低血容量性休克的補液護理_第1頁
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關于低血容量性休克的補液護理第1頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三原因

大量失血或體液積聚在組織間

隙導致有效循環(huán)降低所致。如大血管破裂或臟器（肝、脾）破裂出血或各種損傷（骨折、擠壓綜合征）及大手術引起血液及血漿的同時丟失。第2頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)休克前期休克期休克后期第3頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三休克前期失血量低于20%病人表現(xiàn)為精神緊張，煩躁不安；面色蒼白四肢濕冷脈搏增快（<100次/分鐘）呼吸增快，血壓變化不大，但脈壓縮小(30mmHg),尿量正常或減少（25—30ml/小時）第4頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三休克期失血量達20—40%。病人表情淡漠，反應遲鈍皮膚黏膜發(fā)紺或花斑四肢濕冷脈搏細速，（>120次/分),血壓進行性下降尿量減少第5頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三休克晚期

失血量>40%意識模糊或昏迷皮膚或黏膜明顯發(fā)紺甚至出現(xiàn)瘀點.瘀斑脈搏微弱,血壓測不出可出現(xiàn)全身多處的出血第6頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三中心靜脈壓測定與補液的關系CVP血壓原因處理原則低低血容量嚴重不足充分補液低正常血容量不足適當補液高低心功能不全或給強心藥,糾容量過多酸高正常容量血管收縮舒張血管正常低心功能不全或補液實驗容量不足

第7頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三補液原則先鹽后糖先晶后膠先快后慢見尿補鉀及時、快速、足量第8頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三先鹽后糖鹽水可以最快速度靜滴，并且可以同時開放多個靜脈通道，同時補液擴容。此時，250ml鹽水通常不到半小時就可以輸完而先用糖就不可以快速靜點了，因為糖用快了，會導致應激性低血糖，反而使病情越來越糟。輸250ml5%的GS通常就要45-70分鐘了，嚴重耽誤搶救時間。第9頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三先晶后膠膠體液代表是低分子右旋糖甘,晶體液代表是0.9%生理鹽水膠體液有右旋糖酐，羥乙基淀粉注射液（706代血漿），晶體的0.9%氯化鈉（生理鹽水），5%葡萄糖生理鹽水，林格氏液。第10頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三先快后慢快速輸液(即建立多靜脈通路)是搶救失血性休克,迅速擴充血溶量的重要護理技能之一。第11頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三見尿補鉀那是為了防止出現(xiàn)血鉀過高。只有進路沒有出路，血鉀必然會增高

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