產(chǎn)后抑郁癥幻燈片

關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥幻燈片第1頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三

產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于產(chǎn)褥期，主要表現(xiàn)為心理抑郁、易激惹、恐怖、焦慮、沮喪以及對(duì)自身、嬰兒過度擔(dān)憂，常失去照料嬰兒及生活自理的能力。第2頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三【病因與發(fā)病機(jī)制】

病因尚不清楚，與神經(jīng)內(nèi)分泌和精神因素有關(guān)。分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素（hCG）、胎盤生乳素（HPL）、孕激素、雌激素含量急劇下降，致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，影響腦活動(dòng)。異常妊娠、分娩史，包括產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的并發(fā)癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等均可給產(chǎn)婦帶來緊張和恐懼的心理，引起內(nèi)分泌功能不穩(wěn)定。產(chǎn)后抑郁的高危因素包括：家族精神病史、孕產(chǎn)期不良生活事件、社會(huì)支持缺乏、嬰兒健康狀況不佳、個(gè)性情緒不穩(wěn)定等。第3頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三【臨床表現(xiàn)】1、產(chǎn)后沮喪產(chǎn)后短暫的抑郁，其發(fā)病率約為50%—80%。產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、感覺孤獨(dú)等。可發(fā)生在產(chǎn)后任何時(shí)間，通常在產(chǎn)后3—4日出現(xiàn)，產(chǎn)后5—14日為高峰期?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至2-3周。

2、產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁綜合征。一般發(fā)生在分娩的2周，其癥狀比產(chǎn)后沮喪持續(xù)時(shí)間長，可持續(xù)數(shù)周甚至一年?；颊弑憩F(xiàn)為易疲勞、乏力，對(duì)周圍事物缺乏興趣，推動(dòng)照料嬰兒及生活自理的能力，擔(dān)心嬰兒或自己受到傷害，自責(zé)、自罪等，嚴(yán)重者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為。第4頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三【治療要點(diǎn)】

評(píng)估病情，識(shí)別誘因，給予心理支持，緩解其壓力并對(duì)癥治療。第5頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三【護(hù)理評(píng)估】1、健康史評(píng)估患者有無引起產(chǎn)褥期抑郁癥的原因。如，患者有無精神病的個(gè)人史和家庭史；有無重大精神創(chuàng)傷史；本次妊娠及分娩是否順利、有無難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)以及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥；嬰兒健康狀況；婚姻家庭關(guān)系及社會(huì)支持系統(tǒng)等。

2、身心狀況（1）身體狀況：通過觀察產(chǎn)婦的日常活動(dòng)和行為，如，是否有自我照顧與照顧嬰兒的能力等，評(píng)估產(chǎn)婦的情緒變化與心理狀態(tài)，有無孤獨(dú)、焦慮、恐懼等。（2）心理社會(huì)狀況：評(píng)估產(chǎn)婦與嬰兒之間接觸和交流的情況，產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的喜惡程度，評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)分娩的體驗(yàn)與感受，產(chǎn)婦的社會(huì)支持系統(tǒng)，了解產(chǎn)婦的夫妻關(guān)系以及產(chǎn)婦與家庭其他成員的關(guān)系等。

3、輔助檢查可采用心理測量儀及心理量表幫助判斷。第6頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三【護(hù)理診斷合作性問題】1、知識(shí)缺乏產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)褥期抑郁相關(guān)知識(shí)。

2、家庭應(yīng)對(duì)無效與產(chǎn)婦的抑郁行為有關(guān)。

3、有暴力行為的危險(xiǎn)與產(chǎn)后嚴(yán)重的心理障礙有關(guān)。第7頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三【護(hù)理目標(biāo)】1、產(chǎn)婦能舒述產(chǎn)褥期抑郁知識(shí)，已進(jìn)入母親角色，能關(guān)心愛護(hù)嬰兒。

2、產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，能配合護(hù)理人員與家人采取有效應(yīng)對(duì)措施。

3、產(chǎn)婦的生理、心理行為正常，沒有受傷或人。第8頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三【護(hù)理措施】1、心理護(hù)理傾聽產(chǎn)婦訴說情理問題，做好產(chǎn)婦心理疏通工作。解除不良的社會(huì)、心理因素，減輕其心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于有不良個(gè)性的產(chǎn)婦，應(yīng)給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，減少或避免精神刺激，減輕生活中的應(yīng)激性壓力。

2、發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)作用手術(shù)產(chǎn)及存在抑郁癥高危因素的產(chǎn)女應(yīng)給予足夠的重視，注意發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)積極的作用，改善家庭無關(guān)及家庭生活環(huán)境等。

3、促進(jìn)產(chǎn)婦角色認(rèn)同協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流、接觸，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。

4、警惕產(chǎn)婦的傷害行為注意做好安全保護(hù)。第9頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三【護(hù)理評(píng)價(jià)】1、住院期間產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，能配合治療、護(hù)理活動(dòng)。

2、產(chǎn)婦在掌握知識(shí)的基礎(chǔ)上，能正確示范護(hù)理新生兒的技巧。