進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案

進一步改善醫(yī)療效勞行動打算實施方案斷加強醫(yī)療效勞治理、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾供給優(yōu)質(zhì)醫(yī)療效勞，結(jié)合我省實際，特制定本行動方案。一、指導(dǎo)思想和總體要求堅持以病人為中心，以問題為導(dǎo)向，通過改善醫(yī)療效勞環(huán)境、優(yōu)化醫(yī)療效勞流程、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、加強醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)、建立健全機制、依靠科技支撐等措施，適應(yīng)人民群眾醫(yī)療效勞需求，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標要求，為人民群眾供給安全、有效、便利、價廉的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療效勞。二、工作目標自2023—2023年，用3就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療效勞水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會滿足度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。三、根本原則(一)以質(zhì)量為核心。始終堅持把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全放在首位，認真貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全治理的核心制度和根本標準，加強質(zhì)量治理與掌握，確?；颊哚t(yī)療安全。(二)以問題為導(dǎo)向。認真梳理、分析醫(yī)療效勞中群眾反映猛烈的突出問題，細化分解整改任務(wù)，有針對性地進展整改，持續(xù)改進醫(yī)療效勞。(三)以病人為中心。一切從病人的需求動身，進一步端正效勞理念，改造優(yōu)化診療布局流程，落實便民惠民措施，表達人文關(guān)心，切實改善群眾看病就醫(yī)體驗。四、實施范圍五、工作內(nèi)容(一)加強核心制度落實，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。機構(gòu)質(zhì)量掌握與治理作用，促進醫(yī)療質(zhì)量治理和評價的標準化和同質(zhì)化。至2023年，市級建設(shè)掩蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等不少于2O婦產(chǎn)科、兒科等不少于10檢查、監(jiān)視、評價和指導(dǎo)的職責。醫(yī)院質(zhì)量治理委員會至少每季度督導(dǎo)評價一次，職能部門每周至少深入科室查房二次，科室質(zhì)控小組每月對科室醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)評價一次。國家衛(wèi)生計生委要求的重點病種病例95％。落實醫(yī)療核心制度。認真落實首診負責、三級醫(yī)師查房、分級護理、疑難病例爭論、死亡病例爭論、危重病人搶救、會診、手術(shù)分級治理、術(shù)前爭論、查對、病例書寫標準與治理、交接班、抗菌藥物分級治理等醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度。至2023年，三級綜合醫(yī)院手術(shù)前后診斷符合率≥95％，處方合格率≥95％，醫(yī)療質(zhì)量安全大事報告率≥90％，急診留觀時間≤48≤9，cT、MRI≥70≤1O％，治愈好轉(zhuǎn)率≥90％，根底護理合格率≥90％，危重患者護理合格率≥90％。2023年底，全部三級醫(yī)院和80％30％的出院患者和二級醫(yī)院50％的出院患者依據(jù)臨床路徑治理，2023年底，全部二級及以上醫(yī)院實行臨床路徑治理，三級醫(yī)院5O％的出院患者和二級70％的出院患者依據(jù)臨床路徑治理。到達抗菌藥物臨床應(yīng)用治理掌握指標要求。至2023年，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60％，抗菌藥物使用強度掌握在每百人天40DDDs以下，其他類別醫(yī)院到達抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治指標。三級醫(yī)院、二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上分別不超過50、35種，至2015省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)及細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送數(shù)據(jù)，至2023底，全部二級及以上醫(yī)院定期向上述兩網(wǎng)報送數(shù)據(jù)。加強臨床藥師隊伍建設(shè)，三級醫(yī)院專職臨床藥師不少于5人，二級醫(yī)院不少于3人。標準激素類藥物、抗腫瘤藥物、關(guān)心用藥臨床應(yīng)用，加強臨床應(yīng)用干2023年底，二級及以上醫(yī)院每個月組織對25％的具有處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進展點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，至2023年底，三級醫(yī)院對全部處方、醫(yī)囑進展點評，二級醫(yī)院對5O％處方、醫(yī)囑進展點評。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認和同城同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，促進合理檢查，降低患者就診費用。至2023年，同級醫(yī)療機構(gòu)間實現(xiàn)以下檢查結(jié)果互認：甲狀腺功能測定、腫瘤標志物、前列腺特異性抗原、丙肝抗體(肝功能特別和術(shù)前除外)等5項臨床免疫檢查工程；片質(zhì)到達甲級的一般放射線檢查；檢查過程標準、拍攝部位正確完整、影片圖像清楚、質(zhì)量牢靠、到達診斷要求(具有時效性)的甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備檢查工程。下級醫(yī)療機構(gòu)認可上級醫(yī)療10O％。(二)提升醫(yī)療效勞水平，改善患者就醫(yī)感受。6．優(yōu)化診室布局流程。依據(jù)門急診病種排序及其常規(guī)診查流程，合理布局各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室。分樓層設(shè)置掛號、繳費、醫(yī)保、農(nóng)合、分級診療轉(zhuǎn)診窗口，有效引導(dǎo)和分流患者。在掛號、出入院辦理、取藥和檢查檢驗等人流集中區(qū)域，設(shè)立轉(zhuǎn)診效勞窗口，完善導(dǎo)醫(yī)制度，做到人員導(dǎo)醫(yī)與標示告示導(dǎo)醫(yī)的有機結(jié)合，優(yōu)化效勞流程，提高窗口效勞效率。2023年底，各大醫(yī)院掛號、劃價、收費、取藥等效勞窗口等候時間≤10超過48小時，常規(guī)檢查工程出具結(jié)果不超過3O分鐘，急診檢查隨到隨查隨出結(jié)果。100查檢驗等人流聚攏區(qū)域設(shè)立轉(zhuǎn)診效勞窗口、供給流淌導(dǎo)醫(yī)效勞。保潔，加強衛(wèi)生間等根底環(huán)境治理，嚴格落實公共場所禁煙要求，進一步加強醫(yī)院周邊環(huán)境治理和醫(yī)院整體綠化工作，做到環(huán)境人文美麗、干凈干凈。根本實現(xiàn)門診、病區(qū)、衛(wèi)生間無臭味，室內(nèi)過道墻壁無污漬，院落死角無垃圾。診區(qū)域等醒目位置設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖；各診室、部門、辦事機構(gòu)等標牌及指示標識準確、標準、清楚、明白；為危急、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。三級醫(yī)院設(shè)立標準的英文標牌、標識。患者供給飲水、應(yīng)急、輪椅、座椅、紙筆等便民設(shè)施，診療區(qū)域設(shè)置舒適的候診區(qū)供病人候診、休息，有條件的醫(yī)院在手術(shù)室和Icu等特別區(qū)域外設(shè)立家屬等候區(qū)。完善自助預(yù)約、掛號、查詢、檢查報告領(lǐng)取、住院POs機收費結(jié)算等效勞，完善無障礙設(shè)施，為殘疾患者供給優(yōu)先效勞，放射檢查時為患者供給更衣條件和符合標準的放射防護J導(dǎo)患者均勻選擇就醫(yī)時間。1O．為老年、兒童、殘疾等特別就醫(yī)人群供給人性化效勞。完善無障礙設(shè)施建設(shè)，增設(shè)殘疾人專用停車泊位、坡道、無障礙衛(wèi)生間、低位電梯、低位效勞臺、低位、樓梯走廊扶手等無障礙設(shè)施，設(shè)殘疾人等特別群體，在掛號、繳費、取藥等環(huán)節(jié)設(shè)立特地窗口及顯提示牌，優(yōu)先照看就診、檢查、取藥。鼓舞社會自愿者成立便民效勞隊，對老年患者、行動不便患者、孕婦、危急重癥病人以及入院病人供給陪送效勞。11．全面推動預(yù)約診療。三級醫(yī)院100％開展預(yù)約診療效勞，通114、短信等多種預(yù)約方式，逐步增加門診預(yù)約號源，對預(yù)約診療患者優(yōu)先安排就診、優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排檢查。三級醫(yī)院逐步增加開放預(yù)約的號源比例，2023年底，三級醫(yī)院預(yù)約診療率≥30％，復(fù)診預(yù)約率≥60％，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥7O％，2023年底分別達50％、80％、9O％。二級醫(yī)院逐步開展預(yù)約診療效勞。二級以上醫(yī)院要為基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)留足夠的號源以便于推動分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，并優(yōu)先安排基層轉(zhuǎn)診患者就診。12．保護患者隱私。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、多人病房設(shè)置私密性保護設(shè)施，不在住院患者床頭卡寫入院診斷，不在公眾場合談?wù)摶颊卟∏椤?3嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者制造安靜、干凈、安全的住院環(huán)境。完善入、出、轉(zhuǎn)院效勞流程，實現(xiàn)住院全程效勞。落實出院患者隨訪制度，提升出院隨訪內(nèi)涵。至2023年底，二、三級醫(yī)院出院患者60％80％。改善急診效勞。加強醫(yī)院急診科標準化、標準化建設(shè)，強化急診力氣配備，實現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診醫(yī)療信息共享與醫(yī)療效勞無縫連接。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴峻創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者等各類急危重患者，暢通急診綠色通道，先救治，后繳費。落實應(yīng)急救助制度，對需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，要準時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治，防止發(fā)生突破道德底線狀況。持續(xù)改進護理效勞。加強護理人員配置，依據(jù)責任制整體護理的要求配備護士，一般病房實際護床比不低于0.4：1，重癥監(jiān)護病房護患比為2.5—3：1，生兒監(jiān)護病房護患比為1．5—1．8：1。實施護2023年，二級以上醫(yī)院100護理治理崗位和臨床護理崗位的護士應(yīng)當占全院護士總數(shù)的95％以連續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理效勞掩蓋面，至2023年，三級醫(yī)院全部病房開展優(yōu)質(zhì)護理效勞，80％的二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理效勞掩蓋60％的病房。鼓舞進展志愿者效勞。加強醫(yī)院社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)，逐步完善社工和志愿者效勞，樂觀探究適合醫(yī)院實際的志愿效勞形式、內(nèi)容、模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。三級醫(yī)院樂觀開展社工和志愿者效勞，優(yōu)先為老幼殘孕患者供給引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、安康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等效勞。兒童醫(yī)院、艾滋病定點醫(yī)院等?？漆t(yī)院可以與兒童、艾滋病患者關(guān)愛組織等合作，供給表達?？铺厣闹驹刚咝凇３浞职l(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。至2023年，三級和二級醫(yī)療機構(gòu)組織志愿者效勞分別到達5000人次／3000(三)強化醫(yī)療安全治理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。17．落實患者安全措施。提高患者識別準確性，有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通。術(shù)前標記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。完善手衛(wèi)生設(shè)施，加強手衛(wèi)生依從性教育，削減醫(yī)療相關(guān)感染風險。設(shè)置和完善醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風險。醫(yī)院年度擔當主要責任以上的一級醫(yī)療事故數(shù)為O，輸血安全事故為0，醫(yī)院感染爆發(fā)大事為0。18．深入開展醫(yī)患溝通。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，增加醫(yī)患溝通意識和力量，完善溝通內(nèi)容，創(chuàng)溝通方式，標準、深入開展醫(yī)患溝通工作，充分敬重患方的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。各項醫(yī)療效勞有愛心、急躁、細心、責任心，留意心理疏導(dǎo)，準時了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋。對手術(shù)、有創(chuàng)診療操作、重癥患者建立醫(yī)患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫(yī)師、責任護士負責溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師親自溝通。重視門(急)診患者的溝通。19．標準院內(nèi)投訴治理。設(shè)立特地的投訴治理部門和專職人員，完善投訴記錄，負責患者和一般群眾的投訴處理和反響?；颊咄对V實行首訴負責制，任何單位和工作人員決不能推諉扯皮和置之不理。對于患者反響猛烈的問題，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過問，并準時處理和反響；對于患者集中反響的問題要有督辦、有整改。至2023年，100％的二級以上醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院投訴治理部門，患者投訴的按時處理反響率>95％。2O．完善醫(yī)患糾紛預(yù)防機制。各級醫(yī)療機構(gòu)公開醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，樂觀弓I導(dǎo)患者依法維權(quán)，通過調(diào)解、訴訟等途徑妥當解決糾紛。要主動參與和建立以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責任風險分擔機制相連接的醫(yī)療糾紛處理體系。要樂觀協(xié)作有關(guān)部門完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織保障機制，提高人民調(diào)解成功率。要依據(jù)有關(guān)部門要求，完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)保建設(shè)，配足保安人員，完善安防設(shè)施，穩(wěn)固警務(wù)室建設(shè)成效，配合公安部門嚴峻查處涉醫(yī)傷醫(yī)違法案件。樂觀參與醫(yī)療責任保險。至202390100％。21．認真落實院務(wù)公開。在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療工程、藥品及價格，繳費單據(jù)的收費工程和收取金額具體、清楚藥品、單價、總費用等查詢效勞，實現(xiàn)明白、合理收費。至2023年，二級以上醫(yī)院100％推行院務(wù)公開，門診病人次均醫(yī)藥費用增長率和三級醫(yī)院和90％的二級醫(yī)院執(zhí)行住院費用日清單查詢效勞，并供給個人負擔每日及累計金額查詢效勞。六、落實行動打算時間表(一)發(fā)動部署(2023年1月一3月)。省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局制定實施方案，召開工作會議，全面發(fā)動部署。各級衛(wèi)生計生部門、醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)國家和我委要求，結(jié)合本地區(qū)、本單位實際制定具體工作方案，細化任務(wù)措施，明確責任要求，準時召開會議，層層發(fā)動部署，全面啟動行動打算。(二)組織實施(20234202312指導(dǎo)、催促、推動轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)落實改善醫(yī)療效勞各項舉措。各醫(yī)療機構(gòu)明確牽頭部門和責任分工，創(chuàng)途徑和方法，制造性開展工作，做到事事有安排，件件有落實，真正讓老百姓得到便利。(三)評估總結(jié)。各級衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療單位，要認真總結(jié)本年度工作開展狀況，并通過適當方式通報工作成效和整改要求。每年年閱歷，通報活動進展，宣傳先進典型，推動先進閱歷，促進各地、各位整改提高。通過價段性評估與總結(jié)，建立持續(xù)改善醫(yī)療效勞的長效機制，促進醫(yī)療效勞再上臺階。六、工作要求(一)提高生疏，加強領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必定要求，對于提高社會滿足度、和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。各級衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要將“開展進一步改善醫(yī)療醫(yī)療效勞行動打算”2023—2023系統(tǒng)重點工作納入議事日程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實工作任務(wù)，依據(jù)本轄區(qū)、本單位實際制定具體實施方案，進一步明確工作時間表和路線圖，落實工作措施，扎實開展工作。在活動中，要鼓舞各醫(yī)院結(jié)合實際進一步創(chuàng)工作方法、完善改善醫(yī)療效勞措施，確保各項措施可落實、可操作、可執(zhí)行、見成效。(二)強化監(jiān)視，嚴格考核各醫(yī)療機構(gòu)要定期開展自查自糾，堅持持續(xù)改進。各級衛(wèi)生計生部門實行明查與暗訪相結(jié)合的方式，對醫(yī)療機構(gòu)工作開展狀況進展督查考核，考核評