中成藥的合理選擇

關(guān)于中成藥的合理選擇第1頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)院中成藥使用情況1200張?zhí)幏?其中不合理處方300張,占25%300張不合理處方中,60歲以下患者141張,占47%；60歲及以上患者159張,占53%

中醫(yī)醫(yī)師處方75張,占25%；西醫(yī)醫(yī)師處方225張,占75%第2頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)院300張不合理使用情況分析錯誤類別數(shù)量代表處方診斷與用藥不符

108高血壓開牛黃清火丸；內(nèi)熱上感開牛黃清心丸；腦供血不足開眩暈寧片；低熱開清熱解毒軟膠囊無診斷或診斷不清66藥品配伍不合理72小金膠囊(含烏頭)與乳癖消片(含瓜蔞)；附子理中丸(含附子)與香砂養(yǎng)胃丸(含半夏)；祛痰止咳顆粒(含芫花)與蛤蚧定喘膠囊(含甘草)；祛痰止咳顆粒(含芫花)與京制咳嗽痰喘丸(含炙甘草)；京制咳嗽痰喘丸(含川貝母)與溫胃舒(含炙附子)；感冒清熱顆粒與六味地黃丸、明目地黃丸、強(qiáng)骨膠囊、補(bǔ)腎益腦膠囊并開等。超劑量用藥33感冒清熱顆粒、銀黃顆粒、七葉神安片、活力蘇口服液、血塞通片等超療程用藥21強(qiáng)骨膠囊；一清膠囊第3頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三社區(qū)藥房7565張不合理使用情況分析抽取處方47597張，其中中成藥處方28063張，占處方總數(shù)的58.96%中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方4490張，僅占16.00%，西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方23573

張，占84.00%第4頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三社區(qū)藥房7565張不合理使用情況分析中成藥不合理用藥處方7565

張，占26.96%用藥與診斷不符處方3502張，占46.29%重復(fù)開具同類功效中成藥處方1906張，占25.19%用量用法不規(guī)范處方1694張，占2.39%療程不合理處方735張，占9.72%配伍不合理處方344張，占4.55%第5頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三國家政策法規(guī)

九部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》衛(wèi)計委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見

》：十三、建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物。第6頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三什么是合理用藥WHO1985定義：患者接受的藥物適合他們的臨床需要、藥物的劑量符合他們個體需要、療程足夠、藥價對患者及其社區(qū)最為低廉

安全、有效、經(jīng)濟(jì)

第7頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三正確選用中成藥每種中成藥都有特定功效和相應(yīng)的適應(yīng)證掌握中成藥的功效和適應(yīng)證，準(zhǔn)確選擇和使用，是中成藥合理應(yīng)用的首要環(huán)節(jié)注意按規(guī)定用量和服用總量第8頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三全面認(rèn)識中成藥——閱讀說明書

藥品的主要信息、指導(dǎo)用藥最重要、最權(quán)威的信息包括藥品名稱、成分（處方）、性狀、功能主治、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項、藥品相互作用、貯藏、包裝、有效期、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、批準(zhǔn)文號、說明書修訂日期、生產(chǎn)廠家等內(nèi)容準(zhǔn)確、全面認(rèn)識中成藥，從仔細(xì)閱讀說明書開始第9頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三合理配伍配伍應(yīng)用的作用

增強(qiáng)療效

擴(kuò)大治療范圍適應(yīng)復(fù)雜病情

抑制偏性，防傷正氣，減少不良反應(yīng)

.第10頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三合理配伍中成藥與湯藥的配伍中成藥與湯藥同服中成藥內(nèi)服配伍外用中成藥與湯劑交替使用中成藥混入湯劑中包煎同用第11頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三合理配伍中成藥與西藥的配伍

既可以協(xié)同增效，也可能產(chǎn)生拮抗，降低療效中成藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用結(jié)果尚不明確者，在聯(lián)合用藥時應(yīng)持審慎態(tài)度。第12頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三中藥七情配伍“七情”：藥有單行，有相須，有相使，有相畏，有相惡，有相反，有相殺相須、相使表示增效，臨床用藥要充分利用相畏、相殺表示減毒，應(yīng)用毒烈藥時須考慮選用相惡表示減效，用藥時應(yīng)加以注意相反表示增毒，原則上應(yīng)絕對禁止第13頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三配伍禁忌《中國藥典》（2015版，一部）中有不宜同用藥的規(guī)定，從不宜同用藥的品種來看沒有突破“十八反”和“十九畏”所含的品種。

“十八反”、“十九畏”中的藥物，應(yīng)屬配伍禁忌，原則上是禁止應(yīng)用

不論是中成藥與中成藥、中成藥與藥引子還是中成藥與湯藥的配伍，均應(yīng)該避免“十八反”或“十九畏”配伍禁忌的情況出現(xiàn)第14頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三中藥的十八反、十九畏十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。第15頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依中藥的十八反、十九畏第16頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三十八反禁忌舉例大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列第17頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三十九畏禁忌舉例利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香（母丁香）

心通口服液、內(nèi)消瘰疬丸中含有海藻，祛痰止咳顆粒含有甘遂，橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊等含甘草第18頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三不宜同用的藥物舉例感冒期間不宜服用補(bǔ)益藥,如感冒清熱顆粒與六味地黃丸、明目地黃丸、強(qiáng)骨膠囊、補(bǔ)腎益腦膠囊等不宜同用,以免“留邪”復(fù)方鮮竹瀝液與眩暈寧片不宜同用。眩暈寧片藥品說明書中規(guī)定外感者禁用；復(fù)方鮮竹瀝液適于痰熱咳嗽、痰黃粘稠等內(nèi)熱外感證小金膠囊與銀黃顆粒不宜同用,小金膠囊功效為“散結(jié)消腫、化瘀止痛”,主治陰證或陰疽之類,；銀黃顆粒成分為金銀花、黃芩,具有清熱、解毒、消炎作用第19頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三不宜同用的藥物舉例重復(fù)疊加大活絡(luò)丹與天麻丸合用，兩者均含附子；朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丹合用，兩者均含朱砂復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血瘀型用藥，這一類的藥物多數(shù)含有冰片第20頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三不宜同用的藥物舉例相互作用含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用忌與擴(kuò)張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補(bǔ)心氣液等聯(lián)用朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等忌與消癭五海丸、內(nèi)消瘰癘丸等長期同服，易導(dǎo)致藥源性腸炎，赤痢樣大便烏梅丸與碳酸氫鈉同時服用，因酸堿中和而降低藥物療效第21頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三正確選藥的原則對證用藥對病用藥對癥用藥辨證與辨病結(jié)合第22頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三常用治療心血管疾病中成藥冠心病1復(fù)方丹參系列丹參、三七、冰片，有滴丸和片劑2種劑型和不同品牌活血化瘀、理氣止痛增加冠脈血流量、增加心肌耐缺氧、保護(hù)缺血心肌、抗血小板聚集、防止血栓形成、改善微循環(huán)主要用于冠心病心絞痛2地奧心血康膠囊從薯蕷屬植物黃山藥和川龍薯蕷中提取的甾體總皂苷活血化瘀、行氣止痛擴(kuò)張冠脈血管、增加冠脈血流量、改善心肌缺血、降低心肌耗氧量用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛以及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等第23頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三常用治療心血管疾病中成藥冠心病3通心絡(luò)膠囊人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)、冰片益氣活血、通絡(luò)止痛改善急性心肌缺血程度，縮小心肌梗塞范圍，還可增加冠脈血流量，并降低血液黏度、抑制血小板聚集、延長凝血時間用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏、瘀絡(luò)阻證，見胸部憋悶、刺痛、絞痛且固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代第24頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三常用治療心血管疾病中成藥冠心病4.樂脈顆粒赤芍、川芎、丹參、紅花、木香、山楂、香附行氣活血、化瘀通脈的功效主治氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痹、心悸及冠心病心絞痛見上述癥狀者有輕微降脂作用第25頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三常用治療心血管疾病中成藥高血壓1.速效救心丸川芎、冰片等行氣活血,祛瘀止痛鎮(zhèn)靜止痛,改善微循壞,降低外周血管阻力。減輕心臟負(fù)荷,改善心肌缺血的作用。能增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型高血壓、冠心病、心絞痛

Ⅱ期的降壓有效率為為86.66%,III期的降壓有效率為64.58%2.六味地黃丸熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉滋補(bǔ)肝腎,對于肝腎陰虛型的高血壓有一定療效第26頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三常用治療心血管疾病中成藥高血壓3銀杏葉口服液主要成分為銀杏樹葉活血化瘀、通脈疏絡(luò)主要用于高血壓、腦動脈硬化和冠心病的治療4鎮(zhèn)腦寧川芎、藁本、細(xì)辛、天麻、水牛角等息風(fēng)通絡(luò)有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、改善微循壞、增加腦流量等作用。與六味地黃口服液合用,用于陽亢或陰虛陽亢型的高血壓,

臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、易怒、惡心、胸悶、腰酸、失眠、多夢等第27頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三常用治療心血管疾病中成藥高血壓5松齡血脈康葛根、珍珠層粉、松針等平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神具有降壓和調(diào)血脂作用,用于高血壓病見頭痛眩暈、急躁易怒、心悸失眠等屬于肝陽上亢見證者6龍膽瀉肝丸龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草。清肝膽、利濕熱治療證屬肝熱上擾高血壓者第28頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三常用治療心血管疾病中成藥高血壓7牛黃降壓丸牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角粉、雄黃、草決明、黨參等。具有清心化痰,鎮(zhèn)靜降壓用于陰虛陽亢型高血壓引起的頭眩目暈、心煩易怒、心悸失眠等8天麻定眩湯天麻、野菊花、杜仲、杜仲葉、川芎平肝息風(fēng)，補(bǔ)腎通絡(luò)。主治肝風(fēng)上擾所致的頭暈頭痛、目眩失眠煩躁等癥狀第29頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三常用治療心血管疾病中成藥高血壓9天麻鉤藤沖劑天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神平肝息風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎用于肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾、頭痛、眩暈、失眠。對肝陽偏盛型高血壓有較好的療效，對腎性、原發(fā)性、神經(jīng)元性高血壓均有明顯的降壓作用10安腦丸人工牛黃、水牛角、黃連、梔子、黃芩、珍珠清熱解毒,醒腦安神,鎮(zhèn)靜息風(fēng),豁痰開竅主治高熱神昏,共病眩暈,抽搐驚厥,中風(fēng)閉竅等熱性急病治療原發(fā)性高血壓第30頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三常用治療心血管疾病中成藥高血壓11還精煎口服液地黃、首烏、鎖陽、潼蒺黎、菟絲子、女貞子、菊花等。補(bǔ)腎填精,扶正祛邪,陰陽兩補(bǔ),益元強(qiáng)壯,祛病延年,延緩衰老用于中老年原發(fā)性高血壓屬陰虛陽亢型及頭暈、心悸、神疲乏力,腰酸失眠等癥。12血府逐瘀湯赤芍、桃仁、當(dāng)歸、生地、紅花、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、酒軍、枳殼、甘草活血化瘀、行氣止痛擴(kuò)張血管,增加血流量、抑制血小板聚集、增加纖維蛋白的溶解、改善微循環(huán)的作用,并可對抗腎上腺素引起的血管收縮治療頑固性高血壓第31頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三常用治療心血管疾病中成藥心律失常1穩(wěn)心顆粒黨參、黃精、三七、琥珀、甘松五味藥益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈、活血祛瘀、定悸安神對各種心律失常治療均有效，尤其適用于快速性心律失常，為功能性心律失常的首選用藥2參松養(yǎng)心膠囊人參、麥冬、五味子、丹參、赤芍、土鱉蟲、黃連、桑寄生、山茱萸、酸棗仁、甘松、龍骨治療室性過早搏動、房性過早搏動、房顫療效較好治療緩慢型心律失常有優(yōu)勢第32頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三3寧心寶膠囊新鮮冬蟲夏草分離得到的麥角菌科真菌蟲草頭孢菌絲體提高竇性心律，改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能的作用常被用于治療緩慢型心律失常，特別是器質(zhì)性心臟病伴緩慢型心律失常4心寶丸洋金花、鹿茸、人參、附子、肉桂、田七、麝香、蟾酥對病態(tài)竇房結(jié)綜合征、慢性心功能不全、心肌缺血和心律失常有很好療效主要用于病竇綜合征及緩慢型心律失常的治療常用治療心血管疾病中成藥心律失常第33頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三急性腎小球腎炎中成藥

風(fēng)水泛濫證型主要表現(xiàn)為起病急，顏面及四肢或全身水腫，尿少，惡風(fēng)寒，脈浮緊或浮數(shù)；或發(fā)熱，咳嗽，苔薄白或黃，脈浮數(shù)銀黃顆粒（片、口服液）脾氣虛寒癥見有大便溏者慎用；不宜與溫補(bǔ)性中成藥同時服用；服藥期間飲食忌辛辣、魚腥食物

濕毒浸淫證型主要表現(xiàn)為身發(fā)瘡痍，皮膚潰爛，面浮肢腫，尿少色赤，舌紅苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)清開靈注射液偶有過敏不良反應(yīng)；對本品過敏史者及有表證惡寒發(fā)熱者慎用；盡量不與其他藥物（尤其是抗生素類藥物）配伍使用；如出現(xiàn)沉淀或混濁時不得使用第34頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三急性腎小球腎炎中成藥

水濕浸漬證型主要表現(xiàn)為遍體水腫，身重困倦，胸悶納呆，泛惡，舌質(zhì)淡，體胖大，苔白膩，脈沉緩香砂六君子丸，參苓白術(shù)丸（散）香砂六君子丸：服藥期間不宜食用辛辣刺激性及生冷食物。參苓白術(shù)丸：泄瀉兼有大便不通暢、肛門有下墜感者忌服；不宜與感冒類藥及藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑同時服用；服藥期間不宜飲茶和食蘿卜；宜飯前或進(jìn)食時服用第35頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三急性腎小球腎炎中成藥濕熱內(nèi)壅證型主要表現(xiàn)為遍體水腫，尿黃赤，口苦，口黏，腹脹，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。腎炎四味片，腎炎康復(fù)片腎炎四味片：服用期間禁服激素、環(huán)磷酰胺、氮芥等藥物；腎炎康復(fù)片：服藥期間飲食忌辛、辣、肥、甘等食物；禁房事

下焦?jié)駸嶙C型主要表現(xiàn)為尿呈洗肉水樣，小便頻數(shù)，心煩，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)三金片（膠囊），八正合劑（膠囊）三金片：妊娠婦女及對本品過敏者禁用；過敏體質(zhì)者慎用；不宜與滋補(bǔ)性中藥同時服用；忌煙酒及辛辣食物八正合劑（膠囊）：久病體虛及妊娠婦女慎用第36頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三急性腎小球腎炎中成藥

陰虛濕熱證型腰酸乏力，面熱顴紅，口干咽燥，舌紅，苔薄黃或少苔，脈細(xì)數(shù)。二至丸，六味地黃丸，知柏地黃丸不宜與感冒藥同時服用；服藥期間忌辛辣油膩食物。第37頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三急性尿感中成藥

膀胱濕熱證型表現(xiàn)為尿頻尿急，灼熱澀痛，色黃或赤，腰痛拒按，發(fā)熱便秘，胸悶脘痞，身重納呆，惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛咽痛，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)清開靈顆粒，甘露消毒丹（散）第38頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三急性尿感中成藥中焦?jié)駸嵝捅憩F(xiàn)為尿數(shù)黃赤澀痛，午后身熱，身重疼痛，面色淡黃，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)藿香正氣水不良反應(yīng)：偶見瘙癢、蕁麻疹、心動過速等注意事項：對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用；表現(xiàn)為發(fā)熱明顯，微惡風(fēng)，有汗，口渴，鼻流濁涕，咽喉腫痛，咳嗽咳黃痰風(fēng)熱感冒者不宜使用；宜與滋補(bǔ)性中成藥同時服用；服藥期間飲食宜清淡，忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。第39頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三急性尿感中成藥

肝膽郁熱證型表現(xiàn)為尿頻尿急，滯澀灼痛，色黃或赤，腰痛拒按，發(fā)熱面赤，煩躁易怒，口苦咽干，惡心納呆，少腹脹滿疼痛或脅痛，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。龍膽瀉肝丸不良反應(yīng)：長期服用可導(dǎo)致腎損害（與關(guān)木通中的馬兜鈴酸有關(guān)）；少數(shù)患者可見惡心、腹痛、腹瀉等注意事項：妊娠婦女忌用；腎功能不全者慎用，治療期間注意腎功能監(jiān)測；脾胃虛弱者不宜久服；糖尿病患者不宜服顆粒劑、口服液；服藥期間忌辛辣、刺激、油膩食物。第40頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三急性尿感中成藥熱毒傷絡(luò)證型表現(xiàn)為尿血紅赤或夾血，尿頻尿急，灼熱刺痛，痛引腰腹，心煩不寐，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)荷葉丸第41頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三急性尿感中成藥

腎陰不足證型主要表現(xiàn)為尿頻，尿道灼熱，尿血反復(fù)發(fā)作，四肢無力，手足心熱，口苦咽干，舌紅，脈細(xì)數(shù)知柏地黃丸妊娠婦女慎用；不宜與感冒藥同時服用；表現(xiàn)為怕冷、手足涼、喜熱飲虛寒性病證患者不宜使用；服藥期間忌油膩食物第42頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三慢性支氣管炎中成藥痰濕犯肺證見咳嗽多痰，痰白而粘，胸脘作悶，納差，腹脹，苔白，脈弦滑二陳丸，歸芍六君丸，祛痰止咳沖劑外寒內(nèi)飲證見咳嗽氣喘，痰白多泡沫，無汗，惡寒，口淡乏味，或口干不欲飲，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，苔白滑，脈弦緊小青龍合劑第43頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三慢性支氣管炎中成藥外寒內(nèi)熱證見咳嗽音啞，痰濃咯艱，惡寒鼻塞，口渴咽痛，或有身熱，甚則氣逆而喘，舌苔白膩或微黃，脈浮滑數(shù)麻杏止咳糖漿；急支糖漿；止咳橘紅口服液肺陰不足證見干咳短氣，痰少而粘，口咽干燥，午后潮熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)

養(yǎng)陰清肺膏；百合固金口服液；貝母二冬膏第44頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三慢性支氣管炎中成藥肺腎氣虛證見喘促短氣，動則尤甚，聲氣怯，舌淡，脈虛浮無根人參保肺丸；金咳息膠囊；新碧桃仙片（寒性咳喘不宜應(yīng)用本品）第45頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三偏頭痛中成藥肝陽上亢證每因情緒激動所引起，心煩易怒，面紅目赤，頭痛多為跳痛，口干口苦，小便黃赤短少，舌邊紅，苔薄黃復(fù)方羊角膠囊；鎮(zhèn)腦寧膠囊；天麻鉤藤沖劑瘀血阻滯證見頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，舌質(zhì)紫，脈細(xì)或細(xì)澀正天丸；

治偏痛沖劑第46頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三偏頭痛中成藥腎虛頭痛證見頭痛且空，每兼眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，耳鳴失眠，遺精帶下，脈細(xì)無力大補(bǔ)元煎丸；右歸丸氣血虧虛證見頭痛頭暈，遇則甚，神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)弱無力八珍丸第47頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三慢性胃炎中成藥脾胃虛弱證可見胃脘痞滿脹痛，食欲減退不知饑餓，飯后上腹部脹滿，惡心嘔吐，倦怠乏力，舌淡苔白人參健脾丸；香砂養(yǎng)胃丸脾胃虛寒型可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕附子理中丸；溫胃舒沖劑第48頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三慢性胃炎中成藥飲食停滯證可見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、惡食，食后甚，空腹、吐食或矢氣后痛減，大便泄瀉臭穢或不爽，舌苔厚或黃膩山楂丸；保和丸；枳實導(dǎo)滯丸胃陰不足證可見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少苔或光凈無苔麥味地黃丸；胃安膠囊第49頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三慢性胃炎中成藥肝氣犯胃證可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證與情緒因素相關(guān)，或有咽部異物感，舌苔薄白。逍遙丸；舒肝健胃丸；三九胃泰顆粒肝胃郁熱證可見胃脘灼痛，痛勢較急，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦口干，便秘，舌紅苔黃。丹梔逍遙丸；清胃黃連丸；胃炎康膠囊；加味左金丸第50頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三慢性胃炎中成藥濕困脾胃證可見胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩。香砂平胃顆粒；藿香正氣丸；參苓白術(shù)散瘀血內(nèi)阻證可見胃脘刺痛或割痛，痛處固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑點。金佛止痛丸；沉香舒氣丸；元胡止痛片第51頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三中風(fēng)中成藥肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證