肛腸科圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案

年4月19日肛腸科圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。中醫(yī)院肛腸科痔(混合痔)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案一、診斷(一)疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY／T001．7—94)。中醫(yī)病名：痔2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會外科分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸分會聯(lián)合制定的“痔臨床診治指南”。西醫(yī)病名：混合痔。(1)癥狀：①間歇性便血：特點為便時滴血、射血，量多、色鮮紅，血不與糞便相混淆。亦可表現(xiàn)為手紙帶血。②脫垂：便后顆粒狀腫物脫出肛外，初期可自行還納，后期需用手托回或臥床休息才可復(fù)位，嚴(yán)重者下蹲、步行、咳嗽或噴嚏時都可能脫出。③肛門不適感：包括肛門墜脹、異物感、瘙癢或疼痛，可伴有粘液溢出。(2)體征：肛檢見齒線上下同一方位粘膜皮膚隆起，連成整體，質(zhì)柔軟，多位于3、7、11點處。(二)證候診斷1．風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。2．濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。3．氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)澀。4．脾虛氣陷證：肛門松弛，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法還納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。二、痔手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療(一)辯證選擇口服湯劑或中成藥適用于I度、II度內(nèi)痔，或痔核嵌頓繼發(fā)感染，或年老體弱的內(nèi)痔患者，或兼有其它慢性病，不宜手術(shù)者，及痔術(shù)后患者，使用時需辯證分型論治。1．風(fēng)熱腸燥證治法：清熱祛風(fēng)，涼血止血方藥：涼血地黃湯加減，黃柏、知母、鮮生地、當(dāng)歸、槐角、荊芥炭、地榆炭、丹皮、玄參、火麻仁、郁李仁、生大黃(后下)。2．濕熱下注證治法：清熱利濕，涼血止血方藥：龍膽瀉肝湯、五神湯加減，龍膽草、柴胡、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當(dāng)歸、桅子、黃芩、地榆炭、槐花、甘草。-3．氣滯血瘀證治法：活血化瘀，行氣止痛方藥：血府逐瘀湯、桃紅四物湯加減，生地黃、桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、當(dāng)歸梢、白芷、牛膝、秦艽、蒼術(shù)、甘草。4．脾虛氣陷證治法：補中益氣，升陽舉陷方藥：補中益氣湯加減，潞黨參、黃芪、炒白術(shù)、升麻、柴胡、淮山藥、白芍、當(dāng)歸、熟地、黃精、甘草。推薦中成藥：便血可選用地榆槐角丸、云南白藥膠囊等涼血止血。大便干燥可選用：麻仁潤腸丸、麻仁軟膠囊等潤腸通便。肛門腫痛可選用復(fù)方敗醬草丸(冀藥制字z0617)。(二)中醫(yī)外治法1．中藥熏洗法：用痔痛寧洗劑熏洗坐浴，或用雙白止癢洗劑、硝礬洗劑、苦參湯水煎坐浴。治療痔及術(shù)后水腫、疼痛、出血、瘀血、瘙癢等。2．中藥外敷法：用紫黃膏或紫草膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等注入肛門內(nèi)，嵌頓腫痛者則敷于肛緣腫脹處。治療痔及術(shù)后水腫、疼痛、出血、瘀血等。3．中藥塞藥法：馬應(yīng)龍痔瘡栓、消痔栓塞入肛內(nèi)。治療痔及術(shù)后水腫、疼痛、出血等。4．紫草生肌紗條填敷法：用清熱解毒，消腫止痛紫黃、紫草紗條，配合活血化瘀，化腐生肌斂瘡珍瓏生肌散填敷痔術(shù)后創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。(三)中醫(yī)非藥物療法針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療痔及術(shù)后并發(fā)癥a．疼痛：針刺長強、承山、足三里、環(huán)跳穴。b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對痔(混合痔)圍手術(shù)期便血、脫出、便秘、疼痛、創(chuàng)面水腫、瘀血、瘙癢等癥及術(shù)后創(chuàng)面，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。中醫(yī)院肛腸科肛癰病(肛管直腸周圍膿腫)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案一、診斷(一)疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY／T001．7—94)。中醫(yī)病名：肛癰病2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科學(xué)》第七版(吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社，2。)。西醫(yī)病名：肛管直腸周圍膿腫。(1)癥狀：局部癥狀：起病急驟，肛周腫痛，便時痛劇，繼而破潰流膿經(jīng)久不愈。全身癥狀：頭身痛，乏力，大便秘結(jié)，小便黃赤。(2)主要體征：肛門周圍有硬結(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動感。位于肛提肌以下的膿腫，局部紅、腫、熱、痛癥狀較重而全身癥狀較輕；位于肛提肌以上的膿腫，局部癥狀較輕而全身癥狀較重，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，肛周穿刺可抽出膿液。(二)證候診斷1.火毒蘊結(jié)證：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有嚴(yán)寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。2.熱毒熾盛證：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌紅，苔黃，脈弦滑。3.陰虛毒戀證：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。二、肛癰病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療(一)辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥1．火毒蘊結(jié)證治法：清熱瀉火解毒。方藥：仙方活命飲加減，白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。2.熱毒熾盛證治法：清熱敗毒透膿方藥：透膿散加減、黃芪、山甲（炒末）、川芎、當(dāng)歸、皂角針。3.陰虛毒戀證治法：養(yǎng)陰清熱解毒方藥：青蒿鱉甲湯加減，青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮。推薦中成藥：初期：經(jīng)坐浴后外上金黃如意散；成膿時外上咬頭膏或蒼耳子膏；潰膿時上二味拔毒膏藥捻。結(jié)合性膿腫外敷沖和膏或陽和解凝膏。(二)中醫(yī)外治法1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。適應(yīng)癥：肛癰手術(shù)前后肛門部疼痛、便血等。治法：清熱解毒，消腫止痛。方藥：馬齒莧，野菊花，三顆針，魚腥草，芒硝。水煎先熏后坐浴15—20分鐘。2．中藥外敷法：肛癰手術(shù)前后肛門部疼痛、便血，中藥熏洗后可選用紫黃膏或紫草膏、止血膏、金黃膏、珍瓏生肌散、生皮散等院內(nèi)制劑外敷以清熱涼血、理氣止痛，生肌斂瘡。3．外用中成藥根據(jù)病情選用具有清熱祛濕、理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應(yīng)龍痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏洗劑、康復(fù)新液等。(1)栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟痔瘡栓、肛泰栓等。(2)中藥膏劑外用：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏等。(三)中醫(yī)非藥物療法針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療肛癰及術(shù)后并發(fā)癥a．疼痛：針刺長強、承山、足三里、環(huán)跳穴。b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛癰病(肛管直腸周圍膿腫)圍手術(shù)期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。中醫(yī)院肛腸科肛裂病(肛裂)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案一、診斷(一)疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY／T001．7—94)。中醫(yī)病名：肛裂病2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科學(xué)》第七版(吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社，2。)。西醫(yī)病名：肛裂(1)癥狀：排便時疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。好發(fā)于肛門前后正中部位。(2)主要體征：肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、基底新鮮、色紅，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。多見于初期肛裂；有重復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)面不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，上端臨近肛竇處肛乳頭肥大；創(chuàng)緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。多見于陳舊期肛裂。(二)證候診斷1．血熱腸燥證：大便二、三日一行，質(zhì)干硬，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃。裂口色紅。舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。2．陰虛津虧證：大便干燥數(shù)日一行，便時疼痛點滴下血，口干咽燥，五心煩熱。裂口深紅。舌紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。3．氣滯血瘀證：肛門刺痛，便時便后尤甚。肛門緊縮，裂口色紫暗。舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀。二、肛裂病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療(一)辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥1．血熱腸燥證治法：清熱瀉火，增液通便。方藥：涼血地黃湯加減，黃芩、黃柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花炭、三七粉、生大黃(后下)。2．陰虛津虧證治法：涼血養(yǎng)血，增液通便。方藥：潤腸湯加減，知母、黃柏、玄參、生地、麥冬、白芍、當(dāng)歸、阿膠(烊)、桃仁、紅花、熟地、川芎、元胡。3．氣滯血瘀證治法：行氣活血，潤腸通便。方藥：六磨湯加減，當(dāng)歸、榔片、厚樸、決明子、桃仁、紅花、麻仁、瓜蔞仁、郁李仁、陳皮、元胡。推薦中成藥：便血可選用地榆槐角丸、云南白藥膠囊、六味消痔片等涼血止血。大便干燥可選用：麻仁潤腸丸、麻仁軟膠囊等潤腸通便。(二)中醫(yī)外治法1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。適應(yīng)癥：肛裂手術(shù)前后肛門部疼痛、便血、濕癢等。治法：清熱解毒，消腫止痛，勝濕止癢。方藥：可選用痔痛寧洗劑、硝礬洗劑、雙白止癢洗劑等院內(nèi)制劑熏洗坐浴，或用五倍子湯、苦參湯水煎坐浴。2．中藥外敷法：肛裂手術(shù)前后肛門部疼痛、便血，中藥熏洗后可選用紫黃膏或紫草膏、止血膏、金黃膏、珍瓏生肌散、生皮散等院內(nèi)制劑外敷以清熱涼血、理氣止痛，生肌斂瘡。3．外用中成藥根據(jù)病情選用具有清熱祛濕、理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應(yīng)龍痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏洗劑、康復(fù)新液等。(1)栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟痔瘡栓、肛泰栓等。(2)中藥膏劑外用：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏等。(三)中醫(yī)非藥物療法針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療肛裂及術(shù)后并發(fā)癥a．疼痛：針刺長強、承山、足三里、環(huán)跳穴。b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛裂病(肛裂)圍手術(shù)期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。中醫(yī)院肛腸科肛漏病(肛瘺)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案一、診斷(一)疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY／T001．7—94)。中醫(yī)病名：肛漏病2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照20¨中華醫(yī)學(xué)會外科分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸分會聯(lián)合制定的“肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)”。西醫(yī)病名：肛瘺(1)癥狀：重復(fù)發(fā)作的肛周腫痛、流膿，急性炎癥期可發(fā)熱。(2)局部檢查：視診可見外口形態(tài)、位置和分泌物。淺部肛瘺肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。直腸指診可觸及內(nèi)口、凹陷及結(jié)節(jié)。(二)證候診斷1．濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。2．正虛邪戀證：肛周瘺口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，時潰時愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶言，舌淡、苔薄，脈濡。3陰液虧虛證：瘺管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗，膿水清稀，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振，舌紅少津、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)無力。二、肛漏病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療(一)辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥1．濕熱下注證治法：清熱利濕。方藥：萆薜滲濕湯加減，黃柏、蒼術(shù)、銀花、蒲公英、紫花地丁、萆薜、茯苓、炒桅子、車前子“、白術(shù)、茵陳。推薦中成藥：五?；就瑁瑥?fù)方敗醬草丸(冀藥制字z20¨050617)2．正虛邪戀證治法：扶正祛邪。方藥：托里消毒飲加減，生黃芪、當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺、川芎、炒自術(shù)、茯苓、白芍、熟地、甘草。3．陰液虧虛證治法：養(yǎng)陰托毒。方藥：青蒿鱉甲湯加減，青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮。(二)中醫(yī)外治法1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。適應(yīng)癥：癥見肛瘺手術(shù)前后局部紅腫疼痛，下墜，濕癢等。治法：清熱解毒，消腫止痛，勝濕止癢。方藥：可選用痔痛寧洗劑熏洗坐浴，或用硝礬洗劑、雙白止癢洗劑、五倍子湯、苦參湯水煎坐浴。2．中藥外敷法：急性期局部腫痛者，可選用紫黃膏或紫草膏、拔毒膏、金黃膏等治療。3．紫草生肌紗條填敷法：選用清熱解毒，消腫止痛紫黃、紫草紗條，配合活血化瘀，化腐生肌斂瘡珍瓏生肌散填敷痔術(shù)后創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。外用中成藥：根據(jù)病情選用具有清熱祛濕，理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應(yīng)龍痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏沈劑、康復(fù)新液等。(三)中醫(yī)非藥物療法針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療肛漏病及術(shù)后并發(fā)癥a．疼痛：針刺長強、承山、足三里、環(huán)跳穴。b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛漏病(肛瘺)圍手術(shù)期肛周腫痛、流膿、創(chuàng)面水腫、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。中醫(yī)院肛腸科肛脫病(直腸脫垂)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案一、診斷(一)疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY／T001．7—94)。中醫(yī)病名：肛脫病2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科學(xué)》第七版(吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社，2。)。西醫(yī)病名：直腸脫垂。(1)癥狀：直腸黏膜、直腸或部分乙狀結(jié)腸向下移位脫出肛門外，多見于體質(zhì)虛弱的小兒和老年人。(2)主要體征：視診可見脫出腫塊較大，色淡紅，形如螺旋狀皺襞，質(zhì)較厚韌。脫出長度可達(dá)2—10cm。若脫出不能回納，容易發(fā)生充血，水腫，糜爛，潰瘍，出血，壞死，以及小便困難等并發(fā)癥。(二)證候診斷1.脾虛氣陷：便時肛內(nèi)腫物脫出，輕重不一，色淡紅，伴有肛門墜脹，大便帶血，神疲乏力，食欲不振，甚則有頭昏耳鳴，腰膝酸軟。舌淡，苔薄白，脈弱。2.濕熱下注：肛內(nèi)腫物脫出，色紫暗或深紅，甚則表面部分潰破，糜爛，肛門墜痛，肛內(nèi)指檢有灼熱感。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。二、肛脫病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療(一)辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥1．脾虛氣陷證治法：補中益氣，升陽舉陷。方藥：補中益氣湯：黨參，黃芪，當(dāng)歸身，白術(shù)，茯苓，淮山藥，柴胡，升麻，烏梅，槐角，枳殼，甘草。2.濕熱下注證治法：升陽除濕，清熱解毒。方藥：升陽除濕湯：升麻，柴胡，防風(fēng)，澤瀉，蒼術(shù)，黃岑，地榆，當(dāng)歸，陳皮，茯苓，甘草。推薦中成藥：補中益氣丸，瀉痢固腸丸，臟連丸，地榆槐角丸。(二)中醫(yī)外治法1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。適應(yīng)癥：肛脫手術(shù)前后肛門部墜脹、滲液、便血等。治法：清熱解毒，消腫止痛。方藥：枯礬、五倍子、蓮蓬殼、魚腥草、生枳殼、石榴皮。水煎先熏后坐浴20分鐘。2．中藥外敷法：肛脫手術(shù)前后肛門部墜脹、滲液，中藥熏洗后可選用紫黃膏或紫草膏、止血膏、金黃膏、珍瓏生肌散、生皮散等院內(nèi)制劑外敷以清熱涼血、理氣止痛，生肌斂瘡。3．外用中成藥根據(jù)病情選用具有清熱祛濕、理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應(yīng)龍痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏洗劑、康復(fù)新液等。(1)栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟痔瘡栓、肛泰栓等。(2)中藥膏劑外用：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏等。(三)中醫(yī)非藥物療法針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療肛脫及術(shù)后并發(fā)癥a．疼痛：針刺長強、承山、足三里、環(huán)跳穴。b．術(shù)后尿潴留：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛脫病(直腸脫垂)圍手術(shù)期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。中醫(yī)院肛腸科鎖肛痔病(肛管直腸癌)圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案一、診斷(一)疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY／T001．7—94)。中醫(yī)病名：鎖肛痔病2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科學(xué)》第七版(吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社，2。)。西醫(yī)病名：肛管直腸癌。(1)癥狀：①初起大便習(xí)慣改變，如便次增多，便秘或雖欲大便而無糞便排出。肛內(nèi)不適或墜脹感。②大便帶血，，色鮮紅或暗紅，伴有粘液，量不多，呈間歇性發(fā)作。③中期為持續(xù)性排便次數(shù)增多，常伴有里急后重及尚未排盡感，便中帶有膿血粘液，并惡臭，大便扁窄變細(xì)，可伴腹痛腸鳴。④后期糞便量減少，糞便變細(xì)，骶部劇痛，排尿困難，兩胯腹間出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)堅硬如石，推之不動，伴全身衰弱。⑤直腸指檢，80~90%可觸到腫塊，質(zhì)硬高低不平，肛門狹窄，指套有血污。(2)主要體征：肛門直腸指診可捫及肛門直腸內(nèi)一異常包塊，觸之容出血，伴指套染血。(二)證候診斷1.濕熱蘊結(jié)型：腹痛腹脹，大便滯下，里急后重，大便粘液，時伴有膿血，肛門灼熱感，口苦口干，溲短赤。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。2.瘀毒內(nèi)阻型：腹痛腹脹，痛有定處，腹有腫塊，便下膿血粘液，或里急后重，便秘或便溏，大便扁平或變細(xì)。舌質(zhì)暗紅，有瘀斑，苔薄黃，脈弦數(shù)。3.脾腎虧虛型：腹痛下墜，腹部腫塊增大，大便頻數(shù)，便下膿血腥臭，口淡乏味，少氣納呆，腰膝酸軟，形神俱衰。舌質(zhì)暗淡，苔白，脈沉細(xì)。二、鎖肛痔病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療(一)辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥①濕熱蘊結(jié)證治法：清熱利濕，解毒散結(jié)。方藥：白頭翁湯加減：白花蛇舌草、敗醬草、腫節(jié)風(fēng)、地榆各30g，白頭翁、苦參、槐