第一階段5留守兒童心理問題的識別、干預與轉(zhuǎn)介

留守兒童心理問題的識別、干預和轉(zhuǎn)介一、留守兒童情緒問題的識別、干預和轉(zhuǎn)介（一）兒童抑郁和抑郁癥1.什么是兒童抑郁癥兒童抑郁癥是起病于兒童或青少年期的以情緒低落為主要表現(xiàn)的一類精神障礙。2.抑郁情緒和抑郁癥抑郁情緒和抑郁癥是有區(qū)別的抑郁情緒持續(xù)的時間短，一般不會超過兩周以上，程度輕，不會有自殺傾向和行為，一般也不會有思維遲緩、行動可以自愈，不會危及生命安全。抑郁癥持續(xù)時間久，會超過兩周以上，大部分時間都抑郁。程度重，經(jīng)常有早醒或嗜睡，體重下降或增加，有的會出現(xiàn)幻覺和妄想，有的會出現(xiàn)嚴重的精神運動遲滯，社會性退縮，不愿意見人等等，嚴重影響正常生活工作或?qū)W習，甚至有嚴重自殺傾向或自傷自殺行為，危及生命安全，不容易自愈，需要專業(yè)醫(yī)生幫助。3.兒童抑郁癥的病程和愈后有研究者報道，兒童抑郁癥發(fā)作的平均病程約9個月，大多數(shù)在15-18個緩在3個月內(nèi)緩解4.兒童抑郁癥的致病原因（1）遺傳因素（2）家庭因素（3）社會支持（4）應激生活事件兒童青少年抑郁的促發(fā)因素主要源自于生活和學習中所遇到的壓力，即各種應激生活事件。5.兒童抑郁癥的識別——癥狀表現(xiàn)（1）情緒波動大，行為沖動。容易激惹、發(fā)脾氣、離家出走、學習成績下降和拒絕上學等。（2）部分兒童還不能準確表達內(nèi)心的感受和想法。（3）不同年齡段的表現(xiàn)各不相同。6.抑郁情緒和抑郁癥的心理干預和轉(zhuǎn)介認知行為治療(CBT)、人際關(guān)系治療(IPT)、家庭治療、心理劇和精神動力學治療等可以有效治療成人抑郁癥。其中認知行為治療(CBT)有大量證據(jù)表明可以有效治療兒童、青少年抑郁癥。從學校和老師的角度看，當發(fā)現(xiàn)孩子有持續(xù)性的上述癥狀出現(xiàn)時，首先努力減少應激源，看看是否能改善孩子的抑如果發(fā)現(xiàn)孩子在持續(xù)兩周甚至更長時間內(nèi)表現(xiàn)出上述癥狀，則需要轉(zhuǎn)介。思考題1.通過這部分的學習，老師們對兒童抑郁癥有了些什么新的認識？2.如何區(qū)別抑郁情緒和抑郁癥？3.為什么留守兒童更容易患上抑郁癥？4.當懷疑兒童可能患上抑郁癥時，應該如何應對？（二）留守兒童的焦慮癥1、什么是兒童焦慮癥兒童焦慮癥是最常見的情緒障礙，是一組以恐懼不安為主的情緒體驗?？赏ㄟ^軀體癥狀表現(xiàn)出來，如無指向性的恐懼、膽怯、心悸、口干、頭痛、腹痛等。嬰幼兒至青少年均可發(fā)生。2、致病原因心理因素：性格內(nèi)向和情緒不穩(wěn)定的兒童比較容易患焦慮癥。社會因素：部分兒童在發(fā)病前有急性驚嚇史，如與父母突然分離、親人病故、不幸事故等。遺傳因素：父母是焦慮癥患者，兒童的焦慮發(fā)展成為慢癥與遺傳有關(guān)。3、兒童焦慮癥的識別——臨床表現(xiàn)和特點焦慮癥的主要表現(xiàn)是焦慮情緒、不安行為和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。不同年齡的焦慮癥兒童表現(xiàn)各不相同。4、兒童焦慮癥的臨床分類根據(jù)起病形式、臨床特點和病程，可分為驚恐發(fā)作與廣泛性焦慮癥。留守兒童的焦慮更多的表現(xiàn)為廣泛性焦慮。根據(jù)發(fā)病原因和臨床特征，可分為分離性焦慮、過度焦慮和社交性焦慮。留守兒童由于反復經(jīng)歷分離，社會支持系統(tǒng)、安全基地的缺損，可能會有更多的各類焦慮。5、兒童焦慮癥的干預和轉(zhuǎn)介首先，了解并消除引起焦慮的原因。其次，改善家庭與學校環(huán)境，創(chuàng)造有利于兒童的適應過程與環(huán)境，減輕兒童壓力，增強自信。人士處理或要求其監(jiān)護人帶孩子去醫(yī)院診斷治療。對于有焦慮傾向的父母或監(jiān)護人，要幫助他們認識到本理或要求其監(jiān)護人帶孩子去醫(yī)院診斷治療。思考題1.通過本部分的學習，你對兒童焦慮情緒有了些什么新的認識？2.如果你遇到一名焦慮的留守兒童，你會怎么來幫助他？二、留守兒童品行障礙的識別、干預和轉(zhuǎn)介1.品行障礙是什么？品行障礙是三種破壞性行為障礙之一，另外兩種分別是對立違抗性障礙和注意缺陷多動障礙。品行障礙是指在各方面都持續(xù)表現(xiàn)出以攻擊、破壞、欺騙和嚴重違紀為特征的問題行為模式。品行障礙既是中小學生中最常見的問題，也是導致犯罪行為、成年期社會適應失調(diào)的重要原因。2.診斷標準在過去一年里出現(xiàn)以下行為標準中的至少三個（在過去半年里出現(xiàn)至少一個：（1）對人或動物表現(xiàn)出攻擊性，在身體上殘忍地對待人或動物，當面行竊；（2）破壞財物；（3）欺騙或者偷竊；（4）嚴重破壞規(guī)則。3.品行障礙的致病原因研究認為，品行障礙的致病原因包括神經(jīng)生物學、遺傳因素，以及環(huán)境因素。這些因素很有可能相互影響、交互作用，從而影響著品行障礙的發(fā)生。品行障礙一般發(fā)生在16歲以前其發(fā)展歷程是多變的，最后會發(fā)展成為反社會人格障礙，這是一種對他人和社會具和干預是非常重要的。4.識別有品行障礙風險的兒童（1）高強度預測指標前反社會行為加入反社會群體（2）中等強度的預測指標早期攻擊行為家庭問題兒童自身存在沖動控制問題各類學校問題（3）低強度預測因素5.預警信號預警信號則是品行障礙出現(xiàn)的標志，主要的預警信號就是殘忍地對待動物。6.對品行障礙兒童的干預和轉(zhuǎn)介（1）父母教養(yǎng)技能培訓父母教養(yǎng)技能培訓是品行障礙最有效的干預方法。對留守兒童而言，則是要通過訓練，提高其法定監(jiān)護人即父母，和實際監(jiān)護人如祖輩的管教能力。除了要指導其實際監(jiān)護人，還可以利用春節(jié)期間務工人員返鄉(xiāng)的機會，指導法定監(jiān)護人，即留守兒童的父母如何遠程與孩子互動并實施正面管教。（2）問題認知和問題解決技能訓練第一步，是教兒童青少年全面認識問題情境，尤其是意圖不明的情境。第二步，教他們用語言不是用沖動行為來對問題情境做出反應。第三步，和孩子討論問題的多種可能解決辦法。第四步，評估各種解決方法可能的結(jié)果。第五步，引導兒童考慮他人的想法和感受。（3）團體輔導團體輔導是利用同伴的影響實現(xiàn)對品行障礙兒童的干預，幫助他們了解自己和他人的想法和感受。這一類方法的成功依賴于團體中正向的同伴榜樣的作用。如果上述策略無法矯正孩子的品行障礙，則需要專業(yè)人員或機構(gòu)的介入，或者進入特殊的環(huán)境進行矯正。思考題1.對品行障礙最有效的干預方式是什么？2.在對品行障礙的兒童進行團體輔導的時候，特別需要注意的問題是什么？3.當對品行障礙的干預無效的時候，教師應該用權(quán)威來壓服兒童嗎？更好的辦法是什么？三、留守兒童創(chuàng)傷后應激障礙的識別、干預和轉(zhuǎn)介（一）創(chuàng)傷后應激障礙是什么？1、定義創(chuàng)傷后應激障礙（Post-traumaticStresDisorder簡稱PTSD是一種暴露于極端創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)焦慮障礙相關(guān)癥狀的疾病。這些極端創(chuàng)傷性事件包括遭受或目睹暴力性的個人攻擊、自然或人為災難以及事故。2.哪些事件是創(chuàng)傷性事件高強度創(chuàng)傷性事件：遭受或目睹暴力性的個人攻擊、自然或人為災難及事故。低強度創(chuàng)傷性事件：弟弟妹妹的降生、母親懷孕、父母女朋友分手、父母入獄、生活水平降低、被迫離開家庭等。（二為什么留守兒童的老師更需要了解創(chuàng)傷后應激障1.創(chuàng)傷后應激障礙會對兒童造成嚴重傷害2.創(chuàng)傷后應激障礙會導致學生適應困難3.創(chuàng)傷后應激障礙的兒童需要繼續(xù)學業(yè)4.早期識別和及時干預有利于康復5.創(chuàng)傷后應激障礙會帶來其他童年期問題6.學校教師有條件為學生提供支持7.讓學生堅持接受教育對其終生幸福很重要（三）創(chuàng)傷后應激障礙的癥狀表現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙的診斷標準主要是三個具體癥狀：閃回（再體驗、回避或麻木、喚醒增強。患有創(chuàng)傷后應激障礙種各樣的焦慮問題表現(xiàn)出來。（四）創(chuàng)傷后應激障礙的干預，需要教師做些什么？創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，最初的危機反應旨在確保個體生理和情緒上的安全，并重新建立起社會支持系統(tǒng)。1.最初的危機干預（1）確保生理和情緒安全（2）重建社會支持系統(tǒng)2．次級危機干預（1）家長的心理教育（2）教師直接幫助學生在教學中提供幫助 在私下交流中提供幫助指導學生一些情緒管理的技術(shù)小結(jié)：創(chuàng)傷后應激障（簡稱PTSD（再體驗、回避或麻木、喚醒增強。學校要成為創(chuàng)傷后應激障礙的學生的康復地，原因是的策略來幫助這些孩子的康復。首先，是要幫助孩子重新獲得安全感。其次，是要做好家長的心理教育，給家長一些支持和指導，使家長能夠調(diào)整好自己的心態(tài)，和心理專家和學校老師一起形成合力，成為受傷的孩子強大的支持系統(tǒng)。另外，老師也可以在學校給予孩子一些特殊的照顧和關(guān)注，幫助孩子完成心理重建，恢復正常的學習和生活。創(chuàng)傷后應激障礙是非常復雜的心理疾病，需要專業(yè)的干教師主要是配合專家做一些輔助的工作思考題1.留守兒童的教師為什么必須學習應對創(chuàng)傷后應激障2.面對遭遇創(chuàng)傷性事件的孩子，教師首先必須要做的是什么？然后是什么？3家，慢慢休養(yǎng)康復”這種說法對嗎？為什么？四、留守兒童自傷行為的識別、干預和轉(zhuǎn)介（一）什么是自傷行為自傷是指在無自殺企圖的情況下，為減少心理痛苦而進會接納的。所以，自傷也被稱為非自殺性自傷。自傷行為的主要功能是減少痛苦，其次是引起注意，還有就是控制他人。最常見的自傷行為是割傷皮膚，大部分人選擇割傷的部位是前臂。自傷行為的發(fā)生年齡大多是在13~15剛齡是在12歲以前。（二）自傷行為與其他精神障礙自傷與自殺自傷與各類情緒問題自傷與創(chuàng)傷后應激障礙（三）致病原因生物學因素心理因素社會因素個人經(jīng)歷不幸周圍有自傷者（四）預警信號情緒問題和低自尊隨身攜帶自傷工具人際關(guān)系和人際行為突變身體信號自傷行為（五）自傷行為，老師該如何應對？1.不要說任何讓學生感到內(nèi)疚或羞愧的話；試著用一種平靜的、關(guān)心的方式來接近學生。2.不要對學生的自傷行為表現(xiàn)出震驚或驚恐；而是接受他。3.不要在班上或他的同伴面前談論學生的自傷；而是讓學生知道你關(guān)心他，并相信他的潛力。4.不要試圖去教育學生應該怎么做；嘗試去理解自傷是學生主動應對自己內(nèi)心痛苦感受的方式。5.不能承諾為學生的自傷行為保密；把學生轉(zhuǎn)介給心理健康老師或心理咨詢師。6.不能為了讓學生停止自傷而與學生達成協(xié)議或?qū)W生許下無法實現(xiàn)的承諾；老師要做的，始終是尋求專業(yè)人員的幫助。7.懷的態(tài)度允許學生與你交談。思考題1.促使兒童實施自傷