CIS實施技術(shù)手冊-CIS抗生素

抗菌藥物管理實施技術(shù)手冊限公司文件編號：WN-QR-實施技術(shù)手冊-1.0修訂歷史記錄版本說明作者審核24/9/20151．0整理李曉東姚偉民I第1章產(chǎn)品簡介 1第2章項目實施規(guī)范 22.1項目啟動 22.1.1接受任務(wù)單 22.1.2明確項目組織人員結(jié)構(gòu) 22.1.3制定實施計劃 22.1.4明確項目的工作機制 32.2前期調(diào)研 32.2.1流程確認 32.2.2報表確認 42.3環(huán)境搭建 42.3.1確認系統(tǒng)環(huán)境、硬件準備完成 42.3.2下載測試部最新發(fā)布CIS門診醫(yī)生站安裝包 42.3.3環(huán)境搭建 52.3.4測試檢查服務(wù)器端和客戶端 52.3.5建立升級備忘錄 52.3.6告知醫(yī)院做好備份計劃 52.4上線準備 62.4.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準備 62.4.2培訓考核準備 82.5系統(tǒng)上線 92.5.1上線原則 92.5.2程序需求 92.5.3上線評估 92.5.4系統(tǒng)切換 112.6項目完成 112.6.1系統(tǒng)穩(wěn)定 112.6.2確認驗收條件 112.6.3完成驗收 122.7項目移交 122.7.1移交類型 122.7.2具體流程 13第3章基礎(chǔ)設(shè)置 143.1抗菌素藥物分級設(shè)置 143.2醫(yī)生抗菌藥物等級對應(yīng)設(shè)置 153.3抗菌素審批排班設(shè)置 153.4圍手術(shù)期規(guī)則設(shè)置 163.5抗生素申請單模板設(shè)置 16第4章功能說明 184.1三級管控 184.2聯(lián)合用藥 254.3圍手術(shù)期用藥 274.4相關(guān)查詢 304.4.1抗菌藥物相關(guān)信息查詢 314.4.2醫(yī)生抗菌素相關(guān)信息查詢 314.4.3醫(yī)生抗菌藥物申請情況 314.4.4醫(yī)生抗菌藥物申請審批情況 324.5抗菌藥物的申請審批 33第1頁醫(yī)院抗菌藥物管理，由事后控制轉(zhuǎn)化為全程控制，由被動控制轉(zhuǎn)為主動管理。同時完成衛(wèi)生主管部門各項管理要求，滿足醫(yī)院臨床質(zhì)量管理需要。在功能上對于抗菌素使用全程進行監(jiān)控使用，并對抗菌藥物權(quán)限進行控制。在門診診療、住院診療、手術(shù)、發(fā)藥、配藥等環(huán)節(jié)對抗菌藥物的使用進行智聯(lián)合用藥、三級管控、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物知識庫、抗菌藥物統(tǒng)計分析嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，為抗菌藥物的安全合理使用打下基人性化的越級使用申請及審批機制，如：自動審批、人工審批、短信審嚴格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥；靈活的抗菌藥物處方規(guī)則設(shè)置，可根據(jù)病人性質(zhì)、科室、病人年齡等不同條件設(shè)置處方規(guī)則；與臨床信息系統(tǒng)無縫集成，對臨床用藥實施全過程監(jiān)控；第2頁第2章項目實施規(guī)范2.1項目啟動2.1.1接受任務(wù)單是否有超出抗菌藥物管理項目范圍的內(nèi)容是否包含不屬于抗菌藥物管理項目實施的模塊常見合同模塊抗菌藥物管理抗菌藥物基礎(chǔ)設(shè)置住院抗菌藥物三級管理圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物管理抗菌藥物文檔與知識庫抗菌藥物申購與管理處方點評抗菌藥物統(tǒng)計與分析2.1.2明確項目組織人員結(jié)構(gòu)明確雙方項目參與人員及項目決策者。要求雙方均有相當級別的人員擔當項目經(jīng)理，以保證雙方人員在各自的項目經(jīng)理下統(tǒng)一協(xié)調(diào)和配合。同時客戶需明了公司項目經(jīng)理職責，并簽字確認。整個項目我方是以項目經(jīng)理為核心運作，項目經(jīng)理負責協(xié)調(diào)等職，不固定在具體的一個項目，然后由實施工程師執(zhí)行實2.1.3制定實施計劃項目經(jīng)理會提交具體實施計劃由項目雙方討論確定。因此計劃內(nèi)容，雙方應(yīng)嚴格遵守，若需變化，需雙方項目經(jīng)理確認，由此引起的后果，參照合同第3頁2.1.4明確項目的工作機制每周(或雙方認為有必要開的時候)召開工作例會，向項目組成員通報每周工作完成情況、遺留問題、下周計劃以及需要領(lǐng)導決策的內(nèi)容對院方相關(guān)人員進行數(shù)據(jù)準備工作的培訓，院方按組織相關(guān)人員進行數(shù)據(jù)的錄入和核對工作，并簽字確認。數(shù)據(jù)準備常因為多種因素受到影響，因此客戶方要引起重視，否則引發(fā)的后果由客戶自己承擔2.2前期調(diào)研2.2.1流程確認記錄醫(yī)院所期望的流程3、產(chǎn)品演示抗菌藥物標準流程4、抗菌素三級管控流程確認第4頁8、抗菌藥物申購與管理流程確認9、確認各個流程的審批模式(自動審批或手工審批)2.2.2報表確認所有報表格式收集及確認：例如全院抗菌藥物使用金額排名；全院抗菌藥物使用量排名；門診抗菌藥物處方比例；住院抗菌藥物使用強度；住院抗菌藥物使用率；越級使用抗菌藥物統(tǒng)計；圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物統(tǒng)計等2.3環(huán)境搭建2.3.1確認系統(tǒng)環(huán)境、硬件準備完成(1)系統(tǒng)環(huán)境操作系統(tǒng)：WindowsXP，Windows7數(shù)據(jù)庫平臺：SQLServer2005,SQLServer2008,.NETFRAMEWORK4.0(2)硬件準備CPU：P42.0G以上2.3.2下載測試部最新發(fā)布CIS門診醫(yī)生站安裝包HYPERLINKHYPERLINK/CIS_201507版第5頁2.3.3環(huán)境搭建環(huán)境搭建詳見CIS住院醫(yī)生站環(huán)境搭建1同步藥品到KSS_YPDB2同步藥品到KSS_YPDYK3級別代碼KSS_JBDMKKDJK6藥品用法到KSS_YPYFK都由作業(yè)usp_his5_kss_transdata實現(xiàn)，每天會同步2.3.4測試檢查服務(wù)器端和客戶端客戶端必須安裝2.3.5建立升級備忘錄每次升級記錄按照升級日期和升級內(nèi)容建立文件夾存放，便于查找問題和此文件夾內(nèi)存放內(nèi)容為升級所需程序存儲過程等，及其當前文件的備份，必要時還可以添加說明文檔。2.3.6告知醫(yī)院做好備份計劃做好每天的數(shù)據(jù)庫備份工作，以及每次升級需求前都要將數(shù)據(jù)庫和前臺文件進行備份。備份計劃參考:日完整備份：每天0：00備份一次，保留三天；周完整備份：每周日2：00備份一次，保留三周；月完整備份：每月1號4：00備份一次，保留三個月；差異備份：每小時一次異地備份：每天0：00備份一次，保留三天KSSZGJBK工級別庫第6頁2.4上線準備2.4.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準備1、相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)設(shè)置抗菌素藥物分級設(shè)置，詳見第16頁醫(yī)生抗菌藥物等級對應(yīng)設(shè)置，詳見第17頁抗菌素審批排班設(shè)置詳見第17頁圍手術(shù)期規(guī)則設(shè)置詳見第18頁抗生素申請單模板設(shè)置詳見第18頁2、基礎(chǔ)表檢測：KSS_GZK抗生素規(guī)則庫KSS_JDGZK抗生素節(jié)點規(guī)則庫KSS_YPDB抗生素藥品字典KSS_YPDYK藥品對應(yīng)庫KSS_YPZLBK藥品類別庫KSS_YPYFK藥品用法庫KSS_YPJBMXK抗生素藥品級別明細庫KSS_JBDMK級別代碼庫KSS_MKTXSZK模塊提醒設(shè)置庫KSS_SSDMK手術(shù)代碼庫KSS_SSQKDJK手術(shù)切口等級庫KSS_SSKSSROLEK圍手術(shù)期規(guī)則庫KSS_SSKSSROLEMXK圍手術(shù)期規(guī)則明細庫KSS_ZCJBDYK職稱級別對應(yīng)庫KSSZGDMK工代碼庫第7頁3、重要的開關(guān)設(shè)置：參數(shù)參數(shù)說明默認值KS14是否啟用模塊提醒(是:啟用)是KSS7設(shè)置是否啟用抗菌藥物時間控制是KS99殊級用藥申請是否可以審批自身的申請單(是：可以否：不可以)是KS109分別設(shè)置病人多長時間內(nèi)使用同一抗生素(一、二、特殊類的)包括臨時和長期，只要之前填寫過申請單使用過，都不需要再次填寫該抗菌素申請單(單位:小時)(0不啟用),以分號隔開形如(24,24,0)KS12設(shè)置越級使用抗菌藥物默認可以使用幾天的用量(單位：1KS17設(shè)置門診醫(yī)生站是否調(diào)用三級管控功能(是:調(diào)用)是KS16設(shè)置門診醫(yī)生站是否調(diào)用聯(lián)合用藥功能(是:調(diào)用)是KS22設(shè)置病區(qū)醫(yī)囑錄入是否調(diào)用三級管控功能(是:調(diào)用)是KS21設(shè)置病區(qū)醫(yī)囑錄入是否調(diào)用聯(lián)合用藥功能(是:調(diào)用)是KS28設(shè)置病區(qū)醫(yī)生站醫(yī)囑錄入是否調(diào)用三級管控功能(是:調(diào)用)是KS27設(shè)置病區(qū)醫(yī)生站醫(yī)囑錄入是否調(diào)用聯(lián)合用藥功能(是:調(diào)用)是KS34設(shè)置臨床路徑醫(yī)囑錄入是否調(diào)用三級管控功能(是:調(diào)用)是KS33設(shè)置臨床路徑醫(yī)囑錄入是否調(diào)用聯(lián)合用藥功能(是:調(diào)用)是KS40設(shè)置住院小處方醫(yī)囑錄入是否調(diào)用三級管控功能(是:調(diào)用)是第8頁KS39設(shè)置住院小處方醫(yī)囑錄入是否調(diào)用聯(lián)合用藥功能(是:調(diào)用)是KS46設(shè)置出院帶藥是否調(diào)用三級管控功能(是:調(diào)用)是KS45設(shè)置出院帶藥是否調(diào)用聯(lián)合用藥功能(是:調(diào)用)是KS52設(shè)置住院發(fā)藥是否調(diào)用三級管控功能(是:調(diào)用)是KS51設(shè)置住院發(fā)藥是否調(diào)用聯(lián)合用藥功能(是:調(diào)用)是KS59設(shè)置三級管控控制是否申請即可使用(自動審批)(是：否KS58設(shè)置聯(lián)合用藥控制是否申請即可使用(自動審批)(是：否KSS6設(shè)置病人使用多久后可以繼續(xù)使用抗菌藥物(單位:小同步JOB，數(shù)據(jù)庫名功能概述CISDBJOB_usp_his5_kss_TranOperation_job登記庫信息同步手術(shù)安排信息job部署在處方規(guī)則庫上CISDBJOB_usp_his5_kss_transdata同步抗菌素系統(tǒng)所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)2.4.2培訓考核準備系統(tǒng)使用培訓及應(yīng)答操作員提問，尤其要注意在操作上的指導。培訓、考核工作出色完成可減輕系統(tǒng)上線時現(xiàn)場壓力。培訓考核知識點整理：第9頁一級醫(yī)生開非限制藥品(不越級)一級醫(yī)生開限制級藥品(越級申請、審核)一級醫(yī)生開特殊級藥品二級醫(yī)生開非限制級、限制級藥品(不越級)二級醫(yī)生開特殊級藥品(越級申請、審核、審核通過與不通過后的操作)三級醫(yī)生開非限制級、限制級藥品(不越級)三級醫(yī)生開特殊級藥品(越級申請、審核、審核通過與不通過后的操作)聯(lián)合用藥操作，同時開兩個以上藥品時候，申請、審核圍手術(shù)期規(guī)則，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后規(guī)則2.5系統(tǒng)上線2.5.1上線原則在完成測試環(huán)境測試后并完成上線準備工作，建議采用全院統(tǒng)一上線方2.5.2程序需求詳細了解溝通需求背景和內(nèi)容，在VSTS和工作底稿里登記程序問題需求，并跟蹤處理。VSTS網(wǎng)頁地址：:8080/tfs/HIS/CIS2.5.3上線評估了解上線情況做上線評估?？蓞⒄障铝袃?nèi)容進行評估(1)規(guī)范類a、是否依據(jù)合同要求，完成項目回款b、項目拆期對應(yīng)的上線款和驗收款是否拆期c、上線前的套表客戶是否已經(jīng)簽字蓋章，快遞回公司d、EMIS相關(guān)數(shù)據(jù)是否已經(jīng)準確輸入e、針對質(zhì)控中心提供的《質(zhì)控反饋報告》，是否確認并回復(fù)f、是否定期提交客戶項目周報g、客戶提出的需求/問題是否登記到工作底稿中(2)程序準備類a、操作人員的崗位、權(quán)限b、可調(diào)參數(shù)是否設(shè)置完成并與客戶確認c、所涉及報表等格式是否測試打印，并與客戶確認d、前后臺文件是否做好了備份，并準備上線時處理問題的測試用環(huán)境e、上線相關(guān)所有的服務(wù)器和客戶端是否到位，打印機、紙張單據(jù)，是否通過測試并正常運行(3)培訓類a、是否有完善的培訓計劃且按計劃執(zhí)行b、系統(tǒng)上線涉及的電腦操作人員，是否參加過培訓并通過考核c、未參與培訓考核的人員名單項目組是否知曉，上線是否有相應(yīng)解決方案(4)模擬上線類a、模擬環(huán)境是現(xiàn)場真實環(huán)境還是培訓環(huán)境b、是否有完善的模擬運行方案，各科室人員安排、模擬數(shù)據(jù)、流程安排等c、工作底稿中影響上線的需求/問題是否已處理完成d、清庫腳本是否準備好，并測試通過e、模擬過程中出現(xiàn)的嚴重影響上線問題上是否都已經(jīng)解決f、模塊過程中與其它公司/產(chǎn)品的接口是否調(diào)試通過，并與客戶確認g、上線切換方案是否與客戶明確，上線涉及科室人員、公司人員明晰自己的崗位h、上線動員大會是否召開i、項目組參與上線人員的聯(lián)系方式、溝通流程是否明確(5)應(yīng)急類第10頁第11頁a、應(yīng)急方案是否與客戶溝通確認b、數(shù)據(jù)庫備份計劃是否完成CIS抗生素流程1)數(shù)據(jù)檢測藥品數(shù)據(jù)：基礎(chǔ)藥物是否分級設(shè)置醫(yī)師等級：是否與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系并維護好醫(yī)師等級權(quán)限排班表：是否維護好每日審批醫(yī)師DDD值：是否在維護藥物數(shù)據(jù)時，按國家標準維護抗菌藥物DDD值2)功能啟用三級管控：是否使用醫(yī)師等級對應(yīng)同級別抗菌藥物聯(lián)合用藥：是否采用聯(lián)合用藥控制，以及聯(lián)合用藥標準圍手術(shù)期控制：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后對于抗菌用藥的控制抗菌藥物互斥：是否啟用，若啟用數(shù)據(jù)是否已維護3)流程確認審批流程：上級醫(yī)師審批流程還是切換工號流程越級控制：是否使用控制、使用控制時間管理2.5.4系統(tǒng)切換(1)確認院方和公司方組織結(jié)構(gòu)(2)確認系統(tǒng)切換模塊(3)確認上線期間人員安排2.6項目完成2.6.1系統(tǒng)穩(wěn)定合理需求處理完畢常見問題處理完畢2.6.2確認驗收條件整理影響驗收的需求，在計劃驗收前5天完成。第12頁2.6.3完成驗收項目評價客戶滿意度調(diào)查在此階段，必須完成的階段交付物：《4-3-A項目驗收報告》2.7項目移交項目移交流程2.7.1移交類型實施與服務(wù)間移交：即實施團隊與服務(wù)團隊之間的“項目移交”，移交提出方為項目經(jīng)理，移交接收方為客戶經(jīng)理。大區(qū)與大區(qū)間移交：即大區(qū)之間在服務(wù)的客戶轉(zhuǎn)讓，移交之后，客戶經(jīng)理也隨之變更。第13頁2.7.2具體流程移交申請項目經(jīng)理在項目實施完成后一月內(nèi)，根據(jù)合同約定內(nèi)容與現(xiàn)場實施實際情清單》等資料，向?qū)嵤┓?wù)管理部項目移交專員，提交項目移交申請。有關(guān)需提交申請資料要求，詳見《項目移交說明》-“項目移交資料要求”。大區(qū)應(yīng)以郵件形式將相關(guān)資料的電子檔文件提交，掃描件、圖片要求清晰、移交申請記錄項目移交專員接到項目經(jīng)理提出的移交申請后，須及時將相關(guān)信息錄入項目移交專員同步將相關(guān)信息，登記在《項目移交信息表》中。目移交信息表》地址：\項目移交信息表\XX年\...。資料審核及確認項目移交專員根據(jù)《項目移交說明》-“項目移交資料審核要求”，針對移交申請人提交的資料進行審核。如出現(xiàn)《項目移交說明》-“項目移交注意事項”描述情形，項目移交專員需及時與申請人聯(lián)系，反饋審核結(jié)果，要求申請人及時修正或補充相關(guān)資料，重新進入審核環(huán)節(jié)。資料審核通過后，項目移交專員需與院方負責人(申請單上注明的聯(lián)系人)進行溝通了解，若院方表示該項目存在問題，項目移交專員需告知項目經(jīng)理，由項目經(jīng)理處理完遺留問題后，經(jīng)院方確認，進入下一環(huán)節(jié)。項目移交專員應(yīng)及時聯(lián)系負責接受移交的客戶經(jīng)理，詢問是否同意移交，同意移交則完成移交，如客戶經(jīng)理存在疑異，由項目移交專員總體協(xié)調(diào)，直至有明確處理意見，敦促完成移交。注：若客戶經(jīng)理一周內(nèi)無答復(fù)，則默認移交完成。第14頁3.1抗菌素藥物分級設(shè)置本界面主要是對抗菌藥物進行分級設(shè)置并且從HIS中獲得抗菌素藥品的級別(YK_YPCDMLKZK中kssgljb)2)如果沒有對應(yīng)抗生素等級，在醫(yī)生開醫(yī)囑的時候提示第15頁3.2醫(yī)生抗菌藥物等級對應(yīng)設(shè)置本界面主要設(shè)置醫(yī)生對應(yīng)的抗菌藥物的級別，以及相應(yīng)的審批權(quán)限。3.3抗菌素審批排班設(shè)置本界面主要設(shè)置有審批權(quán)限醫(yī)生可以審批的科室范圍及醫(yī)生的排班。第16頁3.4圍手術(shù)期規(guī)則設(shè)置本界面主要設(shè)置圍手術(shù)期抗菌素藥物用藥規(guī)則?？咕幬锩骷氈械臉酥居小胺弦?guī)則可用”(如果手術(shù)醫(yī)囑信息符合代表上述的主規(guī)則，則可以使用的哪些抗菌藥物)，“申請后可用”(如果手術(shù)醫(yī)囑信息符合代表上述的主規(guī)則，則必須申請之后審批通過才可以使用)3.5抗生素申請單模板設(shè)置本界面主要是根據(jù)醫(yī)院個性化的設(shè)計越級用藥申請單的模板。第17頁第18頁4.1三級管控本章節(jié)主要介紹抗生素管理對藥品級別和醫(yī)生級別控制的規(guī)則參數(shù)KS59(設(shè)置三級管控控制是否申請即可使用(自動審批)(是：自動審批))，如果設(shè)為是，即為自動審批，否人工審批；本說明文檔設(shè)為否。一級抗菌藥物的醫(yī)生開二級抗菌藥物1.手術(shù)預(yù)防用法，不會彈出申請單，自動發(fā)送成功，參數(shù)KS97(抗菌藥物沒有手術(shù)情況下手術(shù)預(yù)防用藥是否允許選擇)設(shè)置，在患者沒有手術(shù)的情況不允許選擇“手術(shù)預(yù)防用藥”如果這個參數(shù)為是，則一級抗菌藥物的醫(yī)生也可以選擇預(yù)防手術(shù)用藥開三級抗菌2.非手術(shù)預(yù)防用藥第19頁第20頁第21頁3.治療用藥第22頁二級抗菌藥物級別的醫(yī)生開三級抗菌藥物(這里只說明和上面一級醫(yī)生開二級不一樣之處。一樣的地方不再截圖)第23頁第24頁一級抗菌藥物權(quán)限的醫(yī)生開三級抗菌藥物無論是非手術(shù)預(yù)防還是治療用藥，申請按鈕都為灰色，不允許開三級抗菌藥物權(quán)限的醫(yī)生開三級抗菌藥物有很多參數(shù)控制三級抗菌藥物權(quán)限醫(yī)生開三級抗菌藥物的不同流程。第25頁4.2聯(lián)合用藥本章節(jié)主要介紹聯(lián)合抗菌藥物使用的規(guī)則。參數(shù)KSS4(設(shè)置一起使用多少種抗生素為聯(lián)合用藥)根據(jù)醫(yī)院需求設(shè)置參數(shù)KS58(設(shè)置聯(lián)合用藥控制是否申請即可使用(自動審批)(是：自動審批))參數(shù)KS98(抗菌藥物聯(lián)合用藥超過參數(shù)設(shè)置的數(shù)量(kss4)是否能申請)：超過KSS4設(shè)置的數(shù)量是否允許醫(yī)生申請，否的話申請按鈕為空。參數(shù)KS71(聯(lián)合用藥申請拒絕后能否再次發(fā)送申請)第26頁4.3圍手術(shù)期用藥本小節(jié)主要介紹圍手術(shù)期的用藥規(guī)則及審批。參數(shù)設(shè)置