骨傷科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢具體措施及實(shí)施

骨傷科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢具體措施及實(shí)施為了盡快落實(shí)院黨委提出的“發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，突出中醫(yī)骨傷特色，以點(diǎn)突破，專業(yè)細(xì)分，強(qiáng)化骨科專業(yè)”的決策，骨傷科專業(yè)今后的發(fā)展作一調(diào)整，以期盡快提高骨傷科各專業(yè)發(fā)展的水平，得以在日趨激烈的市場競爭中保持原有的優(yōu)勢。措施一：成立手足骨科和閉合正骨科；門診按專業(yè)分類；明確專業(yè)分科，通過政策引導(dǎo)在3年內(nèi)不再跨科、跨專業(yè)收治病人；加強(qiáng)中醫(yī)藥自制劑的應(yīng)用。具體方案：一、設(shè)立閉合正骨科及相關(guān)規(guī)定舉全院之力支持發(fā)展閉合正骨科，使其盡快做大做強(qiáng)，形成中醫(yī)院骨科品牌，從正骨科成立后，所有閉合及開放上肢骨折及脫位患者（包括由專家、普通門診和晝、夜急診就診的患者，只要確診者，但不包括軟組織損傷患者）均轉(zhuǎn)入骨傷三科。在骨傷三科科主任領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)下，由閉合正骨科優(yōu)先進(jìn)行篩選，凡是適合閉合正骨患者均由閉合正骨科治療。待條件成熟后將合適的其他部位骨折脫位患者也并入該科治療。1、為了保證閉合整骨率，最大限度地發(fā)揮中醫(yī)院骨科傳統(tǒng)正骨優(yōu)勢，在該科治療的患者均要求通過手法治療，包括手法、撬撥等，一旦閉合失敗，即轉(zhuǎn)入骨傷三科切開復(fù)位；特殊情況下該科開放手術(shù)的比例不得超過5%。2、為了提高中醫(yī)正骨的質(zhì)量，在門診部（二樓）同時(shí)設(shè)立對應(yīng)的診室，由專人管理術(shù)后患者，積極開展中醫(yī)藥特色的治療。由藥學(xué)部和制劑科會(huì)同閉合正骨科研制中藥外敷劑系列，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的外敷、熏洗、膏藥等的特色。同時(shí)醫(yī)院將在政策上給與扶持。二、骨科其他科室專業(yè)發(fā)展相關(guān)規(guī)定為了保證科室專業(yè)更好發(fā)展，現(xiàn)將各科手術(shù)類別的比例做如下規(guī)定：1.在2010年，骨傷一科的關(guān)節(jié)類手術(shù)量不得超過2009年的30%；骨傷二科的脊柱類手術(shù)量不得超過2009年的30%；骨傷三科的關(guān)節(jié)類手術(shù)量不得超過2009年的30%，脊柱類手術(shù)量不得超過2009年的30%。2.在2011年，骨傷一科的關(guān)節(jié)類手術(shù)量不得超過2010年的50%；骨傷二科的脊柱類手術(shù)量不得超過2010年的50%；骨傷三科的關(guān)節(jié)類手術(shù)量不得超過2010年的50%，脊柱類手術(shù)量不得超過2010年的50%。3、從2012年以后的每一年，骨傷一科的關(guān)節(jié)類手術(shù)量不得超過2011年的手術(shù)量的50%；骨傷二科的脊柱類手術(shù)量不得超過2011年的手術(shù)量的50%；骨傷三科的關(guān)節(jié)類手術(shù)量不得超過2011年的手術(shù)量的50%，脊柱類手術(shù)量不得超過2011年的手術(shù)量的50%。4.2010年第四季度開始試行，各科各類手術(shù)量每月將遞減30%。5.關(guān)節(jié)類界定范圍為：股骨頭骨折，股骨頸骨折，股骨頭無菌性壞死，強(qiáng)柱、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良及繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，膝關(guān)節(jié)退變性及創(chuàng)傷性骨病，膝交叉韌帶、半月板、側(cè)副韌帶損傷。脊柱類界定范圍為：頸、腰椎退行性病，脊柱骨折，脊柱腫瘤（原發(fā)和繼發(fā)）等。二、門診分為創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱三個(gè)專業(yè)，每天都有各科專家及平診醫(yī)生應(yīng)診，由掛號處統(tǒng)一分類。三、如何規(guī)范上述相關(guān)規(guī)定并監(jiān)督實(shí)施1、由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，通過手術(shù)室動(dòng)態(tài)預(yù)警，每季度全院公告一次。2、對超出比例者，將超出部分的全部費(fèi)用（手術(shù)例數(shù)按手術(shù)時(shí)間排序）返還相應(yīng)科室，同時(shí)對該科室扣罰對應(yīng)的所有費(fèi)用，年底兌現(xiàn)。3、為了保證閉合正骨科的良好發(fā)展，除骨傷三科外，其他科室不得再做上肢骨折、脫位的切開手術(shù)，除非是復(fù)合創(chuàng)傷（合并有下肢或脊柱骨折需手術(shù)者）的患者，否則所有費(fèi)用由相關(guān)科室承擔(dān)，年底兌現(xiàn)。4、對掛號處加強(qiáng)監(jiān)督管理，努力提高分診質(zhì)量，每周統(tǒng)計(jì)，對跨科掛號患者比例不得超過6%，每超過1個(gè)，扣罰3元，每季度兌現(xiàn)。5、手術(shù)室不得接受跨專業(yè)的手術(shù)通知單（即指上肢手術(shù)者）6、對復(fù)合傷患者有多處外傷骨折，書寫診斷時(shí)要求按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》范本要求，按傷（病）情輕重順序由重到輕順序書寫診斷名稱，不得為了其他目的做變通處理；同時(shí)也要按照第一診斷病種類型收入相關(guān)的科室治療。違規(guī)者定期（年終）通報(bào)，并予處罰（按上第2條規(guī)定）四、對閉合正骨科的大力宣傳五、閉合正骨科的運(yùn)行細(xì)則：（一）門診：1、設(shè)置骨科電透整骨室，臨時(shí)設(shè)置護(hù)士一名，負(fù)責(zé)調(diào)整夾板，中藥外敷，術(shù)后患者復(fù)查時(shí)功能鍛煉及康復(fù)的指導(dǎo)。協(xié)助當(dāng)值醫(yī)師整復(fù)骨折。負(fù)責(zé)管理門診設(shè)施，器材。2、骨科整骨室配置熏蒸床、中藥離子透入機(jī)各一臺。3、對住院病人（開放骨折除外）均可在門診行初步治療，夾板或支具臨時(shí)固定，中藥外敷。4、對軟損病人及骨折康復(fù)期病人加強(qiáng)引導(dǎo)，行消炎止痛膏、接骨續(xù)筋膏、活血消腫膏治療。配合治療儀。并要求病人定期接受門診醫(yī)師的指導(dǎo)及治療。5、門急診上凡是上肢骨折病人（復(fù)合傷除外），均應(yīng)到骨傷三科門診就診，先有閉合整復(fù)科人員篩選，能整復(fù)的收住院。不易整復(fù)的由骨傷三科人員手術(shù)治療。6、適當(dāng)提高閉合整復(fù)的電透費(fèi)科室提成。（二）病房：1.以閉合整復(fù)為主，輔以單臂支架、閉合穿針、髓內(nèi)針。必要時(shí)可配以小切口治療。減少開刀比例。2.病人住院后在治療上可遵循佛山中醫(yī)院模式，“全方位治療，突出中醫(yī)特色”:骨折治療儀、中藥涂擦和口服、超聲波治療、中頻脈沖治療、靜脈泵治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、紅外線治療等。3.每個(gè)病種制定系統(tǒng)、固定的治療模式：系統(tǒng)化、規(guī)范化、程序化。4.在中醫(yī)閉合整復(fù)基礎(chǔ)上與現(xiàn)代器械相結(jié)合，使閉合整復(fù)的功能對位對線進(jìn)一步成為解剖對位對線。5.將小針刀技術(shù)應(yīng)用于閉合整復(fù)中，提高骨折愈合率。6.購買一批上下肢臨時(shí)外固定支具，懸吊帶，夾板等7.自己配置一批內(nèi)部自己使用的消炎止痛膏、接骨膏、活血消腫膏等。提高自制劑科室提成比例。提高科室人員、使用自制劑及中藥積極性。8.閉合整復(fù)科人員繼續(xù)參加大骨科的值班（六天一循環(huán)）外，骨傷三科每天留有一名醫(yī)師值班，準(zhǔn)備接受處理門急診收治的病人。9.處理好骨傷三科內(nèi)部的關(guān)系，病員分配上本著“以病人為中心”，減少利益私念。將中醫(yī)閉合整復(fù)發(fā)揚(yáng)光大。六、關(guān)于大力強(qiáng)化中醫(yī)特色療法的規(guī)定：為了突出中醫(yī)藥特色，更好地為患者服務(wù)，各科均要在中醫(yī)自制劑上加大力度，建議針對外傷患者，開展自制劑的外敷應(yīng)用，目前在正式批號未發(fā)下來之前，采用收取治療費(fèi)的辦法，并在科室的季度勞務(wù)費(fèi)中拿出10%獎(jiǎng)勵(lì)個(gè)人。七、固定在門診的醫(yī)生在所屬的各個(gè)科室內(nèi)必須有收治病人的義務(wù)，各科給予目標(biāo)任務(wù)，連續(xù)三月完不成任務(wù)者骨科不再聘用。措施二：樹立兩個(gè)品牌、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；打造各學(xué)科技術(shù)支撐群，培養(yǎng)人才“蓄水池”；借助學(xué)術(shù)活動(dòng)，擴(kuò)大社會(huì)影響力。一、樹立兩個(gè)品牌、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：依靠重點(diǎn)?？?，建設(shè)形成骨傷科兩個(gè)品牌（服務(wù)品牌、微創(chuàng)品牌）。（一）完善服務(wù)品牌，建立一切為病人服務(wù)的日趨完善，不斷改進(jìn)的服務(wù)流程，從醫(yī)療和護(hù)理兩個(gè)方面做到無縫隙覆蓋、全方位服務(wù)。開展從醫(yī)療到護(hù)理上的舒心病房工作，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)理念，從細(xì)節(jié)改進(jìn)，建立獎(jiǎng)勤罰懶的科學(xué)管理機(jī)制，用制度管理約束每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員日常各項(xiàng)行為?；颊咝枰裁礃拥姆?wù)，我們就提供什么樣的服務(wù)，并在工作中持續(xù)改進(jìn)。1、2011年上半年建立骨傷科出院患者隨訪調(diào)查體系。該體系分為兩個(gè)方面：隨訪調(diào)查與追蹤反饋系統(tǒng)。隨訪調(diào)查系統(tǒng)是將每個(gè)出院患者按照不同病情，建立不同的在家指導(dǎo)隨訪調(diào)查服務(wù)路徑，由主管醫(yī)生（病區(qū)主任及管床醫(yī)生）按照該指導(dǎo)服務(wù)路徑調(diào)查表規(guī)定的時(shí)間和內(nèi)容隨訪服務(wù)；追蹤系統(tǒng)是指由第三方（醫(yī)院聘請的萬升信息公司）每月按照科室提供的出院患者有關(guān)信息，追蹤主管醫(yī)生是否完成“指導(dǎo)隨訪調(diào)查服務(wù)路徑”工作，并填寫追蹤反饋表，科室將根據(jù)反饋情況與所有醫(yī)生的績效工資掛鉤。2、實(shí)施建立“骨傷科微創(chuàng)路徑工程”。目的：在骨傷科建立實(shí)施具有各?？铺厣奈?chuàng)路徑。就是建立中醫(yī)院骨傷科的品牌——中醫(yī)特色鮮明的微創(chuàng)特色：將微創(chuàng)理念貫穿每一個(gè)疾病中。具體指凡是各科能實(shí)施開展的微創(chuàng)病種，無論在急癥、門診、專家門診接診的患者，均轉(zhuǎn)送相關(guān)科室，各科主任成立由主任為組長的各微創(chuàng)學(xué)組，研究并不斷完善制定出微創(chuàng)路徑，優(yōu)先選擇實(shí)施微創(chuàng)化治療，路徑方案完善后在骨傷科統(tǒng)一學(xué)習(xí)、認(rèn)識并統(tǒng)一實(shí)施。集全院全科之力，努力在5年時(shí)間內(nèi)，做到專病專治，樹立濰坊市中醫(yī)院骨科新形象、新品牌：具有中醫(yī)特色的微創(chuàng)化品牌。同時(shí)骨傷科制定獎(jiǎng)罰措施：凡是開展微創(chuàng)治療的，由核算辦測算后，其收入50%歸所在科室，并在績效工資中充分體現(xiàn)落實(shí)到個(gè)人。3、積極鼓勵(lì)引進(jìn)、開展新技術(shù)。凡是申報(bào)的新技術(shù)，經(jīng)過專家及院領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)批準(zhǔn)，其所產(chǎn)生的收入的50%返回所在科室，并在績效工資中充分體現(xiàn)落實(shí)到個(gè)人。4、高度重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范，加強(qiáng)管理學(xué)習(xí)。制定全骨傷科學(xué)習(xí)計(jì)劃，每半月一次。建立考勤本，每次通報(bào)點(diǎn)評前次科室學(xué)習(xí)情況。并與醫(yī)務(wù)科醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)合在一起，定期組織考核，成績進(jìn)入個(gè)人培訓(xùn)檔案。內(nèi)容包括學(xué)習(xí)新技術(shù)新進(jìn)展、典型病例討論、病例點(diǎn)評等。由四個(gè)科主任輪流主持，并由正高、副高及主治醫(yī)師等輪流主講，認(rèn)真作好幻燈片。二、打造各學(xué)科技術(shù)支撐群；盡快培養(yǎng)人才“蓄水池”。每個(gè)科室的發(fā)展強(qiáng)盛與否，后繼可持續(xù)發(fā)展空間大小，都與科室的人才培養(yǎng)有緊密的聯(lián)系，為青年醫(yī)師提供一個(gè)廣闊有為的發(fā)展空間是科室的希望和未來。沒有新生力量接班，中間鏈出現(xiàn)斷層才是最可怕的。通過努力，培養(yǎng)人才，人盡其才，人有所專，人有所強(qiáng)。使得骨傷科每個(gè)副高以上的專家都有發(fā)展專長，打造每個(gè)亞學(xué)科的各個(gè)專業(yè)的技術(shù)支撐群體，使骨傷科不僅是個(gè)醫(yī)療場所，更是人才發(fā)展培養(yǎng)的蓄水池，形成人才輩出涌現(xiàn)的局面。1、建立副主任醫(yī)師及以上、主治醫(yī)師及以下醫(yī)師培訓(xùn)進(jìn)修考核表。包括進(jìn)修時(shí)間、醫(yī)院、進(jìn)修科目、回來開展的新技術(shù)新項(xiàng)目。副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師每年必需開展一項(xiàng)新技術(shù)，完成或沒有完成者，全骨科年底工作總結(jié)中予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)或通報(bào)批評。2、骨傷科副主任醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃：每個(gè)副高以上醫(yī)師確定各自專業(yè)發(fā)展方向，如創(chuàng)傷科分閉合組、上肢組、下肢組等；關(guān)節(jié)科分為關(guān)節(jié)置換組、關(guān)節(jié)鏡組、骨盆組；脊柱科分為頸椎組、腰椎組、微創(chuàng)組等。每年要參加兩次全國?？婆嘤?xùn)班，每年至少要有一項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目的引進(jìn)開展。3、骨傷科青年醫(yī)師培養(yǎng)進(jìn)修計(jì)劃：目前要加速培養(yǎng)35歲左右醫(yī)師，第一輪進(jìn)修：要求在積水潭醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院、天津醫(yī)院等國內(nèi)一流的綜合性骨科醫(yī)院全面進(jìn)修；第二輪進(jìn)修：工作3至5年后再去全國一流?？漆t(yī)院，進(jìn)行?？贫ㄏ蚺嘤?xùn)。三、積極借助學(xué)術(shù)等各種活動(dòng)，擴(kuò)大社會(huì)影響力。（一）積極開展各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，2010年下半年成立濰坊市中西醫(yī)結(jié)合骨傷學(xué)會(huì)，2012年成立濰坊市中西醫(yī)結(jié)合關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)、脊柱學(xué)會(huì)、創(chuàng)傷學(xué)會(huì)、微創(chuàng)學(xué)會(huì)，引領(lǐng)濰坊地區(qū)中西醫(yī)骨傷個(gè)學(xué)會(huì)的發(fā)展，積極借此擴(kuò)大影響。計(jì)劃每年舉辦兩次大型學(xué)術(shù)研討會(huì)，今年3月30日召開全國骨科微創(chuàng)新技術(shù)研討會(huì)，目前會(huì)議準(zhǔn)備工作正在積極進(jìn)行中，屆時(shí)將邀請國內(nèi)著名脊柱微創(chuàng)專家演講集手術(shù)