第七章麻醉藥理學(xué)

第七章麻醉藥理學(xué)總分60考試時(shí)間600分鐘)一、名詞解釋1.分離麻醉2.局部麻醉藥3.控制性降壓（控制性低血壓）二、選擇題A1/A2型題1.下列吸入麻醉藥物的MAC值最小的是（） B.恩氟烷C.異烷 D.七氟烷E.地氟烷2.下列靜脈麻醉藥物具有明顯的鎮(zhèn)痛作用的是（）硫噴妥鈉 B.異丙酚C.氯酮 D.羥丁酸鈉E.依托咪酯3.一般認(rèn)為下列靜脈麻醉藥最易引起呼吸道分泌物增加的是（）硫噴妥鈉 B.羥丁酸鈉C.異酚 D.依托咪酯E.咪達(dá)唑侖4.下列吸入麻醉藥物的支氣管擴(kuò)張作用最強(qiáng)的是（） B.恩氟烷C. D.地氟烷E.異氟烷5.下列吸入麻醉藥物具有明顯的腎毒性的是（） B.甲氧氟烷C.恩烷 D.異氟烷E.七氟烷6.下列吸入麻醉藥物在吸入濃度較高時(shí)容易導(dǎo)致驚厥的是（）恩氟烷 B.氧化亞氮C. D.七氟烷E.異氟烷7.下列藥物對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制作用最強(qiáng)的是（）依托咪酯 B.氯胺酮C.異酚 D.咪達(dá)唑侖E.硫噴妥鈉8.下列藥物是通過(guò)非特異性酯酶降解代謝的是（） B.哌替啶C.曲多 D.芬太尼E.瑞芬太尼9.下列選項(xiàng)不屬于嗎啡的藥理學(xué)作用的是（）鎮(zhèn)痛作用 B.鎮(zhèn)咳作用C.呼吸抑制作用 D.止吐作用E.止瀉作用10.下列關(guān)于氧化亞氮的描述，錯(cuò)誤的是（）在血液中溶解度較低，誘導(dǎo)及蘇醒迅速B.全麻效能較低，效價(jià)強(qiáng)度也較小C.有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用D.肌松作用也較強(qiáng)E.能使腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓增高.下列藥物心臟毒性作用最強(qiáng)的是（）利多卡因 B.普魯卡因C. D.左旋布比卡因E.布比卡因12.下列局部麻醉藥屬于酯類(lèi)藥物的是（）丁卡因 B.利多卡因C. D.左旋布比卡因E.布比卡因13.不屬于局部麻醉藥物的不良反應(yīng)的是（）神經(jīng)毒性反應(yīng) B.心臟毒性反應(yīng)C.成性 D.變態(tài)反應(yīng)E.局部組織損傷14.不屬于影響局麻藥作用的因素的是（） B.加入血管收縮藥物C.值 D.局麻藥混合應(yīng)用E.性別差異15.下列藥物屬于去極化肌松藥的是（）筒箭毒堿 B.琥珀膽堿C. D.維庫(kù)溴胺E.順阿曲庫(kù)胺16.下列藥物屬于短效非去極化肌松藥的是（）羅庫(kù)溴胺 B.米庫(kù)氯胺C. D.維庫(kù)溴胺E.順阿曲庫(kù)胺17.不屬于琥珀膽堿的不良反應(yīng)的是（）Ⅱ相阻滯 B.高鉀血癥C.致驚厥作用 D.惡性高熱E.類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)18.下列藥物屬于Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥物的是（）奎尼丁 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.維拉帕米19.全身麻醉中病人出現(xiàn)房顫時(shí)一般可用于復(fù)律并控制心室率的藥物是（）奎尼丁 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.維拉帕米20.不屬于阿托品的藥理作用的是（）抑制腺體分泌 B.增快心率C.松弛內(nèi)臟平滑肌D.擴(kuò)瞳孔E.收縮血管21.下列藥物屬于選擇性2</sub>-受體激動(dòng)劑的是（）去甲腎上腺素 B.異丙腎上腺素C.可定 D.多巴胺E.多巴酚丁胺22.使用下列哪種藥物較大劑量時(shí)會(huì)引起中樞神經(jīng)興奮（）麻黃堿 B.多巴胺C.多巴酚丁胺 D.去氧腎上腺素E.可樂(lè)定23.下列藥物不屬-受體阻滯劑的是（）普萘洛爾 B.酚妥拉明C. D.拉貝洛爾E.艾司洛爾24.下列藥物不屬于血管擴(kuò)張劑，且一般不用于控制性降壓的是（）硝普鈉 B.硝酸甘油C. D.尼卡地平E.尼莫地平25.不屬于血漿容量擴(kuò)充劑的不良反應(yīng)的是（）類(lèi)過(guò)敏反應(yīng) B.凝血障礙C.肝功能損害 D.水電解質(zhì)紊亂E.升高血壓26.下列關(guān)于氟哌利多的藥理作用的描述錯(cuò)誤的是（）可阻斷多巴胺受體、β-腎上腺素受體、膽堿受體B.具有中樞抑制作用，但不能產(chǎn)生遺忘，也無(wú)抗驚厥作用C. 一般劑量時(shí)對(duì)心血管影響較輕微但對(duì)伴有低血容量動(dòng)脈硬化以及高齡病人壓下降D.不抑制呼吸中樞，可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的呼吸抑制作用E.可預(yù)防術(shù)后惡心、嘔吐27.治療房室結(jié)折返所致陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物是（）維拉帕米 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.奎尼丁28.不屬于應(yīng)用琥珀膽堿的禁忌證的是（）燒傷患者 B.糖尿病患者C.長(zhǎng)期臥床者 D.大面積創(chuàng)傷者E.脊髓損傷者29.下列藥物通過(guò)Hofmann消除而降解的是（）羅庫(kù)溴胺 B.米庫(kù)氯胺C. D.維庫(kù)溴胺E.哌庫(kù)溴胺30.下列藥物僅用于室性心律失常的救治的是（）普魯卡因胺 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.奎尼丁31.不屬于苯二氮類(lèi)藥物的藥理作用的是（）抗焦慮 B.鎮(zhèn)靜催眠C.抗厥 D.解除氣道痙攣E.中樞性肌松作用32.不屬于芬太尼及其衍生物的藥理作用的是（）對(duì)心血管影響較小，不抑制心肌收縮力，一般不影響血壓 B.有抑制呼吸的作用C.可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩 D.可導(dǎo)致惡心、嘔吐E.有組胺釋放作用33.不屬于異氟烷的藥理作用的是（）升高眼內(nèi)壓 B.鎮(zhèn)痛作用C.一定的肌松作用 D.一定的循環(huán)抑制作用E.一定的呼吸抑制作用34.不屬于使用氧化亞氮的禁忌證的是（）腸梗阻者 B.氣胸者C.肝腎功能障礙者 D.空氣栓塞者E.氣腦造影者35.不屬于硫噴妥鈉的藥理作用的是（）降低顱內(nèi)壓 B.循環(huán)抑制C. D.升高血鉀E.降低眼內(nèi)壓36.不屬于羥丁酸鈉的藥理作用的是（）具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，但一般劑量不影響腦血流量和顱內(nèi)壓B.輕度興奮心血管，能增加心肌對(duì)缺氧的耐受力C.較大劑量時(shí)有呼吸抑制作用D.有副交感興奮作用E.有肝腎毒性37.不屬于異丙酚的藥理作用的是（）起效迅速 B.導(dǎo)致咳嗽、呃逆C. D.呼吸抑制E.無(wú)肝腎功能損害38.不屬于地氟烷的藥理作用的是（）神經(jīng)肌肉阻滯作用不強(qiáng)B.誘導(dǎo)及蘇醒迅速C.大劑量時(shí)可引起腦血管擴(kuò)張和腦血流量增加D.有一定的刺激性，可導(dǎo)致咳嗽、屏氣、喉痙攣E.在體內(nèi)的代謝率比較低39.屬于阿片受體激動(dòng)阻斷藥的是（） B.芬太尼C. D.納洛酮E.納曲酮40.下列關(guān)于巴比妥類(lèi)的藥理作用的描述，錯(cuò)誤的是（）鎮(zhèn)靜催眠 B.抗驚厥抗癲癇C. D.肝藥酶抑制劑E.循環(huán)抑制41.4行在麻醉蘇醒期發(fā)生了幻覺(jué)譫妄間使用了下列藥物譫妄現(xiàn)象與哪種藥物有關(guān)（）麻黃堿 B.氯胺酮C.芬尼 D.維庫(kù)溴胺E.布比卡因42.患者，女性46歲，因“子宮肌瘤”擬在全麻下行“腹腔鏡下子宮肌瘤摘除術(shù)氣管哮喘病史三十年。該患者在常規(guī)全麻誘導(dǎo)氣管插管后手術(shù)開(kāi)始分鐘后發(fā)現(xiàn)麻醉機(jī)報(bào)警按力cmH2</sub>O改為手控通氣后感覺(jué)氣道阻力較支氣管痙攣?zhàn)钣锌赡芤蛳铝心姆N藥物引起（）咪達(dá)唑侖 B.芬太尼C.異酚 D.阿曲庫(kù)胺E.七氟烷43.2麻醉蘇醒期發(fā)生了PONV，你認(rèn)為下列哪種藥物最不可能是引起該患者發(fā)生PONV的原因（）芬太尼 B.曲馬多C. D.氧化亞氮E.異氟烷44.患者，男性60歲，因“胃癌”在全麻下行“胃癌根治術(shù)。該患者有冠心病史二十年，手術(shù)期間發(fā)生了室性心動(dòng)過(guò)速，以下哪個(gè)藥物不適宜作為室性心動(dòng)過(guò)速的治療藥物（）利多卡因 B.氟卡尼C. D.胺碘酮E.維拉帕米45.（）依托米酯 B.異丙酚C.氯酮 D.咪達(dá)唑侖E.芬太尼46.5行TH史十年，患者在全麻誘導(dǎo)過(guò)程中，但尚未氣管插管時(shí)心室率增快至102次/分，心電圖V5</sub>導(dǎo)聯(lián)S段明顯壓低，考慮最可能與下列哪個(gè)麻醉藥物有關(guān)（）異丙酚 B.芬太尼C. D.泮庫(kù)溴胺E.利多卡因47.5行TH該患者既往有冠心病病史十年，手術(shù)中由于出血較多血壓下降明顯此時(shí)需使用適量升壓藥物維持血壓以下哪個(gè)藥物因?qū)儆诩兪荏w激動(dòng)劑而對(duì)患者最合適（）多巴胺 B.新福林C.麻堿 D.去甲腎上腺素E.多巴酚丁胺48.患兒，男性5歲，因“左眼球破裂，擬急診全麻下行“左眼球摘除術(shù)，由于患兒哭鬧不安，無(wú)法行靜脈穿刺，擬采用吸入麻醉誘導(dǎo)，下列哪個(gè)藥物最適合作為誘導(dǎo)藥物（）氧化亞氮 B.恩氟烷C.異烷 D.七氟烷E.地氟烷49.4行L十年。下列哪個(gè)藥物不適合作為麻醉期間的維持用藥（） B.恩氟烷C.異烷 D.七氟烷E.地氟烷50.4行十年，不宜作為該患者的麻醉用藥的是（） B.舒芬太尼C.D.芬太尼E.瑞芬太尼三、簡(jiǎn)答題1.嗎啡臨床應(yīng)用的一般不良反應(yīng)有哪些？2.簡(jiǎn)述吸入麻醉藥的理想條件。3.哪些因素可影響吸入麻醉藥進(jìn)入肺泡的速度？4.何謂靜脈麻醉藥？臨床常用的靜脈麻醉藥有哪些？5.簡(jiǎn)述非去極化肌松藥的藥理特點(diǎn)。6.抗心律失常藥有哪幾類(lèi)？代表藥物分別為什么？7.簡(jiǎn)述容量擴(kuò)充藥的不良反應(yīng)。.2.C3.B4.5.B..8.E9.D10.D E1. 13.C 14.E 15.B16.B 17.CE D 36.E 37.BB 46. 47.B

18.C 19. 20.E28.B 29.C 30.B 39.C 40.48. 49.B

21.C23.B24.C25.31.32.E.34.C35.41.B 42. 43.C 44.E 45.51.分離麻醉靜脈注射氯胺酮后意識(shí)逐漸消失開(kāi)凝視眼球震顫肌張力增加，有時(shí)出現(xiàn)不自主的肌肉活動(dòng)。52.局部麻醉藥：是一類(lèi)能可逆地阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳導(dǎo)，使神經(jīng)支配的部位出現(xiàn)暫時(shí)性、可逆性感覺(jué)喪失的藥物。53.控制性降壓（控制性低血壓采用降壓藥物與技術(shù)等方法，將收縮壓降低至80～90mmHg或者將平均動(dòng)脈壓減低至50～65mmHg，不致有重要器官的缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可迅速回復(fù)至正常水平，不產(chǎn)生永久性器官損害。54.(1)一般不良反應(yīng)：眩暈、惡心、嘔吐、呼吸抑制、便秘、排尿困難、嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩、體位性低血壓等。(2)依賴(lài)性：連用3～5天即產(chǎn)生耐受性，一周以上可成癮。(3)急性中毒：過(guò)量可引起急性中毒，主要表現(xiàn)昏迷、呼吸深度抑制，瞳孔極度縮小或成針尖樣靜脈注射阿片受體阻斷藥納洛酮有顯著對(duì)抗效果。55.(1)理化性質(zhì)穩(wěn)定，易于長(zhǎng)期保存，無(wú)燃燒爆炸性，與麻醉器械、堿石灰或其他藥物接觸不產(chǎn)生毒性物質(zhì)；(2)無(wú)異味，對(duì)呼吸道無(wú)刺激性；(3)血?dú)夥峙湎禂?shù)小，在血和組織中溶解度低，麻醉深度易于調(diào)節(jié)，可控性強(qiáng)；(4)麻醉作用強(qiáng)，可使用低濃度，以避免缺氧；(5)誘導(dǎo)及蘇醒迅速、平穩(wěn)、舒適，無(wú)后遺作用；(6)有良好的鎮(zhèn)痛、肌松、安定、遺忘作用，術(shù)中無(wú)知曉，可不用或少用輔助藥；(7)能抑制異常應(yīng)激反應(yīng)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；(8)在體內(nèi)代謝率低，代謝產(chǎn)物無(wú)明顯藥理作用和毒性；(9)安全范圍大，毒性低，不良反應(yīng)少而輕，尤其是對(duì)循環(huán)，呼吸影響小，對(duì)心、腦、肺、肝、手術(shù)室工作人員的健康；(10)所需設(shè)備簡(jiǎn)單，使用方便，藥源豐富，價(jià)格低廉。56.吸入氣體中的麻醉藥經(jīng)過(guò)呼吸道達(dá)到肺泡再?gòu)浬⑷胙?。影響麻醉藥進(jìn)入肺泡速度的因素有二：吸入麻醉藥的濃度和肺通氣量。(1)吸入濃度的影響，吸入濃度是指吸入麻醉藥在吸入混合氣體中的濃度，它與肺泡麻醉藥濃度濃醉t（st如N2</sub>O）速較單獨(dú)使用相等的低濃度時(shí)為快因高濃度氣體的濃度越高由肺泡向血液擴(kuò)散的速度越快，混一氣體即增量效應(yīng)這兩種因素都增加了低濃度氣體向血中的轉(zhuǎn)運(yùn)此時(shí)的高濃度氣體稱(chēng)為第一氣體，低濃度氣體稱(chēng)為第二氣體，故這種效應(yīng)稱(chēng)為第二氣體效應(yīng)。(2)肺通氣量的影響，每次吸氣都給肺泡帶進(jìn)一些麻醉藥，如果每分通氣量增大，帶進(jìn)的麻醉藥也增多，肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度增大加快，動(dòng)脈血中的分壓也隨之迅速上升。57.酸鈉、依托咪酯、丙泊酚。58.非去極化肌松藥理特點(diǎn)：①肌松前無(wú)肌纖維成束收縮；②給予強(qiáng)直刺激和四個(gè)成串刺激，肌顫搐出現(xiàn)衰減；③對(duì)強(qiáng)直刺激后單刺激肌顫搐出現(xiàn)易化；④肌松可為抗膽堿酯酶藥拮抗。59.抗心律失常藥分為四類(lèi)，其中Ⅰ類(lèi)藥又分為、B、C三個(gè)亞類(lèi)。(1)Ⅰ類(lèi)——鈉通道阻滯藥：①Ⅰ類(lèi)，適度阻滯鈉通道，如奎尼丁等藥。②ⅠB類(lèi)，輕度阻滯鈉通道，如利多卡因等藥。③Ⅰ類(lèi)，明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼等藥。(2)Ⅱ類(lèi)—腎上腺素受體阻斷藥：阻斷β受體，代表性藥物有普萘洛爾。(3)（P(4)Ⅳ類(lèi)——鈣拮抗藥：阻滯鈣通道而抑制Ca2+</sup>內(nèi)流，如維拉帕米等。60.(1)類(lèi)變態(tài)反應(yīng)：血漿容量擴(kuò)充藥分子量均較大，具有一定的抗原性，可能引起變態(tài)反應(yīng)。有些因未能找出抗原—抗體反應(yīng)的證據(jù)，故稱(chēng)為“類(lèi)變態(tài)反應(yīng)。(2)