護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

PAGEPAGE20護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)護(hù)理管理質(zhì)量考核≥95分;合格率≥95%分級(jí)護(hù)理合格率≥95%特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)考核≥90分；合格率≥90%Ⅰ級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥90%Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)考核≥98分；合格率≥95%（三）重點(diǎn)病人護(hù)理項(xiàng)目考核≥90分；合格率≥90%；達(dá)標(biāo)率100%1、高危患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%；2、高?；颊邏函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%；3、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%；4、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接率100%（四）特殊科室護(hù)理質(zhì)量管理考核評(píng)估合格率≥90%（五）護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥95%（六）護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核≥80分；合格率100%；護(hù)理技術(shù)操作考核≥80分；合格率達(dá)100%（七）護(hù)理服務(wù)暨整體護(hù)理質(zhì)量考核≥95分；合格率≥98%1、滿意度服務(wù)評(píng)價(jià)考核≥95分；合格率≥95%2、護(hù)理有效投訴為0（八）院感、消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率達(dá)100%（九）護(hù)理安全質(zhì)量管理考核≥95分；合格率達(dá)100%1、急救物品的管理考核100分；合格率100%2、急救儀器的使用及保養(yǎng)、備用考核≥98分；合格率100%3、護(hù)理病人的身份識(shí)別確認(rèn)考核100分；合格率100%4、護(hù)理不良事件上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率100%5、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生數(shù)為06、非難免性壓瘡發(fā)生數(shù)為0（十）核心制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率100%護(hù)理部質(zhì)量管理項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)護(hù)理管理質(zhì)量考核≥95分為合格；合格率≥95%病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)議100分考核項(xiàng)目分值扣分人員組織管理15分1護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無人員閑聊現(xiàn)象5一項(xiàng)不符合扣0.2分2依法執(zhí)業(yè)，人員安排合理，分層級(jí)使用護(hù)士，職責(zé)明確；實(shí)施彈性排班制，按實(shí)際工作需求合理排班模式；科室應(yīng)有人力應(yīng)急調(diào)配方案，且實(shí)施有效，能滿足臨床工作需要并兼顧護(hù)士意愿5一處不符合或未執(zhí)行各扣0.53護(hù)士長(zhǎng)掌握科室護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況，并根據(jù)需要合理調(diào)配人員；分工實(shí)現(xiàn)扁平化，責(zé)任到人，落實(shí)床旁護(hù)理5一項(xiàng)不符合扣0.2分科室質(zhì)量組織管理40分4工作計(jì)劃重點(diǎn)及專業(yè)特色突出，落實(shí)好，及時(shí)準(zhǔn)確做好記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)小結(jié)、總結(jié)5一項(xiàng)不符合扣0.2分5定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理階段?。偨Y(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問題，討論改進(jìn)措施，并有記錄；重視宣傳報(bào)道，營(yíng)造良好的氛圍；各種資料規(guī)范存檔5一項(xiàng)不符合扣0.5分6質(zhì)控小組認(rèn)真履行職責(zé)，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期自查并有記錄，有可追溯的機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；危急值報(bào)告登記規(guī)范10一項(xiàng)不符合扣0.5分7科室有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及應(yīng)急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程：執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，重點(diǎn)安全指標(biāo)(給藥差錯(cuò)，跌倒／墜床、壓瘡，管路滑脫，自殺，意外事件等)有監(jiān)測(cè)、分析及改進(jìn)措施10無措施不得分，措施不當(dāng)扣0.5分8病房有開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核記錄，體現(xiàn)多勞多得與優(yōu)勞優(yōu)酬5一項(xiàng)不符合扣0.5分9制定?？谱o(hù)理制度、規(guī)范、流程、標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)等，并及時(shí)更新；完善護(hù)理人員績(jī)效考核制度5一項(xiàng)不符合扣0.5分病區(qū)環(huán)境管理15分10辦公室、治療室，處置室、備品室清潔、整齊、物品擺放有序，廚上、窗臺(tái)禁放雜物。治療室、換藥室：清潔區(qū)、污染區(qū)界限分明有標(biāo)牌。5一項(xiàng)不符合扣0.2分11病室每日通風(fēng)1—2次，物品定點(diǎn)規(guī)整放置，窗臺(tái)、地面無雜物；床頭柜整齊，床底無雜物，物品擺放整齊；窗簾應(yīng)保持清潔，懸掛整齊。5一項(xiàng)不符合扣0.2分12病區(qū)環(huán)境的走廊、廁所等區(qū)域，有防滑、防跌倒等安全溫馨提示陽臺(tái)、走廊無煙頭、痰跡，廁所墻壁清潔、地面無積水，無臭味，便池?zé)o尿堿、無糞跡。5一項(xiàng)不符合扣0.2分考核項(xiàng)目分值扣分物資及藥物20分13物資專人管理、規(guī)范存放、有定期清點(diǎn)記錄；可控成本無超標(biāo)3一項(xiàng)不符合扣0.2分14高危藥品／基數(shù)藥定位、定數(shù)、有標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽醒目，用后及時(shí)補(bǔ)充3一項(xiàng)不符合扣0.2分15毒麻藥專人管理，專柜專鎖，班班交接并簽字3無措施不得分，措施不當(dāng)扣0.5分16藥物存放符合要求，使用正確，抗生素應(yīng)用規(guī)范，用藥劑量準(zhǔn)確，臨時(shí)停用的液體袋(瓶)標(biāo)簽妥善處理3一項(xiàng)不符合扣0.2分17搶救物資管理規(guī)范，定位，定數(shù)，處于備用狀態(tài)，卡片、標(biāo)簽明顯5一項(xiàng)不符合扣0.5分18醫(yī)用冰箱專人管理、清潔、物品分類存放符合要求3一項(xiàng)不符合扣0.2分感染管理10分19無菌物品／溶液存放符合標(biāo)準(zhǔn)，無過期、失效；一次性物品規(guī)范存放3一項(xiàng)不符合扣0.2分20重復(fù)使用的護(hù)理物品用后處理正確，潔凈存放2一項(xiàng)不符合扣0.2分21院感監(jiān)測(cè)資料齊全，未達(dá)標(biāo)者有整改措施及效果追蹤2一項(xiàng)不符合扣0.2分22醫(yī)療廢物處理正確，登記及交接清楚3一項(xiàng)不符合扣0.2分門診護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)議100分考核項(xiàng)目分值扣分組織管理50分1護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無人員閑聊現(xiàn)象5一項(xiàng)不符合扣0.5分2依法執(zhí)業(yè)，人員安排合理，分層使用護(hù)士，職責(zé)明確；彈性排班，滿足臨床工作需要并兼顧護(hù)士意愿5一項(xiàng)不符合扣0.5分3工作計(jì)劃重點(diǎn)及專業(yè)特色突出，落實(shí)好，及時(shí)準(zhǔn)確做好記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)小結(jié)、總結(jié)5一項(xiàng)不符合扣0.2分4定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理階段?。偨Y(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問題，討論改進(jìn)措施，并有記錄；重視宣傳報(bào)道，營(yíng)造良好的氛圍；各種資料規(guī)范存檔5一項(xiàng)不符合扣0.2分5質(zhì)控小組認(rèn)真履行職責(zé)，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期自查并有記錄，有可追溯的機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；危急值報(bào)告登記規(guī)范5一項(xiàng)不符合扣0.5分6科室有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及應(yīng)急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程；執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，重點(diǎn)安全指標(biāo)(給藥差錯(cuò)，跌倒／墜床、壓瘡，管路滑脫，自殺，意外事件等)有監(jiān)測(cè)、分析及改進(jìn)措施5一項(xiàng)不符合扣0.5分考核項(xiàng)目分值扣分組織管理50分7有開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核記錄，體現(xiàn)多勞多得與優(yōu)勞優(yōu)酬5一項(xiàng)不符合扣0.2分8制定?？谱o(hù)理制度、規(guī)范、流程、標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)等，并及時(shí)更新；完善護(hù)理人員績(jī)效考核制度5一項(xiàng)不符合扣0.5分9護(hù)士長(zhǎng)掌握科室護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況，并根據(jù)需要合理調(diào)配人員5一項(xiàng)不符合扣0.5分10各診室整潔安靜，就診秩序良好，無病人躺臥候診椅5一項(xiàng)不符合扣0.2分物資及院內(nèi)感染管理20分11物資專人管理、規(guī)范存放、有定期清點(diǎn)記錄；做到物資計(jì)劃領(lǐng)用，可控成本無超標(biāo)6一項(xiàng)不符合扣1分12搶救物資管理規(guī)范，定位、定數(shù)、處于備用狀態(tài)，標(biāo)簽醒目4一項(xiàng)不符合扣0.5分13無菌物品、溶液存放符合要求，無過期、失效；一次性物品規(guī)范存放4一項(xiàng)不符合扣0.5分14消毒液配置正確，濃度符合要求；重復(fù)使用的物品用后處理正確，清潔存放；院感監(jiān)測(cè)資料齊全，未達(dá)標(biāo)者有整改措施及效果追蹤4一項(xiàng)不符合扣0.5分15嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染，做好傳染病及疑似傳染病預(yù)檢分診，及時(shí)登記并上報(bào)；醫(yī)療廢物處理正確，登記及交接清楚4一項(xiàng)不符合扣0.5分?？茦I(yè)務(wù)管理30分16就診標(biāo)識(shí)醒目，做好開診準(zhǔn)備，縮短就診時(shí)間；護(hù)士了解本咨詢臺(tái)、所屬診室情況，包括當(dāng)日診室開放數(shù)，某?？频尼t(yī)生數(shù)或醫(yī)生姓名6一項(xiàng)不符合扣1分17護(hù)士主動(dòng)指導(dǎo)病人就診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危、急、重癥病人并積極處理6服務(wù)不主動(dòng)，處理病人不合要求扣1-2分；未處理不得分18咨詢護(hù)士熱情接待病人，耐心解答病人問題；在診療過程中注意保護(hù)病人隱私和安全6一項(xiàng)不符合扣1分19護(hù)士能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理；開展有專科特色的健康宣教，定期舉辦講座6一項(xiàng)不符合扣0.5分；開展不實(shí)際酌情扣1-2分；無開展實(shí)效性健康教育不得分20病人家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意6降低1%點(diǎn)扣0.5分護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)100分考核項(xiàng)目分值扣分組織管理50分1依法執(zhí)業(yè)(嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)和無執(zhí)照護(hù)士單獨(dú)執(zhí)業(yè))5一處不合要求扣1分2護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，無扎堆閑聊現(xiàn)象5一處不合要求扣1分3人員安排合理，分層使用護(hù)士，各班職責(zé)明確，無薄弱環(huán)節(jié)5一處不合要求扣1分4工作有計(jì)劃重點(diǎn)及專業(yè)特點(diǎn)突出，落實(shí)好；各項(xiàng)工作按計(jì)劃完成，登記及時(shí)準(zhǔn)確，按時(shí)完成小/總結(jié)5一處不合要求扣1分5科室質(zhì)控小組認(rèn)真履行職責(zé)，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期自查并有記錄，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)5一處不合要求扣1分6執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，重點(diǎn)安全指標(biāo)(給藥差錯(cuò)、跌倒、壓瘡、管路滑脫、意外事件等)有監(jiān)測(cè)、分析及改進(jìn)措施5一處不合要求扣1分7各種資料規(guī)范存檔；危急值報(bào)告登記、處理符合要求5一處不合要求扣1分8護(hù)理級(jí)別與其病情和自理能力相符，級(jí)別標(biāo)識(shí)與醫(yī)囑吻合5一處不合要求扣1分9護(hù)士長(zhǎng)／專業(yè)組長(zhǎng)熟悉病房重點(diǎn)病人情況，并根據(jù)需要合理調(diào)配人員；護(hù)士有具體分管的床位，落實(shí)床旁護(hù)理5一處不合要求扣1分10病室整潔、安靜、有序，安全通道暢通；陪護(hù)數(shù)量不影響護(hù)理工作5一處不合要求扣1分物資及藥物管理30分11物資專人管理、規(guī)范存放、有定期清點(diǎn)記錄；成本控制好，可控成本無超標(biāo)4一處不合要求扣1分12物品存放有序符合要求，床號(hào)、姓名標(biāo)識(shí)清楚，用藥劑量準(zhǔn)確4一處不合要求扣1分13基數(shù)藥定位、定數(shù)，標(biāo)簽醒目，用后及時(shí)補(bǔ)充4一處不合要求扣1分14毒、麻藥專人管理，專柜專鎖，班班交接并簽字4一處不合要求扣1分15高危藥物定位、定數(shù)、標(biāo)識(shí)醒目4一處不合要求扣1分16藥物使用正確，抗生素應(yīng)用規(guī)范，臨時(shí)停用的液體袋(瓶)標(biāo)簽妥善處理4一處不合要求扣1分17搶救物資管理規(guī)范，定位、定數(shù)、處于備用狀態(tài)，卡片、標(biāo)簽醒目4一處不合要求扣1分18醫(yī)用冰箱專人管理，清潔，物品分類存放符合要求2一處不符合扣0.5分醫(yī)院感染管理20分19無菌物品/溶液存放符合要求，無過期、失效4一處不合要求扣1分20一次性物品分類管理，規(guī)范存放，領(lǐng)用量與實(shí)用量吻合4一處不合要求扣1分21重復(fù)使用的護(hù)理物品用后處理正確，潔凈存放4一處不合要求扣1分22院感監(jiān)測(cè)資料齊全，未達(dá)標(biāo)者有整改措施及效果追蹤4一處不合要求扣1分23醫(yī)療廢物處理正確，登記及交接清楚4一處不合要求扣1分(二)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)合格率≥90％；1、特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量考核≥90分；合格率≥90％2、I級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量考核≥95分；合格率≥90％3、II、III級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量考核≥98分；合格率≥95％基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)議100分考核項(xiàng)目分值扣分護(hù)理單元10分1床單位物品齊全，床上用品舒適，床單平整、干燥、整潔；每周至少更換一次床單、被套、衣服，污染時(shí)隨時(shí)更換。4一項(xiàng)不符合扣0.5分2無碎屑、血漬、尿漬及雜物。2一項(xiàng)不符合扣0.2分3病人著病員服，病員服清潔，平整。2一項(xiàng)不符合扣0.2分4特殊病人設(shè)油布、中單。2一項(xiàng)不符合扣0.2分入院指導(dǎo)10分5新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置(特殊情況除外)，住院期間衛(wèi)生處置日?；?。2一項(xiàng)不符合扣0.2分6健康教育內(nèi)容及形式適合病人康復(fù)的需求；護(hù)理措施執(zhí)行結(jié)果有評(píng)價(jià)。4不執(zhí)行不得分，達(dá)不到要求扣0.5分7入院介紹及時(shí)恰當(dāng)100％，病人及家屬熟悉介紹內(nèi)容，知曉率80％以上。4不執(zhí)行不得分，達(dá)不到要求扣0.5分基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量50分8執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，解決病人的各種護(hù)理要求。10一項(xiàng)護(hù)理措施不到位扣0.59各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，準(zhǔn)確有效，病人臥位舒適、安全，符合治療康復(fù)的要求。10一項(xiàng)護(hù)理措施不到位扣0.510各種引流管按標(biāo)準(zhǔn)妥善固定，每小時(shí)擠壓一次或遵醫(yī)囑，保持通暢；尿袋每周更換2次并注明更換日期、時(shí)間；各種管道的引流液每班記錄引流量及性質(zhì)，引流袋遵醫(yī)囑更換并記錄更換日期、時(shí)間。10記錄不及時(shí)或不全面一項(xiàng)扣0.5分11按時(shí)服藥，服藥到口，病人床邊無剩余藥品。10一項(xiàng)護(hù)理措施不到位扣1分12保持病人“七潔四無”，即頭發(fā)、口腔、面部、皮膚、會(huì)陰、手足、床單位清潔；無壓瘡、無墜床、無護(hù)理并發(fā)癥、無差錯(cuò)事故。10落實(shí)不到位一處扣0.5分，出現(xiàn)并發(fā)癥、差錯(cuò)事故不得分病情掌握30分13分管護(hù)士熟悉危重病人的病情：知道病人的姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、心理需要。5一項(xiàng)不熟悉扣0.5分考核項(xiàng)目分值扣分病情掌握30分14了解病人各項(xiàng)主要檢查陽性指標(biāo)，知道病情觀察的要點(diǎn)，病情觀察到位。10不了解扣0.5分；不知道病情觀察要點(diǎn)不得分；掌握不全酌情扣15了解病人各項(xiàng)治療措施，病人用藥的目的、藥物的主要作用和副作用、用藥的注意事項(xiàng)。5不了解扣0.5分16病情變化時(shí)，護(hù)理措施及時(shí)得當(dāng)，有效果。5措施不到位扣1分17床邊交接班落實(shí)到位。5未執(zhí)行交接班不得分；交接班不到位扣1分（三）重點(diǎn)病人護(hù)理項(xiàng)目考核≥90分；達(dá)標(biāo)率100％；危重病人護(hù)理考核≥90分；合格率≥90％1、高?；颊叩?墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%；2、高危患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%；3、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%；4、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接率100%重點(diǎn)病人護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)議100分重點(diǎn)病人考核項(xiàng)目分值扣分護(hù)理記錄15分1病重、病?；蛱刈o(hù)病人24小時(shí)內(nèi)制訂護(hù)理計(jì)劃；3未按時(shí)完成不得分2護(hù)理措施完整、準(zhǔn)確；4一項(xiàng)不符合或不正確扣0.5分3護(hù)理計(jì)劃按照醫(yī)囑及病情變化及時(shí)修改；4一項(xiàng)不符合或不正確扣0.5分4護(hù)理記錄規(guī)范；4一項(xiàng)不符合或不正確扣0.5分基礎(chǔ)護(hù)理15分5床鋪整潔、干燥、平整、無雜物4一項(xiàng)不符合扣0.2分6床頭柜清潔、整齊；3一項(xiàng)不符合扣0.2分7床下無雜物、物品規(guī)范放置；4一項(xiàng)不符合扣0.5分8落實(shí)病人“七潔四無”，做好口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作5一項(xiàng)不符合扣0.5分重點(diǎn)病人考核項(xiàng)目分值扣分護(hù)理評(píng)估20分9臥位舒適、安全，有安全防范措施；4一項(xiàng)不符合扣0.2分10進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及跟蹤評(píng)估，并做好上報(bào)工作；4一項(xiàng)不符合扣0.2分11落實(shí)壓瘡防治措施；4一項(xiàng)不符合扣0.2分12帶入、難免、院內(nèi)發(fā)生壓瘡及時(shí)上報(bào)護(hù)理部；4一項(xiàng)不符合扣0.2分13保持肢體功能位置，預(yù)防垂足發(fā)生；4一項(xiàng)不符合扣0.2分護(hù)理技術(shù)20分14保持持續(xù)吸氧通暢、有效，輸氧卡記錄完整規(guī)范，導(dǎo)管、濕化瓶定期更換；5一項(xiàng)不符合扣0.5分15各種引流管、導(dǎo)管位置正確、妥善固定、通暢，定時(shí)更換；按時(shí)記錄出入液量；5一項(xiàng)不符合扣0.5分16膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腹腔及盆腔沖洗等操作規(guī)范，特殊治療卡書寫規(guī)范，掛有醒目的標(biāo)識(shí)；5一項(xiàng)不符合扣0.5分17鼻飼、吸痰病人床邊按要求備治療盤，每日更換，操作規(guī)范；家屬和護(hù)工不得進(jìn)行吸痰、鼻飼操作；5一項(xiàng)不符合扣0.5分病情觀察20分18病人T≥37.5℃每日測(cè)量體溫4次；T≥39℃隨時(shí)測(cè)并有處理；有降溫處理措施，并有復(fù)測(cè)記錄；5一項(xiàng)不符合扣0.2分19準(zhǔn)時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài)變化；10一項(xiàng)不符合扣0.5分20責(zé)任護(hù)士掌握分管病人的病情、飲食、心理、治療及特殊檢查結(jié)果和陽性體征等；嚴(yán)密觀察病情變化；5一項(xiàng)不符合扣0.5分儀器使用掌握10分21保持監(jiān)護(hù)、吸引、吸氧、呼吸機(jī)等搶救儀器的有效性；按要求落實(shí)消毒與滅菌工作。10一項(xiàng)不符合扣0.5分(四)特殊科室護(hù)理質(zhì)量管理考核≥90分；合格率≥90％；急診護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)100分考核項(xiàng)目分值扣分病區(qū)管理45分1護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無人員閑聊現(xiàn)象3一項(xiàng)不符合要求扣0.5分2依法執(zhí)業(yè)，人員安排合理，分層使用護(hù)士，職責(zé)明確；彈性排班，滿足臨床工作需要并兼顧護(hù)士意愿3一項(xiàng)不符合要求扣0.5分3工作計(jì)劃重點(diǎn)及專業(yè)特色突出，落實(shí)好，及時(shí)準(zhǔn)確做好記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)小結(jié)、總結(jié)3一項(xiàng)不符合要求扣0.5分4定時(shí)召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理階段小／總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問題，討論改進(jìn)措施，并有記錄；重視宣傳報(bào)道，營(yíng)造良好的氛圍；各種資料規(guī)范存檔6一項(xiàng)不符合要求扣0.5分5質(zhì)控小組認(rèn)真履行職責(zé)，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期自查有記錄，有可追溯的機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；危急值報(bào)告登記規(guī)范5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分6科室有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及應(yīng)急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程；執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，重點(diǎn)安全指標(biāo)(給藥差錯(cuò)，跌倒／墜床、壓瘡，管路滑脫，自殺，意外事件等)有監(jiān)測(cè)、分析及改進(jìn)措施8一項(xiàng)不符合要求扣0.5分7制定?？谱o(hù)理制度、規(guī)范、流程、標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)等，并及時(shí)更新；完善護(hù)理人員績(jī)效考核制度；病房有開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核記錄，體現(xiàn)多勞多得與優(yōu)勞優(yōu)酬6一項(xiàng)不符合要求扣0.5分8護(hù)士長(zhǎng)掌握科室護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況，并根據(jù)需要合理調(diào)配人員6一項(xiàng)不符合要求扣0.5分9各分區(qū)（室）管理有序，就診秩序良好，加強(qiáng)陪伴管理5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分物資及藥物管理20分10物資專人管理、規(guī)范存放、有定期清點(diǎn)記錄；可控成本無超標(biāo)；醫(yī)用冰箱管理符合要求；毒麻藥專人管理，專柜專鎖，班班交接并簽字5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分11在診治過程中注意保護(hù)病人的安全和隱私5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分12藥物存放符合要求，使用正確，抗生素應(yīng)用規(guī)范，用藥劑量準(zhǔn)確，臨時(shí)停用的液體袋(瓶)標(biāo)簽妥善處理5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分13搶救物資管理規(guī)范，設(shè)備性能良好，定位/數(shù)，處于備用狀態(tài)，標(biāo)識(shí)醒目5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分醫(yī)院感染14無菌物品/溶液存放符合標(biāo)準(zhǔn)，無過期、失效；一次性物品規(guī)范存放5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分15嚴(yán)格執(zhí)行分診預(yù)檢流程，能對(duì)特殊感染病人進(jìn)行分診隔離5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分考核項(xiàng)目分值扣分管理15分16重復(fù)使用的護(hù)理物品用后處理正確，潔凈存放；醫(yī)療廢物處理正確，登記及交接清楚；院感監(jiān)測(cè)資料齊全，未達(dá)標(biāo)者有整改措施和效果追蹤5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分?？茦I(yè)務(wù)管理20分17搶救工作組織完善，各區(qū)分工協(xié)調(diào)好，就診工作突出“急”字，急診高危病人在綠色通道停留時(shí)間≤60分鐘5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分18預(yù)／分診準(zhǔn)確率≥90％；出診及時(shí)，用物準(zhǔn)備符合要求記錄完整5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分19護(hù)士技術(shù)操作熟練，與醫(yī)生配合好，病人溝通好；護(hù)士巡視觀察病人或床旁監(jiān)護(hù)病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分20特殊病人轉(zhuǎn)診過程中護(hù)士醫(yī)師護(hù)送，措施得當(dāng)，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交接清楚5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)100分考核項(xiàng)目分值扣分組織管理45分1護(hù)理人員著裝規(guī)范，按要求穿戴防護(hù)用具，符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；文明用語，遵守勞動(dòng)紀(jì)律4一項(xiàng)不符合要求扣0.5分2依法執(zhí)業(yè)，人員安排合理，分層使用護(hù)士，職責(zé)明確；彈性排班，滿足臨床工作需要并兼顧護(hù)士意愿4一項(xiàng)不符合要求扣0.5分3工作計(jì)劃重點(diǎn)及專業(yè)特點(diǎn)突出，落實(shí)好，及時(shí)準(zhǔn)確作好記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)小結(jié)、總結(jié)5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分4定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理階段小結(jié)／總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問題，討論改進(jìn)措施，并有記錄；重視宣傳報(bào)道，營(yíng)造良好的氛圍；各種資料規(guī)范存檔4一項(xiàng)不符合要求扣0.5分考核項(xiàng)目分值扣分組織管理45分5質(zhì)控小組認(rèn)真履行職責(zé)，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期自查并有記錄，有可追溯的機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分6科室有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程；執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，重點(diǎn)安全指標(biāo)(過期包、錯(cuò)／濕包、清洗、消毒／滅菌不合格、意外事件等)有監(jiān)測(cè)、分析及改進(jìn)措施4一項(xiàng)不符合要求扣0.5分7科室有開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查考核記錄，體現(xiàn)多勞多得與優(yōu)勞優(yōu)酬5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分8制定專科護(hù)理制度、規(guī)范、流程、標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)等并及時(shí)更新；完善護(hù)理人員績(jī)效考核制度5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分9護(hù)士長(zhǎng)掌握科室護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況，并根據(jù)需要合理調(diào)配人員4一項(xiàng)不符合要求扣0.5分10布局、流程合理，三區(qū)劃分明確，物流、人流無交叉，無逆行5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分物資及醫(yī)院感染管理30分11各類物資專人管理，有出入庫盤點(diǎn)記錄；物資計(jì)劃領(lǐng)用無積壓，貴重物資定期清點(diǎn)有記錄，一次性物品“三證”齊全；可控成本無超標(biāo)5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分12各區(qū)設(shè)有專人管理；無菌物品管理規(guī)范，無過期、失效5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分13一次性物品存放規(guī)范；重復(fù)使用的物品清洗規(guī)范，符合要求4一項(xiàng)不符合要求扣0.5分14對(duì)清洗消毒質(zhì)量效果有監(jiān)測(cè)記錄，各項(xiàng)指標(biāo)符合要求5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分15各種滅菌器的各種監(jiān)測(cè)指標(biāo)符合要求，資料齊全，專人管理3一項(xiàng)不符合要求扣0.5分16特殊污染物品專人處理，標(biāo)識(shí)清楚，使用專用器具進(jìn)行清潔消毒處理5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分17院內(nèi)感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)符合要求，未達(dá)標(biāo)者有整改措施和效果追蹤3一項(xiàng)不符合要求扣0.5分?？茦I(yè)務(wù)管理25分18各級(jí)人員熟悉科室核心制度、操作流程、消毒滅菌及院內(nèi)感染控制相關(guān)知識(shí)；各種儀器設(shè)專人操作和管理，定期檢查維護(hù)，并有記錄5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分19常規(guī)物品基數(shù)能滿足臨床需要，無過期／濕包及不符合規(guī)范要求的滅菌包5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分20物品下收下送及時(shí)，無欠收、漏收、漏送5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分21能有效滿足臨床緊急需要，及時(shí)跟進(jìn)臨床個(gè)性化物資需求5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分22臨床科室對(duì)供應(yīng)室服務(wù)滿意5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)100分考核項(xiàng)目分值扣分組織管理50分1護(hù)理人員著裝規(guī)范，外出更衣，文明用語，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無人員閑聊現(xiàn)象5一項(xiàng)不合要求扣0.5分2依法執(zhí)業(yè)，人員安排合理，分層使用護(hù)士，職責(zé)明確；彈性排班，滿足臨床工作需要并兼顧護(hù)士意愿5一項(xiàng)不合要求扣0.5分3工作計(jì)劃重點(diǎn)及專業(yè)特色突出，落實(shí)好，及時(shí)準(zhǔn)確做好記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)小結(jié)、總結(jié)5一項(xiàng)不合要求扣0.5分4定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理階段?。偨Y(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問題，討論改進(jìn)措施，并有記錄；重視宣傳報(bào)道，營(yíng)造良好的氛圍；各種資料規(guī)范存檔5一項(xiàng)不合要求扣0.5分5科室質(zhì)控小組認(rèn)真履行職責(zé)，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期自查并有記錄，有可追溯的機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)5一項(xiàng)不合要求扣0.5分6科室有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及應(yīng)急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程；執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，重點(diǎn)安全指標(biāo)(給藥差錯(cuò)，跌倒／墜床、壓瘡，管路滑脫，自殺，意外事件等)有監(jiān)測(cè)、分析及改進(jìn)措施5一項(xiàng)不合要求扣0.5分7有開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核記錄，體現(xiàn)多勞多得與優(yōu)勞優(yōu)酬5一項(xiàng)不合要求扣0.5分8制定?？谱o(hù)理制度、規(guī)范、流程、標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)等，并及時(shí)更新；完善護(hù)理人員績(jī)效考核制度5一項(xiàng)不合要求扣0.5分9護(hù)士長(zhǎng)掌握科室護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況，并根據(jù)需要合理調(diào)配人員；5一項(xiàng)不合要求扣0.5分10分區(qū)管理規(guī)范、環(huán)境整潔安靜，井然有序；員工進(jìn)出手術(shù)室更衣?lián)Q鞋；病人穿病號(hào)服，控制閑雜人員5一項(xiàng)不合要求扣0.5分物資及醫(yī)院感染管理30分11物資專人管理，規(guī)范存放、有定期清點(diǎn)記錄；可控成本無超標(biāo)；手術(shù)間用物齊備，性能良好、適用，卡數(shù)相符5一項(xiàng)不合要求扣0.5分12加強(qiáng)協(xié)作，實(shí)施手術(shù)部位感染預(yù)防工作，包括正確備皮、有效控制血糖、合理使用抗生素、預(yù)防術(shù)中低體溫等5一項(xiàng)不合要求扣0.5分13無菌物品/溶液存放符合要求，無過期、失效；一次性物品規(guī)范存放5一項(xiàng)不合要求扣0.5分14對(duì)感染和特異性感染手術(shù)，所用器械、敷料要有嚴(yán)格消毒處理措施；手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒5一項(xiàng)不合要求扣0.5分15重復(fù)使用的護(hù)理物品用后處理正確，潔凈存放；醫(yī)療廢物處理正確，登記及交接清楚5一項(xiàng)不合要求扣0.5分16院感監(jiān)測(cè)資料齊全，未達(dá)標(biāo)者有整改措施和效果追蹤5一項(xiàng)不合要求扣0.5分?？茦I(yè)務(wù)管理20分17術(shù)前訪視制度落實(shí)并有記錄；手術(shù)安全核查單按要求填寫規(guī)范4一項(xiàng)不合要求扣0.5分18專業(yè)護(hù)士熟悉手術(shù)室病人情況，關(guān)心病人，做到“八知道”，即知道病人病房、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)及麻醉方式4一項(xiàng)不合要求扣0.5分19病人準(zhǔn)備符合要求，體位正確、安全，約束得當(dāng)，有保護(hù)病人隱私和安全的措施4一項(xiàng)不合要求扣0.5分20根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)士正確實(shí)施治療，標(biāo)本處理規(guī)范；護(hù)理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確4一項(xiàng)不合要求扣0.5分21病人了解手術(shù)注意事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意4一項(xiàng)不合要求扣0.2分血液透析中心護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)100分考核項(xiàng)目分值扣分組織管理50分1護(hù)理人員著裝規(guī)范，外出更衣，文明用語，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無人員閑聊現(xiàn)象5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分2依法執(zhí)業(yè)，人員安排合理，分層使用護(hù)士，職責(zé)明確；彈性排班，滿足臨床工作需要并兼顧護(hù)士意愿5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分3工作計(jì)劃重點(diǎn)及專業(yè)特色突出，落實(shí)好，及時(shí)準(zhǔn)確做好記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)小結(jié)、總結(jié)5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分4定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理階段?。偨Y(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問題，討論改進(jìn)措施，并有記錄；重視宣傳報(bào)道，營(yíng)造良好的氛圍；各種資料規(guī)范存檔5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分5科室質(zhì)控小組認(rèn)真履行職責(zé)，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期自查并有記錄，有可追溯的機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分6科室有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及應(yīng)急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程；執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，重點(diǎn)安全指標(biāo)(給藥差錯(cuò)，跌倒／墜床、壓瘡，管路滑脫，自殺，意外事件等)有監(jiān)測(cè)、分析及改進(jìn)措施5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分7有開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核記錄，體現(xiàn)多勞多得與優(yōu)勞優(yōu)酬5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分8制定?？谱o(hù)理制度、規(guī)范、流程、標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)等并及時(shí)更新；完善護(hù)理人員績(jī)效考核制度5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分9護(hù)士長(zhǎng)掌握科室護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況，并根據(jù)需要合理調(diào)配人員5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分10分區(qū)管理規(guī)范，環(huán)境整潔安靜；嚴(yán)格限制人員進(jìn)出；工作人員和病人通道獨(dú)立無交叉，入透析區(qū)換鞋5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分物資及藥物30分11物資專人管理、規(guī)范存放、有定期清點(diǎn)記錄；可控成本無超標(biāo)6一項(xiàng)不符合要求扣0.5分12基數(shù)藥定位、定數(shù)、有卡片，標(biāo)簽醒目，用后及時(shí)補(bǔ)充6一項(xiàng)不符合要求扣0.5分13藥品存放符合要求，使用正確，抗生素應(yīng)用規(guī)范，用藥劑量準(zhǔn)確，臨時(shí)停用的液體袋(瓶)標(biāo)簽妥善處理6一項(xiàng)不符合要求扣0.5分14搶救物資管理規(guī)范，定位、定數(shù)、處于備用狀態(tài)，卡片、標(biāo)簽醒目6一項(xiàng)不符合要求扣0.5分15醫(yī)用冰箱專人管理、清潔、物品分類存放符合要求6一項(xiàng)不符合要求扣0.5分醫(yī)院感染管理20分16認(rèn)真執(zhí)行《血液透析質(zhì)量控制管理規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分17無菌物品/溶液存放符合要求，無過期、失效；一次性物品規(guī)范存放5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分18護(hù)士正確實(shí)施血液透析、掌握并發(fā)癥及處理；開展有特色的健康教育4一項(xiàng)不符合要求扣0.5分19兩個(gè)病人透析之間對(duì)透析機(jī)、物體表面、地面及床單位等進(jìn)行消毒處理，傳染病病人透析分區(qū)、專機(jī)4一項(xiàng)不符合要求扣0.5分20消毒液配置正確，濃度符合要求，重復(fù)使用的物品用后處理正確，潔凈存放1一項(xiàng)不符合要求扣0.5分21院感監(jiān)測(cè)資料齊全，未達(dá)標(biāo)者有整改措施及效果追蹤；醫(yī)療廢物處理正確，登記及交接清楚1一項(xiàng)不符合要求扣0.5分（五）護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥95%護(hù)理文書質(zhì)量管理評(píng)價(jià)100分考核項(xiàng)目分值扣分體溫單20分1頁面整潔、無皺褶、破損4一項(xiàng)不符合要求扣0.5分2入院、出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、死亡時(shí)間、請(qǐng)假外出等按要求填寫43按要求記錄／繪制體溫、脈搏、呼吸44新入、轉(zhuǎn)入病人當(dāng)日有血壓、體重記錄，以后每周至少有一次血壓體重記錄45正確填寫大便次數(shù)、出入量等4醫(yī)囑單及執(zhí)行單30分6頁面整潔，無漏項(xiàng)6一項(xiàng)不符合要求扣0.5分7按要求執(zhí)行醫(yī)囑，查對(duì)準(zhǔn)確6一項(xiàng)不符合要求扣1分8特殊標(biāo)記正確，如皮試標(biāo)識(shí)等6一項(xiàng)不符合要求扣1分9打印后責(zé)任護(hù)士在醫(yī)囑單相應(yīng)位置簽全名；醫(yī)囑單留存規(guī)范6一項(xiàng)不符合要求扣0.5分10醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范，抗生素執(zhí)行時(shí)間準(zhǔn)確6一項(xiàng)不符合要求扣1分護(hù)理記錄50分11頁面整潔，無漏項(xiàng)5一項(xiàng)不符合要求扣1分12語句通順、醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確、無錯(cuò)別字5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分13首次護(hù)理記錄應(yīng)在病人入院后本班內(nèi)完成；按照需要給予特別指導(dǎo)和?？圃u(píng)估，體現(xiàn)專科特色5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分14手術(shù)病人各種管路護(hù)理正確，并準(zhǔn)確記錄引流物的顏色、性狀、引流量等5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分15危重病人病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，至少每天記錄一次；安置心電監(jiān)護(hù)儀、使用呼吸機(jī)的病人病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，至少每班記錄一次；病情變化隨時(shí)記錄5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分16準(zhǔn)確記錄生命體征及出入量；記錄體現(xiàn)?？铺厣环从巢∪说男睦頎顟B(tài)5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分17動(dòng)態(tài)記錄壓瘡及壓瘡易患病人的皮膚狀況、臥位和翻身情況5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分18因搶救原因未能及時(shí)書寫危重病人護(hù)理記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)(本班)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明5一項(xiàng)不符合要求扣0.5分19病歷首頁出院時(shí)間與護(hù)理評(píng)估單／體溫單一致5一項(xiàng)不符合要求扣0.2分20遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整原則，總體書寫質(zhì)量好5一項(xiàng)不符合要求扣0.2分（六）護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核合格率達(dá)100%；護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)100%護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考評(píng)100分考核項(xiàng)目分值扣分準(zhǔn)備15分1護(hù)士?jī)x表端莊，服裝整潔3不符合標(biāo)準(zhǔn)扣1分2評(píng)估及準(zhǔn)備病人恰當(dāng)4評(píng)估不合要求酌情扣1-2分3評(píng)估及準(zhǔn)備用物恰當(dāng)4一項(xiàng)不符合要求扣1分4評(píng)估及準(zhǔn)備環(huán)境符合要求4不符合標(biāo)準(zhǔn)扣1分過程60分5嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度10每漏一次查對(duì)扣2分6操作程序符合操作規(guī)范10不符合流程要求一處扣1分7操作方法正確5一處錯(cuò)誤扣1分8操作熟練協(xié)調(diào)5不熟練酌情扣分9無菌觀念／清污概念清楚10不合要求酌情扣分10體現(xiàn)人性化服務(wù)，妥善遮蔽/保護(hù)病人隱私3一項(xiàng)不合要求扣1分11落實(shí)病人知情同意，注重病人安全／舒適10一項(xiàng)不符合要求扣2分12護(hù)士職業(yè)防護(hù)符合要求5一項(xiàng)不合要求扣1分13記錄準(zhǔn)確及時(shí)2漏項(xiàng)簽字不得分；不合要求扣1分評(píng)價(jià)25分14健康教育落實(shí)(操作前解釋、操作中指導(dǎo)；操作后囑咐)5一項(xiàng)不合要求扣1分15與病人溝通良好，病人滿意5一項(xiàng)不合要求扣1分16用物處理正確(一次性、可回收用物)5一項(xiàng)不合要求扣1分17相關(guān)理論知識(shí)掌握(目的、要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范等)5一項(xiàng)不合要求扣1分18整體質(zhì)量和效果符合要求5一項(xiàng)不合要求扣1分（七）護(hù)理服務(wù)暨整體護(hù)理質(zhì)量考核≥95分；合格率≥98%1.滿意度服務(wù)評(píng)價(jià)得分≥95分；合格率≥98%住院病人滿意率達(dá)95%，出院病人滿意率達(dá)95%，健康教育知曉率達(dá)100%2.護(hù)理有效投訴為0整體護(hù)理服務(wù)考核評(píng)價(jià)100分考核項(xiàng)目分值扣分基本要求10分1病房安靜、安全、整潔有序2一項(xiàng)不合要求扣0.2分2不依賴病人家屬或自聘護(hù)工護(hù)理病人4一項(xiàng)不合要求扣0.5分3根據(jù)病人病情護(hù)理難度技術(shù)要求和護(hù)士能力合理分工，滿足臨床工作需要4一項(xiàng)不合要求扣0.5分基礎(chǔ)項(xiàng)目40分4病人床單被套平整、干燥、無渣屑及污跡4一項(xiàng)不合要求扣0.5分5住院病人做到“三短”(指甲、趾甲、胡須短)“七潔”(面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、床單位)5一項(xiàng)不合要求扣0.5分6有預(yù)防壓瘡／跌倒／墜床／燙傷及其他護(hù)理不良事件的護(hù)理措施5一項(xiàng)不合要求扣0.5分7壓瘡／跌倒／墜床高危病人有評(píng)估、措施落實(shí)，警告標(biāo)識(shí)清楚；有保證病人安全和保護(hù)隱私的措施5一項(xiàng)不合要求扣0.5分8各種導(dǎo)管及引流管有標(biāo)識(shí)，固定妥當(dāng)、清潔、通暢5一項(xiàng)不合要求扣0.5分9病人臥位舒適，符合治療護(hù)理的要求；佩戴腕帶／使用約束帶規(guī)范、松緊適宜；危重病人及特殊診療病人穿病員服5一項(xiàng)不合要求扣0.5分10病人的治療護(hù)理及時(shí)、準(zhǔn)確，符合醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范，交接班清楚；護(hù)理級(jí)別與其病情和自理能力相符，標(biāo)識(shí)與醫(yī)囑吻合5一項(xiàng)不合要求扣0.5分11護(hù)士熟悉分級(jí)護(hù)理制度，按照護(hù)理級(jí)別護(hù)理病人，發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時(shí)”(及時(shí)報(bào)告醫(yī)生／配合處理／準(zhǔn)確記錄)4一項(xiàng)不合要求扣0.5分12總體護(hù)理質(zhì)量和效果好2一項(xiàng)不合要求扣0.2分護(hù)理程序應(yīng)用30分13根據(jù)病人具體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)；掌握病人“九知道”，健康教育落實(shí)6一項(xiàng)不合要求扣0.1分14護(hù)理診斷／問題準(zhǔn)確規(guī)范，與病人需求符合6一項(xiàng)不合要求扣0.5分15護(hù)理措施切實(shí)可行，并結(jié)合專科特點(diǎn)，為病人提供個(gè)性化服務(wù)，工作內(nèi)容包括：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持6一項(xiàng)不合要求扣0.5分16護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)病人，有調(diào)整護(hù)士的原則，有指導(dǎo)護(hù)士的規(guī)定6一項(xiàng)不合要求扣0.5分考核項(xiàng)目分值扣分護(hù)理程序應(yīng)用30分17護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，反映病人的動(dòng)態(tài)變化6一項(xiàng)不合要求扣0.5分效果評(píng)價(jià)20分18病人知曉自己的責(zé)任護(hù)士5一項(xiàng)不合要求扣0.5分19病人了解住院期間的安全注意事項(xiàng)及主要檢查、用藥5一項(xiàng)不合要求扣0.5分20病人掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)／家屬掌握照顧病人注意事項(xiàng)5一項(xiàng)不合要求扣0.5分21病人對(duì)住院期間護(hù)理人員的態(tài)度滿意5一項(xiàng)不合要求扣0.5分(八)院感、消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率100%消毒隔離質(zhì)量管理考評(píng)100分考核項(xiàng)目分值扣分床單元處理10分1病床濕式清掃，一床一套，床頭柜一柜一巾(每天擦拭一次)，用后放入消毒液中浸泡→清洗→擰干備用5抽查一項(xiàng)不合要求扣0.5分2終末處理及時(shí)；出院、轉(zhuǎn)科病人病床單元用500mg／L含氯消毒液擦拭；死亡及傳染病病人病床單元用2000mg／L含氯消毒液擦拭5抽查一項(xiàng)不合要求扣0.5分無菌技術(shù)消毒30分3換藥、注射、穿刺、插管等各項(xiàng)侵入性操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程10不合標(biāo)準(zhǔn)一件或一處扣1分4實(shí)行一人一針一管一帶一消毒；每操作一人后應(yīng)用快速手消毒劑消毒手10不合要求及手衛(wèi)生執(zhí)行不合要求，酌情扣1-4分5無菌包應(yīng)小于30cm×30cm×50cm；內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M膠帶，標(biāo)明滅菌日期、有效期、鍋次、責(zé)任者、物品名稱；按有效期順序?qū)９癖４?；物品符合消毒，滅菌要?0不合要求，每項(xiàng)扣1分物品消毒處理20分6凡病人用過的濕化瓶每日更換（一次性濕化瓶按要求更換），按照要求消毒，備用于清潔盤中4一項(xiàng)不合要求扣0.5分7電動(dòng)吸引器使用后及時(shí)按照要求消毒；備用情況下按時(shí)消毒，瓶外標(biāo)明消毒日期4不合要求一個(gè)扣0.2分8體溫表用后及時(shí)用500mg／L含氯消毒液浸泡消毒，每天更換消毒液一次，每周大消毒一次4不合要求扣1-2分9可重復(fù)使用的呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、霧化器的管道須滅菌或高水平消毒；每病人使用之間更換4不合要求扣1分10血壓表袖帶、氧氣袋、平車、輪椅無污跡，各類監(jiān)護(hù)儀器、病歷夾定期擦拭4不合要求扣0.5分考核項(xiàng)目分值扣分職業(yè)防護(hù)20分11生活垃圾與感染垃圾分別存放及處理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物交接制度，認(rèn)真填寫交接本；5一項(xiàng)不合要求扣0.5分12醫(yī)務(wù)人員掌握職業(yè)暴露后報(bào)告、處理程序，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；5漏報(bào)或不掌握扣1分；掌握不全扣0.5分13病房?jī)?nèi)換下的被服必須丟入污衣袋內(nèi)，不得在病區(qū)、走廊清點(diǎn)；5不合標(biāo)準(zhǔn)扣1分14一次性物品不得重復(fù)使用：使用后的一次性利器入利器盒，放至3／4更換5多次使用不得分；使用不規(guī)范酌情扣，每次0.5-1分環(huán)境消毒20分15治療室／換藥室／檢查室：(1)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)(2)每日用消毒液擦拭治療臺(tái)、拖地兩次，并有專用抹布，拖把有標(biāo)識(shí)(3)每天用紫外線照射消毒>30min／次，紫外線燈管定期用酒精棉球擦拭(4)無菌溶液開啟有日期、時(shí)間(不得超過24小時(shí))；抽出的藥液置入無菌盤不得超過2小時(shí)(5)無菌鉗、鑷定期消毒，干燥保存，打開后有效期4小時(shí)(6)物品擺放規(guī)范20一處不合要求扣1分（九）護(hù)理安全質(zhì)量管理合格率100%1．急救物品的管理得分100