術前準備與術前用藥演示文稿

術前準備與術前用藥演示文稿本文檔共26頁；當前第1頁；編輯于星期二\2點23分優(yōu)選術前準備與術前用藥本文檔共26頁；當前第2頁；編輯于星期二\2點23分麻醉前準備的目的將病人的狀態(tài)調整至最佳做好各方面的準備，預計可能出現的問題制定出麻醉的最佳方案本文檔共26頁；當前第3頁；編輯于星期二\2點23分麻醉前準備的內容精神、體格方面的準備禁食、水禁煙調整治療性藥物恰當的麻醉前用藥準備好麻醉用具、設備及藥品鑒定麻醉同意書本文檔共26頁；當前第4頁；編輯于星期二\2點23分精神準備85％的病人術前均存在焦慮和不安術前成功的訪視＝2％硫賁妥鈉2mg/kg術前10分鐘訪視>＞術前病人讀小冊子術前接受視聽者術后第1天鎮(zhèn)痛藥術前成功的訪視術后第1天激素水平本文檔共26頁；當前第5頁；編輯于星期二\2點23分使病人放松后的結果

接受放松訓練對照

住院天數5.67.6主訴不適的（％）10.117.2哌替啶(mg)426.5 1019.4退熱凈（片）4.910.2嗎啡（mg）30(1人)60（5人）本文檔共26頁；當前第6頁；編輯于星期二\2點23分Fastingguidelinesinchildren

0-6months6-36months>36monthsMilkfeeding4hourspre-op6hourspre-op8hourspre-opClearfluids2hourspre-op3hourspre-op3hourspre-opSolids6hourspre-op6hourspre-op8hourspre-op本文檔共26頁；當前第7頁；編輯于星期二\2點23分麻醉選擇的原則病人的病情手術方面麻醉方面經濟方面本文檔共26頁；當前第8頁；編輯于星期二\2點23分術前用藥的目的使病人舒適解除病人的焦慮情緒抑制呼吸道腺體的分泌遺忘及鎮(zhèn)痛預防支氣管痙攣使循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定降低術后的惡心、嘔吐等本文檔共26頁；當前第9頁；編輯于星期二\2點23分麻醉前用藥的優(yōu)缺點

優(yōu)點 缺點

降低胃內容及提高胃pH值 過度的鎮(zhèn)靜降低呼吸道分泌物 投藥時間不易準確把握降低惡心、嘔吐的發(fā)生率 肌注引起的疼痛降低自主神經的反應性 阿片類藥物引起的惡心嘔吐預防過敏反應 抑制腺體分泌所致的口腔干燥繼續(xù)治療并發(fā)的疾病 延長恢復時間 小兒不安靜 老年人不清晰本文檔共26頁；當前第10頁；編輯于星期二\2點23分麻醉前用藥選擇

目的 藥物 解除焦慮 苯二氮卓類遺忘作用 苯二氮卓類、東莨菪堿止吐 氟哌利多、丙氯拉嗪、甲氧氯普胺、 賽克利嗪、東莨菪堿、恩丹西酮鎮(zhèn)痛作用 阿片類藥物，非甾體抗炎藥抗腺體分泌 阿托品、東莨菪堿、胃長寧抗組胺作用 異丙嗪抑制迷走神經作用 阿托品、胃長寧本文檔共26頁；當前第11頁；編輯于星期二\2點23分鎮(zhèn)靜與抗焦慮藥咪唑安定 1mgIV1分鐘起作用，口服效果比較好安定 5～10mg口服勞拉西泮 1～4mg口服5～15分起效， 持續(xù)4～6小時本文檔共26頁；當前第12頁；編輯于星期二\2點23分鎮(zhèn)痛藥的應用肌注嗎啡0.05～0.15mg/kg

芬太尼0.5～2g/kg，也可以在嚴密觀察下靜注芬太尼1～4g/kg哌替啶50mg肌注本文檔共26頁；當前第13頁；編輯于星期二\2點23分抗膽堿能藥物胃長寧：成人0.2mg肌注或靜注，小兒0.01mg/kg肌注或靜注阿托品：0.4mg肌注或靜注，小兒0.01mg/kg靜注,0.02mg/kg肌注或口服東莨菪堿：成人0.3mg肌注或靜注，小兒則0.01mg/kg肌注或靜注本文檔共26頁；當前第14頁；編輯于星期二\2點23分支氣管痙攣的預防術前已經應用了抗膽堿能藥物，術前還應該繼續(xù)吸入胃長寧，成人0.4～1.0mg靜注可以降低由于氣道內操作所引起的支氣管痙攣阿托品也可以用應繼續(xù)口服或吸入2－受體興奮劑直到手術茶堿類藥物繼續(xù)使用激素的吸入和口服治療本文檔共26頁；當前第15頁；編輯于星期二\2點23分誤吸的危險因素非禁食狀態(tài)肥胖懷孕胃或食管功能異常一些藥物食道返流本文檔共26頁；當前第16頁；編輯于星期二\2點23分誤吸的預防甲氰咪胍：300mg就寢時及早晨口服，小兒給7.5mg/kg以液體形式口服雷尼替?。?50mg就寢時及早晨口服，50-100mg靜注可持續(xù)時間長并是首選的奧美拉唑：抑制酸的分泌術前禁食、水麻醉用藥及誘導方法本文檔共26頁；當前第17頁；編輯于星期二\2點23分預防病人的惡心和嘔吐用丙泊酚做全麻誘導，少用麻醉性鎮(zhèn)靜藥，同時避免應用含氮的，術前飲用姜汁無酒精飲料，慢慢搬運等恩丹西酮：4mg靜注即可起到預防或治療作用氟哌利多：0.25～1.25mg用于惡心，0.625～1.25mg用于婦產科或骨科手術經皮吸收的東莨菪堿也有作用胃復安：10～20mg靜注小量的丙泊酚本文檔共26頁；當前第18頁；編輯于星期二\2點23分術晨用藥指示繼續(xù)服用抗高血壓藥抗心律失常藥治療冠心病藥激素停止的藥物抗凝、降糖藥抗抑郁藥單胺氧化酶抑制劑本文檔共26頁；當前第19頁；編輯于星期二\2點23分麻醉用具或麻醉設備的準備麻醉藥品麻醉用品喉鏡、氧氣面罩、氣管內插管、口咽通氣道、表面麻醉器、牙墊、吸痰管、吸痰器、血壓計、心電電極等穿刺包(神經阻滯、椎管內阻滯，動、靜脈)麻醉機監(jiān)測儀急救設備及急救藥品本文檔共26頁；當前第20頁；編輯于星期二\2點23分本文檔共26頁；當前第21頁；編輯于星期二\2點23分本文檔共26頁；當前第22頁；編輯于星期二\2點23分麻醉設備的準備與檢查本文檔共26頁；當前第2