng)主的腦神、心、、腎等器亦可及。早有頭暈頭痛、力、顏面紅、眼上呼吸刺激癥狀表現(xiàn)。續(xù)發(fā)展有心悸胸悶、心、食不振等易激動、態(tài)不中制。長期接觸三氯乙烯穩(wěn)。接觸三氯乙烯一定時間后(平均30一般出現(xiàn)的上肢,經(jīng)天后發(fā)為全身臨床表一般先發(fā)熱,出現(xiàn)皮和嚴(yán)重肝害,甚至出現(xiàn)多臟器損害。三急氯等。2.?患中樞神系統(tǒng)器質(zhì)疾病,性肝炎慢性腎,過敏皮膚病人員不從事接觸氯乙烯工作。2.?防有機(jī)溶對人的危的根本段是改生產(chǎn)工和生產(chǎn)備,合利用防設(shè)施及個防護(hù)用,以減工人直接觸有機(jī)劑的機(jī);對工應(yīng)開展崗前職健康檢,凡有職禁忌證,不應(yīng)事該工作其次,定期對機(jī)溶劑作場所展職業(yè)危害因的監(jiān)測,接觸期。2.?有溶劑侵人體的主途徑為吸道和膚,因個人防用品的擇應(yīng)重考慮呼吸護(hù)用皮護(hù)。呼防護(hù)用主要有過式(包自吸過式的全罩、半罩和動送風(fēng)過式頭罩或罩)。如儲槽或風(fēng)不良的內(nèi)作業(yè)所,臨性從事機(jī)溶劑業(yè)時,在有通的室內(nèi)作場所在1經(jīng)裝有機(jī)溶或其混合且仍存危害的槽作業(yè),或在設(shè)置局排風(fēng)、面通風(fēng)裝,有機(jī)劑整齊生源未被閉的儲內(nèi)或通不良的內(nèi)作業(yè)所從事機(jī)溶劑業(yè)時,可擇佩絕護(hù)。品、、。3.機(jī)?康:上崗前健康檢查均應(yīng)。上以后,周期組織人進(jìn)行崗期間職業(yè)健檢查,觸不同有機(jī)溶或接觸相的有機(jī)溶劑但工作場所有機(jī)溶劑濃度不同,其勞動者職業(yè)健康檢查的周期不是1或2,行1度符合每2行1。備的位的。當(dāng)生職業(yè)害意外事時,對受急性業(yè)危害工人,根據(jù)其能接觸有毒物質(zhì)其及時進(jìn)行應(yīng)急健康檢查。3:(1)煤炭采選業(yè):巖巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、機(jī)械采煤、采煤裝載、采煤支、下風(fēng)。(2。(3。(4)建筑材料及其他非金屬礦采選業(yè):土砂石炮采、化學(xué)礦炮采、。(5)。(6。(7)石油加工業(yè):電脫鹽初餾、常壓蒸餾、減壓蒸餾、延遲焦化、渣油減粘、制氫轉(zhuǎn)化、制氫變、制氫烷化、汽加氫精、汽油制分離蒸汽裂、瓦斯硫、胺閃蒸、石加氫、瀝烷。(8)煉焦、煤氣及煤制品業(yè):煉焦干餾、熄焦、煤氣凈化、煤氣脫氨、煤氣提純、煤氣脫硫脫輸安取。(9灰。(10。(11。(12鉀。(13合碳。(14。(15:I。(16。(17。(18。(19。(20。(21。(22。(23。(24。(25。(26。(27。(28。(29。(30。(31。(32。(33。(34。(35。(36。3化表?一化碳中早期表現(xiàn)頭痛,暈、眼、惡心心慌、肢無力。嚴(yán)重毒者可昏、死亡。一化碳中后,如果毒患者及時得搶救,多數(shù)能恢復(fù)正。但部中毒者在復(fù)正(260重減、無故傻或行為常,有的人還表現(xiàn)四肢肌發(fā)緊、手、步態(tài)穩(wěn)等,都遲發(fā)型腦病的表現(xiàn)院。3場?中速:開窗風(fēng)。將毒患者離現(xiàn)場,移到通良好的方,注保暖,開患者衣領(lǐng)及帶,保持吸順呼到備治。斷氣源。進(jìn)一氧化濃度較高境施救嚴(yán)禁攜明火,氣濃度高,按門鈴、開室內(nèi)電產(chǎn)生。3?一化碳中多是由于忽大意成的,此提高惕、預(yù)為主十重要。生產(chǎn)場所應(yīng)加強(qiáng)然通風(fēng)防止輸送道和閥漏氣,條件時最好安煤氣報器。嚴(yán)遵守操作程,工必。3?農(nóng)進(jìn)入人的主要途有三條皮膚、化道和吸道。同的農(nóng),進(jìn)入體的途徑能相能農(nóng)種徑。皮膚對于農(nóng)藥生產(chǎn)、售和使用員來說,過皮膚吸是農(nóng)藥最見的進(jìn)入體途徑。大部農(nóng)藥都以通過完的皮膚收,而吸收后皮膚表不留任痕跡,以皮膚吸通常也最易被們忽視的徑。當(dāng)膚有傷時,其收量要顯大于整皮膚吸收量。藥制劑為液體或油劑、濃縮型制劑時皮膚吸收速度更快。消道:各農(nóng)藥都可通過消道吸收入人體主要的收部位胃和小,而且大吸收消劑嚴(yán)。吸。直較大的藥粒子不直接進(jìn)肺內(nèi),阻留在、口腔咽喉或管內(nèi),通過這些面黏為18體。3農(nóng)急?,采病。(1。病水的。(2)對于口服中毒的病人,如果神志清醒,可立即給病人催吐(將食指或中指盡可能伸入病人,)人宜。(3)對于神志不清的中毒病人,要將病人的頭部偏向一側(cè),防止嘔吐后發(fā)生誤吸,并注意給病保。(4)中毒病人要盡快就近送到醫(yī)院,不要在現(xiàn)場和家中耽擱時間,也盡量不要貪圖醫(yī)院救治條離途。3?擁解毒藥的農(nóng)藥僅有限的類,大數(shù)農(nóng)藥沒有解藥物,且很多藥中毒后也不可法。生用的藥。(1)有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑可使
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