第一名的學(xué)校流行病學(xué)演示文稿

本文檔共45頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分優(yōu)選第一名的學(xué)校流行病學(xué)本文檔共45頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分第一節(jié)病因的概念

conceptsofcausation

本文檔共45頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分鬼神、上帝、天意金木水火土人活的傳染物迷信階段樸素唯物主義生物學(xué)病因的萌芽病原物環(huán)境宿主三角模式生理社會(huì)物化機(jī)體輪狀模式病因網(wǎng)模型一、疾病病因概念的發(fā)展（Developmentofcausationinhistory）

本文檔共45頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分病因模型（causalmodel）三角模型（epdemiologicaltriad）疾病因素輪狀模型（wheelmodel）病因網(wǎng)絡(luò)模型(webofcausation)本文檔共45頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分ModelofDisease環(huán)境Environment病因Agent宿主Host三角模型（epidemiologicaltriad）本文檔共45頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分宿主環(huán)境病因健康（health）宿主環(huán)境病因疾病（disease）失衡三角模型（epidemiologicaltriad）本文檔共45頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分環(huán)境病因宿主AgentEnvironmentalHost病因Agent環(huán)境Environmental宿主Host三角模型（epidemiologicaltriad）本文檔共45頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分病因Agent環(huán)境Environmental宿主Host三角模型（epidemiologicaltriad）本文檔共45頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分病因Agent環(huán)境Environmental宿主Host三角模型（epidemiologicaltriad）本文檔共45頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分病因Agent環(huán)境Environmental宿主Host三角模型（epidemiologicaltriad）本文檔共45頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分病因Agent環(huán)境Environmental宿主Host三角模型（epidemiologicaltriad）本文檔共45頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分輪狀模型（wheelmodel）HumanOrganismGeneticCodesSocial/PsychologicalEnvironmentChemicalEnvironmentBiologicalEnvironmentPhysicalEnvironment本文檔共45頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分生物環(huán)境社會(huì)環(huán)境遺傳內(nèi)核理化環(huán)境宿主健康Health理化環(huán)境生物環(huán)境社會(huì)環(huán)境宿主遺傳內(nèi)核失衡疾病Disease輪狀模型（wheelmodel）本文檔共45頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分生物環(huán)境社會(huì)環(huán)境理化環(huán)境先天性代謝異常Inbornerrorofmetabolism

宿主遺傳內(nèi)核健康Health本文檔共45頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分生物環(huán)境社會(huì)環(huán)境理化環(huán)境健康Health宿主遺傳內(nèi)核麻疹Measles

本文檔共45頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分病因網(wǎng)絡(luò)模型（webofcausation）MorbidityandMortality(Stroke,MI)BiologicalRiskFactors

(Hypertension,BloodLipids,Homocysteine)GeneticRiskFactors(FamilyHistory)BehavioralRiskFactors(Cigarette,Diet,Exercise)EnvironmentalFactors(SocioeconomicStatus,WorkEnvironment)本文檔共45頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分病因網(wǎng)絡(luò)模型（webofcausation）本文檔共45頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分BEINGSModel

PreventablecausesofdiseaseBiologicfactorsandBehavioralfactorsEnvironmentalfactorsImmunologicfactorsNutritionalfactorsGeneticfactorsServices,Socialfactors,andSpiritualfactors本文檔共45頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分Acausalrelationshipwouldberecognizedtoexistwheneverevidenceindicatesthatthefactorsformpartofthecomplexofcircumstancesthat

increasestheprobabilityoftheoccurrenceofdisease

andthatadiminutionofoneormoreofthesefactorsdecreasesthefrequencyofthatdisease.----Lilienfeld(1980)二、病因的定義（definitionofcausation）

LilienfeldAM.（1920-1984）約翰.霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)教授本文檔共45頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分

LilienfeldAM.（1920-1984）約翰.霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)教授那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是疾病的病因；當(dāng)其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群的疾病頻率就會(huì)下降。二、病因的定義（definitionofcausation）本文檔共45頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分第二節(jié)因果關(guān)聯(lián)的推斷

inferenceofcausalassociation本文檔共45頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分EnvironmentalExposureorGeneticBackgroundorCombinationofBothDiseaseorOtherOutcome?Causation?AssociationSupposewedeterminethatanexposureisassociatedwithdisease.Howdoweknowiftheobservedassociationreflectsacausalrelationship?本文檔共45頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分一、因果推斷的一般過程

Commonprocessofcausalinference建立病因假設(shè)

hypothesisdevelopment病因假設(shè)的檢驗(yàn)和驗(yàn)證testandcertificationofhypothesis本文檔共45頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分密爾氏準(zhǔn)則Mill’scanons建立病因假設(shè)（hypothesisdevelopment

）本文檔共45頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分密爾氏準(zhǔn)則（Mill’scanon)

求同法

（Methodofagreement）

差異法（Methodofdifference）

共變法

（Methodofconcomitantvariation）

剩余法

（Methodofexclusion）本文檔共45頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分Ifeventsorriskfactorsarecommontoavarietyofdifferentcircumstancesandtheeventsorriskfactorshavebeenpositivelyassociatedwithadisease,thentheprobabilityofthatfactorbeingthecauseisextremelyhigh.求同法（agreementcanon）鉤端螺旋體病流行，共同點(diǎn)---下水勞動(dòng)本文檔共45頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分Thefrequencyofadiseaseoccurrenceisextremelydifferentunderdifferentsituationsorconditions.Ifariskfactororeventcanbeidentifiedinoneconditionandnotinasecond,itmaybethatfactor,ortheabsenceofit,thatmaybethecauseofthedisease.差異法（differentcanon）察布查爾病本文檔共45頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分Thefrequencyorstrengthofaneventorriskfactorvarieswiththefrequencyofthediseaseorcondition.Increasednumbersofchildrennotimmunizedagainstmeaslescausestheincidencerateformeaslestogoup.共變法（concomitantvariationscanon）吸煙與肺癌；氟齲齒、斑釉齒本文檔共45頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分Subductfromanyphenomenonsuchpartasisknownbypreviousinductionstobetheeffectofcertainantecedents,andtheresidueofthephenomenonistheremainingantecedents.剩余法（residuescanon）乙肝病毒＋黃曲霉毒素－肝癌（藻類毒素）本文檔共45頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分病例對(duì)照研究（case-controlstudy）隊(duì)列研究（cohortstudy）病因假設(shè)的檢驗(yàn)和驗(yàn)證（testandcertificationofhypothesis）本文檔共45頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分二、病因推斷中暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)的解釋Associationbetweenexposureanddiseaseincausalinference統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（statisticsassociation）虛假關(guān)聯(lián)（spuriousassociation）

間接關(guān)聯(lián)（indirectassociation）本文檔共45頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分InterpretingAssociations-CausalandNon-CausalCausalNon-Causal(duetoconfounding)CharacteristicUnderStudyCharacteristicUnderStudyDiseaseFactorXDisease本文檔共45頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分InterpretingAssociations-CausalandNon-CausalCausalNon-Causal(duetoconfounding)CoffeeConsumptionCoffeeConsumptionPancreaticCancerSmokingPancreaticCancerSpuriousAssociationRealAssociationRealAssociation本文檔共45頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分暴露與疾病exposureanddisease有無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)?statisticalassociation有無偏倚?bias有時(shí)間先后否?temporalsequence統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián)

FromEpidemiologicalAssociationtoCausation本文檔共45頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度關(guān)聯(lián)的重復(fù)性關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序病因與疾病分布一致終止效應(yīng)劑量反映關(guān)系關(guān)聯(lián)的特異性關(guān)聯(lián)的生物學(xué)合理性第三節(jié)病因推斷標(biāo)準(zhǔn)criteriaofcausalinference

strengthconsistencytemporalitycoherence

reversibilitydose-responserelationshipspecificitybiologicplausibility本文檔共45頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分因果推斷標(biāo)準(zhǔn)(1)--關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大，為因果的可能性越大

Astrongassociationbetweenpossiblecauseandeffect,ismorelikelytobecausalthanaweakassociation.

關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的測(cè)定

measurementofstrengthRR,ORcriteriaofcausalinference1--strength本文檔共45頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分因果推斷標(biāo)準(zhǔn)(1)--關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度criteriaofcausalinference1--strength本文檔共45頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分不同人群、不同地區(qū)、不同時(shí)間、不同類型的研究少數(shù)或個(gè)別研究不同甚或相反的結(jié)果并不能簡(jiǎn)單地反駁因果假設(shè)多數(shù)得到一致結(jié)果的研究可能遭遇共同的偏倚研究間不同的結(jié)果可能是因?yàn)槟承┮蛩氐男拚饔靡蚬茢鄻?biāo)準(zhǔn)(2)－關(guān)聯(lián)的重復(fù)性criteriaofcausalinference2--consistency本文檔共45頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分因果推斷標(biāo)準(zhǔn)(3)－時(shí)間順序前因后果：唯一必須滿足的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)性研究隊(duì)列研究采用新病例的病例對(duì)照研究生態(tài)趨勢(shì)研究橫斷面研究>>時(shí)間暴露結(jié)局criteriaofcausalinference3--temporaliryThecausemustprecedetheeffect.本文檔共45頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分因果推斷標(biāo)準(zhǔn)(4)－病因與疾病分布一致criteriaofcausalinference4--coherence飲食脂肪攝入與乳腺癌發(fā)病Correlationbetweendietaryfatintakeandbreastcancerbycountry本文檔共45頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\8點(diǎn)51分因果推斷標(biāo)準(zhǔn)(5)－終止效應(yīng)這是強(qiáng)有力的反證病因關(guān)系的一種方法。例如戒煙與肺癌的關(guān)系研究中，我們發(fā)現(xiàn)戒煙后，人群肺癌死亡率下降。criteriaofcausalinference5--reversibility

Whenremovalofapossiblecauseresultsinreductionofdiseaserisk,thelikelihoodoftheassociationbeingcausalisstrengthenedForexample,smokerswhogiveupsmokinghavealowerriskof