第七章麻醉藥理學

第七章麻醉藥理學總分60考試時間600分鐘)一、名詞解釋1.分離麻醉2.局部麻醉藥3.控制性降壓（控制性低血壓）二、選擇題A1/A2型題1.下列吸入麻醉藥物的MAC值最小的是（） B.恩氟烷C.異烷 D.七氟烷E.地氟烷2.下列靜脈麻醉藥物具有明顯的鎮(zhèn)痛作用的是（）硫噴妥鈉 B.異丙酚C.氯酮 D.羥丁酸鈉E.依托咪酯3.一般認為下列靜脈麻醉藥最易引起呼吸道分泌物增加的是（）硫噴妥鈉 B.羥丁酸鈉C.異酚 D.依托咪酯E.咪達唑侖4.下列吸入麻醉藥物的支氣管擴張作用最強的是（） B.恩氟烷C. D.地氟烷E.異氟烷5.下列吸入麻醉藥物具有明顯的腎毒性的是（） B.甲氧氟烷C.恩烷 D.異氟烷E.七氟烷6.下列吸入麻醉藥物在吸入濃度較高時容易導致驚厥的是（）恩氟烷 B.氧化亞氮C. D.七氟烷E.異氟烷7.下列藥物對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制作用最強的是（）依托咪酯 B.氯胺酮C.異酚 D.咪達唑侖E.硫噴妥鈉8.下列藥物是通過非特異性酯酶降解代謝的是（） B.哌替啶C.曲多 D.芬太尼E.瑞芬太尼9.下列選項不屬于嗎啡的藥理學作用的是（）鎮(zhèn)痛作用 B.鎮(zhèn)咳作用C.呼吸抑制作用 D.止吐作用E.止瀉作用10.下列關(guān)于氧化亞氮的描述，錯誤的是（）在血液中溶解度較低，誘導及蘇醒迅速B.全麻效能較低，效價強度也較小C.有較強的鎮(zhèn)痛作用D.肌松作用也較強E.能使腦血管擴張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓增高.下列藥物心臟毒性作用最強的是（）利多卡因 B.普魯卡因C. D.左旋布比卡因E.布比卡因12.下列局部麻醉藥屬于酯類藥物的是（）丁卡因 B.利多卡因C. D.左旋布比卡因E.布比卡因13.不屬于局部麻醉藥物的不良反應的是（）神經(jīng)毒性反應 B.心臟毒性反應C.成性 D.變態(tài)反應E.局部組織損傷14.不屬于影響局麻藥作用的因素的是（） B.加入血管收縮藥物C.值 D.局麻藥混合應用E.性別差異15.下列藥物屬于去極化肌松藥的是（）筒箭毒堿 B.琥珀膽堿C. D.維庫溴胺E.順阿曲庫胺16.下列藥物屬于短效非去極化肌松藥的是（）羅庫溴胺 B.米庫氯胺C. D.維庫溴胺E.順阿曲庫胺17.不屬于琥珀膽堿的不良反應的是（）Ⅱ相阻滯 B.高鉀血癥C.致驚厥作用 D.惡性高熱E.類過敏反應18.下列藥物屬于Ⅱ類抗心律失常藥物的是（）奎尼丁 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.維拉帕米19.全身麻醉中病人出現(xiàn)房顫時一般可用于復律并控制心室率的藥物是（）奎尼丁 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.維拉帕米20.不屬于阿托品的藥理作用的是（）抑制腺體分泌 B.增快心率C.松弛內(nèi)臟平滑肌D.擴瞳孔E.收縮血管21.下列藥物屬于選擇性2</sub>-受體激動劑的是（）去甲腎上腺素 B.異丙腎上腺素C.可定 D.多巴胺E.多巴酚丁胺22.使用下列哪種藥物較大劑量時會引起中樞神經(jīng)興奮（）麻黃堿 B.多巴胺C.多巴酚丁胺 D.去氧腎上腺素E.可樂定23.下列藥物不屬-受體阻滯劑的是（）普萘洛爾 B.酚妥拉明C. D.拉貝洛爾E.艾司洛爾24.下列藥物不屬于血管擴張劑，且一般不用于控制性降壓的是（）硝普鈉 B.硝酸甘油C. D.尼卡地平E.尼莫地平25.不屬于血漿容量擴充劑的不良反應的是（）類過敏反應 B.凝血障礙C.肝功能損害 D.水電解質(zhì)紊亂E.升高血壓26.下列關(guān)于氟哌利多的藥理作用的描述錯誤的是（）可阻斷多巴胺受體、β-腎上腺素受體、膽堿受體B.具有中樞抑制作用，但不能產(chǎn)生遺忘，也無抗驚厥作用C. 一般劑量時對心血管影響較輕微但對伴有低血容量動脈硬化以及高齡病人壓下降D.不抑制呼吸中樞，可加強鎮(zhèn)痛藥的呼吸抑制作用E.可預防術(shù)后惡心、嘔吐27.治療房室結(jié)折返所致陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物是（）維拉帕米 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.奎尼丁28.不屬于應用琥珀膽堿的禁忌證的是（）燒傷患者 B.糖尿病患者C.長期臥床者 D.大面積創(chuàng)傷者E.脊髓損傷者29.下列藥物通過Hofmann消除而降解的是（）羅庫溴胺 B.米庫氯胺C. D.維庫溴胺E.哌庫溴胺30.下列藥物僅用于室性心律失常的救治的是（）普魯卡因胺 B.利多卡因C. D.胺碘酮E.奎尼丁31.不屬于苯二氮類藥物的藥理作用的是（）抗焦慮 B.鎮(zhèn)靜催眠C.抗厥 D.解除氣道痙攣E.中樞性肌松作用32.不屬于芬太尼及其衍生物的藥理作用的是（）對心血管影響較小，不抑制心肌收縮力，一般不影響血壓 B.有抑制呼吸的作用C.可導致心動過緩 D.可導致惡心、嘔吐E.有組胺釋放作用33.不屬于異氟烷的藥理作用的是（）升高眼內(nèi)壓 B.鎮(zhèn)痛作用C.一定的肌松作用 D.一定的循環(huán)抑制作用E.一定的呼吸抑制作用34.不屬于使用氧化亞氮的禁忌證的是（）腸梗阻者 B.氣胸者C.肝腎功能障礙者 D.空氣栓塞者E.氣腦造影者35.不屬于硫噴妥鈉的藥理作用的是（）降低顱內(nèi)壓 B.循環(huán)抑制C. D.升高血鉀E.降低眼內(nèi)壓36.不屬于羥丁酸鈉的藥理作用的是（）具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，但一般劑量不影響腦血流量和顱內(nèi)壓B.輕度興奮心血管，能增加心肌對缺氧的耐受力C.較大劑量時有呼吸抑制作用D.有副交感興奮作用E.有肝腎毒性37.不屬于異丙酚的藥理作用的是（）起效迅速 B.導致咳嗽、呃逆C. D.呼吸抑制E.無肝腎功能損害38.不屬于地氟烷的藥理作用的是（）神經(jīng)肌肉阻滯作用不強B.誘導及蘇醒迅速C.大劑量時可引起腦血管擴張和腦血流量增加D.有一定的刺激性，可導致咳嗽、屏氣、喉痙攣E.在體內(nèi)的代謝率比較低39.屬于阿片受體激動阻斷藥的是（） B.芬太尼C. D.納洛酮E.納曲酮40.下列關(guān)于巴比妥類的藥理作用的描述，錯誤的是（）鎮(zhèn)靜催眠 B.抗驚厥抗癲癇C. D.肝藥酶抑制劑E.循環(huán)抑制41.4行在麻醉蘇醒期發(fā)生了幻覺譫妄間使用了下列藥物譫妄現(xiàn)象與哪種藥物有關(guān)（）麻黃堿 B.氯胺酮C.芬尼 D.維庫溴胺E.布比卡因42.患者，女性46歲，因“子宮肌瘤”擬在全麻下行“腹腔鏡下子宮肌瘤摘除術(shù)氣管哮喘病史三十年。該患者在常規(guī)全麻誘導氣管插管后手術(shù)開始分鐘后發(fā)現(xiàn)麻醉機報警按力cmH2</sub>O改為手控通氣后感覺氣道阻力較支氣管痙攣最有可能因下列哪種藥物引起（）咪達唑侖 B.芬太尼C.異酚 D.阿曲庫胺E.七氟烷43.2麻醉蘇醒期發(fā)生了PONV，你認為下列哪種藥物最不可能是引起該患者發(fā)生PONV的原因（）芬太尼 B.曲馬多C. D.氧化亞氮E.異氟烷44.患者，男性60歲，因“胃癌”在全麻下行“胃癌根治術(shù)。該患者有冠心病史二十年，手術(shù)期間發(fā)生了室性心動過速，以下哪個藥物不適宜作為室性心動過速的治療藥物（）利多卡因 B.氟卡尼C. D.胺碘酮E.維拉帕米45.（）依托米酯 B.異丙酚C.氯酮 D.咪達唑侖E.芬太尼46.5行TH史十年，患者在全麻誘導過程中，但尚未氣管插管時心室率增快至102次/分，心電圖V5</sub>導聯(lián)S段明顯壓低，考慮最可能與下列哪個麻醉藥物有關(guān)（）異丙酚 B.芬太尼C. D.泮庫溴胺E.利多卡因47.5行TH該患者既往有冠心病病史十年，手術(shù)中由于出血較多血壓下降明顯此時需使用適量升壓藥物維持血壓以下哪個藥物因?qū)儆诩兪荏w激動劑而對患者最合適（）多巴胺 B.新福林C.麻堿 D.去甲腎上腺素E.多巴酚丁胺48.患兒，男性5歲，因“左眼球破裂，擬急診全麻下行“左眼球摘除術(shù)，由于患兒哭鬧不安，無法行靜脈穿刺，擬采用吸入麻醉誘導，下列哪個藥物最適合作為誘導藥物（）氧化亞氮 B.恩氟烷C.異烷 D.七氟烷E.地氟烷49.4行L十年。下列哪個藥物不適合作為麻醉期間的維持用藥（） B.恩氟烷C.異烷 D.七氟烷E.地氟烷50.4行十年，不宜作為該患者的麻醉用藥的是（） B.舒芬太尼C.D.芬太尼E.瑞芬太尼三、簡答題1.嗎啡臨床應用的一般不良反應有哪些？2.簡述吸入麻醉藥的理想條件。3.哪些因素可影響吸入麻醉藥進入肺泡的速度？4.何謂靜脈麻醉藥？臨床常用的靜脈麻醉藥有哪些？5.簡述非去極化肌松藥的藥理特點。6.抗心律失常藥有哪幾類？代表藥物分別為什么？7.簡述容量擴充藥的不良反應。.2.C3.B4.5.B..8.E9.D10.D E1. 13.C 14.E 15.B16.B 17.CE D 36.E 37.BB 46. 47.B

18.C 19. 20.E28.B 29.C 30.B 39.C 40.48. 49.B

21.C23.B24.C25.31.32.E.34.C35.41.B 42. 43.C 44.E 45.51.分離麻醉靜脈注射氯胺酮后意識逐漸消失開凝視眼球震顫肌張力增加，有時出現(xiàn)不自主的肌肉活動。52.局部麻醉藥：是一類能可逆地阻滯神經(jīng)沖動的發(fā)生和傳導，使神經(jīng)支配的部位出現(xiàn)暫時性、可逆性感覺喪失的藥物。53.控制性降壓（控制性低血壓采用降壓藥物與技術(shù)等方法，將收縮壓降低至80～90mmHg或者將平均動脈壓減低至50～65mmHg，不致有重要器官的缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可迅速回復至正常水平，不產(chǎn)生永久性器官損害。54.(1)一般不良反應：眩暈、惡心、嘔吐、呼吸抑制、便秘、排尿困難、嗜睡、心動過緩、體位性低血壓等。(2)依賴性：連用3～5天即產(chǎn)生耐受性，一周以上可成癮。(3)急性中毒：過量可引起急性中毒，主要表現(xiàn)昏迷、呼吸深度抑制，瞳孔極度縮小或成針尖樣靜脈注射阿片受體阻斷藥納洛酮有顯著對抗效果。55.(1)理化性質(zhì)穩(wěn)定，易于長期保存，無燃燒爆炸性，與麻醉器械、堿石灰或其他藥物接觸不產(chǎn)生毒性物質(zhì)；(2)無異味，對呼吸道無刺激性；(3)血氣分配系數(shù)小，在血和組織中溶解度低，麻醉深度易于調(diào)節(jié)，可控性強；(4)麻醉作用強，可使用低濃度，以避免缺氧；(5)誘導及蘇醒迅速、平穩(wěn)、舒適，無后遺作用；(6)有良好的鎮(zhèn)痛、肌松、安定、遺忘作用，術(shù)中無知曉，可不用或少用輔助藥；(7)能抑制異常應激反應，保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；(8)在體內(nèi)代謝率低，代謝產(chǎn)物無明顯藥理作用和毒性；(9)安全范圍大，毒性低，不良反應少而輕，尤其是對循環(huán)，呼吸影響小，對心、腦、肺、肝、手術(shù)室工作人員的健康；(10)所需設備簡單，使用方便，藥源豐富，價格低廉。56.吸入氣體中的麻醉藥經(jīng)過呼吸道達到肺泡再彌散入血。影響麻醉藥進入肺泡速度的因素有二：吸入麻醉藥的濃度和肺通氣量。(1)吸入濃度的影響，吸入濃度是指吸入麻醉藥在吸入混合氣體中的濃度，它與肺泡麻醉藥濃度濃醉t（st如N2</sub>O）速較單獨使用相等的低濃度時為快因高濃度氣體的濃度越高由肺泡向血液擴散的速度越快，混一氣體即增量效應這兩種因素都增加了低濃度氣體向血中的轉(zhuǎn)運此時的高濃度氣體稱為第一氣體，低濃度氣體稱為第二氣體，故這種效應稱為第二氣體效應。(2)肺通氣量的影響，每次吸氣都給肺泡帶進一些麻醉藥，如果每分通氣量增大，帶進的麻醉藥也增多，肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度增大加快，動脈血中的分壓也隨之迅速上升。57.酸鈉、依托咪酯、丙泊酚。58.非去極化肌松藥理特點：①肌松前無肌纖維成束收縮；②給予強直刺激和四個成串刺激，肌顫搐出現(xiàn)衰減；③對強直刺激后單刺激肌顫搐出現(xiàn)易化；④肌松可為抗膽堿酯酶藥拮抗。59.抗心律失常藥分為四類，其中Ⅰ類藥又分為、B、C三個亞類。(1)Ⅰ類——鈉通道阻滯藥：①Ⅰ類，適度阻滯鈉通道，如奎尼丁等藥。②ⅠB類，輕度阻滯鈉通道，如利多卡因等藥。③Ⅰ類，明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼等藥。(2)Ⅱ類—腎上腺素受體阻斷藥：阻斷β受體，代表性藥物有普萘洛爾。(3)（P(4)Ⅳ類——鈣拮抗藥：阻滯鈣通道而抑制Ca2+</sup>內(nèi)流，如維拉帕米等。60.(1)類變態(tài)反應：血漿容量擴充藥分子量均較大，具有一定的抗原性，可能引起變態(tài)反應。有些因未能找出抗原—抗體反應的證據(jù)，故稱為“類變態(tài)反應。(2)