中藥直腸滴入

關(guān)于中藥直腸滴入第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三2定義將藥液或藥物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過濾器，接入一次性直腸滴入導(dǎo)管，通過直腸滴入給藥達到治療疾病的效果。第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三31評估1）當前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史2）患者的精神狀態(tài)和配合能力3）患者的排便情況4）心理狀況第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三42目的1）遵醫(yī)囑選擇中藥，解除或緩解各種因虛證或?qū)嵶C所引起的臨床癥狀，以達到祛除濁毒，活血化瘀，祛濕，溫陽的作用。2）肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達到治療的目的。第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三53禁忌癥1）重度水腫患者不宜行中藥直腸滴入2）年老體弱，孕婦，嚴重痔瘡，下消化道出血患者不宜行中藥直腸滴入。3）肛門，直腸和結(jié)腸等手術(shù)或大便失禁的病人。第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三64告知1）灌腸前囑病人先排便，腸道排空有利藥物吸收。2）治療中病人有便意，應(yīng)囑病人深呼吸，勿用力，以減慢藥液灌入速度，減低腹壓，以保證藥液保留時間。3）治療結(jié)束后囑患者臀部適當抬高，勿過度變換體位，盡量保留1小時以上。第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三75物品準備中藥100-200ml，一次性滅菌灌腸袋，治療盤，彎盤，石蠟油，棉簽，止血鉗，鑷子，紗布，水溫計，一次性治療單，衛(wèi)生紙，治療卡，屏風。第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三86操作程序1)備齊用物，攜至床旁，核對患者床號，姓名，告知治療的目的和操作流程，解除顧慮取得患者配合，囑病人排二便，必要時屏風遮擋。2）幫助患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，松開衣著，將褲脫至大腿上12。將小枕，一次性治療單墊于患者臀下，抬高臀部10cm暴露肛門。彎盤放于臀旁。第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三93）戴手套，將裝有中藥的灌腸袋掛于輸液架上，液面距肛門不超過30cm，石蠟油潤肛腸管。4）排盡灌腸袋內(nèi)空氣，關(guān)閉灌腸袋。護士用鑷子夾取肛管向患者肛門輕輕出插入15-20cm，插入的同時囑患者深呼吸，并注意動作輕柔，觀察患者反映。5）調(diào)整滴速，由慢逐漸調(diào)節(jié)滴速至60-80滴，不斷詢問患者有無異常感覺。6）滴畢，及時關(guān)閉灌腸袋，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出，衛(wèi)生紙擦拭肛門，清理用物，取下手套。7）整理床單元，囑患者臀部適當抬高，勿過度變換體位，盡量保留1小時以上。8）整理用物，物品按消毒隔離制度要求處置，洗手，做好記錄。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三107護理及注意事項1）、直腸給藥的溫度嚴格控制在35~42℃之間（特殊藥物除外）

2）、直腸滴入每日1~2次或遵醫(yī)囑，直腸滴入總液體量不應(yīng)超過120毫升

3）、直腸滴入給藥后，患者出現(xiàn)輕微腹瀉,屬正?，F(xiàn)象,腹瀉較嚴重的，可暫不直腸給藥,也可減少給藥的液體量,由直腸滴入改為直腸注入給藥

4）、直腸給藥后，10分鐘內(nèi)排出者，讓患者休息10分鐘后，將藥液和藥物減半，再直腸給藥一次(也可在直腸給藥藥液中加入2%利多卡因1-2ml或654-2針1-2mg以減少腸蠕動）

5）、直腸滴入的速度一般根據(jù)患者年齡，體質(zhì)進行調(diào)節(jié)，一般在每分鐘100滴左右，兒童稍慢

6）、臨床所用片劑、散劑、針劑、中藥煎出液、口服液都可用于直腸滴入用藥第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三118適用范圍1）對慢性腎衰早、中期患者。如腎衰的脾腎氣虛，脾腎陽虛，陰陽兩虛等。2）急性高尿酸血癥、尿毒癥患者等。3）腸道疾?。郝越Y(jié)腸炎，慢性痢疾等。4）肝膽疾?。河糜邳S疸，肝硬化等。5）婦科?。焊鞣N婦科炎癥、痛經(jīng)