胎盤插入異常演示文稿

胎盤插入異常演示文稿本文檔共18頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分優(yōu)選胎盤插入異常本文檔共18頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分臍帶附著于胎盤胎兒面分類正中附著者18%稍偏邊緣與中央者70%邊緣者7%帆狀者1-2%本文檔共18頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分本文檔共18頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分臍帶插入異常分類球拍狀胎盤：即邊緣性臍帶附著，因臍帶附著于胎盤邊緣上，狀似球拍，稱為球拍狀胎盤帆狀胎盤：是指臍帶附著于胎膜,血管經(jīng)胎膜作扇形分布進(jìn)入胎盤.本文檔共18頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分正常胎盤本文檔共18頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分球拍狀胎盤本文檔共18頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分本文檔共18頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分帆狀胎盤與球拍狀胎盤鑒別示意圖本文檔共18頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分本文檔共18頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分帆狀胎盤超聲特點(diǎn)臍帶附著于胎膜，血管走行于胎膜并見扇形分布出入胎盤見多處單根臍動脈與單根臍靜脈伴行出入胎盤臍動脈入胎盤前或臍靜脈出胎盤后，呈單根獨(dú)立走行臍動脈進(jìn)入胎盤前先發(fā)出分支或臍靜脈出胎盤后再會合本文檔共18頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分本文檔共18頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分檢查方法經(jīng)腹二維超聲+彩色多普勒經(jīng)會陰超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查16W-28W是產(chǎn)前超聲檢查臍帶附著于胎盤關(guān)系的最佳時(shí)期。因?yàn)榇似?，胎兒大小適中，羊水量一般相對較多，胎盤的全貌易于顯示，有利于觀察臍帶附著點(diǎn)與胎盤的關(guān)系，同時(shí)使用彩色多普勒可觀察胎盤血管走行及臍帶附著情況本文檔共18頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分兩者預(yù)后區(qū)別球拍狀胎盤：本身無臨床重要性，一般不影響母兒的生命，在產(chǎn)后胎盤檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。帆狀胎盤：大部分無影響，部分可造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩，或因無華騰膠的保護(hù)，并發(fā)臍帶血管的破裂和栓塞。如果臍帶附著點(diǎn)正好在胎盤下緣近宮頸處,可受胎兒先露部的壓迫,引起胎兒宮內(nèi)窘迫乃至死亡。本文檔共18頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分帆狀胎盤對妊娠的影響帆狀胎盤是少數(shù)只影響胎兒的圍產(chǎn)期并發(fā)癥,除同時(shí)合并前置胎盤的病例外,對母親無明顯影響。帆狀胎盤與胎兒畸形相關(guān),而且這種畸形大都是局部變形如頭面部不對稱?先天性髖關(guān)節(jié)脫位等,提示可能與帆狀胎盤的形成機(jī)制有關(guān)臍動脈血流S/D增高與胎兒宮內(nèi)窘迫所致急診剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、小于孕齡兒出生率增高。本文檔共18頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分帆狀胎盤發(fā)生機(jī)制研究尚不清楚,有兩種觀點(diǎn):①認(rèn)為在胎兒發(fā)育中,腹蒂總是從絨毛血供最豐富的地方到達(dá)胎兒,而在一些妊娠早期,血供最豐富的絨毛是與包蛻膜相連的絨毛。因此腹蒂從這里連到胎兒,隨著妊娠進(jìn)展,血供最豐富的絨毛轉(zhuǎn)移到底蛻膜,即未來胎盤形成的部分,而腹蒂仍在原來的位置,因此血管就通過胎膜延伸到血供豐富的底蛻膜,從而形成帆狀胎盤。本文檔共18頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分②各種原因?qū)е碌膶m內(nèi)擁擠,認(rèn)為由于宮內(nèi)機(jī)械因素或多胎妊娠導(dǎo)致胚胎細(xì)胞團(tuán)競爭空間,從而使胎盤生長偏移原有的中心,導(dǎo)致帆狀胎盤形成。另外帆狀胎盤與胎兒的畸形相關(guān),而且這種畸形大都是局部變形,也支持該理論。而且隨著宮內(nèi)妊娠胎兒數(shù)的增多,帆狀胎盤的發(fā)生率隨之上升也與該理論相符。本文檔共18頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\6點(diǎn)9分帆狀胎盤血管前置破裂是一種較罕見的產(chǎn)前出血當(dāng)附著于胎膜上的血管通過子宮下段或跨越宮頸內(nèi)口,位于胎先露之前時(shí),