鹽酸烏拉地爾與酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的比較研究

鹽酸烏拉地爾與酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的比較研究目的：研究聯(lián)合烏拉地爾治療慢性肺心病心力衰竭的臨床效果。方法：選擇近期于本院救治的肺心病心衰患者122例據(jù)患者情況將患者分成兩組兩組均給予常規(guī)療法觀察組61例在此聯(lián)合烏拉地爾組治療對照組61例聯(lián)合酚妥拉明治療，比較兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，并評估臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者顯效率總有效率分別達(dá)78.796.7均顯著優(yōu)于對照組的54.1、86.9，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜05；而實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測也顯示，觀察組治療后心率、血壓基本無變化P（±0）kPa，PaO2及PaCO2均顯著改善，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05或P＜0.0。而對照P生（5的α1滯。：；慢；心竭、壓提高，造成右心室擴(kuò)張或肥厚，患者伴或不伴右心功能衰竭的一種心臟病[1]。烏拉地爾屬于1受患征[2-3]廣泛應(yīng)用于高血壓急癥救治也在充血性心力衰竭臨床治療中逐漸獲得應(yīng)用[4]?，F(xiàn)將本院于近期配合烏拉地爾進(jìn)行治療的慢性肺心病心衰病例與聯(lián)合酚妥拉明病例進(jìn)行比較，探討其應(yīng)用于肺心病心衰的臨床價值。1資料與方法1.1一般資料選擇1年5月-2012年5月于本院救治的肺心病心衰患者122例，其中男65女7齡34（±8疾核5（20炎4例（5%張7例（3%，哮喘16（%均復(fù)心竭部染院發(fā)，組1組1、（5。2法1法解0g酚號J入0l的5%糖為5μ/（kg·min，連續(xù)治療10d。觀察組同時聯(lián)合烏拉地爾：25mg的鹽酸烏拉地爾（西安利君制藥有限責(zé)任公司，批號140536）加入至250ml的5%葡萄糖注射液中滴速控制為5/k·min連續(xù)治療10。1.2.2觀察指標(biāo)肺動脈壓測定，血壓、心率、心電圖、胸部X線等檢查。于0mg色司0后及縮（PEP遲（式（T-157當(dāng)0mg定用0（PaO2、二氧化分（PaCO2）等指標(biāo)。1.2.3患者療效價（1、，，消于2～3m，于2%（2功有I減肝臟長度縮小大于1m動壓低在10～20%之（3）無效心能見善至重臨癥無善[5]。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)進(jìn)行統(tǒng)分析計量資用（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較觀察組治療后心率、血壓基本無變化，P（±0）kPa，PaO2及PaCO2均顯著改善，與治前比較差均有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05或P＜0.01。對組患者心增加，血明顯降，與治療前比較異有統(tǒng)計意義（P＜0.05；療后P（±4）kPa，與治療前相比有所降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0。兩組治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能無顯著變化，見表1。2.2兩組患者臨床療效比較觀察組患者顯效率、總有效率分別達(dá)78.7、96.7，均顯著優(yōu)于對照組的54.1、86.9，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.0；觀察組患者無效率僅3%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.0，見表2。2.3兩組患者不良反應(yīng)比較觀察組4例患者治療中發(fā)生輕度頭暈、惡心，降低滴注速度后癥狀消失?？偛涣挤磻?yīng)發(fā)生率為6.6（4/6；對照組2例發(fā)生頭暈，降低滴注速度后癥狀消失1例患者出現(xiàn)惡心，停藥后癥狀消失2例開藥3d后為（1，（5。3論肺心病患者多由于肺部嚴(yán)重感染肺血管壁出現(xiàn)增厚肺泡缺氧肺血管床竭[6-7]高，預(yù)后最重要的影響因素之一[8]。因此，預(yù)防及治療肺動脈高壓對緩解肺心病發(fā)生及進(jìn)展，降低患者病死率有極為重要的意義Matthay等人認(rèn)為評估擴(kuò)血管藥物的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)為（1肺血管阻力減低大于20（2心出不會低（3）肺動脈壓不變或有所降低（4）體循環(huán)血壓保持基本穩(wěn)定[9-10]。烏拉地爾是一種選擇性節(jié)后受體阻滯劑肺心病合并心衰患者的治療可明顯降低肺動脈壓提高心排血量改善心臟指數(shù)而有效治療肺心病心力衰竭血管擴(kuò)張劑治療肺心病心力衰竭起效迅速、療效確切。非選擇性α受體阻滯劑對1、2受體阻滯作用均明顯，早在上世紀(jì)70年代已經(jīng)廣泛應(yīng)用于心衰治療，酚妥拉明是其中的代表藥物]但α（NE，，少[14-15]烏拉地爾屬于尿嘧啶衍生物血管擴(kuò)張劑，可選擇性阻斷交感神經(jīng)突觸部位后膜上的α1統(tǒng)A保定[16-17]。肺心病心衰缺狀態(tài)下肺小動脈1受體顯著增高，肺小動脈收縮而造成肺動脈高壓，腦及肺循環(huán)A受體被抑制，烏拉地爾作為一種選擇性的α1受劑[18-19]觸后α1擴(kuò)張血管減輕交感神經(jīng)傳導(dǎo)的血管張力通過激活5羥色胺-1A受體降低心血管運(yùn)動中樞交感神經(jīng)的反饋效力顯著降低患者肺動脈壓力和肺血管阻力并擴(kuò)張阻力血管而緩解心臟前后負(fù)荷，起到對心力衰竭的治療效[20]。本研究結(jié)果顯示鹽酸烏拉地爾觀察組治療肺心病心衰顯效率總有效率分別達(dá)78.796.7的7%18.0%均P＜5血，P（±0）kPa，PaO2及PaCO2均顯著改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05或P＜0.0。對照治療心率增P為掌穩(wěn)定心率，從而改善患者的臨床癥狀，降低病死率，改善患者預(yù)后，較非選擇性α1及衰。獻(xiàn)[]劉敏.硝普鈉與烏拉地爾對難治性心力衰竭病人B型腦鈉肽的影響[J].實(shí)用心肺腦血管病雜志200，17（10：854.[2]英.內(nèi)學(xué)[M].第6版.人衛(wèi)出社046263.[]萬宏霞，尤立光，徐亞東，等.低分子肝素鈣聯(lián)和舒血寧治療慢性肺心病急性加重62例療效分[J].牡丹醫(yī)院學(xué)，209，30（4：84.[]費(fèi)瑜，催燕，劉淑杰，等.烏拉地爾對充血性心力衰竭病人降鈣素基因相關(guān)肽和內(nèi)皮素的影[J].急診醫(yī)學(xué)200，9（1：22-23.[]高大龍.低分子肝素鈉聯(lián)合硝酸甘油治療肺心病合并冠心病心衰療效觀察[J].臨床肺科雜志8，3（10：.[]張愛軍，郭宏偉.聯(lián)合應(yīng)用丹參川芎嗪和低分子肝素鈉鈣對肺心病急性加重期病人腎功能的保[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐9，8（2：.[7]遠(yuǎn).衰0例析[J].中國醫(yī)，200，48（7：161.[8]鹍.期0效察[J].云南醫(yī)中雜，1，2（2：.[]凌春華，王光杰，馬家明，等.烏拉地爾對慢性肺心病的血流動力學(xué)及氧合功能的影[J].中華結(jié)和吸雜，2001，24（7：4-43.[10]李恒.烏拉地爾聯(lián)合多巴胺治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭56例[J].中原醫(yī)刊200，3（6：81-82.]影.竭0例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生0，8（6：.[12]陳文彬.血流動力學(xué)異常：藥物治療肺動脈高壓有多大療效[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志200，2（3：136-137.[13]等.心察[J]實(shí)用心腦血管肺雜志201，20（3：492.[14]波.低病析[J]中國保健200，1（24：.[15]王文欣，尚躍豐.鹽酸烏拉地爾治療急性左心衰的療效觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生200，4（2：27.[16]Rodríguez-GonzlezR，SobrinoT，Rodrguez-YezM，etal.AssociationbetweenneuroserpinandmolecularmarkersofbrindamageinpatientswithacuteihitkJJrsled，1，9（1：.[17]蜂.床療效[J].廣東醫(yī)學(xué)0，1（6：.[18]DgH，F(xiàn)nYH，ZhagW，etal.eeaedelectroacupunctureprcodtinigattenuatesmatrixmetalloproteinase-9expressionandactivityafterfoc