神經(jīng)外科重癥管理專家共識

神經(jīng)外科重癥管理專家共識TheExpertsConsensusforCriticalCareManagementofNeurosurgicalillness目錄:概述神經(jīng)外科重癥單元的定義及收治對象神經(jīng)外科重癥單元的配置條件神經(jīng)外科急診及重癥患者處理流程神經(jīng)外科重癥患者的全身及?？乒δ茉u估及監(jiān)測神經(jīng)外科重癥患者顱內(nèi)壓增高的控制策略神經(jīng)外科重癥患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜神經(jīng)外科重癥患者的營養(yǎng)支持神經(jīng)外科重癥患者的并發(fā)癥處理中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染圍手術(shù)期癲癇靜脈血栓栓塞性疾病體液管理呼吸系統(tǒng)管理循環(huán)系統(tǒng)管理消化系統(tǒng)管理神經(jīng)外科重癥管理的倫理學(xué)問題神經(jīng)外科重癥管理的模式及人員培訓(xùn)制度結(jié)束語

說明：本共識的適用對象為成人神經(jīng)外科重癥患者。本共識的相關(guān)內(nèi)容是在與北京大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心的合作及指導(dǎo)下采用指南標準編寫，采用牛津循證醫(yī)學(xué)中心的證據(jù)標準和推薦標準進行分級。本共識涉及的循證醫(yī)學(xué)標準建議分級證據(jù)分級治療/預(yù)防，病因/危害預(yù)后診斷A1隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述，或單個隨機對照試驗，或“全或無”證據(jù)起始隊列研究的系統(tǒng)綜述，或單個起始隊列研究，或“全或無”病例系列一級診斷研究的系統(tǒng)綜述，或單個的一級診斷研究B2隊列研究或病例對照研究的系統(tǒng)綜述，或單個隊列研究或病例對照研究回顧性隊列研究的系統(tǒng)綜述，或單個回顧性隊列研究二級診斷研究的系統(tǒng)綜述，或單個的二級診斷研究C3病例系列，或?qū)＜乙庖姴±盗写嬖趪乐仄械脑\斷研究關(guān)于本研究的證據(jù)分級與建議分級標準：1.主要依據(jù)牛津循證醫(yī)學(xué)中心（OxfordCentreforEvidence-basedMedicine，OCEBM）2001年提出的證據(jù)與建議分級系統(tǒng)，在其基礎(chǔ)上略有修改，詳見上表。2.不僅對治療/預(yù)防進行了分級，還包括了病因/危害、預(yù)后、診斷等方面。3.建議分級與證據(jù)分級相對應(yīng)，A、B、C分別表示強推薦、一般推薦和弱推薦。

概述 進入21世紀以來，神經(jīng)科學(xué)研究的深入、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人們生活水平的提高，為神經(jīng)外科學(xué)發(fā)展提供了強大動力，神經(jīng)外科從理念和設(shè)備已經(jīng)發(fā)生了革命性的變化。盡管如此，在神經(jīng)外科各個領(lǐng)域，尤其在神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)方面，仍然存在很大差別，診療規(guī)范各地仍存差異。為此，神經(jīng)外科學(xué)分會匯集學(xué)科內(nèi)多名學(xué)者進行了有關(guān)神經(jīng)外科重癥醫(yī)學(xué)的相關(guān)研討，同時邀請了重癥醫(yī)學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)等專業(yè)的等數(shù)名國內(nèi)專家作為顧問共同討論制定了“神經(jīng)外科重癥管理專家共識”，旨在普及相關(guān)知識和理念，規(guī)范醫(yī)療行為，提高神經(jīng)外科重癥治療水平。近30年，重癥醫(yī)學(xué)得到了長足發(fā)展，積累了豐富的經(jīng)驗，挽救了很多肝功能衰竭、腎功能衰竭、呼吸功能衰竭甚至多系統(tǒng)、多器官功能衰竭患者的生命。借鑒重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的經(jīng)驗和理念做好神經(jīng)外科重癥方面的工作是未來發(fā)展的目標。目標化管理的治療策略顯著改善了神經(jīng)外科重癥患者的預(yù)后。神經(jīng)外科重癥既是涉及神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)、重癥護理等多個專業(yè)的交叉學(xué)科，又是重癥醫(yī)學(xué)的一個重要分支學(xué)科。專科化、精確化、目標化、多學(xué)科協(xié)作的治療單元是神經(jīng)外科重癥醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展方向。神經(jīng)外科重癥單元的定義、收治對象1.1神經(jīng)外科重癥單元的定義：神經(jīng)外科重癥單元是指掌握了神經(jīng)外科基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)同時又掌握了重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)測技術(shù)和重癥醫(yī)學(xué)理念的?？苹鄬W(xué)科協(xié)作醫(yī)療團隊，利用現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)的理念和監(jiān)測技術(shù)、依托先進的設(shè)備、儀器對神經(jīng)外科重癥患者實施有效的集中治療和護理的單元。1.2神經(jīng)外科重癥單元的收治對象：GCS評分12分以下的急性腦血管病患者、顱腦損傷患者，脊髓損傷患者，圍手術(shù)期神經(jīng)外科重癥患者，重癥神經(jīng)系統(tǒng)感染，癲癇持續(xù)狀態(tài)等神經(jīng)系統(tǒng)急重癥患者。2.神經(jīng)外科重癥單元的配置條件：