腫瘤微創(chuàng)綜合治療(科室內(nèi)培訓(xùn))

腫瘤項(xiàng)目的特色是:綜合、微創(chuàng)、靶向腫瘤治療的目標(biāo)是：提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，與瘤共存，與瘤共舞。腫瘤病人屬于腫瘤科的終身客戶-------注重口碑宣傳-------專業(yè)、微笑、主動(dòng)------病友聯(lián)誼會(huì)

腫瘤新定義：自2006年起世界衛(wèi)生組織將腫瘤重新定義為一種可控可治愈的全身性慢性疾病時(shí)，腫瘤的治療就遵循綜合治療原則，將各種治療方法有機(jī)的組合起來，根據(jù)患者個(gè)體化狀況，將各種治療方法的優(yōu)勢(shì)整合，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，最終制定確切有效的綜合治療方案，這是腫瘤綜合治療的新理念。腫瘤綜合治療本文檔共87頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分2常用治療方法及發(fā)展趨勢(shì)本文檔共87頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分3

最古老的治療方法

現(xiàn)仍是治療某些腫瘤的最有效方法

1中晚期病人失去了手術(shù)機(jī)會(huì):臨床確診為癌癥的患者，95%以上為II-III期，術(shù)后五年存活率不超過30％。接受手術(shù)的患者中約一半為II期，手術(shù)治愈率不超過50％。

2開關(guān)手術(shù)

3術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

手術(shù)治療（22％）

本文檔共87頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分4發(fā)展趨勢(shì):

創(chuàng)傷大、對(duì)人體免疫損傷大的治療→微創(chuàng)治

療聯(lián)合生物基因治療

實(shí)體瘤微創(chuàng)原位滅活

輔助放療、化療、縮小手術(shù)范圍

保護(hù)器官的結(jié)構(gòu)、功能，重建缺損

防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移本文檔共87頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分5

20世紀(jì)90年代一批新藥進(jìn)入臨床,

療效有所提高。對(duì)腫瘤細(xì)胞的選擇性抑制不強(qiáng)全身用藥毒性較大，多屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué)耐藥、交叉耐藥、多藥耐藥多屬于姑息性治療水平化療（5％）本文檔共87頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分6新輔助化療

間質(zhì)化療動(dòng)脈灌注化療

胸腹腔化療抗血管生成化療標(biāo)準(zhǔn)化療→個(gè)體化療發(fā)展趨勢(shì):＋熱療本文檔共87頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分7腫瘤治療的進(jìn)展本文檔共87頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分8

減輕腫瘤負(fù)荷

臨床分期降低

減輕組織反應(yīng)性水腫

減輕腫瘤與周圍組織的粘連提高手術(shù)切除率新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)本文檔共87頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分9目前，仍有70％病人需行放射治療

電離輻射引起的細(xì)胞損傷包括致死性損傷、亞致死性損傷和潛在性損傷、后兩種損傷是可修復(fù)的，增殖遲緩更新慢、分化程度低及乏氧細(xì)胞放射敏感性低

S期細(xì)胞抗拒放療（18％）本文檔共87頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分10

發(fā)展趨勢(shì)

適形、調(diào)強(qiáng)、跟靶（X、γ、中子、質(zhì)子）

組織間放療（125I粒子植入）

放療＋熱療本文檔共87頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分腫瘤熱療本文檔共87頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分熱療概要－熱療由來腫瘤熱療是泛指用加熱來治療腫瘤的一類治療方法。基本原理是利用物理能量加熱人體全身或局部，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并維持一定時(shí)間，利用正常組織和腫瘤細(xì)胞對(duì)溫度耐受能力的差異，達(dá)到既能使腫瘤細(xì)胞凋亡、又不損傷正常組織的治療目的。本文檔共87頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分熱療概要－熱療的發(fā)展第一篇關(guān)于發(fā)熱有助于治療腫瘤的醫(yī)學(xué)論文發(fā)表于1866年，論文作者是德國(guó)醫(yī)生Bush。他報(bào)道了一名經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的面部腫瘤患者，因感染丹毒而發(fā)高燒，高燒后腫瘤消失了。本文檔共87頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分熱療概要－熱療的發(fā)展用人為方法升高體溫治療腫瘤，最著名的是十九世紀(jì)末美國(guó)醫(yī)生Coley，他給癌癥患者接種細(xì)菌毒素（Coley毒素，Coley’sToxin），誘發(fā)病人發(fā)熱至42℃/24-36小時(shí)，使很多病人病情緩解。1985年,被美國(guó)食品及藥品管理局(FDA)認(rèn)證為繼手術(shù)、放療、化療和生物治療之后腫瘤的第五大治療手段；本文檔共87頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分國(guó)內(nèi)外研究及應(yīng)用情況荷蘭深部熱療協(xié)作組通過一項(xiàng)前瞻性、多中心、隨機(jī)性研究，從1996年把熱療+放射治療作為晚期宮頸癌治療的標(biāo)準(zhǔn)模式。歐美通過多中心隨機(jī)研究，已將熱療+放射治療作為晚期乳腺癌、軟組織腫瘤及晚期直腸癌的常規(guī)治療方案。本文檔共87頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分熱療公認(rèn)的幾個(gè)結(jié)論本文檔共87頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分17一、熱對(duì)腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷作用高溫細(xì)胞增殖抑制腫瘤細(xì)胞死亡溶酶體酶活性增加pH乳酸堆積增多無氧糖酵解相對(duì)增加呼吸抑制溶酶體酶活性增加高熱殺滅癌細(xì)胞作用機(jī)制示意圖本文檔共87頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分18二、高熱可選擇性殺滅癌細(xì)胞本文檔共87頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分19三、熱療與化療協(xié)同作用

化療

↓

加熱－PH↓－C膜通透性↑－－C內(nèi)藥物濃度↑－－腫瘤C凋亡

1.對(duì)腫瘤組織加熱，化療藥物的細(xì)胞毒性會(huì)明顯增加本文檔共87頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分202.有熱增敏的化療藥物：無閾值溫度效應(yīng)藥物藥物的細(xì)胞毒性隨溫度升高呈線性增加：如烷化劑（如環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、塞替哌、氮芥），絲裂霉素、順鉑、馬法蘭、足葉乙甙等有閾值溫度效應(yīng)藥物溫度達(dá)41-43℃才具熱增強(qiáng)效應(yīng)：如阿霉素、博來霉素、放線霉素等本文檔共87頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分

3.加溫抑制了DNA多聚酶介導(dǎo)的DNA損傷修復(fù)作用，以及使某些蛋白質(zhì)變性，故加溫能逆轉(zhuǎn)某些化療藥物的多藥耐藥，比如能破壞P-170糖蛋白從而抑制P-170化學(xué)泵）。本文檔共87頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司細(xì)胞周期對(duì)放射線抗拒的s期細(xì)胞，對(duì)熱敏感大腫瘤治療放療主要作用于腫瘤外部富氧區(qū)，熱療則相反提高療效對(duì)高熱的敏感性，成倍提高放射線殺癌效應(yīng)細(xì)胞修復(fù)干擾亞致死性和潛在致死性損傷修復(fù)熱療與放療協(xié)同作用瘤機(jī)制本文檔共87頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分23四、熱療療效與加熱的溫度和熱劑量有關(guān)41℃以下輔助放、化療，增效增敏；

41℃以上直接殺傷、抑制；

43.5℃30′絕大多數(shù)凋亡；

60℃以上即刻壞死；

本文檔共87頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分腫瘤區(qū)域性熱療技術(shù)體外高頻熱療機(jī)：適用于全身除頭部以外的實(shí)體瘤，輔助放化療增敏、增效。本文檔共87頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分腫瘤13.56MHz的電磁波抑制腫瘤細(xì)胞合成電能>>熱能電容加熱場(chǎng)原理介紹本文檔共87頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分原理介紹熱療在慢性炎癥以及鎮(zhèn)痛方面的應(yīng)用作用：降低神經(jīng)的興奮性，起到鎮(zhèn)痛的作用；增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)的功能；消除炎癥組織的酸中毒，使炎癥組織中鈣離子增多、鉀離子減少，滲出減少；促進(jìn)纖維素滲出增多、加速結(jié)締組織生長(zhǎng)。因此可以在炎癥和創(chuàng)傷早期促使消腫、止痛，在后期可加速組織生長(zhǎng)修復(fù)。本文檔共87頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分27臨床應(yīng)用臨床適應(yīng)癥全身除頭部以外的實(shí)體腫瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌、縱膈惡性腫瘤、乳腺癌、胃癌、腸癌、頭頸部腫瘤、子宮、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、體表腫瘤。鎮(zhèn)痛：癌痛（特別是骨轉(zhuǎn)移癌痛效果極佳）、肋間神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)痛、軟組織傷痛等。大幅促進(jìn)癌性胸、腹水的吸收。頑固性炎癥：前列腺炎、肺炎、肝炎、咽喉炎、肩周炎、軟骨炎、膝關(guān)節(jié)炎、乳腺炎、附件炎等本文檔共87頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分28臨床應(yīng)用臨床禁忌癥重要臟器功能衰竭者禁用（五衰）；頭部禁用，頸部慎用；出血性疾病及凝血功能障礙者（白血病、過敏性紫癲）禁用；急性炎癥、TB活動(dòng)期、化膿性感染禁用；孕婦禁做，經(jīng)期慎做；發(fā)熱患者（體溫超過38℃）禁用；結(jié)石患者慎用（消化道結(jié)石、泌尿系結(jié)石）；急性扭傷24小時(shí)內(nèi)禁用熱療，建議在48小時(shí)后熱療；痛風(fēng)患者禁用熱療；體溫調(diào)節(jié)和感覺功能障礙者慎用；年齡超過85歲及小于3歲。本文檔共87頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分常見并發(fā)癥狀及特殊情況處理：可能會(huì)出現(xiàn)I°～淺II°燙傷，燙傷病人用紫草油外涂10天內(nèi)愈合。肥胖的人會(huì)出現(xiàn)皮下脂肪硬結(jié)。但上述情況可以不作處理，3～4周后會(huì)按自行消退。脂肪硬結(jié)嚴(yán)重者可用50%的硫酸鎂溶液濕熱敷。晶體和睪丸：避免直接照射人體眼球，否則可導(dǎo)致失明；對(duì)于頸部的治療，頭應(yīng)偏向?qū)?cè)，極板傾斜照射以防對(duì)面部的直接照射。對(duì)人體睪丸的照射有殺精作用，上極板略抬高并避免長(zhǎng)期照射，每次治療一個(gè)療程后停14天再行下一個(gè)療程治療。本文檔共87頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分體腔熱灌注技術(shù)體腔熱灌注機(jī)：適用于胸腹腔癌性積液治療，胸腹腔腫瘤術(shù)后種植、轉(zhuǎn)移預(yù)防治療。體腔熱灌注機(jī)本文檔共87頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分治療現(xiàn)狀1、可緩解癥狀，易復(fù)發(fā)2、可作為腹腔化療的準(zhǔn)備1、存在“腹膜-血液屏障”,療效差只用于少數(shù)對(duì)化療敏感的腫瘤，如：惡性淋巴瘤和乳腺癌等。2、患者體質(zhì)弱,難以耐受，反應(yīng)重，有條件的地方不用1、全身反應(yīng)小,藥物對(duì)腫瘤組織的穿透能力有限(1mm～3mm)，療效欠佳2、可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，有時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性腸麻痹3、中長(zhǎng)期可出現(xiàn)腸粘連及腸梗阻

腹腔穿刺放液對(duì)癥支持治療全身化療

腹腔穿刺注藥本文檔共87頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分熱+化療42oC-44oC癌細(xì)胞凋亡免疫功能

吸收療效排出耐藥性原理本文檔共87頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分手術(shù)過程：①提前用中心靜脈導(dǎo)管引流胸腹水，穿刺置管以腔內(nèi)積液低點(diǎn)位置為好；②配藥：化療藥物可以是常規(guī)用藥的2~3倍，生理鹽水：1500～3000ml（胸），2000~3500（腹），為預(yù)防化學(xué)性腹膜炎、熱刺激所致腹痛及腸粘連發(fā)生!同時(shí)注入50萬單位的白介素2，2%利多卡因10ml,地塞米松10mg（均按比例計(jì)算）。③治療過程中，醫(yī)生在辦公室，比便于操作護(hù)士及時(shí)找到，必要時(shí)醫(yī)生要在場(chǎng)（如胸水治療）；④治療結(jié)束，腔內(nèi)保留500~1000ml的藥液，中心靜脈導(dǎo)管保留，第二天引流或者第二條行體外高頻熱療之后再放液。第二次治療需要間隔一個(gè)星期。臨床使用本文檔共87頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分臨床優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)1、局部高濃度化療藥的殺腫瘤作用：局部提供大容積高濃度的化療液，長(zhǎng)時(shí)間與病灶接觸，同時(shí)使轉(zhuǎn)移至肝臟的瘤細(xì)胞受到高濃度抗瘤藥的攻擊；僅極少量藥進(jìn)入體循環(huán)，全身毒副作用小。2、熱療直接殺腫瘤作用：使腫瘤細(xì)胞處于缺氧、低葡萄糖、低PH值的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，同時(shí)抑制腫瘤新生血管的形成，從而損傷腫瘤細(xì)胞。3、熱療與化療的協(xié)同作用，增加細(xì)胞毒作用、減少毒副作用，充分發(fā)揮其抗瘤作用。4、循環(huán)灌注治療模式：大容量腹腔持續(xù)灌注通過機(jī)械沖刷作用清除腹腔內(nèi)殘留的瘤細(xì)胞。本文檔共87頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分療效高，一周治療一次，患者一般治療1～4次就能得到控制。本文檔共87頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分腹壁間瘤治療癌性胸水治療胸壁間瘤盆腔腫瘤術(shù)后沖洗治療癌性腹水治療腹腔消化道腫瘤術(shù)后沖洗治療適應(yīng)癥本文檔共87頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能衰竭體溫超過38℃的患者慎用穿刺部位潰爛感染或胸腹腔感染嚴(yán)重腹腔粘連患者、腹膜纖維化患者腹股溝疝、膈疝患者或腹主動(dòng)脈瘤患者禁忌癥本文檔共87頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分術(shù)后常見并發(fā)癥及特殊情況處理：①治療后體溫可能在38℃左右2-3天，觀察病情變化，一般不用特殊處理；②氣胸、血胸、復(fù)張肺損傷、呼吸困難（胸水治療時(shí)）；③周圍臟器損傷。④病人可出現(xiàn)不同程度的胃腸反應(yīng)如食欲不振、惡心、嘔吐。⑤部分病人出現(xiàn)白細(xì)胞輕度下降，多為I級(jí)骨髓抑制。⑥D(zhuǎn)DP可引起腎毒性。⑦部分病人出現(xiàn)腸粘連及腹痛發(fā)生。⑧手術(shù)插置部位可能會(huì)引起感染。本文檔共87頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分臨床療效廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化道腫瘤所致癌性腹水患者60例隨機(jī)分組治療組：30例CHPP：有效率（CR+PR）22/30：73﹪。對(duì)照組：30例IPC：有效率（CR+PR）12/30：40﹪。(P＜0.05)差異有顯著性，Karnofsky評(píng)分術(shù)后二個(gè)月有顯著性差異，治療組評(píng)分顯著高于對(duì)照組賈振惠,董濤,張銀華,等.腹腔內(nèi)熱化療治療癌性腹水28例臨床分析[J].全科臨床薈萃,2002,5(10):838治療組CR11例,PR13例,NC4例,對(duì)照組CR6例,PR10例,NC11例,兩組間差別有顯著性意義(Uc=2.06,P<0.05)。吳宏.腹腔熱灌注化療儀用于惡性腫瘤術(shù)后腹水患者的觀察[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2003,13(3):276惡性腫瘤術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移所致腹水患者30例,CR5例,PR20例,SD5例,PD0例,有效率為83.3%。本文檔共87頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分臨床療效劉松齡etal將126例中晚期胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后隨機(jī)分成腹腔熱灌注化療組和靜脈化療組,結(jié)果發(fā)現(xiàn)熱灌注化療組3年以上生存率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)、肝轉(zhuǎn)移率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);

孫君軍etal選行規(guī)范根治術(shù)的胃腸癌患者70例,隨機(jī)分為術(shù)后腹腔內(nèi)熱灌注化療組和全身化療組,每組35人,發(fā)現(xiàn)熱灌注化療組出現(xiàn)的毒副反應(yīng)人數(shù)和程度都較對(duì)照組少且輕,術(shù)后3,5年的生存率均高于對(duì)照組,差異有顯著性意義(P<0.05)Kecmanovicetal對(duì)其所在單位1996/2003行細(xì)胞減積術(shù)并行圍手術(shù)期腹腔熱灌注化療的結(jié)直腸癌的病例做回顧性分析,結(jié)果術(shù)后病死率為44.4%,無治療相關(guān)性死亡,并發(fā)現(xiàn)手術(shù)并行腹腔熱灌注化療可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間;結(jié)論腹腔化療和熱療聯(lián)合使用可明顯提高癌性腹水的治療效果。

本文檔共87頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司放射性粒子植入技術(shù)體內(nèi)伽瑪?shù)叮哼m用于全身各部位實(shí)體腫瘤本文檔共87頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分

在三維立體治療計(jì)劃的指導(dǎo)下，按腫瘤形狀將放射性粒子精確的種植到腫瘤內(nèi)，通過放射性粒子持續(xù)釋放射線來毀滅性殺傷腫瘤組織。體內(nèi)伽瑪?shù)对肀疚臋n共87頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分直徑0.8

mm長(zhǎng)度4.5mm外包鈦合金的密封結(jié)構(gòu)125I粒子示意圖及實(shí)物本文檔共87頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分125I粒子的特點(diǎn)：

密封無污染放射能量低γ射線能量27-35keV

持續(xù)照射，半衰期60d，殺傷時(shí)間180d

輻射半徑?。?.7cm）放射能量與距離呈指數(shù)減低，便于適形本文檔共87頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分治療原理：持續(xù)γ射線低劑量照射損傷腫瘤細(xì)胞DNA單鏈、雙鏈，增加不可修復(fù)性亞致死損傷。低劑量率射線對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷時(shí)對(duì)氧的依賴性減少，部分克服了腫瘤乏氧細(xì)胞的放射抗拒性。本文檔共87頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分治療特點(diǎn)

高度適形微創(chuàng)

有效減少?gòu)?fù)發(fā)率患者易接受無放射污染安全系數(shù)高簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)本文檔共87頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分與外放療相比的優(yōu)勢(shì)，避免了：①外放療分次短時(shí)的不足之處②因呼吸移動(dòng)，腫瘤受照劑量不勻③因放射源強(qiáng)度大引起并發(fā)癥本文檔共87頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分已列入2007年規(guī)范化治療的病種有：(1)頭頸部腫瘤(2)胸部腫瘤----肺癌(3)腹部腫瘤---肝癌、胰腺癌

(4)盆腔腫瘤----直腸癌復(fù)發(fā)

(5)椎旁、椎體轉(zhuǎn)移癌

(6)前列腺癌本文檔共87頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分禁忌癥（1）惡液質(zhì)，一般情況差，不能耐受粒子治療者。（2）空腔臟器慎用。（3）淋巴引流區(qū)不做預(yù)防植入。（4）嚴(yán)重糖尿病。本文檔共87頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分醫(yī)務(wù)人員接受的放射劑量為：125I，10mci，源距30cm，接觸時(shí)間1小時(shí)，此條件下醫(yī)生所在處輻射劑量率為0.14mSV/每次；若2次/周手術(shù)，100次/年，接受劑量為100×0.14MSV=14MSV/年；若手術(shù)時(shí)穿0.1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)衣，輻射量減少30倍左右，年劑量降低到0.4mSV～0.5mSV。而按照我國(guó)現(xiàn)代輻射防護(hù)規(guī)定，放射工作人員年劑量限值50mSV，本項(xiàng)治療操作中醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)低于此值。陪護(hù)病人家屬接受的總劑量：125I，深10cm，10mci，家屬與病人距離1米，每天12小時(shí)陪護(hù)至約1～1.5年，該家屬接受的總劑量為0.3mSV～1.0mSV，低于一次X線胸透劑量（2mSV～2.5mSV）。對(duì)患者家屬、醫(yī)護(hù)人員安全性：（上海八院術(shù)中植入2494粒、臨床總結(jié)）本文檔共87頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)123微創(chuàng)技術(shù)患者更宜接受：經(jīng)皮穿刺治療，患者損傷小、并發(fā)癥少、療效確切；臨床應(yīng)用可做乳腺癌保乳術(shù)、面部腫瘤保顏、前列腺及直腸腫瘤保功能，顯著提高患者生存質(zhì)量。適應(yīng)癥廣：微創(chuàng)手術(shù)，全身各部位惡性實(shí)體腫瘤（包括頭部）＜6cm；術(shù)中植入，不能手術(shù)切除的腫瘤、不完全切除的腫瘤補(bǔ)種治療、空腔臟器腫瘤殘端及易轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。腫瘤患者止痛效果顯著：對(duì)骨轉(zhuǎn)移及胰腺癌等腫瘤的晚期限疼痛治療見效快，一般24~72小時(shí)可緩解。本文檔共87頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分術(shù)后第二天疼痛迅速緩解??粒子持續(xù)性低劑量的照射能使神經(jīng)細(xì)胞的K+、Na+泵失活動(dòng)作電位無法形成神經(jīng)傳導(dǎo)受到阻滯體內(nèi)伽瑪?shù)吨雇葱Ч⒏鸵娪氨疚臋n共87頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分術(shù)后常見并發(fā)癥及特殊情況處理：穿刺并發(fā)癥：1.臨近器官損傷；2.出血、滲出3.氣胸（肺癌植入時(shí)）4.誤入正常組織粒子引發(fā)的并發(fā)癥：1.粒子丟失2.粒子遷移（植入針穿刺入較大的靜脈血管未及時(shí)作出準(zhǔn)確的判斷，而繼續(xù)進(jìn)行粒子置入導(dǎo)致粒子進(jìn)入血管，發(fā)生遷移。后果：外殼為鈦合金，其組織相容性好，所以未見有明顯異物反應(yīng)的報(bào)道；體積較小，引起的往往是臟器的小血管栓塞，一般不引起嚴(yán)重的并發(fā)癥；由于粒子劑量較低、能量有限，一般不會(huì)產(chǎn)生急性放射性損傷（放射性肺炎））。3.放射性損傷（較少）本文檔共87頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分微創(chuàng)射頻消融技術(shù)冷極射頻機(jī)：適用于全身除頭部以外實(shí)體腫瘤本文檔共87頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分治療原理HGCF-3000冷極射頻腫瘤治療機(jī)是將頻率為460KHz冷循環(huán)射頻針穿剌至腫瘤組織內(nèi)，通過射頻能量使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生高溫，細(xì)胞內(nèi)水分蒸發(fā)，蛋白質(zhì)變性達(dá)到凝固性壞死的治療目的。

本文檔共87頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分本文檔共87頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分冷循環(huán)射頻試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備：珠海和佳公司生產(chǎn)的HG-3000冷極射頻腫瘤治療機(jī)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：經(jīng)廣西中醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心認(rèn)可的廣西本地豬，約30～40公斤。

本文檔共87頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟射頻動(dòng)物試驗(yàn)本文檔共87頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分腫瘤離體觀察本文檔共87頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分沿針道剖開瘤體本文檔共87頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分瘤體剖面大體病理本文檔共87頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分62超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻毀損治療方法直視下，術(shù)中射頻毀損本文檔共87頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分射頻消融圖示本文檔共87頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分全身各部除頭部以外的惡性實(shí)體腫瘤數(shù)量<3個(gè)，體積<6cm的實(shí)體瘤位置不佳、不宜切除、不耐受手術(shù)的腫瘤各部位的轉(zhuǎn)移性腫瘤術(shù)中切除不全，不能切除的腫瘤適應(yīng)癥適應(yīng)癥如：肝癌、腎癌、周圍型肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宮體癌、四肢骨腫瘤、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)等本文檔共87頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分頭部禁用嚴(yán)重衰竭、惡液質(zhì)（治療部位功能衰竭）；出、凝血功能障礙或腫瘤部位有活動(dòng)性出血；嚴(yán)重的白細(xì)胞、血小板降低，有感染、出血傾向者；空腔臟器腫瘤；肝功能C級(jí)以上或有明顯腹水胸、腹腔感染者；穿刺部位感染、壞死或潰瘍；麻醉禁忌癥者禁忌癥本文檔共87頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分常見并發(fā)癥：吸收熱：多為不規(guī)則低熱，持續(xù)一周左右，個(gè)別高熱2～3天后可轉(zhuǎn)化為低熱；針道部位疼痛；自限性腹腔內(nèi)出血；氣胸；感染。本文檔共87頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司腫瘤動(dòng)脈介腫瘤介入熱療機(jī)入熱療技術(shù)腫瘤介入熱療機(jī)：適用于腫瘤動(dòng)脈血管內(nèi)熱（化）療，減瘤、減負(fù)，為腫瘤治療的首選手段。本文檔共87頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司

原理應(yīng)用介入導(dǎo)管技術(shù)，在DSA輔助下超選到腫瘤的供養(yǎng)動(dòng)脈，將精確溫度、壓力、流速的熱化療藥灌注到腫瘤組織間，實(shí)現(xiàn)腫瘤動(dòng)脈內(nèi)熱化療的治療平臺(tái)。

本文檔共87頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分常用藥物及其劑量：三聯(lián)藥物：（表）阿霉素、順鉑或卡鉑、5氟尿嘧啶。二聯(lián)藥物：（表）阿霉素、順鉑或卡鉑。藥物配制：（表）阿霉素：生理鹽水150-250ml、10mg/支X6支；順鉑：生理鹽水150-250ml、30mg/支X2-3支；卡鉑：生理鹽水150-250ml、300-600mg；

5氟尿嘧啶：生理鹽水150-250ml、250mg/支X4支；（各藥物分開配）常用藥物及其劑量本文檔共87頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)

23安全性能雙重保護(hù)。超溫、超壓保護(hù)功能，提供醫(yī)生操作安全保護(hù)，超過設(shè)定值報(bào)警、超過極限值儀器自動(dòng)停止。介入熱化療，臨床應(yīng)用于多種常見腫瘤的首選治療方法，對(duì)腫瘤能有效減瘤、減負(fù)：對(duì)臨床不易超選到位的腫瘤血管，用加熱后化療藥物治療，協(xié)同增敏、增效，配合碘油栓塞為臨床創(chuàng)造二次手術(shù)的機(jī)會(huì)。1整機(jī)性能五項(xiàng)精確控制：溫度、壓力、流速、體積、時(shí)間，合理指導(dǎo)臨床醫(yī)生針對(duì)不同患者、不同腫瘤部位，做到個(gè)性化精確治療。本文檔共87頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司適應(yīng)癥全身除頭、頸部動(dòng)脈腫瘤的血管內(nèi)的熱化療血管性介入治療惡性腫瘤的適應(yīng)癥：肝腫瘤、肝轉(zhuǎn)移腫瘤、肺腫瘤、宮頸腫瘤、卵巢腫瘤、膀胱腫瘤、食管腫瘤、胃腫瘤、腎腫瘤、結(jié)腸腫瘤、胰及十二指腸腫瘤、肢體腫瘤等。本文檔共87頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司嚴(yán)重黃疸，重度腹水者大的肝動(dòng)脈、靜脈短路嚴(yán)重肝、腎功能不全，嚴(yán)重肝硬化者禁忌癥同介入栓塞化療（以肝癌為例）本文檔共87頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分術(shù)后常見并發(fā)癥肝癌治療主要的副作用：低熱、局部疼痛、肝功受損；嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生：DIC、血小板減少、胃及十二指腸潰瘍等。本文檔共87頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分毫米波治療儀------免疫治療系統(tǒng)本文檔共87頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分免疫系統(tǒng)的組成和功能高等動(dòng)物體內(nèi)存在完整的免疫系統(tǒng)。組成：免疫器官和組織、免疫細(xì)胞及免疫分子。功能：免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視。本文檔共87頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分免疫三大功能本文檔共87頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分免疫器官中樞性免疫器官胸腺、骨髓。周圍性免疫器官脾、淋巴結(jié)、全身淋巴組織。本文檔共87頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分毫米波治療儀T-特超聲波治療頭/電路D-等幅極高頻電磁波治療頭/電路M-脈沖極高頻電磁波治療頭/電路中紅外熱調(diào)節(jié)治療頭/電路中紅外熱與非熱增敏片/電路電腦控制臺(tái)音樂治療硬件/軟件本文檔共87頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分腫瘤與免疫手術(shù)化療免疫力放療本文檔共87頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期一\19點(diǎn)10分是國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的腫瘤免疫治療系統(tǒng)，該項(xiàng)技術(shù)能對(duì)免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子實(shí)行群體