滑膜病變的影像診斷演示文稿

滑膜病變的影像診斷演示文稿本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分優(yōu)選滑膜病變的影像診斷本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜腫瘤起源滑膜組織或向滑膜分化的間葉細(xì)胞好發(fā)關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)囊、滑膜和肌腱附著延伸處基本影像表現(xiàn)滑膜性軟組織腫塊＋鄰近骨骼改變分類良性（滑膜瘤）惡性（滑膜肉瘤）瘤樣病變（結(jié)節(jié)性滑膜炎等）

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分腱鞘巨細(xì)胞瘤又稱良性滑膜瘤、滑膜黃色瘤定義：起源于指（趾）腱鞘、滑囊滑膜的良性腫瘤病因不明，可能與外傷后組織細(xì)胞集結(jié)于相鄰腱鞘有關(guān)病理由組織細(xì)胞樣滑膜細(xì)胞、多核巨細(xì)胞和泡沫細(xì)胞組成，呈圓形、卵圓形、灰紅色，有鈣化、骨化本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分好發(fā)年齡

30-50歲性別女略多于男部位絕大多數(shù)位于手指及足趾小關(guān)節(jié)Ushijima208例滑膜瘤統(tǒng)計(jì):

指、趾關(guān)節(jié)182例，25例位于大關(guān)節(jié)，腱鞘巨細(xì)胞瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分影像表現(xiàn)部位手指、足趾小關(guān)節(jié)軟組織腫塊在關(guān)節(jié)一側(cè)、跨關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)約10－20％軟組織腫塊內(nèi)有鈣化鄰近骨骼有壓迫性缺損或伸入骨內(nèi)呈囊樣改變MRI：T1W呈低信號(hào)，T2W、STIR呈高信號(hào)增強(qiáng)有顯著強(qiáng)化本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分腱鞘巨細(xì)胞瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分腱鞘巨細(xì)胞瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜纖維瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分腕部滑膜瘤血管造影－顯示血供豐富本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分腱鞘巨細(xì)胞瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分腱鞘巨細(xì)胞瘤T1WSTIRC本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜肉瘤起源原始間葉細(xì)胞向上皮、腺樣和間葉細(xì)胞雙向分化的軟組織肉瘤病理腫瘤具有上皮細(xì)胞和梭形細(xì)胞兩種細(xì)胞形成的雙相分化是本病診斷的鏡下特征病理分型梭形細(xì)胞為主型上皮細(xì)胞為主型混合型病因不明本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜肉瘤※部位四肢大關(guān)節(jié)附近（9／10）上肢關(guān)節(jié)（3／4）下肢關(guān)節(jié)（1／4）※

腫瘤一般與滑膜關(guān)節(jié)關(guān)系密切，與肌腱、腱鞘、關(guān)節(jié)囊外層緊密相連※

年齡15-40歲青壯年90％50歲以下

72％40以下※

性別男多于女約12：1※

臨床一般生長(zhǎng)較緩慢，少數(shù)生長(zhǎng)迅速，病程2-4年

※

癥狀軟組織腫塊＋疼痛，伴壓痛本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜肉瘤的影像表現(xiàn)大關(guān)節(jié)附近軟組織腫塊，境界清或不清15-20％軟組織腫塊有鈣化、骨化鄰近骨骼或關(guān)節(jié)骨破壞，浸潤(rùn)性、蟲蝕狀骨膜反應(yīng)層狀、針狀、絮狀CT：軟組織腫塊改變顯示更為清晰MRI：T1W低等信號(hào)T2W高等信號(hào)常伴出血、壞死、變性、鈣化CTMRI增強(qiáng)均有不等程度強(qiáng)化本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分軟組織腫塊本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分左肘滑膜肉瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜肉瘤軟組織腫塊伴蟲蝕樣骨破壞本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分軟組織腫塊＋骨浸潤(rùn)性破壞本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分軟組織腫塊＋骨質(zhì)破壞＋鈣化本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分前臂滑膜肉瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分T1WT2WC本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分

滑膜軟骨瘤病病因炎癥刺激學(xué)說間充質(zhì)分化受阻滑膜細(xì)胞化生為軟骨或軟骨島部位多見于膝、髖、肘、肩等大關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)少見年齡多見于青壯年20-40歲定義：在滑膜內(nèi)形成多發(fā)性化生性軟骨結(jié)節(jié)，并可游離在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分性別男多于女，約2:1病理滑膜肥厚，絨毛增粗，關(guān)節(jié)游離體，有蒂附著在滑膜上或呈游離狀。游離體為透明軟骨島，可鈣化、骨化。

滑膜軟骨瘤病本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分影像表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)多數(shù)大小不一、圓形或不定形的骨軟骨結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)密度均勻或中央透亮，邊緣似皮質(zhì)密度軟骨未鈣化呈軟組織腫塊繼發(fā)性退行性關(guān)節(jié)炎本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分骨軟骨瘤病本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分關(guān)節(jié)軟骨瘤病本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜軟骨肉瘤定義：起于滑膜的軟骨惡性腫瘤分型原發(fā)性、繼發(fā)性－關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤惡變部位膝關(guān)節(jié)最常見年齡好發(fā)于30歲以下癥狀關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙影像表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨瘤關(guān)節(jié)腫脹、積液關(guān)節(jié)端或邊緣骨破壞本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜軟骨肉瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜軟骨肉瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分

滑膜軟骨肉瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜血管瘤發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的海綿狀血管瘤，或與軟組織血管瘤并存可發(fā)生在任何關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)多見有含鐵血黃素沉著時(shí)，MRI表現(xiàn)與色素沉著結(jié)節(jié)性滑膜炎相似本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜血管瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜血管瘤T1WT2WCC本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分軟組織血管瘤伴

滑膜血管瘤T1WT2WC本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜脂肪瘤

（Hoffe病、滑膜脂肪過多癥）

原因不明，多見于膝關(guān)節(jié)脂肪沉積在腫脹的滑膜層關(guān)節(jié)造影可見大小不等的充影缺損CT、MRI呈脂肪特征的表現(xiàn)。T1W、T2W高信號(hào)，STIR呈低信號(hào)本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分

滑膜脂肪瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分樹枝狀脂肪瘤本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分滑膜腫瘤樣病變結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜軟骨瘤病骨關(guān)節(jié)病性假囊腫骨內(nèi)腱鞘囊腫腱鞘囊腫本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分

彌漫型結(jié)節(jié)性滑膜炎－－色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎病因炎癥學(xué)說慢性出血性滑膜炎腫瘤學(xué)說滑膜細(xì)胞和血管增殖形成的腫瘤部位膝關(guān)節(jié)（65％）踝足（20％）性別女性多于男性，約2:1年齡

30-50歲青壯年，平均41.5歲病理特征滑膜增厚，絨毛呈結(jié)節(jié)狀增殖，滑膜下區(qū)有大量滑膜細(xì)胞樣組織細(xì)胞并見吞噬大量含鐵血黃素本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的影像表現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚，軟組織腫脹，內(nèi)有結(jié)節(jié)狀、分葉狀軟組織腫塊影，偶有鈣化骨性關(guān)節(jié)面受侵，呈單發(fā)、多發(fā)外壓或囊性骨破壞區(qū)，邊緣清晰硬化，無骨質(zhì)疏松本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分CTMRI表現(xiàn)

CT關(guān)節(jié)周圍分葉狀軟組織腫塊，鄰近骨骼骨質(zhì)缺損

MRI關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)節(jié)T1W偏低信號(hào)T2W偏高信號(hào)，但結(jié)節(jié)邊緣T2W呈偏低信號(hào)（含鐵血黃素沉著），關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)積液

FFE/T2W可見鐵屑樣、桑椹樣低信號(hào)結(jié)節(jié)增強(qiáng)后增厚的滑膜和結(jié)節(jié)呈不均勻強(qiáng)化本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分T1WT2WC本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分T1WT2WC本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分

T1WT2W

FLARI

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分T1WIT2WIT1WIPVNS本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分TIWI+CT2WIPVNS本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分T1WIT2WIFFE-ARPVNS本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期二\17點(diǎn)12分