第五章呼吸系統(tǒng)機能分析演示文稿

第五章呼吸系統(tǒng)機能分析演示文稿本文檔共59頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\12點24分呼吸概念及其意義：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為呼吸。呼吸過程的三環(huán)節(jié)：1）外呼吸（肺通氣和肺換氣）。2）氣體在血液中的運輸。3）內(nèi)呼吸（組織換氣、組織呼吸）本文檔共59頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\12點24分本文檔共59頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\12點24分第一節(jié)肺通氣概念：是肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。實現(xiàn)肺通氣的器官：呼吸道、肺泡和胸廓等。本文檔共59頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\12點24分一、肺通氣原理（一）肺通氣的動力原動力：呼吸運動直接動力：大氣與肺泡之間的壓力差本文檔共59頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\12點24分1.呼吸運動定義：是指呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴大和縮小。參與呼吸的肌肉：主要吸氣?。弘跫『屠唛g外肌主要呼氣?。豪唛g內(nèi)肌和腹肌輔助吸氣?。盒苯羌?、胸鎖乳突肌等本文檔共59頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\12點24分（1）呼吸過程（2）型式1）平靜呼吸和用力呼吸2）腹式呼吸和胸式呼吸本文檔共59頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\12點24分2.肺內(nèi)壓1）變化過程2）變化程度3）人工呼吸本文檔共59頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\12點24分3.胸膜腔內(nèi)壓1）胸膜腔：密閉性，胸膜間漿液分子的內(nèi)聚力2）胸膜腔內(nèi)壓A：測定方式B：胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力=-肺回縮力C：變化過程（見上圖）D：胸膜腔負(fù)壓的生理意義1、維持肺的擴張狀態(tài)2、促進靜脈血和淋巴液的回流本文檔共59頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\12點24分（二）肺通氣的阻力彈性阻力，占70%；非彈性阻力，占30%1.彈性阻力1）彈性阻力（R）和順應(yīng)性（C）順應(yīng)性C=1/R，或C=容積變化/壓力變化（L/CmH2O）本文檔共59頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\12點24分2）肺彈性阻力的來源A：肺組織的彈性回縮力（占1/3）B：肺的液-氣界面的表面張力（占2/3）C：肺表面活性物質(zhì)A）、成分：二棕櫚酰卵磷脂（DPPC）。B）、作用：降低肺泡液-氣界面的表面張力。C）、生理意義

a:降低吸氣阻力，有利于肺的擴張；b:減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫；c:維持肺泡的穩(wěn)定性。本文檔共59頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\12點24分本文檔共59頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\12點24分3）胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性胸廓的彈性阻力方向視胸廓的位置而定。胸廓的順應(yīng)性=胸腔容積的變化/跨胸壁壓的變化(L/CmH2O)

本文檔共59頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\12點24分2、非彈性阻力包括慣性阻力、粘滯阻力和氣道阻力氣道阻力是主要成分，約占80-90%。1）影響氣道阻力的因素氣流速度，氣流形式，管徑大小本文檔共59頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\12點24分2）影響氣道管徑的主要因素A：跨壁壓B：自主神經(jīng)系統(tǒng)對氣道管壁平滑肌舒縮活動的調(diào)節(jié)C：化學(xué)因素的影響本文檔共59頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\12點24分二、肺通氣功能的評價（一）肺容量1.潮氣量2.補吸氣量3.補呼氣量4.殘氣量、功能殘氣量5.肺活量和用力呼氣量本文檔共59頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\12點24分本文檔共59頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\12點24分（二）、肺通氣量1、每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率

每分通氣量，最大隨意通氣量通氣貯量百分比=（最大隨意通氣量-每分通氣量）/最大隨意通氣量×100%

本文檔共59頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\12點24分2、無效腔和肺泡通氣量

1、解剖無效腔：從鼻到終末細(xì)支氣管是氣體進出肺的通道，不進行氣體交換。2、解剖無效腔+肺泡無效腔=生理無效腔3、肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率

本文檔共59頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\12點24分深慢呼吸比淺快呼吸的肺通氣效率高本文檔共59頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\12點24分第二節(jié)肺換氣和組織換氣一、氣體交換的原理本文檔共59頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\12點24分（一）氣體的擴散影響氣體擴散速率的因素1.氣體的分壓差2.氣體的分子量和溶解度3.擴散面積和距離

本文檔共59頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\12點24分（二）呼吸氣體和人體不同部位氣體的分壓本文檔共59頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\12點24分二、肺換氣（一）肺換氣過程本文檔共59頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\12點24分（二）影響肺換氣的因素1.呼吸膜的厚度2.呼吸膜的面積本文檔共59頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\12點24分3.通氣/血流比值A(chǔ)：正常值為0.84B：比值增大：肺泡無效腔增大C：比值減?。汗δ苄詣屿o脈短路D：比值異常，均妨礙了有效的氣體交換，本文檔共59頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\12點24分第三節(jié)氣體在血液中的運輸一、氧和二氧化碳在血液中存在的形式物理溶解、化學(xué)結(jié)合兩種形式。本文檔共59頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\12點24分本文檔共59頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\12點24分二、氧的運輸物理溶解占1.5%；化學(xué)結(jié)合占98.5%，形式為HbO2(一）Hb分子結(jié)構(gòu)簡介本文檔共59頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\12點24分本文檔共59頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\12點24分（二）Hb與O2結(jié)合的特征

1.反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影響。2.Fe2+與O2結(jié)合后仍是二價鐵，所以該反應(yīng)是氧合，不是氧化。

本文檔共59頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\12點24分（三）、血氧飽和度1、氧容量：每升血液中血紅蛋白所能結(jié)合的最大氧量。2、氧含量：每升血液的實際含氧量3、血氧飽和度：氧含量占氧容量的百分?jǐn)?shù)。血氧飽和度=氧含量/氧容量×100%本文檔共59頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\12點24分（四）氧解離曲線

1、概念：表示PO2與血氧飽和度關(guān)系的曲。2、氧解離曲線圖O2含量（ml/100ml）：

Po2為100mmHg——19.4；Po2為40mmHg——14.4；Po2為15mmHg——4.4；本文檔共59頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\12點24分本文檔共59頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\12點24分3.氧解離曲線的形態(tài)特征A、上段：相當(dāng)于PO2在60-100mmHg，是Hb與O2結(jié)合的部分。特征：曲線較平坦。生理意義：只要吸入氣或肺泡氣PO2不低于60mmHg，Hb氧飽和度仍能保持在90%之上。本文檔共59頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\12點24分B、中段：相當(dāng)于PO2在40~60mmHg，是HbO2釋放O2的部分。特征：曲線較陡。生理意義：PO2在此范圍內(nèi)，稍有下降，Hb氧飽和度下降較大因而釋放大量的O2，滿足機體正常代謝的需要。本文檔共59頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\12點24分C：下段：相當(dāng)于PO2在15-60mmHg，是HbO2與O2解離的部分。特征：曲線最陡。生理意義：代表O2的儲備。本文檔共59頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\12點24分（五）影響氧解離曲線的因素

1）pH和PCO2的影響2）溫度的影響3）2,3二磷酸甘油酸

本文檔共59頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\12點24分本文檔共59頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\12點24分三、二氧化碳的運輸（一）CO2的運輸形式

物理溶解——5%，化學(xué)結(jié)合的占95%。

結(jié)合形式主要是碳酸氫鹽（88%）和氨基甲酸血紅蛋白（7%）。

本文檔共59頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\12點24分本文檔共59頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\12點24分本文檔共59頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\12點24分（二）CO2解離曲線

本文檔共59頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\12點24分（三）O2與Hb的結(jié)合對CO2運輸?shù)挠绊慜2與Hb結(jié)合可促使CO2釋放，這一現(xiàn)象稱霍爾登效應(yīng)。

本文檔共59頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\12點24分

綜上所述，O2及CO2的運輸不是孤立進行的，而是相互影響的。CO2通過波爾效應(yīng)影響O2的結(jié)合和釋放，O2又通過何而登效應(yīng)影響CO2的結(jié)合和釋放。本文檔共59頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\12點24分第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞

1、概念：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細(xì)胞群。本文檔共59頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\12點24分2、各級呼吸中樞的作用1）脊髓：是聯(lián)系腦和呼吸肌的中繼站和整合某些呼吸反射的初級中樞。本文檔共59頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\12點24分2）低位腦干：指腦橋和延髓。延髓是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞。腦橋上部有抑制吸氣的中樞結(jié)構(gòu),稱為呼吸調(diào)整中樞。其主要功能是限制吸氣,控制吸氣深度.本文檔共59頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\12點24分3）高位腦：指大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等腦橋以上部位。大腦皮層對呼吸的調(diào)節(jié)系統(tǒng)是隨意的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，其下行通路與低位腦干的不隨意的呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)是分開的。本文檔共59頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\12點24分

A平面（中腦與腦橋間）切斷：呼吸節(jié)律無明顯變化B平面（腦橋上、中部之間）切斷：長吸呼吸（呼吸調(diào)整中樞）C平面（腦橋和延髓間）切斷：喘息樣呼吸D平面（延髓與脊髓間）切斷：呼吸停止本文檔共59頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\12點24分（二）呼吸節(jié)律的形成神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說本文檔共59頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\12點24分二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）肺牽張反射包括：

1、肺擴張反射：是肺充氣或擴張時抑制吸氣的反射。2、肺萎陷反射：是肺萎陷時引起吸氣的反射。本文檔共59頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\12點24分1）機制：吸氣肺擴張支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器興奮迷走神經(jīng)傳入沖動增多延髓吸氣神經(jīng)元抑制脊髓前角吸氣肌運動神經(jīng)元抑制脊神經(jīng)傳出沖動減少吸氣肌舒張吸氣停止，轉(zhuǎn)入呼氣2）作用：使吸氣不至于過長過深，防止肺通氣過度

本文檔共59頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\12點24分

（二）化學(xué)感受性反射

適宜刺激—主要指動脈血或腦脊液中的O2、CO2和H+1、化學(xué)感受器

本文檔共59頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\12點24分1）外周化學(xué)感受器：部位—頸動脈體和主動脈體；適宜刺激—動脈血Po2降低、Pco2或H+濃度升高；傳入神經(jīng)—竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)；中樞—延髓；效應(yīng)——頸動脈體傳入的沖動主要引起呼吸加深加快；主動脈體傳入的沖動主要引起血液循環(huán)的變化；生理作用—機體低O2時維持呼吸本文檔共59頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\12點24分

2）中樞化學(xué)感受器：部位—延髓腹外側(cè)淺表部分（頭、中、尾）；適宜刺激—腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+；效應(yīng)—興奮呼吸中樞，引起呼吸加深加快；生理作用—調(diào)節(jié)腦